0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Вирусный гепатит у детей признаки и лечение

Основные формы, признаки и симптомы гепатита у детей

Гепатит – распространенная инфекционная болезнь, поражающая клетки печени. Когда патология у детей принимает хроническую форму, она становится угрозой для жизни. Но если знать характерные симптомы, болезнь реально выявить на ранних сроках и не допустить ее хронизации.

Пути заражения и диагностика

Недуг, вне зависимости от разновидности возбудителя, оказывает негативное действие на структуры печени ребенка. Малыши более подвержены гепатиту А, который также именуется болезнью Боткина. Заболевание редко наблюдается у младенцев благодаря родительской иммунной защите. Чаще заражение происходит у деток 3–9 лет.

В организм малыша возбудитель гепатита А попадает двумя путями — орально-фекальным и через кровь. У других типов – преимущественно гематогенный путь заражения.

Для подтверждения присутствия вируса проводят анализ крови на биохимию (на билирубин и активность трансаминаз), а также дополнительно исследуют кровь с помощью таких методик, как:

  • Иммуноферментной;
  • Радиоиммунной;
  • ПЦР;
  • Коагулограммы (при кровотечении).

При пожелтении кожи выявлению возбудителя также способствует анализ мочи. Аппаратная диагностика заключается в исследовании печени и селезенки ультразвуком.

Характерная симптоматика

Диагностические мероприятия проводят на плановых медосмотрах, перед хирургическими вмешательствами и обязательно – если проявились характерные симптомы гепатита. Они зависят от штамма возбудителя, степени и стадии недуга.

Признаки гепатита А разной степени

При вирусе гепатита А легкой формы ребенок чувствует слабое недомогание, увеличивается объем печени, но не намного. Желтушность проходит через полторы недели. Величина печени возвращается к нормальной спустя примерно месяц.

При среднетяжелой степени интоксикация более выражена и длится до четырнадцати дней, желтизна кожи и склер спадает примерно через две-три недели, увеличенная печень приходит в норму лишь спустя сорок суток.

В тяжелой стадии желтушность и интоксикация имеют резкое выражение. С изменением цвета кожи состояние ребенка ухудшается. Характерные признаки: замедление пульса, уменьшение выделяемой в течение суток мочи. Сильно увеличивается печень и селезенка.

Недуг типа А обычно протекает в желтушном формате. При нем возможно развитие холестатического вида недуга вследствие желчного застоя внутри печеночных желчевыводящих проходов. Длительность интенсивной желтухи при этом составляет сорок и более дней. Кожный покров становится оттенка шафрана, с прозеленью. Характерная симптоматика:

  • Выраженный кожный зуд;
  • Потемнение мочи;
  • Серовато-белые, обесцвеченные испражнения;
  • Отсутствие выраженной интоксикации;
  • Небольшое увеличение печени.

Хоть эта разновидность клиники гепатита А и имеет продолжительное течение, но ее исход всегда благоприятен.

Есть и атипичные формы гепатита – безжелтушная, латентная и стертая. Первая отличается отсутствием изменения оттенка кожи, вторая протекает бессимптомно, третья – со слабо выраженными признаками. Возможна хронизация процесса и ацикличное, более долгое прохождение недуга. При нем после улучшения состояние вновь ухудшается.

Самый тяжелый тип заболевания – фульминантный. Его еще называют злокачественным, поскольку ткани печени из-за сильной интоксикации отмирают. Области некроза могут появляться на любой стадии прохождения болезни.

Симптомы в зависимости от протекания болезни

В период инкубации у гепатита А, длящегося от недели до почти двух месяцев, признаки недуга не заметны. Но обнаружить возбудитель в крови уже реально. Дальнейшие стадии проявляются внешней симптоматикой.

Первые признаки гепатита у детей на продромальном – преджелтушном периоде, который продолжается от трех до восьми суток, различаются в зависимости от синдрома:

  1. Катаральный.Схожи с проявлениями гриппа. Это рост температуры, болевые ощущения в горле, кашель, заложенность носа.
  2. Диспепсический.Напоминают признаки гастрита или пищевого отравления. Это боли в районе желудка, в боку справа, подташнивание, рвота, утрата аппетита.
  3. Астеновегетативный.Вялость, капризы, болезненные ощущения в голове.

При любом из вариантов проявления моча становится темнее, а каловые массы – светлее.

Для желтушного периода характерно изменение оттенка кожи, слизистого покрова и склер. Моча в это время становится темно-бурой, а фекалии – белесыми. Печень увеличивается, дотрагиваться до бока больно. Продолжается этот период до двух недель.

Когда желтушность отступает, регистрируют постжелтушный период. Ребенок выздоравливает, но печень все еще больших размеров и анализы плохие. Как только эти показатели улучшаются, начинается период реабилитации. Восстановление длится около трех месяцев.

Проявление гепатита В и С

Симптомы гепатита B у детей схожи с предыдущим вариантом. Инкубационный период здесь от недели до двух. Однако преджелтушная фаза может выражаться в виде артралгического синдрома с суставными болями и сыпью на кожном покрове.

Если в организм малыша проник один из штаммов вируса С, то развиваться до характерных проявлений он будет в среднем 50 суток. Но не факт, что и после его распознают.

Этот недуг опасен бессимптомным протеканием: видимых проявлений гепатита С у детей до 14 лет может и не быть, что ведет к хронизации болезни и разрушению печеночных тканей. Если симптомы гепатита С у детей все же проявились, они обычно выражаются в тошноте, утрате аппетита, изменению оттенка кожи, фекалий и мочи.

Особенности клинических проявлений у самых маленьких

Вирусный недуг у новорожденных и грудничков развивается реже, чем у деток постарше. Подозрение на проникновение возбудителя возникает, если замечают потемнение мочи. Инфицированный кроха часто срыгивает, капризничает, отказывается кушать. У малюток инкубационный период обычно сразу переходит в желтушный, с высоким ростом температуры.

Характерные особенности болезни у младенцев:

  • Инфицирование происходит чаще всего внутриутробно либо от матери к ребенку при родах. Проникновение вируса на раннем сроке может вызвать патологии развития и выкидыш.
  • Гепатитную желтушность нужно различать с желтухой новорожденных, которая иногда имеет непатологические причины.
  • Если у только что появившегося нам свет малыша кожа нормального оттенка, но при этом повышена активность ферментов печени, а сам орган по размерам больше нормы, регистрируют безжелтушный врожденный гепатита.
  • Если же желтизна проявилась, при гепатите у младенца она держится долго, не меньше месяца, с высокими показателями билирубина.

Вирусный недуг у малышей до года, особенно у тех, кто не дорос до шести месяцев, протекает крайне тяжело, и отличается микробно-вирусной природой.

Лечебные мероприятия

Лечится гепатит у ребенка по причине высокой заразности в стационаре, симптоматическая терапия зависит от разновидности возбудителя. Но лечение всегда включает диетическое питание, постельный режим, лечение медикаментозными средствами.

При вирусном гепатите назначают противовирусные фармпрепараты («Виферон», «Интерферон», «Интрон-А», «Роферон-А») и иммуномодулирующие средства («Циклоферон», «Т-активин», «Декарис»).

Чтобы поддержать и частично реанимировать клетки печени, используют гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Лив 52», «Карсил», «Мариол») и витаминные препараты группы В, С.

При проявлении токсического гепатита у детей, лечение отравления ядовитыми токсинами идет с помощью внутривенного введения физраствора и глюкозы. Также рекомендованы энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепам»). На этапе выздоровления прописывают желчегонные фармпрепараты («Холензим», «Фламин», «Хофитол»).

Превентивные меры

Смысл профилактики гепатитов – в ограничении возможности инфицирования. Предупредить фекально-оральное попадание вируса помогает кипячение питьевой воды, соблюдение гигиенических требований, в частности, чистоты рук. Гематогенный путь перекрывается путем исключения контактов с кровью. Медицинские манипуляции проводятся только стерильными, лучше одноразовыми инструментами.

Вакцинация от гепатита помогает контролировать развитие гепатитов В и А. Прививки против других типов болезни еще не созданы.

Вирусный гепатит – тяжелое заболевание, сильно разрушающее печеночные клетки. В связи с этим после выздоровления медики курируют малыша полгода-год с непременной сдачей анализов крови и регулярными УЗИ. При благоприятном исходе организм крохи полностью восстанавливается. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Симптомы гепатита у детей: первые признаки, разновидности и лечение

Гепатит у детей представляет собой воспаление печени, которое инициируется каким-либо вирусом.

У некоторых детей присутствие вируса не провоцирует изменений в организме, в то время как у других провоцирует повышение температуры тела, желтуху, утрату аппетита, приступы тошноты и позывы к рвоте.

Вирусный гепатит представляет собой на сегодняшний день не до конца изученное заболевание. По сути это не один недуг, а несколько, провоцируемых различными разновидностями вируса гепатита.

Все типы вирусного гепатита сопровождаются увеличением объема печени, нарушением ее функциональных возможностей, интоксикацией организма и очень часто желтушным окрашиванием кожного покрова и слизистой.

Причины возникновения патологии у детей

У ребенка гепатит может быть спровоцирован целым рядом вирусов. В настоящий момент медиками выделяется 8 разновидностей вирусных возбудителей — А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV.

Каждый из указанных типов вируса способен поражать гепатоциты и провоцировать развитие патологии, но провоцируемые разными вирусными патогенами разновидности заболевания отличаются между собой механизмами заражения, клиническими проявлениями, тяжестью течения и исходом.

Наиболее часто заболевание появляется под воздействием вирусов А, В, С. Для детского возраста наиболее распространенным является гепатит А.

Все вирусы гепатита обладают высокой степенью устойчивости к неблагоприятным по отношению к ним факторам внешней среды.

Читать еще:  Удаление желчного пузыря последствия, питание и меню диеты

Источником распространения патогенной флоры является больной человек или вирусоноситель, исключение составляет гепатит А, при котором здоровых вирусоносителей не существует. Механизм заражения значительно отличается в зависимости от типа возбудителя болезни.

Наиболее распространенный для детей гепатит А передается следующими путями передачи:

  • контактно-бытовой;
  • водный;
  • пищевой;
  • воздушно-капельный.

На первом году жизни восприимчивость ребенка к вирусу является минимальной, что обусловлено наличием врожденного иммунитета, который к годовому возрасту у ребенка исчезает. Максимальная восприимчивость у детей наблюдается в период с 2 до 10 лет.

Наибольшая заболеваемость недугом регистрируется в диапазоне от 3 до 9 лет, что чаще всего связано с нарушениями гигиенических правил в этом возрасте. Именно в этом возрасте вирусная инфекция может передаваться от взрослого человека к ребенку при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил.

Все остальные типы вирусной патфлоры передаются через кровь. Помимо этого заражаться ребенок может при родах, вирус передается от матери-вирусоносителя к новорожденному.

В подростковом возрасте гепатит может передаваться при совершении незащищенного полового контакта.

Характерные симптомы гепатита у детей и его виды

Каждая разновидность патологии протекает с различной степенью выраженности симптомов.

Наиболее тяжелым вариантом болезни является фульминантный. Для него характерна полная гибель печеночных клеток. Такое состояние является необратимым и значительно ухудшает прогноз. Такой вариант патологии может возникнуть на любой стадии заболевания. При фульминантном течении в крови ребенка регистрируется большое количество антител, формирование которых является следствием развития аутоиммунного поражения клеток печени.

Такой ответ иммунной системы на инфекционный процесс связан с несовершенством строения и функционирования иммунной системы детей. Иммунитет грудного ребенка не способен справится с токсической нагрузкой на организм и разрушающим воздействием вирусных частиц на гепатоциты.

Для неспецифического реактивного гепатита характерно наличие диффузных дистрофических изменений в тканях печени. Эта разновидность болезни появляется в результате прогрессирования хронических патологий внутренних органов.

Основными признаками гепатита у детей, развивающегося в неспецифической реактивной форме, являются:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Нарушение аппетита.
  3. Нарушения вкусового восприятия.
  4. Некоторая сухость кожных покровов.

При тяжелом течении патологии может развиваться желтуха.

С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков может пройти разное количество времени. Длительность инкубационного периода зависит от типа возбудителя и составляет:

  • вариант А – до 49 суток, чаще всего длительность не превышает двух недель;
  • вариант В – до 180 суток, но чаще всего первые признаки у ребенка фиксируются уже через три месяца после инфицирования;
  • вариант С – до 60 суток, в некоторых случаях длительность может варьировать от двух недель до полугода;
  • вариант D инкубационный период заканчивается через 2 недели с момента проникновения возбудителя в организм;
  • вариант Е — первые признаки патологии можно определять уже спустя 1,5 месяца;
  • вариант F самостоятельно не встречается у детей, а при сочетанном, с вирусами А, В, и С способен значительно ускорять инкубационный период и первые признаки болезни начинают проявляться значительно раньше;
  • вариант G имеет длительность инкубационного периода до одного месяца.

Степень выраженности симптомов инфекции у ребенка напрямую зависит от качества функционирования иммунной системы. У ослабленных малышей течение болезни может быть тяжелым

Симптоматика, характерная для патологического процесса

В развитии патологического процесса выделяют несколько стадий, которые сменяют друг друга.

По окончании инкубационного периода начинается преджелтушный период. Он способен проявляться в нескольких формах.

Преджелтушный период при гепатите А составляет около недели. Остальные формы болезни характеризуются продолжительностью этого периода около 2-3 недель.

Преджелтушный период способен развиваться в следующих формах:

  1. Катаральной.
  2. Гастритической.
  3. Астеновегетативной.
  4. Ревматологической.

Следом за преджелтушным периодом следует желтушный. Эта фаза в прогрессировании заболевания характеризуется появлением наиболее специфического симптома патологии печени – пожелтения слизистых и кожных покровов. Для гепатита А характерно постепенное усиление желтухи и последующее ее быстрое исчезновение. Другие разновидности патологии характеризуются длительным желтушным периодом.

Последней фазой в прогрессировании патологического процесса является выздоровление организма или переход патологии в хроническую форму.

Для прежделтушного периода в катаральной форме характерно появление всех признаков сопровождающих обычную простуду. Эта разновидность преджелтушного периода регистрируется чаще всего у детей.

Гастрическая форма характеризуется возникновением дискомфорта и болевых ощущений в области живота. Помимо этого возможно появление тошноты и рвоты.

Астеновегетативный вариант не сопровождается появлением ярких характерных признаков. При ревматологическом варианте чаще всего дети жалуются на появление болевых ощущений в ногах, иногда аутоиммунный ответ приводит к появлению высыпаний на кожных покровах, которые могут напоминать аллергические.

Диагностика заболевания у детей

При проведении диагностических мероприятий врач проводит не только клинический осмотр ребенка, но и назначает сдачу целого комплекса лабораторных анализов. Ребенку необходимо сдать кровь и мочу для проведения клинического исследования. Помимо этого проводится исследование на биохимию крови.

Дополнительно врач назначает проведение иммуноферментного и серологического анализа крови. При необходимости уточнения диагноза проводится ПЦР и УЗИ органов брюшной полости.

В клиническом анализе крови регистрируется сниженный показатель количества лейкоцитов и незначительное повышение моноцитов, помимо этого наблюдается отклонение от нормы в показателе СОЭ.

Проведение биохимии крови позволяет обнаруживать повышенное количество в плазме крови билирубина. Уровень повышения количества билирубина учитывается при оценке тяжести патологии.

При проведении биохимического анализа определяется активность печеночных ферментов. Отклонения от нормы регистрируются уже в преджелтушной фазе, что можно использовать для проведения ранней диагностики патологического процесса. Этот показатель имеет значение при проведении диагностирования атипичных форм заболевания.

О тяжести болезни может свидетельствовать уменьшение в крови количества протромбина и повышение концентрации аммиака.

Серологическое исследование крови позволяет в ее составе выявить наличие иммуноглобулинов класса М и G, контроль количества этих соединений дает возможность следить за динамикой развития патологии. Определение маркеров вирусных гепатитов позволяет точно идентифицировать разновидность вирусных частиц.

УЗИ выявляет увеличение печени в объеме, при помощи этого типа исследования выявляются структурные изменения в ткани печени.

Методы лечения патологии у детей

Детей при выявлении вирусного гепатита преимущественно лечат в условиях стационара. Медицина допускает лечение детей старшего возраста при выявлении у них гепатита А в домашних условиях, при условии течения патологии в легкой форме.

При проведении терапии используется комплексный подход включающий применение медицинских препаратов относящихся к разным фармакологическим группам. Стандартный протокол проведения лечения предполагает использование следующих групп препаратов – противовирусных, средств, способствующих снятию интоксикации, иммуномодулирующих, желчегонных и гепатопротекторных медикаментов.

Помимо этого при проведении лечения показано соблюдение постельного режима и диетического питания, снижающего нагрузку на печень.

Препараты, применяемые при проведении терапии

Для снятия интоксикации применяется внутривенное введение раствора глюкозы и физраствора. Врач назначает пероральный прием сорбентов – Энтеросгеля, Фильтрума, Полифепама, активированного угля.

Глюкокортикостероиды используются в случае злокачественного течения патологии. Для борьбы с вирусной инфекцией назначается прием антивирусных средств — Интерферона, Интрона-А, Виферона, Роферона-А и некоторых других.

Для поддержания клеток печени врачами прописывается употребление гепатопротекторов. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются:

  • Эссенциале Форте;
  • Эссенциале Н;
  • Силибор;
  • Легалон;
  • Карсил;
  • Мариол;
  • ЛИВ 52;
  • Паржин.

Очень часто рекомендация врачей заключается в дополнительном приеме в процессе проведения терапии витаминных комплексов содержащих большое количество витаминов группы В.

Для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные средства:

В процессе лечения можно использовать лекарственные и травяные сборы, но их прием предварительно нужно согласовать с лечащим врачом.

Использование диеты при проведении терапии гепатита

Соблюдение специальной диеты в период проведения лечения и восстановления печени имеет огромное значение. В качестве первого блюда больному ребенку разрешено употреблять вегетарианские супы или супы, приготовленные на третьем бульоне. Мясные блюда, приготовленные из телятины или кролика, разрешается употреблять только в случае, если они приготовлены на пару. Разрешено вводить в рацион питания нежирные сорта рыбы, в том случае, если блюда из нее приготовлены на пару.

Запрещено употребление копченостей и любых колбасных изделий. При приготовлении блюд разрешается использовать растительные масла. Прием пищи должен быть дробным, количество приемов должно составлять 5-6 раз в сутки.

В качестве гарнира разрешено использовать различные каши и картофель. Разрешено употребление кисломолочной продукции. Желательно ввести в рацион питания сок из свежих фруктов и овощей, компоты и морсы.

Обязательно нужно из меню исключить:

  • жареные, жирные и острые блюда;
  • приправы;
  • соусы;
  • подливы;
  • орехи;
  • грибы;
  • шоколад;
  • халву;
  • пирожные;
  • мороженое;
  • яйца.

Разрешается готовить белковые омлеты, белый хлеб можно давать ребенку слегка подсохший. Употребление минеральной воды без газа разрешается только после выздоровления. Диетическое питание должно соблюдаться на протяжении не менее 6 месяцев после выздоровления.

Прогноз вирусного гепатита и его профилактика

Вирусный гепатит А протекает у детей в легкой и среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением, как правило, эта патология не переходит в хроническую форму. Вирусный гепатит В имеет среднетяжелое и тяжелое течение, чаще всего нормализация показателей происходит не раньше чем через 6 месяцев. Около 15% зарегистрированных случаев переходит в хроническую форму.

Гепатит после острого периода в 80% случае переходит в хроническую форму, хотя его течение является более легким, чем у формы В.

В целом прогноз для детей является благоприятным. Подавляющее большинство случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением. Летальность составляет не более 1%. Неблагоприятное течение патологии с возможным летальным исходом при регистрации тяжелой формы с развитием коматозного состояния.

На отдаленный прогноз вирусного гепатита оказывает влияние большое количество факторов, среди которых не последнее место занимают тип вирусной инфекции, тяжесть течения болезни, возраст ребенка и возникновение ранних рецидивов патологии. Помимо этого на прогноз влияет наличие сопутствующих инфекционных процессов в организме и правильность соблюдения диетического питания и режима в период восстановления организма.

При среднетяжелом течении патологии после выздоровления возможно развитие у ребенка печеночной недостаточности, в качестве остаточных последствий патологии может регистрироваться холецистит, холангит и дискинезия.

В качестве мер профилактики против гепатита А выступает строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. В качестве профилактики можно провести вакцинирование. В настоящий момент создана достаточно качественная вакцина против этого вируса гепатита.

Вакцин против других типов вируса в настоящий момент не существует.

Читать еще:  Печеночный запах изо рта

Вирусный гепатит у ребенка: что это такое и его признаки

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей. Вам станет известно, какие формы данного заболевания встречаются. Вы узнаете, по каким причинам оно возникает. Выясните характерную симптоматику. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Атипичные формы

  1. Безжелтушная:
  • печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина;
  • желтуха не проявляется;
  • не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала;
  • рост трансаминаз в крови.
  1. Стертая форма — отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
  2. Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.

Возможные причины

Возбудителями могут являться 8 разнообразных типов вируса, каждый из которых способен поразить клетки печени, повлиять на развитие болезни, которая будет различаться клиническими проявлениями, механизмом заражения, а также тяжестью течения. В большинстве случаев гепатит вызывает вирус А (75 %), реже B и C.

Гепатит передается ребенку при контакте с вирусоносителем или с больным человеком.

Для вируса А характерен фекально-оральный способ заражения. В рот малыша вирус проникает через грязные руки при контакте с инфицированными игрушками или другими предметами. Входными воротами является пищеварительный тракт. Существуют следующие пути передачи:

Восприимчивость к типу А у малышей грудничкового возраста минимальная, потому как присутствует врожденный иммунитет.

Заразиться ребенку гепатитом типа B или C можно через кровь, даже через капельку. Инфицирование может наступить при:

  • переливании крови;
  • введении препаратов крови;
  • применении некачественно отработанного инструментария медицинского назначения, в частности в стоматологии.

Вирус типа В, кроме крови присутствует и в других биологических жидкостях человека, а также в кале. Очень редко заражение наблюдается при использовании одной и той же зубной щетки или мочалки. У детей восприимчивость к данному типу вируса достаточно высокая. Встречаемость в детском возрасте около 11% от всех заболевших вирусным гепатитом. Больше всего подвержены груднички и те, кто оказался на гемодиализе или предшествовала пересадка органа, плазмаферез, или дети с иммунодефицитом.

Вирус С попадает в организм с кровью от инфицированного человека, который находится в острой фазе заболевания или имеет хронический процесс. Заражение также может произойти от здорового, который будет являться носителем этого вируса. Инфицирование возможно:

  • во время родов, если мама является вирусоносителем;
  • происходит при использовании острых предметов, в частности медицинских инструментов, которые были некачественно обработаны после предыдущей хирургической операции или удаления зубов, на которых остались капли крови, инфицированные данным вирусом;
  • подростки могут инфицироваться при нанесении татуировок, во время маникюра, пирсинга, прокалывания ушей.

Характерные признаки

На начальной стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • начинает снижаться аппетит;
  • возникает ощущение переполненности в поджелудочной железе;
  • отказ от приема пищи;
  • может быть рвота и тошнота;
  • боли в области живота.

Однако, все эти симптомы могут указывать еще и на другие заболевания, чем затрудняют правильно диагностику.

Когда имеет место типичная картина заболевания и острое течение, то могут присутствовать еще и другие проявления:

  • в районе печени боль тупого характера;
  • желтуха;
  • боль в суставах;
  • рост температуры при тяжелом течении;
  • головная боль.

Особенности в грудничковом возрасте

  1. Заражение чаще наблюдается во внутриутробный период через плаценту. Если будущая мамочка была инфицирована на ранних сроках вынашивания беременности, то вирус может повлиять на развитие аномальных процессов в организме плода, а также на возникновение преждевременных родов.
  2. Если у ребенка при рождении будет обнаружен повышенный уровень ферментов печени, сам орган увеличен в размерах, то можно будет задуматься о наличии безжелтушной форме болезни врожденного типа.
  3. Острая, а также хроническая форма заболевания может наблюдаться уже при рождении.
  4. Если заболевание развивается после рождения карапуза, то оно может протекать, как в скрытой, так и безжелтушной, а также иметь и выраженную желтуху.
  5. У родителей первое подозрение на гепатит может возникать при появлении темной мочи, наличии срыгиваний.
  6. У грудничков преджелтушный этап может вовсе не наблюдаться, а болезнь начнется с резкого подъема температуры.
  7. Желтушный этап может длиться около месяца, а то и дольше. При этом будет отмечен высокий уровень билирубина, резкое увеличение печени и селезенки.

Диагностика

  1. Доктор осмотрит ребенка, соберет все жалобы, которые возникли, изучат общую картину.
  2. С целью уточнения точности предполагаемого диагноза, врач направит ребенка на анализы:
  • ИФА;
  • биохимическое исследование;
  • общий анализ мочи, а также крови;
  • серологический анализ;
  • УЗИ печени;
  • полимеразно – цепная реакция;
  • для выявления возбудителей заболевания из печени могут взять пункцию для биопсии.

Возможные осложнения

Если малышу поставлен диагноз гепатит А, то при правильной и своевременной терапии никаких последствий ожидать не стоит. В частности потому, что данная форма заболевания не имеет хронического течения.

Если же присутствует вирус C или B, то опасность представляет развитие хронической формы, за которой могут следовать следующие последствия:

  • холангит;
  • поражение центральной нервной системы;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • печеночная кома, за которой может следовать летальный исход;
  • рак печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение

Что делать родителям:

  • важно внимательно относиться к жалобам ребенка;
  • при возникновении каких-то тревожных симптомов, сразу обращаться за помощью к врачу;
  • никогда не заниматься самолечением;
  • всегда выполнять предназначения доктора;
  • соблюдать рекомендации после выписки из стационара.
  • имея осмотр и результаты исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение;
  • контролировать все изменения, происходящие в организме ребенка, вовремя на них реагировать;
  • давать родителям правильные инструкции, которые касаются периода восстановления.

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние пациента, будет рассматриваться соответствующая терапия.

При легкой форме назначают:

  • полупостельный десятидневный режим;
  • стол номер 5 диетического питания;
  • АГТТ базисная на 20 дней.

При состоянии средней тяжести назначают:

  • витаминотерапия;
  • двухнедельный курс энтеросорбентов;
  • диетический стол номер 5;
  • полный постельный режим до возобновления нормальный окраски мочи, после чего полупостельный на две, иногда три недели;
  • дезинтоксикация объемом 45 мл (плюс — минус 5 мл) на килограмм тела, при этом необходим контроль за водным балансом в организме.

Если имеет место тяжелая форма, но при этом не присутствуют симптомы гепатодистрофии, то лечение будет следующим:

  • постельный режим, пока не возобновится нормальная окраска мочи, после чего полупостельный сроком на три недели;
  • АГТТ базисная сроком на тридцать дней;
  • назначается диета стол 5А до пяти дней (необходима до того, как начнется нормальное окрашивание кала), после этого переходят на диету номер 5;
  • внутривенная инфузионная терапия для дезинтоксикации организма;
  • трехнедельный прием энтеросорбентов;
  • сроком на две недели назначают лактулозу, учитывая возраст ребенка;
  • если присутствуют симптомы холестаза, то назначается урсодезоксихолевая кислота из расчета 10 мг на 1 кг массы тела;
  • комплекс витаминов и минералов;
  • на две недели выписывают ферменты для поджелудочной железы;
  • если присутствует угроза возникновения фульминантной формы, назначают Преднизолон. Данный препарат также выписывают детям до года при наличии неблагоприятного преморбидного фона.

Период выздоровления может занимать, как несколько недель, так и месяцы. Если имеет место гепатит А, то уже буквально через три, максимум четыре недели хворь отступает, самочувствие улучшается. Через три месяца происходит восстановление, в редких случаях через полгода.

При гепатите В выздоровление способно затягиваться до трех месяцев, оно может сопровождаться:

  • тяжесть с правой стороны в подреберье;
  • общая слабость;
  • увеличенная печень;
  • не исключено появление признаков патологических процессов в желчевыводящих путях.

Если имеет место затяжной процесс, выздоровление будет длиться до полугода, при котором будет сохраняться высокий уровень трансаминаз.

Меры предосторожности

Для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования вирусами А и В, необходимо сделать своевременную прививку. Что касается гепатита C, то вакцинации от него не существует, а главными рекомендациями являются осторожность и осмотрительность.

  1. Недопустимо, чтоб ребенок употреблял воду, непригодную для питья.
  2. Важно следить за соблюдением норм гигиены.
  3. Недопустимо использовать предметы личной гигиены, которые не принадлежат малышу.
  4. Парикмахерскую выбирать с особой осторожностью, тоже касается и посещения стоматологического кабинета.
  5. Следить за тем, чтоб при взятии анализов или во время уколов использовались одноразовые инструменты.
  6. Своевременная сдача анализов на гепатиты вирусного типа у беременных.
  7. Профилактические беседы о возможных способах инфицирования гепатитом.
  8. Профилактические беседы, направленные на детей и подростков о здоровом образе жизни.

Теперь Вы знаете, каковы признаки гепатита у детей. Нужно понимать, что без своевременного лечения болезнь может оказаться весьма опасным для здоровья Вашего малыша. При возникновении характерных проявлений, не откладывайте обращение к специалисту. Лучше вовремя пройти необходимое обследование для ранней диагностики. Соблюдайте меры предосторожности для того, чтобы защитить своего малыша от возможной болезни.

Симптомы и лечение гепатита у детей

Возникновение гепатита у детей характеризуется нарушением функциональности печени, что приводит к окрашиванию кожного покрова и слизистых оболочек в желтый оттенок.

Формы заболевания

Возникновение гепатита у детей происходит из-за вирусного заражения. Вирус способен передаваться от отца (во время зачатия) или матери. От матери болезнь может передаться как через плаценту, так и во время родов, когда ребёнок движется по родовым путям матери. Инфицирование способно произойти и в дальнейшем, через повреждённый кожный покров одного из носителей.

  • A (инфекционный);
  • B (сывороточный);
  • C (хронический);
  • D (дельтавирус, которому подвержены люди уже заболевшие хроническим или острым гепатитом);
  • E (самый опасный вирус при беременности);
  • вирусы: F, G, SEN, TTV – недостаточно изучены и вакцинация против них не проводится.

Самые частые гепатиты: A, B, C, но у детей чаще всего возникает гепатит A. Все они поражают клетки печени, но различаются между собой по симптомам и тяжести протекания болезни. Вирусы очень чувствительны к высоким и низким температурам, химикатам и ультрафиолету.

А, В, С

Гепатит A передаётся через инфицированный кал или мочу. Ребёнок может попить заражённой воды, поесть продукты, до которых дотрагивался человек с немытыми после туалета руками. В роддоме заражение ребёнка происходит при смене подгузника на пеленальном столе, на котором до этого пеленали инфицированного малыша.

Читать еще:  Как восстановить печень после антибиотиков как помочь и чем чистить

Заражение гепатитом B, у детей происходит через заражённую кровь (при переливании) или сперму. Большое число заболевших среди подростков и новорождённых малышей, рождённых от инфицированной матери. Появление гепатита B у детей провоцируется хроническим или острым протеканием этого вида болезни у матери (внутриутробное заражение ребёнка). Заражение происходит и во время родов. Подростки могут инфицироваться через незащищённый половой акт.

Гепатит C передаётся через инфицированную кровь. В настоящий момент, при переливании крови обследуется вся донорская кровь, поэтому риск заражения через этот путь сократился. Использование одноразовых шприцов также сокращает риск передачи вируса. Болезнь у ребёнка может протекать с неявным признаками: пониженная активность и слабое протекание желтухи. Эта форма болезни способна перейти в хроническую.

Хронический гепатит у детей становится причиной серьёзного поражения печени, что нередко становится причиной летального исхода ребёнка.

Аутоиммунный гепатит

Форма болезни проявляется воспалением печени. Аутоиммунный гепатит характеризуется высоким показателем сывороточных аутоантител и положительным эффектом от иммуносупрессивной терапии. Аутоиммунный гепатит появляется из-за сбоя в первичном нарушении иммунного ответа. Возможными факторами проявления болезни становятся вирусы или лекарственные средства. Аутоиммунный гепатит может возникнуть из-за генетической предрасположенности к этому виду вируса. Чаще всего, болезнь возникает в возрасте от двух до четырнадцати лет.

Аутоиммунный гепатит носит острый характер проявления:

  • Боль в правом подреберье;
  • Проявление желтухи (на последних стадиях болезни);
  • Повышение температуры;
  • Расширение мелких сосудов на шее, лице и руках;
  • Ладони становятся ярко — красного цвета;
  • Расширение и уплотнение печени и селезёнки;
  • У девочек подросткового возраста возможно прекращение менструаций;
  • У мальчиков возможно болезненное увеличение молочной железы;
  • Воспаление суставов без их деформации.

Аутоиммунный гепатит выявляется с помощью лабораторных исследований:

  • Анализ крови на биохимию;
  • Анализы на антитела;
  • Иммуноферментные анализы.

Токсический гепатит

Этот вид заболевания появляется из-за недосмотра родителей. Токсический гепатит развивается вследствие отравляющих веществ, попавших в организм. Это могут быть токсины медицинских препаратов, токсические яды промышленного производства (бытовая химия), токсины ядовитых грибов.

Токсический гепатит проявляет следующие симптомы:

  • Боль в правом подреберье;
  • Расширение печени и селезёнки;
  • Повышение температуры;
  • Тошнота и рвота;
  • Кровотечения из носа и дёсен;
  • Расширение мелких сосудов;
  • Расслабленность или возбуждённое состояние;
  • Желтизна кожных покровов и слизистых.

Токсический гепатит поражает организм стремительно, нужно вовремя среагировать на признаки болезни.

Хронический

Хронический токсический гепатит проявляет постепенный характер.

  • Плохой аппетит;
  • Тошнота;
  • Привкус горечи;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Боли в брюшной области;
  • Аллергические высыпания;
  • Расширение печени и селезёнки.

Хронический токсический гепатит сопровождается признаками, которые угасают на некоторое время. Токсический гепатит у беременных женщин встречается крайне редко. Женщина проходит терапию, и после этого беременность прерывается. Токсический гепатит не оставит шансов выжить и благополучно развиться плоду.

Вирус хорошо поддаётся иммуносупрессивной терапии. Назначаются подходящие медицинские препараты. Аутоиммунный гепатит излечивается полностью, до устранения признаков воспаления и гистологических данных болезни.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит у детей встречается довольно часто, и возникает из — за нарушений в функционировании организма, спровоцированного многими факторами:

  • Заболевания лёгких:
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Дерматологические заболевания кожи;
  • Инфекционные заболевания;
  • Неврологические заболевания с врождённым характером.

Реактивный гепатит проявляется слабостью, сбоями в работе ЖКТ, ребёнок чувствует привкус горечи во рту, кожа приобретает жёлтый оттенок.

Реактивный гепатит способен протекать абсолютно бессимптомно и выявляется только в ходе планового осмотра педиатром. Реактивный гепатит в отличие от вирусного, не вызывает серьёзные нарушения. Хронической стадии болезни не существует.

Диагностика

Ребёнок в строгом порядке должен быть обследован специалистами при подозрениях на гепатит. Необходимые анализы:

  • Анализы на биохимию крови;
  • Исследование крови на антитела;
  • ПЦР;
  • Иммуноферментные анализы.

Назначается ультразвуковое исследование полости живота. В ходе исследования выявляются размеры внутренних органов и сосудов, и происходящие в них патологические явления. С помощью УЗИ подбирается подходящая область прокола для исследования печени на биопсию. Процедура абсолютно безопасна и способна детально выяснить происходящие изменения в печени.

Симптомы

Болезнь начинает проявляться только после истечения инкубационного периода. Для гепатита A он составляет от 7 до 50 дней; для B – от 7 до 12; для C – от 49 до 56 дней.

Гепатит A по другому называется желтуха, но не всегда этот вид вируса протекает с признаками этого заболевания. Симптомы зависят от формы болезни. Обычная желтушная форма болезни провоцирует температуру, которая на определённое время останавливается на 38 — 39 градусов. Заболевший ребёнок чувствует боль в животе, которая локализуется в разных местах, на этой части тела.

Появляются: тошнота, обильная рвота, низкая физическая активность, плохой аппетит. Моча приобретает тёмный цвет, а кал теряет нормальный оттенок. Печень и селезёнка увеличены в размерах.

Заболевший ребёнок не всегда может показать, где болит, это касается новорождённых детей. На второй недели болезни появляются симптомы желтухи, которая окрашивает склеры, слизистую оболочку, уши, кожный покров. Через некоторое время желтуха максимализируется и постепенно идёт на спад. Симптомы болезни постепенно угасают, но моча продолжает оставаться тёмной, а печень увеличенной.

  • Желтуха с холицестическим компонентом обладает более выраженными и длительными симптомами, чем у обычной желтушной формы болезни. К признакам добавляется кожный зуд.
  • Нетипичная желтушная болезнь встречается у подростков. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, но форма сопровождается усиленным кожным зудом и желтушными признаками.
  • Безжелтушный вид болезни провоцирует незначительные симптомы апатии и плохого аппетита. Бессимптомное проявление болезни не вызывает подозрение у матери ребёнка, что приводит к запущенной форме.
  • Аппаратная и субклиническая форма имеет бессимптомный характер протекания. Наблюдаются только увеличение печени ребёнка.

Длительность заболевания колеблется от 1 недели до 2 месяцев. Нередко, болезнь заканчивается спонтанно. Период реабилитации длится около 6 месяцев.

Симптомы гепатита B у детей в период ослабления болезни не проявляются вовсе. При обострении болезни наблюдаются:

  • Тошнота и рвота;
  • Плохой аппетит;
  • Привкус горечи во рту;
  • Метеоризм и боли в эпигастральной области;
  • Окраска в жёлтый оттенок слизистых оболочек и кожного покрова;
  • Расширение печени и селезёнки;
  • Моча становится тёмного цвета, а кал светлеет.

При продолжительном течении гепатита B у детей, наблюдаются кровотечения из носа или дёсен.

Признаки гепатита C у ребёнка во многом зависят от характера болезни. Она носит хронический, острый или затяжной характер. Продолжается болезнь не меньше трёх месяцев и заканчивается до шести месяцев. Ребёнок во время болезни ощущает:

  • Тошноту, возможна рвота;
  • Апатия;
  • Плохой аппетит;
  • Диспепсические явления в эпигастральной области;
  • Увеличивается температура до 39 градусов;
  • Темнеет моча и теряет привычный оттенок кал;
  • Болезненное увеличение печени.

Только у части заболевших, наблюдается окрашивание покрова и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. При хроническом течении болезни часто отсутствуют признаки, но болезнь напрямую действует разрушительно на печень ребёнка, что провоцирует цирроз и другие тяжёлые нарушения печени и почек.

Лечение

Метод терапии зависит от причины, побудившей заболевание. Лечение гепатита у детей происходит в совокупности с диетой. Врачом подбираются медицинские препараты для поддержания функций печени. Назначаются желчегонные и противовирусные средства, витамины. Для устранения интоксикации применяются сорбенты и минеральная вода. С разрешения врача проводится курс фитотерапии.

Гепатит у грудничков

Инфицирование грудного ребёнка часто происходит через кровь, и такая болезнь для малыша носит тяжёлый характер. Заражение происходит внутриутробно от инициированной матери или отца малыша. Инфицирование будущей матери на ранних этапах беременности, приводит к осложнению родов и патологии развития плода. Внутриутробное развитие вируса приводит к тому, что ребёнок рождается его носителем.

У новорожденных детей безжелтушный вид врождённого гепатита характеризуется усиленным увеличением печёночных ферментов и расширением печени и селезёнки. Врождённый гепатит носит подострую или хроническую форму. Крайне редко у новорожденных детей происходит цирроз печени и блокировка желчных путей.

Вирусный гепатит у ребёнка протекает в инфекционной и микробной форме. Часто анализы при обследовании показывают стафилококковою инфекцию. Развитие болезни у детей протекает в скрытой, безжелтушной или со слабыми проявлениями желтухи.

У матери малыша должны вызвать подозрения следующие признаки:

  • Тёмная моча, которую можно заметить по тёмным следам на пелёнке;
  • Беспокойство;
  • Обильные срыгивания;
  • Отказ от еды.

Часто, заболевание у грудничков диагностируется уже на стадии обострения. Вирусный гепатит у новорожденных отличается характером протекания болезни. Преджелтушные признаки гепатита у детей могут отсутствовать. Острый период болезни начинается с резким повышением температуры, возможны катаральные явления. Желтушный период длится около месяца: анализы показывают увеличение билирубина, резко увеличивается печень и селезёнка. Течение болезни провоцирует у грудничка воспалительные осложнения в организме.

Профилактика

Основой предупреждения гепатита A является соблюдение личной гигиены. Необходимо изолировать больных на весь период заболевания. Профилактика проводится с помощью вакцинации от данного вида вируса.

Профилактика вирусов B и C намного сложнее:

  • Использование одноразовых медицинских приборов;
  • Обработка медицинских инструментов;
  • Устранение контактов детей с медицинскими приборами;
  • Обследование донорской крови;
  • Обследование беременных на вирусы;
  • Осведомление подростков о способах передачи и профилактики гепатитов;
  • Вакцинация.

Вакцинация проходит в семьях, заболевших хроническим гепатитом. Прививка от гепатита у детей очень важна. Профилактика заболевания проходит уже в первые сутки после рождения малыша. Родители беспокоятся, как перенесёт вакцинацию ребёнок. Вакцинация сопровождается зудом и болью в области укола, возможно повышение температуры. Случаются (крайне редко) аллергические реакции.

Ребёнок должен в положенные сроки получить иммунитет против вируса гепатита:

  • В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
  • Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
  • Через шесть месяцев после первой прививки – третья вакцинация.

Профилактика в некоторых случаях имеет альтернативную схему:

  • В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
  • Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
  • Через два месяца после первой прививки – третья вакцинация.
  • Через двенадцать месяцев после первой прививки – четвёртая вакцинация.

Данная схема прививок применяется для детей, рождённые носителями вируса или женщинами, которые переболели во время беременности. Такой график прививок используется при переливании крови. Данная профилактика гепатита у детей повышает иммунитет против заболевания на 95%.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector