0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Вывихи руки (кисти и других частей): лечение, симптомы и что нужно делать

Симптомы и методы лечения вывихов кисти руки: вправление и открытая хирургия

В большинстве случаев к вывиху руки приводят неожиданные падения, при которых человек ударяется кистью. Это может случиться во время пробежки по неровной местности, занятия в спортзале или в быту. Спровоцировать вывих может и резкий прямой удар по лучезапястному суставу.

Определение и классификация

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В медицине вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие их смещения. Это приводит к нарушению функций сустава и уменьшению объема движений в нем. Причина подобного явления – дисконгруэнтность, то есть несоответствие формы суставных поверхностей друг другу.

Кисть состоит из запястных, пястных и фаланговых костей. Под воздействием травмирующего фактора сместиться может любая из них. Травматологи выделяют вывихи запястных, пястных костей и фаланг пальцев. В данной статье речь пойдет о смещении костей запястья.

Таблица 1. Виды вывихов кисти руки

Симптомы вывиха руки

Первый явный признак патологии – это резкая боль в верхней конечности. Она возникает в момент травмы и доставляет больному немало страданий. Человеку становится трудно двигать рукой, а в области запястья у него появляется выраженный отек. Еще один типичный симптом вывиха кисти – деформация руки. Довольно часто ее можно увидеть невооруженным взглядом.

Поставить диагноз по одной клинической картине невозможно. Для этого врачам необходимо обнаружить признаки вывиха руки на рентгенограмме. Во время обследования специалисты выявляют у больного смещение одной или нескольких костей запястья.

Что делать при вывихе руки

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В первую очередь, пострадавшую конечность нужно иммобилизировать, то есть зафиксировать в вынужденном положении. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выполнить вправление: это может навредить человеку и заметно усугубить его состояние. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу.

Чтобы облегчить боль, вы можете дать пострадавшему любое обезболивающее средство. В этом случае лучше всего подойдет Кеторолак или Кетанов. К поврежденному запястью можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.

Лечение в больнице

После подтверждения диагноза врачи определяются с лечебной тактикой. Чаще всего они выполняют закрытое вправление с дальнейшей фиксацией кисти гипсовой лонгетой. Спустя 4 недели гипс снимают и оценивают состояние лучезапястного сустава. При наличии нестабильности хирурги выполняют фиксацию спицами Киршнера.

После снятия гипсовой повязки пациент проходит реабилитацию. Она включает лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Все эти мероприятия помогают восстановить функции запястья и полный объем движений в нем.

Если врачам не удается выполнить вправление закрытым способом, они используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. При осложненных вывихах медики проводят хирургическое лечение вывихов кисти руки. В случае повреждения срединного нерва операцию делают без промедлений.

Что будет, если не лечиться

Свежие неосложненные вывихи хорошо поддаются лечению. Врачи легко вправляют их. Человек несколько недель носит гипс, а после его снятия «разрабатывает» пострадавшую кисть. По окончании периода реабилитации функции поврежденной конечности полностью восстанавливаются. Большинство больных возвращается к привычному образу жизни, включающему занятия спортом и выполнение точной ручной работы.

При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.

Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.

Вывих кисти

Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.

Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.

Виды вывихов кисти

Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

  • Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
  • Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
  • Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
  • Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
  • Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

Из-за чего возникают травмы?

Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

Наиболее распространенные причины:

  • падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
  • получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
  • нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
  • сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
  • неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.
Читать еще:  Гигрома запястья на руке, причины образования шишки

Как определить вывих кисти руки

Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.

Итак, как выглядит вывих кисти:

  • Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
  • Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
  • Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
  • Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
  • Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
  • Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.

Как различить травмы кисти вывих и ушиб

Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.

При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:

  • Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
  • Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
  • Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.

Как диагностируется?

Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.

Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.

МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.

Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:

  • Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
  • Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
  • Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.

После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.

Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.

Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.

Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.

Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.

Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.

Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.

Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.

В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.

После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.

На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.

Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.

Вывих кисти: виды, что делать и как лечить

Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.

Они расположены в два ряда и входят в состав лучевой и локтевой кости. Такое строение позволяет человеку ежедневно совершать много разнообразных движений руками.

Чаще всего вывих кисти приходится на полулунную или ладьевидную кость, это обусловлено тем, что во время падения люди машинально ставят руку ладонью вниз. Есть другие виды вывихов, но они встречаются крайне редко.

Виды вывиха кисти

Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.

  1. Перилунарный.
  2. Чрезладьевидно-перилунарный.
  3. Истинный.
  4. Чрезладьевидно-чресполулунный.
  5. Периладьевидно-лунарный.
  6. Перитрехгранно-лунарный.
  7. Вывих пальцев.

Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

    • Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
    • Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
    • Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
    • Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
    • Периладьевидно-лунарный.
    • Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
    • Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
    • Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.
Читать еще:  Киста коленного сустава и мениска: лечение, симптомы и что это такое

Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.

Симптоматика и проявления

Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.

  1. Движение кистью ограничено.
  2. Интенсивные болевые ощущения в суставе руки.
  3. Деформация области сустава.
  4. Опухание пораженного участка.
  5. Отек лучезапястной части кисти.
  6. Припухлость тыльного района кисти, если вывих произошел в этой области. Пальцы сгибаются с трудом.
  7. Дыхание и биение сердца затруднены.
  8. Уменьшение чувствительности конечности, что обусловлено защемлением нерва и расстройством кровообращения в месте поражения. Также при повреждениях такого характера на кожном покрове зачастую видны кровоподтеки и ссадины.

Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.

Вывих кисти у ребенка

Что делать, если такое нарушение возникло у ребенка? Особенность детей в том, что их связки и кости суставов более эластичные, чем у взрослых. Это довольно часто затрудняет постановку правильного диагноза малышу.

В таком возрасте дети совершают огромное количество движений, совершенно не заботясь о собственной безопасности. Любой резкое движение способно спровоцировать вывих, растяжение связок.

Родителям следует учитывать, что самостоятельно определить, какое повреждение получил ребенок, невозможно. Только специалист оценит ситуацию. Если вывих произошел у ребенка более старшего возраста, то он легко сам объяснит, что и где у него болит. Что касается маленьких детей, то диагностика у них затруднительна.

В каких случаях необходимо обращение в больницу:

  • место повреждение деформировано, образовался отек;
  • хрустящий звук при движении в области вывиха;
  • невыносимая боль;
  • конечность ограничена в движении или полностью неподвижна;
  • шок травматического происхождения;
  • обильное кровоизлияние.

Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.

Первая помощь:

  1. Приложить холодный компресс к травмированному месту.
  2. Уложить или усадить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность была неподвижна и находилась в состоянии покоя.
  3. Наложить шину, зафиксировав руку неподвижно.
  4. Надо уменьшить приток крови к больному участку, конечность лучше держать на возвышенности.

Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.

Когда необходим рентген

Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.

Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.

Рентгенографию нужно проводить для диагностики на первых этапах, а также после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что восстановление сустава и костей полное.

Лечение

Такая травма сразу же требует действий врача по восстановлению естественного положения сустава и костей. Доктор вправит вывих, применив обезболивание или даже наркоз, дальнейшее лечение обычно происходит дома в течение двух недель.

  • вправление;
  • полный покой пораженной конечности;
  • методы физиотерапии;
  • лечебные упражнения для разработки руки.

Лечение вывиха кисти происходит под постоянным врачебным контролем. В редких случаях больным требуется хирургическое вмешательство, когда во время травмы произошло сильное ущемление срединного нерва. Если терапия проведена в полном объеме и своевременно, то осложнений не наступит, а конечность полностью восстановится.

Лечение в домашних условиях подразумевает еще наложение компрессов. Это способствуют быстрому снятию воспалительного процесса, и признаки вывиха исчезают в кратчайшие сроки.

Бывают ситуации, когда при данном нарушении человек не обращается вовремя к врачу, что сильно осложняет процесс лечения. Тогда применяются такие методы, как наложение дистракционного аппарата, фиксация спицами Киршнера и другие.

Вывих кистевого сустава необходимо вправить в короткие сроки, иначе разовьются осложнения, усилится боль.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

  • Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
  • При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
  • Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
  • Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Фиксация вывиха эластичным бинтом и необходимость таких действий

При возникновении такой травмы, как вывих кисти, желательно зафиксировать конечность обычным или эластичным бинтом. Следует знать, что данные манипуляции способны доставить пострадавшему массу неприятных ощущений, поэтому нужно выполнить процедуру так, чтобы не причинить человеку дополнительную боль.

В первую очередь необходимо зафиксировать запястье, это самый проблемный участок. Обмотав запястную область, бинт направляют по спирали (наискось) вверх. Далее, через тыльную часть ладони нужно направить бинт к концу пальца, повторяя круговые движения к его основанию.

Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.

Если есть возможность попасть к врачу в течение непродолжительного периода после травмы, то можно обойтись без повязки, доктор сам наложит бинт правильно.

Данная неприятность может произойти с каждым, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда травма не причинит вреда.

Как определить вывих руки и что нужно делать в первую очередь

Вывих представляет собой травму, при которой конечность принимает неправильное расположение, даже самые незначительные движения становятся невозможными, а попытки сопровождаются сильной болью. Для вывиха рукитакже часто характерен разрыв связок или суставной сумки. Пораженный участок опухает, появляются кровоизлияния, суставная форма меняется. Травмы пальцев, вывих кисти, локтя или ключицы являются наиболее распространенными.

При возникновении подобных ситуаций стоит сразу обращаться в больницу, так как самостоятельно вправлять кисть руки не рекомендуется из-за риска осложнений. Как диагностировать вывих, что делать при вывихе руки и каким образом будет проходить лечение?

Читать еще:  Воспаление сухожилий коленного сустава и его лечение

Классификация

При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.

  1. Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
  2. Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
  3. Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
  4. Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
  5. Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.

Причины и предрасполагающие факторы

Среди ключевых причин следующие факторы:

  • Непрофессиональный массаж;
  • Поднятие тяжести;
  • Падение или сильный удар.

Прогрессирование имеющихся патологий также повышает вероятность получения травмы:

  • Артриты и артропатии;
  • Туберкулез костей;
  • Артроз.

Симптоматика

Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:

  1. Сильная боль – основной симптом вывиха запястья руки или любого другого участка верхней конечности;
  2. Подвижность сустава резко уменьшается, сгибание и разгибание сопровождается сильным болевым синдромом. Полностью разогнуть конечность невозможно, также она может пружинить. Последний признак чаще всего рассматривается как симптом вывиха кисти руки или перелома лучевой кости в типичном месте;
  3. Припухлость и отек появляются спустя некоторое время после травмы. Пострадавшая рука может казаться визуально более короткой. Прощупывание поврежденного сустава позволяет нащупать выбухание головки кости из суставного мешка.

Оказание первой помощи

Первостепенно следует определить, к какому виду травмы относится вывих, от этого этапа зависит лечение вывиха кисти руки и скорость дальнейшего восстановления. Последовательность действий следующая:

  1. Определение выраженности болевой симптоматики;
  2. Сравнение суставов на обеих руках для визуального определения смещения;
  3. Оценка локализации отека. При переломе он расположен в области кости, а при вывихе – в области сустава;
  4. Оценка возможности шевелить пальцами и наличия чувствительности пальцев и самой руки;
  5. Использование шины и ткани для фиксации поврежденной области относительно туловища;
  6. Наложение холодного компресса и срочное посещение травматолога.

Среди народных способов обезболивания до посещения врача стоит выделить примочки из свежих листьев полыни или повязку с густым тестом, приготовленным из уксуса и муки.

Также эффективен компресс из масла лаванды с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Недостаток последнего метода заключается в том, что лекарственную жидкость необходимо настаивать более 5 месяцев.

Что касается народных методов лечения после вправления, можно использовать корень брионии для приготовления отвара для компресса. Измельчите сухой корень, проварите чайную ложку такого порошка 15 минут и приложите компресс к пораженному участку после остывания.

Диагностика вывиха руки

После того, как пациент будет доставлен в больницу, травматолог проведет осмотр, пальпацию и опрос.

  • Пальпация позволяет не только определить чувствительность поврежденного участка, но также оценить двигательную функцию, оценить ритм пульсации артерии и обнаружить патологии нервно-сосудистого пучка. Также прощупывание позволяет определить характер изменения формы сустава и обнаружить западение в области локализации суставных окончаний;
  • На следующем этапе пациент пройдет рентгенографию, которая позволяет выявить сопутствующие повреждения в виде трещин или переломов. Традиционно делается двухмерный или трехмерный рентген, а результаты выдаются пациенту по запросу;
  • Направление в хирургическое отделение будет актуально при обнаружении серьезных деформаций конечностей, которые нужно исправить посредством неотложной операции. Если вывих одного и того же сустава диагностируется чаще 3 раз, хирургическое вмешательство будет обязательным, после чего пациент получит группу инвалидности.

Особенности лечения

Обезболивание является первым этапом лечения вывиха руки, поскольку острая боль – первое, что будет беспокоить пациента. Общую анестезию целесообразно делать при сильном повреждении. Поскольку после обезболивания поврежденные сегменты необходимо вправить, анальгетик должен быть сильнодействующим.

После вправления необходимо использовать гипсовую повязку. В течение 3-4 недель ее нельзя будет снимать.

Свежие вывихи кисти

При свежем вывихе кисти используется наркоз. Вправлением занимается хирург с ассистентом, так как вправить кисть руки правильно сможет только два человека. Ассистент нужен, чтобы обеспечить плечу неподвижность, тогда как хирург растягивает кистевой сустав путем растяжения по оси предплечья. Одна рука специалиста должна тянуть за один палец кисти, а вторая – за остальные.

Чтобы исправить тыльную дислокацию, хирург должен надавить на выпирающую область в районе кистевого сустава, используя собственные большие пальцы. Далее актуальна фиксация под углом 40 градусов относительно нейтральной позиции в 90 градусов. Фиксируется участок от локтевого до пястно-фалангового сустава. На завершающем этапе проводится контрольный рентген.

Через пару недель кисть необходимо вывести из заданного положения и снова зафиксировать посредством гипсовой лангеты на 2 недели.

Нестабильность сустава

Использование спиц Киршнера актуально, когда сразу после вправления снова происходит вывих. После вставления спиц рана зашивается послойно, а сустав фиксируется на месяц или полтора. Если же речь идет о чрезладьевидно-перилунарном вывихе, срок увеличивается до 4 месяцев. Допускается использование дистракционных аппаратов в таких ситуациях:

  • Позднее обращение к травматологу;
  • Отсутствие сдавливающей симптоматики;
  • Закрытое вправление не представляется возможным.

Если срединный нерв сдавливается в канале запястья, вывих необходимо вправлять посредством хирургического вмешательства, иначе возрастает риск дегенерации нерва.

Застарелые вывихи

Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.

  1. Наложение дистракционного аппарата для растяжения сустава;
  2. Открытое вправление вывиха с последующим снятием аппарата. Длительность такой процедуры может достигать 10 дней;
  3. Использование спиц Киршнера для фиксации сустава;
  4. Восстановительная физиотерапия.

При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.

Истинные вывихи кисти

Такая ситуация требует проведения артродеза лучезапястного сустава по методике Брокмана. Также проводится резекция головки локтевой кости, поверхности лучевой кости в области сустава. Экономная резекция проводится в отношении суставных поверхностей трехгранной, ладьевидной и полулунной кости. Фиксирующее положение – под углом 20-30 градусов относительно оси предплечья.

Фиксацию обеспечивают спицы Киршнера.

Реабилитация

Курс реабилитации является обязательной мерой восстановления работоспособности руки после снятия гипса. Восстановительный этап состоит из следующих методик:

  • Лечебная гимнастика и выполнение комплекса физиотерапевтических процедур, рекомендованных специалистом;
  • Магнитотерапия, лечение грязями и водолечение;
  • Массаж;
  • Механотерапия – физиотерапевтические процедуры с использованием тренажеров.

Вывих руки у ребенка

У детей вывих запястья или другой части руки наблюдается намного реже, чем у взрослых, поскольку в юном возрасте эластичность суставов и хрящевых тканей более высокая. Также наблюдается повышенный объем мягких тканей в виде подкожной клетчатки и мышц, поскольку природа предусмотрела неугомонность и любознательность детской натуры.

В момент травмы можно услышать характерный хруст, через время пораженная область слегка опухает, ребенок не двигает рукой и ведет себя беспокойно. Исправить ситуацию сможет ортопед-травматолог. По пути к врачу обязательно нужно зафиксировать травмированную руку.

Достаточно просто вправить головку лучевой кости, даже нет необходимости накладывать повязку для фиксации (за исключением повторных вывихов). После травмы водить ребенка за поврежденную руку нельзя. К 5 годам лучевая кость окрепнет, и риск возникновения такой травмы сведется к минимуму.

Подводя итоги, стоит еще раз акцентировать внимание на необходимости сразу после травмы обратиться к врачу для вправления вывиха. В противном случае, вы рискуете усугубить ситуацию, которую нельзя будет исправить без хирургического вмешательства. В запущенных случаях сложным будет не только вправление, но также дальнейшее восстановление функций верхней конечности.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector