Тофусы при подагре: как удалить, лечение народными средствами

Тофусы при подагре: что это такое и как их удалить

При хроническом течении подагры могут образоваться тофусы , очаги уплотнения с отложениями в них кристаллов мочевой кислоты и уратов. Эти образования со временем могут привести к деформации суставов и другим осложнениям, поэтому пациенту лучше уже при первых проявлениях обратиться к врачу-ревматологу за рекомендациями, как удалить тофусы при подагре.

Что такое тофусы

По данным статистики около 25% больных на своем опыте знают, что такое тофусы при подагре.

Тофусы представляют собой узелки, ограниченные соединительнотканной капсулой. Они содержат продукты измененного метаболизма мочевой кислоты. Это специфический признак болезни, который указывает на гиперурикемию.

Образования могут располагаться в подкожной ткани или залегать глубоко в мягких тканях, вокруг суставов и сухожилий, в костях.

Размеры подагрических узлов могут варьироваться от нескольких мм в диаметре до объема теннисного мяча.

Причины появления

Патогенез подагры связан с наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты в организме, которая является продуктом распада пуринов. Пурины могут попадать в организм с пищей, он также синтезирует их самостоятельно.

У четверти пациентов с генетическими изменениями длительная некомпенсированная гиперурикемия приводит к развитию тофусной формы подагры. Патологический процесс имеет системный характер и может ускоряться из-за нарушения функций почек, повышения pH крови, несоблюдения правил диеты.

Образовавшиеся в результате измененного обмена кристаллы уратов откладываются в суставах и других анатомических зонах. Со временем образуются кластеры, которые отграничиваются соединительнотканными волокнами от окружающих тканей.

Симптомы тофусной подагры

Первые признаки появления образований могут остаться без внимания пациента, т.к. в начальных стадиях процесс проходит бессимптомно. У большей части больных до 50 лет развивается бестофусная форма, поэтому потерявший бдительность пациент может оставить без должного внимания появляющийся бугорок.

Типичные локализации , области локтевых суставов, стопы, пальцы кистей и завитки ушей, т.е. зоны, где отсутствуют крупные сосуды.

Тофусы при подагре различаются по консистенции, но чаще всего они плотные. За счет ограничения фиброзными волокнами узлы при подагре имеют четкие контуры.

Выглядят тофусы как бугорки, поднимающиеся над поверхностью кожи. При ближайшем рассмотрении поверхностные узлы просвечивают бело-желтым содержимым тофусов. С течением болезни могут происходить процессы окостенения или обызвествления узлов.

Болезненности пациенты не отмечают, но со временем увеличивающиеся образования могут сдавливать окружающие ткани, вызывая боль.

Как отличить подагрический узел от других образований

При поверхностном залегании узла диагностика не затруднена, но иногда требует дифференцировки от других заболеваний, схожими по симптомам с тофусной подагрой. Глубоко расположенные образования требуют дополнительных методов обследования.

Диагностика начинается с осмотра, затем рентгенолог может назначить клинический, биохимический анализ крови и исследования мочи.

Если узел поверхностный, то в пользу того, что он подагрический, свидетельствуют признаки:

1. Выраженные контуры, зернистая структура.
2. Плотность, сопоставимая с хрящевой тканью.
3. Типичное расположение.
4. Кожа над образованием истонченная с бело-желтыми просветами, сухая, шелушащаяся.
5. Дискомфорт без боли при пальпации.
6. Длительное течение подагры с нарушением пациентом рекомендаций.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым кальцинозом, псевдоподагрой, вальгусной деформацией большого пальца стопы, дермоидными кистами. Необходимо исключить артроз, виды узлового хондродерматита и спондилоартрит.

В диагностике применяются рентген и УЗИ, окончательное заключение иногда может потребовать тонкоигольной аспирации и биопсии с последующим микроскопическим исследованием.

Как избавиться от подагрических узелков

По данным анамнеза и диагностики врач принимает решение, как лечить тофусы при подагре. В большинстве случаев это консервативный путь, помогающий бороться с симптомами.

Терапия может включать прием лекарственных препаратов, физиотерапевтическое воздействие и даже народные средства.

В результате комплексного лечения подагры узлы постепенно рассасываются.

Но иногда избавиться от тофусов при подагре можно только посредством оперативного вмешательства.

Лекарственные средства

Традиционный способ медикаментозного лечения хронической тофусной подагры направлен на снижение концентрации уратов в организме. Это могут быть препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты (Аллопуринол) или повышающие ее выведение с мочой (Бензиодарон, Этамид, Пробенецид, Сульфинпиразон). Такая терапия позволяет предотвратить образование новых узлов и растворить уже имеющиеся.

Лечение тофусов при подагре включает также назначение средств для устранения симптоматики: гормональные (Дипроспан) и негормональные (Мовалис, Напроксен) противовоспалительные препараты. Врач может прописать мазь, таблетки или инъекции в полость сустава.

Препараты, улучшающие трофику суставов и близлежащих тканей, позволяют снизить риск развития новых узлов.

Физиотерапия

По назначению врача пациент может быть направлен на физиотерапевтическое лечение. Тофусы при подагре могут подвергаться воздействию не только в стадии ремиссии, но и при обострении.

Эффективны такие методы, как фонофорез с глюкокортикоидами, ультрафорез и грязевые аппликации.

Массаж

Методика применяется только вне фазы обострения заболевания суставов. Врач может отправить на прием к специалисту или назначить пациенту самомассаж.

Массаж в домашних условиях можно делать только если нет острой боли. Начинается процедура с мягких поглаживаний и легкого растирания области, окружающей подагрический тофус. Само образование массируется в конце процедуры. Движения должны быть плавными и направленными от периферии к пораженной области. В результате расслабления и разогрева мышц улучшается трофика и метаболизм в тканях.

Сеансы можно проводить через 1-2 дня курсом до 15 процедур по рекомендации ревматолога.

Диета

Медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы убрать подагрические тофусы, может быть малоэффективным без соблюдения диеты.

Пациент должен исключить из рациона продукты с повышенным содержанием пуриновых оснований. Полный список запрещенной пищи выдается врачом, он включает:

• мясные блюда,
• рыбу жирных сортов,
• спиртосодержащие напитки,
• копчения и консервы,
• жирные бульоны,
• бобовые,
• субпродукты и изделия из них:
• грибы,
• кофеинсодержащие продукты и т.д.

Диета для лечения подагры предполагает употребление пищи, в которой не только нет пуринов, но и присутствует клетчатка. Пациент должен увеличить количество продуктов, нормализующих метаболизм: овощей и фруктов, круп, молока и легких бульонов. Важно не допускать избыточного питания, потому что при лишнем весе замедляются обменные процессы и увеличивается нагрузка на суставы.

Если у пациента нет проблем с сердечно-сосудистой системой или почками, то ему назначается обильный питьевой режим для активизации выведения кислоты.

Рекомендуется ежедневно принимать внутрь щелочные минеральные воды. Созданию в моче более щелочной среды также способствует включение большого количества растительного белка и цитрусовых.

Средства народной медицины

При тофусной подагре лечение народными средствами может дополнить основную терапию. В домашних условиях можно делать аппликации из аспирина с йодом, ванночки с хвоей и морской солью, компрессы из соломы и лиственницы.

Хорошо зарекомендовало себя такое народное средство, как березовый сок. Его нужно пить каждый день по 2 стакана.

Внутрь принимают отвары и настои крапивы, брусники, семян льна, багульника.

Все альтернативные способы лечения должны обсуждаться с врачом, в период обострения некоторые из них противопоказаны.

Санаторно-курортное лечение

Посещение курортов с лечебными минеральными водами дополняет терапию, направленную на то, чтобы убрать тофусы при подагре и повысить качество жизни пациента.

Хорошо зарекомендовали себя курорты и санатории:

• грязевые,
• сероводородные,
• с натриевыми водами,
• с радоновыми и бромными водами,
• специализированные для лечения подагры.

Справиться с болью и воспалениями может помочь апитерапия , лечение при помощи пчел, которые жалят пациента. Яд обладает отвлекающим действием, помогает снимать неприятные симптомы и болезненность суставов.

Каждый пациент требует индивидуального назначения, поэтому и оздоровительное лечение должно подбираться врачом.

Оперативное вмешательство

Некоторые случаи требуют хирургического удаления тофусов при подагре. Оперативное вмешательство оправдано, если образования:

• имеют большой размер и нарушают двигательные функции сустава,
• пережимают мягкие ткани и нервы, вызывая боль,
• имеют риск лопнуть с образованием свищей, некроза и язв на коже,
• регулярно воспаляются,
• могут привести к развитию деформирующих суставных болезней: артрита и артроза,
• обуславливают большую часть от общего количества уратов в организме.

При отсутствии противопоказаний тофусы могут быть удалены в косметических целях.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург осуществляет доступ через небольшой разрез скальпелем или лазером. Содержимое образования эвакуируется вместе с сумкой, полость промывается антисептиками. Затем ставится дренаж и накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней.

Профилактические рекомендации

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы продлить у пациента состояние ремиссии, предотвратить развитие острых состояний и образование подагрических узлов. Пациент должен следовать рекомендациям по диете и питьевому режиму, регулярно посещать ревматолога для сдачи анализов.

Главная превентивная мера направлена на уменьшение поступления мочевой кислоты и регуляцию ее выведения почками. Поэтому важно контролировать состояние выделительной системы и не допускать погрешностей в плане питания.

Массаж, физиотерапия и оздоровительные курорты помогут предотвратить тофусы при подагре. Пациентам старшего возраста показаны препараты, улучшающие кровоснабжение периферических тканей.

Тофусы при подагре

При нарушении у человека пуринового обмена развивается заболевание под названием подагра. Оно характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в тканях организма, особенно в костных, что приводит к приступам артрита. При хроническом течении подагры на суставах образовываются подагрические узелки – тофусы. Они свидетельствуют о критическом уровне уратов в крови.

Как выглядят тофусы при подагре? Узелки похожи на плотные кругловатые образования диаметром от нескольких миллиметров до 5-8 сантиметров, которые находятся в подкожно-жировой клетчатке, окружающей сустав.

При осмотре конечностей видны бугорки желтоватого цвета, а кожа над ними негладкая, местами шелушащаяся. Бывает, что тофусы формируются на внутренних органах или глубоко в тканях. Это затрудняет диагностику и приводит к осложнениям болезни.

Посмотреть как реально выглядят тофусы при подагре можно на фото ниже. Это эстетически неприятная картина, которую пациенты пытаются всячески скрыть, хотя образования болезненных ощущений не вызывают. Провоцируют появление тофусов следующие факторы:

• нарушение диетического режима;
• недостаточное лечение;
• употребление алкогольных напитков;
• стаж болезни более 5 лет.

Диагностика заключается в определении с помощью лабораторного анализа уратов в крови. Также может назначаться рентгенография костей, УЗИ или МРТ.

Как лечить тофусы при подагре?

Как избавиться от тофусов при подагре? Лечение в большей части случаев проводится в амбулаторных условиях и заключается в снижении уровня мочевой кислоты в периферической крови.

С этой целью пациент должен регулярно принимать препараты содержащие аллопуринол. С помощью данного вещества постепенно нормализуется пуриновый обмен, что замедляет образование тофусов и предупреждает острые приступы подагрического артрита.

Дополнительно врач назначает лекарственные средства, восстанавливающие и улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, например, Актовегин или Курантил. Для лучшего выделения уратов пациент должен пить достаточно жидкости и применять мочегонные таблетки. Симптоматическая терапия включает в себя применение НПВС в виде уколов или мазей, глюкокортикоидов или обезболивающих препаратов.

Лечение тофусов при подагре требует назначения диетического режима, исключающего употребление еды содержащей пуриновые вещества. Пациентам следует отказаться от следующих продуктов:

• мясных и рыбных бульонов;
• грибов;
• говядины и свинины;
• субпродуктов;
• жирной рыбы;
• овощей красного цвета (помидор, свеклы и т.д.);
• бобовых культур.

Не желательно пить крепкий чай и кофе, лучше всего заменить эти напитки щелочной водой.

Многие пациенты считают, что тофусы при подагре можно удалить с помощью физиотерапевтических процедур. К сожалению, это большое заблуждение. Процедуры помогают всего лишь устранить симптомы воспаления тканей вокруг образования, улучшив в них кровообращение. В борьбе с накопившимися кристаллами мочевой кислоты они бессильны.

Удаление тофусов при подагре

Как бороться с тофусами при подагре, если они приносят существенные неудобства? Крупные образования приходится удалять хирургическим путем, так как они вызывают сильное воспаление близлежащих тканей и способствуют деформации суставов.

Показания к хирургическому удалению тофусов следующие:

• происходит нагноение образований;
• нарушается нормальная работа сухожилий;
• существует риск развития некроза кожи или язв;
• происходит сдавление нервных окончаний.

Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Полностью удалить тофус получается лишь в том случае, если он не связан с сухожилием или оболочкой сустава. Если же кристалл проник глубоко в ткани и разрушил окружающие ткани или кости, то его иссякают частично.

В последнее время применяется удаление тофусов при подагре гелий-неоновым лазером. Процедуры достаточны эффективны и результативны в том случае, если пациент в последующем корректирует свой образ жизни, не допуская рецидива болезни.

Тофусы при подагре: лечение народными средствами

Как убрать тофусы при подагре с помощью народных средств? Все лечебные рецепты нацелены на нормализацию обмена веществ в организме, чтобы предотвратить развитие новых очагов болезни. К сожалению, устранить уже существующие тофусы применением народных лекарств не возможно, зато реально снизить признаки воспаления тканей.

Лечение тофусов подагры в домашних условиях может осуществляться нижеприведенными рецептами:

• Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
• Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
• Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
• Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоит 30-40 минут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
• 15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.

Можно уменьшить большие тофусы, используя в качестве компрессов картофельную кашицу, мед или капустные листья. Хорошим эффектом обладает йодная сетка, которая наносится непосредственно на образование.

Профилактика возникновения тофусов

Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• контролировать вес;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать неукоснительно назначенную диету;
• отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
• проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.

Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Лучшие рецепты народной медицины для лечения тофусов при подагре

Когда метаболические нарушения связаны с избытком распада белков и неспособностью организма выводить излишки мочевой кислоты, развивается подагра. Накопленные соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях в виде кристаллов, образуют скопления, очаги которых называются тофусами. Заболеванию больше подвержены мужчины. С возрастом опасность развития подагры возрастает.

Клинические симптомы болезни описаны еще в трактатах древнегреческих целителей V века. Ощущения пациента описывались как мучительная боль, сравнимая с укусом огромной собаки, демона или дракона.

Сегодня не существует препарата, способного раз и навсегда избавить человека от подагрической шишки. Лечение проводится комплексное. В дополнение к традиционной медицине рекомендуется применять народные методы, способные облегчить симптомы. Поговорим про лечение тофусов при подагре народными средствами.

Что представляют собой тофусы, механизм образования

Подагрические узлы — отложения частичек мочевой кислоты в виде гранулем, способные к разрастанию. Они локализуются в подкожном слое преимущественно над суставами конечностей, а также на ушных раковинах и лбу. Синдром развивается только при высоком содержании мочевых кислот в крови и хроническом течении заболевания. С момента первого приступа подагры до образования тофусов проходит не менее 5 лет.

Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре. Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко. Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.

В ряде случаев возникают воспаления в прилегающих тканях: сухожилиях, околосуставных сумках. Воспалительный процесс сопровождается сильными болями.

Чаще всего подагрические тофусы визуализируются через кожу, выглядят как неоднородные бугорки. Кожа в этих местах сухая и болезненная, с признаками ороговения. Отложения солей приводят к поражению суставной оболочки и постепенному разрушению костной ткани.

Сами образования не имеют связи с нервными окончаниями, поэтому не вызывают боли при ощупывании. Болезненные приступы связаны с негативными изменениями в окружающих тканях.

Мужчины болеют подагрой чаще женщин. У них заболевание развивается после 50 лет, у женщин — после 60. Подростки и молодежь не подвержены патологии, кроме случаев, когда болезнь развивается вследствие нарушений синтеза мочевой кислоты.

Причины появления тофусов

Развитию заболевания способствуют множественные факторы. Самая распространенная причина — потребление большого количества жиров и белков животного происхождения.

Другие факторы риска:

• Гипертония, стойкое повышение артериального давления;
• Аномально высокое содержание липидов в крови;
• Обменные нарушения;
• Частое употребление продуктов, содержащих производные пурина (мясо и субпродукты, кофе, чай, шоколад, бобовые, пиво);
• Опухоли, аутоиммунные заболевания;
• Нарушения мочевыделительной функции, почечная недостаточность;
• Наследственность.

Подагрический тофус развивается при высоком содержании мочевой кислоты в организме, но сам факт гиперурикемии не является свидетельством того, что человек болеет подагрой. Повышенный уровень мочевых кислот характерен для некоторых заболеваний крови, а также может наблюдаться при длительных физических нагрузках.

Для подагры обязательны 3 пункта:

1. Скопление мочевых кислот в крови;
2. Отложение указанных образований в тканях;
3. Развитие воспаления с приступами боли, рост узлов в местах локализации.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевания внешние симптомы не обнаруживаются. При концентрации мочевых кислот в биологических жидкостях человека возникает благоприятная ситуация для образования и отложения конкрементов в почках. При воспалении суставов нередки приступы лихорадки и сильной боли.

При росте подагрических образований возникают симптомы:

• Шероховатая кожа с выпуклостями;
• Округлые узелковые образования с четкими контурами;
• Просматривающееся сквозь кожный слой плотное содержимое;
• Шишки на ощупь напоминают хрящ.

Если образование вскрывается, наружу вытекает жидкое или крошкообразное (гранулезное) содержимое.

Внешних проявлений тофусов обычно достаточно для постановки диагноза. Для клинического подтверждения необходимы биохимические и микроскопические анализы. Лабораторное и рентгеновское исследование проводят для определения признаков воспаления и мониторинга состояния тканей суставов. Подагру обычно дифференцируют с артритами и сепсисом.

Тофусы при подагре: лечение

Как избавиться от тофусов при подагре? Терапия требует комплексного подхода, сочетания медикаментозного лечения с физиопроцедурами, диетой, народными методами.

Лекарства

При остром воспалении обязательно принимают противовоспалительные препараты. Эффективны Колхицин, Индометацин, Напроксен. Их назначают перорально и внутривенно. При внутривенном введении уменьшается риск побочных эффектов. Для купирования острых приступов применяют внутрисуставное введение стероидных препаратов, например, Триамцинолона.

Колхицин, Аллопуринол уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению, то есть нормализуют уровень вещества в крови.

Особенности питания

При доказанных тофусах основной принцип лечебного питания строится на ограничении потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы разрешено готовить не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы объем недельного потребления не превышал 300 г.

Пурины присутствуют в следующих продуктах:

• Щавель, шпинат, ревень;
• Горох, чечевица;
• Консервированные, соленые, копченые продукты;
• Субпродукты из мяса и птицы;
• Концентрированные бульоны;
• Черный чай;
• Натуральный кофе;
• Какао, шоколад;
• Острые пряности, хрен, горчица;
• Любые жиры животного происхождения;
• Алкоголь, в особенности пиво.

При подагрических тофусах необходимо уменьшить общее потребление соли. Приготовленную пищу солить не в общей посуде, а слегка досаливать в своей тарелке.

Необходимо придерживаться дробного питания, разделяя суточный объем пищи на 6-8 приемов. Готовить блюда методом варки и запекания, обработки паром. Голодание недопустимо.

Ассортимент разрешенных продуктов достаточно широк, но есть нюансы выбора ингредиентов и приготовления:

1. Супы. Предпочтительнее вегетарианские с овощами и крупами, молочные супы.
2. Мясо, птица. Не более 2 раз в неделю можно готовить говядину, куриную грудку, кролика, индейку.
3. Рыба. Тушеная и отварная рыба нежирных сортов 1-2 раза в неделю.
4. Овощи. Любые овощи, кроме ревеня, щавеля, шпината.
5. Яйца. Не более 1 в неделю.
6. Крупы. Готовить любые крупы в ассортименте, исключаются бобовые культуры.
7. Жиры. Для заправки и приготовления использовать растительные жиры. Можно 10 г сливочного масла в день.
8. Напитки. Некрепкий чай, морсы, компоты, отвары трав, кисель, минеральная вода.
9. Фрукты. Можно любые фрукты и ягоды. Ограниченно — малина и инжир.
10. Сладости. Можно пастилу, мед, варенье из ягод.
11. Соусы. Разрешены приготовленные в домашних условиях овощные, молочные, сметанные соусы.

Массаж

В периоды между обострений можно проводить самостоятельный массаж в области пораженных суставов. Начинают процесс с поглаживаний и растираний от центра в сторону периферии. Сначала легко разминают прилегающие к тофусу ткани, а затем аккуратно прорабатывают сам узелок. Следует соблюдать осторожность при возникновении боли, чтобы не повредить оболочку и не спровоцировать воспаление.

Массаж проводится на сухой коже, а также с применением лечебных кремов и мазей.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию применяют для купирования воспалительного процесса, уменьшения болей, активизации восстановительных процессов в соединительной ткани суставов.

При подагрических тофусах проводят следующие процедуры:

• Магнитотерапию;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез;
• Баротерапию.

Оперативное лечение

Лечение тофусов при подагре ведется хирургическим способом, если образования привели к деформации сустава и ограничили подвижность конечностей. При местном обезболивании производится разрез и удаление тофуса.

Народные рецепты

В дополнение к традиционной терапии проводят лечение народными способами. Улучшить состояние, уменьшить содержание мочевой кислоты в крови и плазме можно при помощи следующих средств:

1. Молодые сосновые и еловые веточки залить кипятком и дать настояться. Намочить мягкую ткань в теплом настое. Обернуть места образования тофусов. Поверх замотать теплым платком или тканью. Держать 30-60 минут. Повторять ежедневно на протяжении всего периода воспаления. Не рекомендуется применять горячее обертывание.
2. Весной собрать березовые почки. 2 столовые ложки залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить не более 10 минут, оставить для настаивания. Через час процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день после приема пищи.
3. Выведению мочевой кислоты способствует свежевыжатый яблочный сок. Принимают натощак перед завтраком.

Что делать, если тофус порвался

Это может случиться при случайной травме, ударе или вследствие резкого увеличения объема тофуса. Рекомендуется очный прием специалиста-травматолога или ревматолога для исключения инфицирования раны. Возможно, будет проведена дифференциальная диагностика с остеомиелитом.

Образование патологических узелков лучше предотвратить при помощи бессолевой диеты, питьевого режима, регулярных обследований. Но и при наличии тофусов можно облегчить состояние больного подагрой. Для этого надо соблюдать рекомендации врача и использовать все доступные средства терапии.

Как удалить подагрические узелки – методы традиционной и народной медицины

Тофусы представляют собой плотные узелки под кожей, состоящие из кристаллов мочевой кислоты. Они формируются в толще мягких тканей, чаще над больными суставами. Удалить тофусы можно медикаментозными, хирургическими и народными методами.

Почему возникают тофусы

Основная причина образования подагрических узелков – нарушение обмена веществ. Поступающие в организм с продуктами питания пурины в результате биохимических реакций преобразуются в мочевую кислоту. Ее соли – моноураты натрия – накапливаются в тканях и не успевают выводиться с мочой. Если в крови длительное время сохраняется повышенная концентрация этих веществ, они откладываются в мягких тканях в форме кристаллов.

Обычно тофусы развиваются при вторичной подагре спустя 6-7 лет после первого приступа болезни.

Где чаще образуются узлы при подагре

Расположение тофусов бывает разным. Они могут образоваться на внутренних органах или под кожей, просвечивая сквозь нее. Обычно узлы развиваются:

• в поверхностных слоях кожи;
• в подкожной клетчатке;
• в мышечной ткани;
• в суставных полостях и связках;
• в костях.

Самая распространенная локализация – в области коленных и локтевых суставов, на пальцах рук и ног (от большого до мизинца), пятках, ушной раковине. Реже можно обнаружить узлы на бедрах, половых органах, роговице глаза.

Как отличить подагрический тофус от других образований

Узлы, расположенные в поверхностных слоях мягких тканей, имеют характерные признаки:

• четко выраженные границы опухоли;
• по плотности напоминают хрящ или кость;
• сквозь кожу просвечивает желтовато-белое содержимое с кристаллической структурой;
• образование отличается очень медленным ростом;
• кожа над шишкой сухая и шелушащаяся;
• при ощупывании тофусы обычно безболезненные, иногда может ощущаться дискомфорт.

Косвенно подтвердить характер образования могут анамнестические сведения (длительность болезни около 5-6 лет, нарушение диеты, употребление спиртного, неправильное или нерегулярное лечение).
Установить точный диагноз можно с помощью лабораторных анализов крови – уровень мочевой кислоты в этом случае будет повышен. Выявить глубоко лежащие узлы в мягких тканях можно с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, магниторезонансной томографии.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• саркоидозом;
• псевдоподагрой;
• спондилоартритом;
• остеоартрозом;
• саркомой Капоши;
• дермоидной кистой;
• остеосаркомой.

Для уточнения диагноза проводится пункционная биопсия содержимого узла. В составе тофуса обнаруживаются кристаллы уратов.

Насколько опасны тофусы

Если подагрические узелки своевременно не начинать лечить, они могут представлять серьезную угрозу для здоровья человека:

1. Скопившиеся в тофусах кристаллы солей мочевой кислоты могут поступать обратно в кровь и ухудшать состояние пациента, провоцируя приступ подагры.
2. Многочисленные разрастания могут разрушать мягкие ткани, а также структуру костей и суставов.
3. При тяжелых формах подагры утрачивается подвижность суставов, снижается способность к передвижению и самообслуживанию. Пациент становится инвалидом.
4. Во время обострения кожа над тофусами может разрываться с образованием свищей и язв.

Как избавиться от подагрических узелков

Чем раньше начато лечение, тем проще будет удалить тофусы. В зависимости от стадии развития патологического процесса применяют следующие методы терапии:

• лекарственные препараты;
• особое питание;
• физиопроцедуры и массаж;
• фитотерапия;
• хирургическое удаление.

Решение о том, каким способом лучше удалять тофус, принимается врачом по результатам полноценного обследования пациента.

Медикаментозное лечение

Целью традиционной лекарственной терапии тофусов является снижение уровня мочевой кислоты в организме и усиление выведения ее через почки. Лечащий врач может назначить следующие препараты:

• Аллопуринол;
• Этамид;
• Пробенецид;
• Сульфинпиразон;
• Бензобромарон.

Обычно эти средства не назначают в остром периоде заболевания. Поскольку у каждого лекарства имеются побочные эффекты и противопоказания, пить их можно только по рекомендации врача.

Можно использовать лечебные компрессы с аптечными средствами – Димексидом, медицинской желчью.

Физиотерапевтические процедуры

Этот метод не позволяет полностью избавиться от подагрических узлов, однако хорошо снимает симптомы заболевания. Физиолечение улучшает ток крови в поврежденных участках, способствует выходу мочевой кислоты из тканей, помогает снять боль и воспаление. Очень полезно сочетать процедуры с курсами массажа и ЛФК.

Лазеротерапия

Этот метод аппаратного лечения позволяет разбивать скопление кристаллов моноурата натрия в тофусах, подавляет воспалительные процессы и формирование микрокристаллических поражений суставов. Терапия гелий-неоновым лазером при подагре практически не имеет побочных эффектов. Мощность луча не превышает при этом 20 мВт.

Магнитотерапия

Такой вид лечения наиболее эффективен на ранних стадиях образования тофусов, когда они имеют небольшие размеры. Назначать магнитное лечение можно в остром периоде и в фазе ремиссии. Процедура обладает обезболивающим эффектом, устраняет отек и воспаление.

Электрофорез

Для проведения процедуры используют препараты цинка и лития. Такое лечение позволяет восстановить хрящевую ткань, улучшает функции суставов. Электрофорез назначается в межприступном периоде заболевания.

Оперативное вмешательство

Если тофусы разрастаются до значительных размеров и не поддаются консервативному лечению, прибегают к их хирургическому удалению. Показаниями к операции являются:

• быстрое увеличение узла в размерах;
• выраженный болевой синдром;
• незаживающие язвы в месте образования тофусов;
• нарушение функций суставов, сухожилий, нервных стволов;
• дискомфорт в бытовых условиях;
• возникновение косметического дефекта в результате разрастания тофуса.

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Кожа над узлом вскрывается, после чего удаляют содержимое и ушивают рану.

Не следует пытаться убирать содержимое узла самостоятельно – это может привести к развитию серьезных осложнений.

Народная медицина в борьбе с тофусами

Рецепты домашнего лечения подагрических узлов направлены на снижение уровня мочевой кислоты и на снятие острых симптомов – боли, отека, воспаления. На начальных этапах можно воспользоваться для удаления тофусов простыми народными средствами, заслужившими положительные отзывы больных:

1. Залить 3 стаканами кипятка 2 столовые ложки высушенного корня лопуха и оставить на 4 часа. Затем прокипятить настой в течение 15 минут и пить после еды по 100 мл в течение 2-3 недель.
2. Березовые почки в количестве 10 г залить 400 мл воды и кипятить 15 минут, после чего дать настояться в течение часа. Стакан полученного средства разделить на 4 приема и выпить в течение дня после еды.
3. Вывести ураты из организма поможет свежий яблочный сок. Пить его нужно на голодный желудок по 200 мл несколько раз в день.
4. Столовую ложку корня девясила настоять в стакане горячей воды. Полученную жидкость вылить в таз или другую емкость с горячей водой (около 5 литров). В течение 12 дней принимать ножные ванны перед сном, затем надевать теплые носки.
5. Хорошим эффектом обладает домашняя мазь, в состав которой входит камфорное масло, столовый уксус, нашатырный спирт и скипидар в равных количествах. Все компоненты смешивают с жиром и втирают в больные места.

Профилактика возникновения тофусов

Чтобы не допустить образования подагрических узелков, необходимо придерживаться правильного питания, режима труда и отдыха, своевременно проходить курсы лечения.

Применение диеты при подагре

Пациентам, страдающим этим недугом, следует придерживаться специальной диеты №6 по Певзнеру. Из рациона необходимо исключить все продукты с высоким содержанием пуринов – жирное мясо и рыбу, грибы, бобовые, некоторые виды овощей и фруктов, шоколад и кофе, все спиртные напитки. В меню можно включать молочные продукты, нежирные сорта мяса, растительную пищу.

Питания больного подагрой должно быть дробным. Раз в неделю допускается проведение разгрузочных дней (но не голодания). Обязательное условие – питье большого количества жидкости.

Такая диета способствует снижению количества мочевой кислоты в организме и предотвращает прогрессирование болезни.

Массаж

В межприступном периоде хорошо помогает массаж пораженных областей. Используются несколько основных приемов – поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Такое лечение помогает улучшить кровообращение и лимфоток в пораженной области, способствует выведению мочевой кислоты, улучшает подвижность суставов, снимает боль и отечность. Проводить сеансы расслабляющего массажа можно 1-2 раза в год.

Санаторно-курортное лечение

Принципы реабилитации больных подагрой в санаториях подразумевают комплексный подход. Пациентам назначают:

• питье минеральной воды;
• лечебные ванны;
• грязелечение;
• комплексы лечебной гимнастики.

Эти виды терапии позволяют продлить состояние ремиссии, предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Ответы на вопросы

Можно ли применять аппараты для домашнего лечения подагры?

Для борьбы с недугом можно использовать портативные аппараты АЛМАГ, Витафон, Милта.

Как можно удалить тофус на ухе, если он имеет еще небольшие размеры?

При размере подагрического узелка от 2 до 5 мм эффективным бывает медикаментозное лечение в комплексе с лазерной и магнитной терапией.

Можно ли лечить подагрические узелки йодом?

Народная медицина предлагает рецепт для уменьшения шишек с помощью йода. Для этого растирают 5 таблеток аспирина и смешивают с 10 мл йодной настойки. Полученной смесью мажут пораженные места.

Заключение

Чем раньше начато комплексное лечение, тем проще будет удалить тофусы при подагре. На ранних стадиях эффективно медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В далеко зашедших случаях прибегают к оперативному вмешательству.