0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цистит не проходит после антибиотиков

Почему не проходит цистит: что делать

С воспалением мочевого пузыря сталкивается каждая третья женщина независимо от возраста. Существует мнение, и оно широко распространено, что цистит легко лечится. К сожалению медицинская статистика опровергает это. По различным данным цистит не проходит после антибиотиков у каждой четвертой из заболевших и это только по официальной информации. В то время как до 60% больных не обращаются за врачебной помощью, предпочитая лечиться самостоятельно. Причин, почему не проходит цистит после лечения несколько, и чтобы исправить ситуацию необходимо исключить их все.

Почему терапия оказывается неэффективной

Если цистит не проходит после антибиотиков причины могут быть связаны со следующим:

  • прекращение приема антибиотиков до наступления полного излечения;
  • индивидуальная восприимчивость организма к кишечной палочке и повторное инфицирование;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • отсутствие комплексного подхода к лечебным мероприятиям;
  • наличие заболевания, передающегося половым путем;
  • активное занятие половой жизнью;
  • несоблюдение норм гигиены, в том числе после полового акта.

Несмотря на то что цистит быстро купируется, у половины заболевших он переходит в хроническую форму. Отмечено что больше этому подвержены женщины старше 55 лет. Воспаление считается рецидивирующим, если оно проявляется 3 и более раз в год. При этом возбудитель остается один и тот же и повторный эпизод возникает через 1-2 недели после проведенной терапии. Если же в мочевой пузырь попадает другой возбудитель, то это называют реинфекцией, которая проявляется через несколько недель после терапии. Считается что в большинстве случаев рецидивы – это не возобновление предшествующей болезни, а новое заболевание.

Факторы, кроме вышеперечисленных, влияющие на неудачи в терапии:

  • пожилой возраст;
  • наличие мочекаменной патологии;
  • беременность;
  • недавнее инструментальное вмешательство;
  • применение антибиотиков для лечения других заболеваний;
  • наличие сахарного диабета;
  • ослабленный иммунитет;
  • урологическое заболевание;
  • отсутствие лечения болезни 7 и более дней.

Неправильный выбор препаратов

Основная роль в терапии заболевания отводится антибиотикам. Связано это с тем, что причина его возникновения кроется в проникновении болезнетворных бактерий в мочевой пузырь. Основной возбудитель – это эшерихия коли, известная как кишечная палочка. На её долю приходится 80% случаев, затем идут протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки. Если заселение мочевого пузыря произошло одним видом микроорганизмов – это относится к неосложненной форме болезни, если же микробная флора смешанная, то говорят об осложненной форме заболевания. В этом случае могут присутствовать вирусы и грибки, и антибактериальные препараты активные по отношению к кишечной палочке могут совершенно не повлиять на другие виды инфекционных агентов.

Кишечная палочка способна прилипать к поверхности органа с помощью специальных присосок. После того как это произошло, поток мочи уже не в состоянии смыть возбудителя со стенок, и они начинают наращивать свою колонию. От активности возбудителя и состояния иммунитета будет зависеть как быстро проявится инфекция. Поэтому чтобы вылечить заболевание нужно подавить размножение и рост возбудителя, параллельно укреплять иммунитет и устранять неприятные симптомы. Уникальность кишечной палочки в том, что она способна образовывать биопленки на слизистой пузыря, внутри его эпителия, катетерах. Биопленка способна уберечь микроколонию от воздействия антибиотиков. Микрофлора под пленкой выдерживает концентрацию антибактериальных веществ в 150 раз превышающую ту, которая губительна для флоры без подобной плёнки. Поэтому не все антибиотики способны создавать губительную для кишечной палочки концентрацию активных веществ.

Прежде всего предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), затем идут препараты из группы нитрофуранов (Фурадонин) и фторхинолонов (Цифран, Офлоксин и др.).

Если лечение одним антибиотиком не дало результатов, он заменяется на другой. В этом случае цистит после приема антибиотиков может вернуться, если лекарственный препарат заменяется на другой из этой же группы. В такой ситуации возбудитель успевает выработать устойчивость к активным веществам, и терапия не дает положительных результатов. Коварство цистита в том, что он быстро переходит в хроническую форму для которой характерны частые рецидивы. Если лечение длится долго, то это способствует изменению формы заболевания. Если не устранить инфекта на стадии его прилипания, то он проникает дальше в мышечный и самый наружный слой – серозный. В результате стенки мочевого пузыря деформируются, появляются рубцы, уменьшается его объём. Тогда речь идёт уже о интерстициальном цистите. В этом случае лечение коротким курсом антибиотиков, и тем более одной дозой препарата считается неоправданным. Эффективными будут только длительные курсы до 2 недель и даже 1,5 месяцев.

Отсутствие комплексного подхода

Инфекция мочевого пузыря может быть связана с нарушениями передачи нервных импульсов к мышцам, что часто является последствием травм. На развитие заболевания также могут повлиять занятия определенными видами спорта, а также повышенная нагрузка на нижнюю часть торса (например, ношение туфель на высоком каблуке создают такую нагрузку). В итоге происходит нарушение функции мочевого пузыря, что и вызывает приступ цистита. При наличии такой проблемы после лечения антибиотиками без приема лекарственных средств, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы, выздоровления ждать не стоит.

Не меньшую роль в осложнении инфекции играет наличие такого состояния как детрузорно-сфинктерная диссинергия. Когда и мускулатура (детрузор) и выводящий мочу клапан (сфинктер) сокращаются одновременно. В норме же сфинктер должен расслабляться, когда мускулатура сокращается. Результатом такого нарушения является боль при мочеиспускании, прерывистая и тонкая струя мочи. В этом случае также необходим прием препаратов, действие которых направлено на расслабление мышц.

Причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин в постменопаузу часто связана с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Это проявляется различными расстройствами: сухость и жжение во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. В данном случае антибактериальный препарат сочетается с приёмом лекарств на основе эстриола (женского гормона). Эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, как рано начато лечение гормональными средствами.

Половая активность современной медициной относится к основным факторам риска возникновения и обострения заболевания. Во время лечения недопустимо заниматься сексом в течение недельного периода. При нарушении этого пункта, а также если не соблюдать нормы гигиены (душ до и после акта, обязательное совершение микции после секса) даже не смотря на приём антибиотиков, болезнь вернётся. Если женщина отмечает тот факт, что цистит возникает после полового акта, ей необходимо после каждой интимной близости принимать антибиотик в качестве профилактики. Рекомендованы такие препараты как Фурадонин, Фуромаг по 50 мг или 200 мг Норфлоксацина.

Самолечение как причина рецидивов

Влияние рекламы, отзывы переболевших, стеснение перед врачом – основные причины самолечения. Известно, что достаточно одной таблетки Фосфомицина или 1 пакетика Монурала, чтобы остановить инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительном органе. И это действительно так, если патологический процесс не осложнен другими заболеваниями и возбудителем является кишечная палочка. Если же виновник инфекции протей, то антибиотик окажется недейственным и после принятия лекарств заболевание вернётся вновь.

Патогенные микроорганизмы не способны вырабатывать резистентность нитрофуранам, но эти препараты в отличие от фосфомицина быстро выводятся из организма, и чтобы создать губительную для микроорганизмов концентрацию активных веществ требуется более длительная терапия. В этом заключается ещё одна причина, почему цистит не проходит после антибиотиков – женщины после устранения симптомов (боль при мочеиспускании, жжение) прекращают приём препарата и воспаление оказывается недолеченным. Любой провоцирующий фактор приводит к повторному проявлению недуга.

Лечение заболевания должен проводить только уролог. Самолечение, широкое применение фитотерапии, грелок при цистите, ванн в большинстве случаев приводит к устранению симптомов, но не болезни.

Читать еще:  Цистит у мужчин: симптомы, причины, лечение

Что делать, если цистит не проходит

Терапия воспаления мочевого пузыря – это комплексная процедура и одного приема антибактериальных препаратов недостаточно. Рекомендации, если цистит не проходит что делать:

  • сдать анализы для выявления возбудителя и сопутствующих патологий;
  • устранить заболевание, ставшее причиной цистита;
  • проходить терапию под контролем уролога;
  • не стараться подавлять мочеиспускание – только полное опорожнение мочевого пузыря поможет вывести патогенную флору;
  • пить как можно больше жидкости (вода, морсы из клюквы, брусники);
  • отказаться от чая и кофе, так как кофеин дополнительно оказывает раздражающее действие на воспаленную слизистую;
  • соблюдать специальную диету;
  • носить свободную одежду – плотное прилегание ткани затрудняет лимфоток и создает перегрев и повышенную влажность в области половых органов, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры.

В 50% случаев воспаление мочевого пузыря является признаком других урологических патологий или сочетается с ними, также, как и с заболеваниями половых органов. Особенно часто инфекция сочетается с пиелонефритом, кандидозом и вагинитом. Без лечения данных заболеваний не удастся избежать повторного проявления цистита.

Почему не проходит цистит после приема антибиотиков и как с этим бороться?

Цистит относится к мочевым инфекциям, склонным к хронизации процесса. Обусловлено это неэффективностью проводимой терапии. Причин для возникновения такой ситуации много. Для полного излечения от заболевания необходимо устранить истинный фактор развития цистита .

Основные причины неэффективности лечения

Терапия инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре предполагает многокомпонентный характер.

Основная роль в ней отводится антибактериальным препаратам. Их действие направлено на патогенную микрофлору. Соответственно, если есть субстрат для активности лекарства, то оно должно быть эффективно. Однако медицине известен целый ряд причин, нарушающих выздоровление больных. Их условно можно разделить на 5 больших групп:

Устойчивость возбудителя к назначенному антимикробному препарату . В основе этого свойства лежит 2 механизма:

  • способность бактериальной клетки переходить в промежуточное состояние с образованием мелких L-форм, на которые не распространяется действие лекарств;
  • необдуманное частое применение антибиотиков из разных групп при любом вирусном и инфекционном заболевании, что сопровождается мутацией патогенных штаммов.

Медицинский фактор – неправильно подобранная схема терапии, включающая:

  • маленькую дозировку;
  • неправильный режим приема;
  • недостаточную продолжительность курса лечения конкретным антимикробным препаратом.

Отсутствие комплаентности больного (приверженности к лечению) , которое сводится к нескольким мерам:

  • самокоррекция проводимого лечения с исключением некоторых препаратов;
  • замена назначенного антибиотика на другое, более дешевое средство;
  • незащищенные половые акты во время лечения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • «забывчивость», свойственная особенно пожилым людям, что приводит к пропуску очередного приема медикамента;
  • полный отказ пациента от назначенного лечения без согласования с врачом.
  • Определенные виды цистита отличаются тем, что прием антибиотиков неэффективен . Такими формами являются:

    • интерстициальный хронический цистит;
    • вирусный характер заболевания (аденовирусная, герпетическая инфекции);
    • туберкулез половых органов с развитием вторичного цистита;
    • опухоли мочевого пузыря;
    • заболевание на фоне гонококковой и хламидийной инфекции.
  • Подделка антимикробного препарата, истекший срок годности, нарушение хранения .
  • Таким образом, если цистит не проходит после проведенного курса терапии, то врач исключает все вышеперечисленные причины.

    Особенности устойчивых форм заболевания

    Интерстициальный цистит – хронический неспецифический воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, сопровождающийся рубцовым перерождением с постепенным формированием малой емкости структуры (микроцистис).

    Для такого варианта заболевания характерны стерильные посевы мочи и отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Диагностика проводится с помощью УЗИ, когда наблюдается уже выраженное утолщение стенок и малый объем мочевого пузыря.

    При туберкулезном цистите клиническая картина неспецифична. Отличительным признаком является кислая реакция мочи и отсутствие роста патогенных возбудителей на питательных средах. Однако заподозрить заболевание удается лишь при отрицательном результате лечения. В таких случаях всем больным в обязательном порядке назначается неоднократная микроскопия осадка на микобактерию туберкулеза с последующим ее высеванием на среды.

    Если цистит явился следствием злокачественной опухоли мочевого пузыря , то это сопровождается его хроническим течением. Жалобы сходны с таковыми при обычном заболевании. Характерно при этом чередование почти проходившего активного процесса с новым обострением. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию, в моче сохраняется безболевая тотальная макрогематурия.

    Возникновение цистита на фоне хламидийной или гонококковой инфекций требует более длительного приема антибактериальных препаратов, нежели принятые стандарты при воспалении мочевого пузыря. Это обусловлено особенностями возбудителя, способного паразитировать внутри клетки. Соответственно, с мочой они могут не выделяться. Это приводит к тому, что микроорганизм не обнаруживается вовремя, что влияет на сроки лечения.

    Учитывая перечисленные варианты, при обращении к врачу по поводу непроходящего цистита, назначается дополнительное обследование:

    • мазки на инфекции, передаваемые половым путем;
    • повторное УЗИ;
    • троекратный посев мочи на флору с определением устойчивости и чувствительности к противомикробным препаратам;
    • проба Манту и Диаскинтест;
    • посев мочи на микобактерии туберкулеза;
    • сонография;
    • компьютерная томография;
    • цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря;
    • ПЦР.

    Способы преодоления проблемы

    Если не проходит цистит после антибиотиков, то нужно устранять истинную причину заболевания, либо подбирать более эффективный медикамент.

    Лечение интерстициального поражения мочевого пузыря не предполагает назначения противомикробных средств . Для терапии используют:

    • антигистаминные лекарства (Пипольфен, Кларитин, Тавегил);
    • антидепрессанты;
    • местные инстилляции с Гепарином, Гиалуроновой кислотой.

    Такой вариант цистита имеет склонность к медленно прогрессирующему заболеванию, поэтому единственным эффективным способом лечения считается оперативное вмешательство. Хирургическая тактика также применяется при раковой природе заболевания.

    Для лечения туберкулезного цистита назначается одновременно несколько химиопрепаратов, действие которых направлено на основного возбудителя патологического процесса. Такие пациенты наблюдаются в специализированных диспансерах.

    При выявленном цистите на фоне инфекций, передаваемых половым путем, антибиотики назначаются сроком не менее чем на 3 недели. Эффективны в таких случаях:

    Цефалоспорины последних поколений :

    Одновременно с ними назначаются иммуномодуляторы:

    При неэффективности антибактериального препарата при цистите, возбудителем которого является определенный микроб, лекарство заменяют другим либо используют комбинации из 2 средств. Наиболее эффективными комбинациями принято считать:

    1. Аминопенициллины и макролиды : Флемоксин с Клацидом.
    2. Аминопенициллины и цефалоспорины : Амоксиклав с Зиннатом.
    3. Цефалоспорины и аминогликозиды назначаются в стационаре в виде внутримышечных инъекций: Цефтриаксон совместно с Амикацином.

    Важно! При вирусной природе цистита антибиотики противопоказаны! Исключение составляет присоединение вторичной патогенной микрофлоры на фоне основного заболевания.

    Таким пациентам после «неоправданного» курса противомикробных препаратов назначается интенсивная иммуномодулирующая терапия. Она подразумевает длительный прием (до полугода) следующих препаратов:

    • Изопринозин;
    • Полиоксидоний;
    • Амиксин;
    • Кипферон;
    • Виферон.

    Также стоит помнить, что антибиотик – это лишь часть многокомпонентной терапии. Их приема обязательно должен сопровождаться назначением противовоспалительных, восстановительных и других препаратов.

    Если «устойчивость» заболевания обусловлена отсутствием приема основного лекарства, то с пациентом проводится ознакомительная беседа. Смысл ее заключается в разъяснении необходимости такого массивного лечебного воздействия.

    Причин, когда не происходит излечения от цистита после проводимой антибактериальной терапии, очень много. Специалисту при одновременном назначении нескольких лекарств объясняется необходимость таких мер. Информированность о своем заболевании, возможных осложнениях и последствиях помогает исключить несоблюдение всех назначений врача. Самолечение и затягивание с визитом к врачу при недолеченном цистите лишь усугубляет ситуацию.

    Почему не проходит цистит после принятия антибиотиков

    Цистит – самое распространенное заболевание из группы инфекционных патологий мочевыводящей системы, встречаемых в клинической практике. Большинство исследовательских работ в области урологии посвящены проблеме оптимального выбора (по комплементарности и эффективности) антимикробных препаратов для купирования воспалительных процессов в МП. Такой подход к данной проблеме актуален и в большинстве случаев дает быстрый результат выздоровления. Однако, даже выбор, на первый взгляд подходящего препарата, не дает 100% гарантии полного излечения и цистит не проходит после приема антибиотиков.

    Причины неэффективности терапии цистита

    По результатам клинических испытаний (в искусственных условиях), частота несостоятельности антибиотикотерапии варьируется в пределах 5–25%, что говорит о том, что в реальной практике число больных, «не ответивших» на антибактериальную терапию, вполне может достичь 40–45%.

    Несмотря на такие «удручающие» показатели, количество испытаний, направленных на оценку неэффективности лечения цистита предшествующей антибиотикотерапией, ограничено. Почему цистит не проходит после лечения антибиотиками приходится только предполагать и руководствоваться рекомендациями зарубежных клиницистов.

    Купирование обычной клиники острых воспалительных реакций в резервуарной тканевой структуре МП не превышает полутора недель. Но иногда, даже после нескольких курсов терапии выздоровление не наступает. Это может быть обусловлено несколькими причинами.

    Читать еще:  Острые боли при цистите у женщин и мужчин

    Феноменом антибиотикорезистентности штамма инфекционного возбудителя к действию назначенных антибактериальных средств, обусловленным:

    1. Способностью бактериальной клетки к транслокации – переход из состояния мутуализма (симбиоза) в состояние агрессии.
    2. Особенностью к адаптации и выживанию в различных условиях.
    3. Мутирующей способностью, позволяющей противостоять различным группам антибиотиков, широко применяемых в терапии инфекционных заболеваний.

    Неправильным подходом к выбору терапии

    Клиника заболевания в каждом случае индивидуальна. Развитие воспалительных реакций в тканевой структуре МП обусловлена различным генезисом (причинами) в соответствии с которым, подбирается терапия.

    Не существует такого антибиотика, который способен подавить резистентность многих патогенов, поэтому цистит не проходит после приема лекарств, если при его выборе не учтены:

    • устойчивость возбудителя к препарату;
    • правильный подбор дозировки;
    • соответствующий данному состоянию режим лекарственного приема;
    • необходимая продолжительный лечебного курса.

    Несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций, обусловленных:

    1. Неадекватной коррекцией назначенного лечения с самовольной отменой препарата.
    2. Заменой антибактериального средства на более дешевый аналог.
    3. Необоснованными пропусками приема лекарственных препаратов при курсовой терапии.
    4. Несоблюдением необходимых мер защиты при интимной близости в периоде лечения.
    5. Недостаточной личной гигиеной.
    6. Самостоятельным прерыванием, либо полным отказом от назначенной терапии без уведомления врача.

    К тому же, антибиотики эффективны лишь по отношению к бактериальной флоре и не могут вылечить цистит, если его развитие спровоцировано грибковой, либо вирусной инфекцией. Лечение в этом случае предусматривает назначение антимикотиков или противовирусных лечебных средств.

    Нередко, воспалительные процессы в моче-пузырном органе развиваются на фоне сопутствующих патологий (туберкулезное поражение женских органов, опухолевые процессы, урологические патологии, ЗППП и др.), что осложняет клинику заболевания. Потому как ее проявления полностью зависит от характера сопутствующей болезни. Никакие антибиотики не смогут купировать цистит, если не устранена первопричина.

    Анализ исследований эффективности антибиотикотерапии у большой группы пациенток с острыми воспалительными процессами в мочевом пузыре показал, что неэффективность антибактериальной терапии отмечается у более 75% пациентов с циститом, осложненным сопутствующими патологиями.

    Поэтому немудрено, что пациенты с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, либо иными патологиями не могут вылечить цистит и при этом, ничего не помогает, даже если заменить антибиотик. Тактика лечения таких больных совершенно иная. При самостоятельном лечении и выборе «случайного» препарата устранить воспалительный процесс нереально. В лучшем случае – болезнь перейдет в хроническую форму. Худший вариант – развитие необратимых последствий.

    Особенности устойчивых форм заболевания

    Существуют определенные формы цистита, при которых антибиотикотерапия неэффективна. К ним можно отнести:

    Проявления неинфекционной формы болезни. Очаговые воспалительные процессы развиваются вследствие глубокого поражения тканевой выстилки моче-пузырного резервуара. Характеризуется острой болезненностью, частыми обострениями и продолжительной ремиссией.

    Причинный фактор обусловлен активной половой жизнью, провокационным рационом питания, раздражающим моче-пузырные стенки и множеством внутренних и внешних не бактериальных факторов. Такое поражение МП часто проявляется у женщин, когда отмечается заметный спад иммунного фагоцитоза – в периоде вынашивания ребенка и после появления его на свет, в периодах менструальных циклов и менопаузы.

    Именно такой цистит, не проходит после принятия лекарств любой группы антибиотиков.

    Кажущуюся легкость лечения воспалительного поражения моче-пузырных тканей опровергают научные исследования патологии. По их результатам, у четверти пациенток, испытавших за свою жизнь более 3 раз обострение болезни, возможно развитие раковой опухоли в тканевой выстилке резервуарной полости пузыря, а у каждой пятой женщины – поражение интерстициальной ткани (соединительной), что является самой опасной формой болезни.

    Интерстициальная форма заболевания характеризуется различной клинической выраженностью и реакцией на терапевтическое лечение. Клиника заболевания способна проявляться, единичными эпизодами острых воспалительных реакций, которые купируются коротким курсом терапии и не влекут за собой серьезных последствий.

    Но способна протекать с выраженными болями, персистирующей (длительно текущей, хронической) симптоматикой, прогрессирующим снижением объема резервуарной полости пузыря, что приводит к инвалидности, из-за невозможности выполнения какой-либо работы. Такая форма цистита не проходит после лечения антибиотиками, так как генезис обусловлен несостоятельностью иммунной системы пациентов, а не микробным возбудителем.

    Геморрагическая разновидность поражения МП. Часто проявляется, как следствие воздействия вирусной инфекции. Острая клиника выявляется нередко после перенесенной аденовирусной инфекции, либо как последствие противоопухолевой и лучевой терапии. Отличительный признак – высокая температура и появление кровавых сгустков в урине, придающих ей отвратительный запах и окрас от слегка розового, до темно багрового.

    Благоприятные условия, способствующие образованию воспалительных процессов обусловлены:

    1. Факторами (механическими, либо анатомическими), препятствующими свободному оттоку урины – сужение уретрального просвета из-за растущей опухоли или отечности.
    2. Несостоятельностью функций ретрузора (мышечной оболочки), вызванных нарушением неврогенных функций.
    3. Закупоркой уретральных путей «блуждающими» конкрементами – камнями, вышедшими из МП, либо из почек.
    4. Несвоевременным опорожнением пузырной полости, приводящим к патологическому растяжению органа и нарушениям в его системе кровообращения.
    5. Вторичным инфицированием мочевыводящей системы опухолевыми новообразованиями.
    6. Снижением иммунного фагоцитоза сопутствующими патологиями – сложные хронические процессы, эндокринные патологии или СД.

    Можно ли вылечить цистит при данной форме без проявления опасных осложнений, зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. В противном случае, существует риск развития анемии, из-за большой потери крови, сепсиса, либо полного прекращения оттока мочи, вследствие закупорки мочевыводящих протоков кровавыми сгустками.

    По сути, все вышеописанные патологии, это результат длительного влияния воспалительных реакций на тканевую структуру моче-пузырного органа, вследствие затяжной формы острого цистита и его хронизации, и неважно, что стоит в основе его генезиса.

    Способы решения данной проблемы

    Не стоит сомневаться в том, лечиться ли цистит, даже тогда, когда антибиотики оказались бессильны. Всему есть объяснения и при тщательной детализации диагностического поиска и устранения причины, вызвавшей воспалительные реакции в тканях мочевого пузыря, всегда можно найти решение, главное, чтобы не было поздно. К тому, же ученые постоянно ведут поиск эффективного альтернативного лечения урологических заболеваний.

    Что нового в лечении

    Тактика лечебной терапии выстраивается на основании причинного фактора заболевания, индивидуальных свойств организма пациентов и наличия фоновых патологий. Цель терапевтического лечения включает несколько задач:

    • обеспечение быстрого исчезновения клинических симптомов;
    • избавление от патогенов в кратчайшие сроки;
    • проведение качественной профилактики рецидивов (реинфекции).

    Основа терапии – антибиотики. Оттого насколько ответственно врач подойдет к вопросу его выбора, зависит результативность терапии. Сегодня, врач хорошо знает, что делать, если при цистите антибиотики не помогают.

    Анализ проведенных клинических исследований показывает, что в течение нескольких последних лет, количество патогенов, устойчивых к широко применяемым антибактериальным ЛС значительно возросло. При выборе терапевтического курса, следует учитывать тот факт, что назначение антибиотика нецелесообразно, если резистентность к нему превышает 20% патогенов.

    Такой препарат, в большинстве случаях, не проявит эффективности и будет бесполезен.

    К примеру, по рекомендации ассоциации урологов, назначение «Сульфаметоксазола/Триметоприма», как основного препарата (первой линии), при лечении острых воспалительных процессов в МП – недопустимо. Сегодня доказано, что трехдневная терапии «Нолицином» или «Ципринолом», либо, как альтернатива – однократное назначение «Фосфомицина» обладают 90% клинической эффективностью, а длительный курс терапии, наоборот – бесполезен.

    И совершенно наоборот обстоят дела с препаратами нитрофурановой, сульфаниламидной и пенициллиновой группы – назначение коротких курсов лечения не эффективно. Значительная эффективность проявляется при недельной терапии. При лечении острых процессов, согласно рекомендациям EAU, рекомендуется терапия по одной из схем:

    1. «Нолицин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 400 мг.
    2. «Ципринол» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 250 мг.
    3. «Офлоксацин» – трехдневный курс дважды в сутки с дозировкой в 200 мг.
    4. Либо: — однократный прием «Фосфомицина трометамола» в дозировке – 3 г.

    Как дополнение к антибиотикотерапии, назначается медикаментозное лечение, снижающее выраженность присутствующих симптомов, иммуномодулирующие комплексы – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Кипферон», «Виферон» и физиотерапевтические методики лечения (электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляцию и прочие процедуры)

    Пациенткам с хронической клиникой заболевания, с длительными рецидивирующими очаговыми реакциями воспаления в пузырной полости, не поддающиеся лечению обычной терапией, необходимо пройти стандартный комплекс урологической диагностики с непременным проведением – цитоскопии и внутрипузырной биопсии с последующим исследованием биоптата на имуногистохимию и морфологию.

    Что облегчает диагностику определенного вида цистита по характерным морфологическим показателям изменений в тканевой структуре органа, и позволяет назначить адекватное лечение. Агрессивные воспалительные процессы в МП способны проявляться:

    • выраженными изменениями в слизистой и соединительной (интерстиции) тканях пузыря;
    • развитием гранулематозных изменений;
    • диффузно поверхностным воспалительным поражением тканевой структуры органа;
    • атрофическим поражением слизистой выстилки.
    Читать еще:  Цистит: профилактика и лечение

    В ходе клинических испытаний, на базе доказательной медицины была подтверждена безопасность и эффективность (85%) применения цинка гиалуроната в стабилизации тканей интерстиции, при любых формах заболевания. При наличии у женщин признаков интерстициального поражения МП, независимо от назологических признаков, возраста пациентки и возможных урологических инфекций – внутрипузырные инъекции цинком гиалуроната показали высокую эффективность.

    Лечение предусматривает внутрипузырную инстилляцию по схеме: 20 мл препарата в пустой резервуар пузыря один раз с интервалом в два дня. лечебный курс – десять инстилляций.

    Пациенткам, после прекращения менструации (в периоде постменопаузы), если нет противопоказаний, необходимо проведение заместительной гормональной терапии препаратом «Эстриол». Результат лечения определяют через три недели после проведенной терапии, по итогам повторной цистоскопии.

    Причин, по которым антибиотикотерапия при лечении воспалительного поражения моче-пузырных тканей несостоятельна, довольно много. Но это совершенно не означает, что коррекция лечения должна быть самостоятельной. Самолечение затягивает и усугубляет ситуацию. Лишь в компетенции врача, выявить проблему и подобрать альтернативный вариант лечения.

    Что делать если цистит не проходит

    Цистит — болезнь мочевого пузыря чаще встречающееся у женщин, достигших половой зрелости. Мужчины болеют намного реже, что связано с анатомическими особенностями строения женского и мужского организма.

    Мочеиспускательный канал у женщин чересчур короткий, близко расположен к половым органам и не защищен от проникновения болезнетворных бактерий.

    У мужчин покрыт несколькими слоями плоского эпителия, имеет удлиненную форму и потому не подвергается атакам болезнетворных организмов.

    Цистит — болезнь, остающееся опасной для каждой девушки и женщины вне зависимости от возраста.

    Признаки

    1. Потребность в частом мочеиспускании. Здоровый организм освобождается от мочи не чаще 4-5 раз в сутки. При цистите позывы к мочеиспусканию — частые. Количество мочи при этом минимально, а желание сходить в туалет не пропадает даже после того как это произошло.
    2. Боль и жжение при мочеиспускании. Выделение мочи сопровождается сильной болью в области паха, почек, нижней части таза. Боль проходит, как только мочеиспускание завершено, но возвращается перед каждым позывом сходить в туалет.
    3. Кровь в моче. Моча при цистите приобретает несвойственный темный цвет, становится вязкой, иногда появляются сгустки крови.
    4. Изменение температуры тела. Цистит — это воспалительный процесс, сопровождающийся, в том числе, и повышением температуры. Больную знобит, возникает жар. Температура повышается при длительном нахождении на улице, либо в прохладном помещении.
    5. Неприятный и постоянный запах при мочеиспускании. Моча при цистите изменяет цвет, и неприятно пахнет. Связанно это со скапливающимся в области уретры гноем.
    6. Боль в пояснице. У женщины может болеть пах, и поясница, из-за чего признаки могут быть спутаны с другими болезнями.

    Обнаружив указанные признаки, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения тщательного анализа.

    Причины

    Еще недавно цистит у женщин считался простудной болезнью, возникающая исключительно у женщин, одевающихся не по погоде и подвергающих организм переохлаждению.

    Цистита следовало опасаться, прежде тем, кто носил короткие юбки, куртки в зимнее время года, либо садился на холодные поверхности.

    Действительно, подобное поведение являлось предрасполагающими факторами цистита, но современная медицина доказала, что не единственные и далеко не самые распространенные.

    Факторами цистита могут:

    1. Нарушения гормонального фона. Наблюдаются у женщин перед менопаузой и после нее. В это время мочеиспускательные и половые органы становятся незащищенными.
    2. Гинекологические болезни и травмы половых органов. Полученные в процессе аборта, либо родов травмы, а также инфицирование половых органов, является вероятной причиной болезни.
    3. Перенесенные инфекционные патологий. Инфекции проникшие в организм, становятся причиной цистита. Опасаться стоит, прежде, тем женщинам, у которых обнаружены стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.
    4. Аллергическая реакция. Аллергия на медикаментозное лечение становится причиной болезни мочеполовых путей.

    Не последнюю роль в развитии цистита играет психологический фактор. Определить причины вызвавшие цистит крайне важно.

    Некоторые болезнетворные бактерии нуждаются в применении к ним специальных средств воздействия.

    Использование антибиотиков не подходящего типа приводит к переходу болезни из острой формы в хроническую. В этом случае цистит будет возникать при малейшем переохлаждении.

    Диагностика

    Диагностикой занимается урогинеколог. Если такого врача нет в клинике, имеет смысл сходить к гинекологу и урологу.

    Диагноз ставится на основании гинекологического обследования женщины, в результате которого обнаружено воспаление в области половых путей. Обследование у уролога должно показать сокращение уретры.


    Женщине назначат общий анализ крови и мочи, также потребуется сделать бактериологический посев на предмет наличия стрептококков и других бактерий, сделать анализ крови и мочи на урогенитальные инфекции. Диагностическое исследование подтвердит или опровергнет наличие в организме:

    • грибков рода Кандида;
    • кишечной палочки;
    • стафилококков;
    • стрептококков;
    • хламидиоза;
    • бактериального вагиноза.

    Присутствие перечисленных вредоносных организмов с описанными выше признаками цистита, позволяет сделать заключение о поражении мочеиспускательных органов циститом.

    Лечение

    Лечение цистита производится одновременно по двум направлениям. В задачу врача входит, прежде, избавление пациентки от боли.

    Значение в этом плане придается симптоматическим лекарственным средствам. После того, как болевые симптомы устранены, назначаются препараты, призванные снять воспаление и заставить иммунную систему самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с болезнью.

    Лечение болезни производится при помощи антибактериальных средств. Лечение носит комплексный характер, включая, в том числе, и физиотерапевтические процедуры.

    Часто пациентам назначается специальная диета, рекомендуется пить больше жидкости и на протяжении полугода, после лечения, регулярно сдавать мочу на анализ.
    Самостоятельное лечить болезнь запрещено. Лечение проходит в условиях стационара – 1 неделю, так и амбулаторно, то есть дома.

    В первом случае имеется возможность постоянно находиться под наблюдением врачей, и регулярно промывать мочевой пузырь растворами нитрата серебра и фурацилина.

    Лечение занимает 3-4 недель. Не исключены рецидивы. Если цистит не проходит в течение указанного времени и врач не знает, что делать, смените врача.

    Возможные рецидивы

    Рецидивы или регулярное развитие болезней возникают в двух случаях:

    1. При *персистенции инфекции. Инфекция проникает в слизистую оболочку мочевого пузыря, либо уретру, остается там и провоцирует возвращение цистита. При этом повторный приступ будет не менее болезненным, чем проходивший.
    2. При повторном заражении. Изгнанный из организма вирус, бактерия либо грибок повторно проникает в мочеполовую систему и провоцирует рецидивирующий цистит. Уже спустя короткое время у больной возникает цистит.

    Диагностируется рецидив цистита в случае, если женщина обращается к врачу с признаками болезни чаще 3-4 раз в год.

    При каждом обращении женщине придется пройти ту же диагностику, что и в случае первичного заражения.

    В группе риска находятся женщины:

    • врожденные аномалии уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
    • опущение мышц тазового дна;
    • неврологические патологии;
    • камни в почках и мочевыводящих путях;
    • узкую уретру.

    У таких женщин болезни не проходят и возникает уже каждый месяц, либо в начале и в середине цикла.
    Частый цистит возникает при нарушении правил личной гигиены.

    Использование спермицидов в качестве контрацептивов и неправильное ведение половой жизни также включают в причины, по которым встречаются случаи частого цистита.

    К примеру, женщине необходимо перед половым актом регулярно опустошать мочевой пузырь. В некоторых случаях наполненный мочевой пузырь становится причиной того, почему не проходит цистит.

    Профилактика

    • тепло одеваться;
    • вести активный образ жизни, регулярно делать зарядку;
    • отказаться от узкого синтетического белья;
    • не игнорировать позывы к мочеиспусканию;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • использовать безопасные контрацептивы;
    • полностью опорожнять мочевой пузырь;
    • не пренебрегать гигиеной половых органов после совершения полового акта.

    Указанные профилактические меры помогут избежать как первичного развития болезни, так и возможных рецидивов.

    Чтобы цистит не беспокоил постоянно уделяют больше внимания собственному здоровью, начиная уже с детского возраста.
    Если цистит не лечить, возникают неприятные последствия. Каждый раз приходящий цистит поразит уже не только мочеиспускательный канал, но и почки. В последнем случае цистит приведет к полному отказу органа и инвалидности.

    Подведём итог, что цистит сам собой не проходит, длиться должен не более отведенного времени на лечение, после чего уйти и не возвращаться.

    Если это не так, проходят комплексное обследование организма и выявляют причину происходящего.

    *Персистенция — способность патогенных видов микроорганизмов длительному выживанию в организме хозяина.

    Видео

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector