Тест по шкале Гамильтона для оценки депрессии

Депрессия, или Туда и обратно

• Печатный экземпляр: Скачать бланк Шкалы Депрессии Гамильтона в PDF:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии ( The Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) или The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD, HDRS)) была разработана профессором Максом Гамильтоном в 1960 году. (Hamilton, M: A rating scale for depression, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23:56-62, 1960)

Из чего состоит тест Шкала депрессии Гамильтона:

Шкала содержит 17 пунктов, каждый пункт оценивается от 0 до 2 или от 0 до 4. Сумма всех набранных баллов составляет общий балл, по которому и производится количественная оценка степени тяжести депрессии.

Суммарный балл классифицируются следующим образом:

Ограничения в использовании шкалы депрессии Гамильнона:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии содержит относительно большое количество соматических симптомов и относительно немного когнитивных или аффективных симптомов. Такое распределение симптомов не случайно — дело в том, что стандартная версия шкалы Гамильтона предназначена для заполнения обученным клиницистом, а не пациентом, и значительная часть информации собирается врачом путем наблюдения, а не прямого опроса. Все вопросы для заполнения теста должны формулироваться специалистом в соответствии со стандартизированным интервью — чтобы максимально исключить роль личности опрашивающего врача. Поэтому, в частности, тест широко используется в медицинском сообществе, но практически не используется психологами.

Когда использование шкалы Гамильтона для оценки депрессии обосновано:

1. Шкала депрессии Гамильтона может быть полезной шкалой для пациентов с нарушениями когнитивного поведения, которые трудно справляются с инструментами самоотчета.
2. Оценки шкалы оценки депрессии Гамильтона хорошо коррелируют с оценками BDI-II и могут использоваться вместо самоотчета, когда пациент не может читать.
3. Также тест Гамильтона можно использовать, когда есть опасения относительно точности самоотчета пациента.

Прежде чем пройти онлайн тест Шкала Гамильтона для оценки депрессии:

Помните — тест Гамильтона не предназначен для самостоятельной оценки депрессии. Основное предназначение этого онлайн варианта теста — помощь в подсчете баллов и сохранение результатов. Если вы не являетесь опытным клиницистом, вам лучше предпочесть тест Занга или Бека.

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите пункт, который лучше всего отражает ваше состояние в течение последней недели:

Random Posts

Почему я ничего не хочу и что с этим делать

Депривация сна при депрессии

Как когнитивно-поведенческая психотерапия помогла мне вырваться из депрессии

Как избавиться от депрессии? Личный опыт.

Туман в голове. Спутанное и мутное сознание. Причины и решения.

Онлайн тест — Шкала депрессии Гамильтона: 3 комментария

Да уж, близка я опять к депрессии. Придется валокордин попить, чтобы не впасть в это состояние. Хорошо, что сейчас такие тесты есть, можно контролировать себя

Реально скоро вздернусь, спасите

Ростислав, пока человек жив ему можно помочь. Вам необходима врачебная помощь но, если вы не можете решиться обратится к врачу, если вам страшно, если вы считаете, что почему-то не можете этого сделать —
позвоните по телефону доверия. Здесь: Список телефонов доверия для Петербурга Вы ведь из Питера, да?

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Исследования показывают, что чаще всего депрессией болеют жители больших городов, рабочие предприятий с тяжелой экологией и условиями труда. В России отмечены регионы, в которых наиболее часто люди страдают депрессией: Центральный, Сибирский, Южный федеральные округа. На первом месте по количеству депрессивных состояний Сибирский федеральный округ. Это связано с климатическими условиями, длительностью холодного периода года, малым количеством солнечных дней и связанным с этими факторами недостатком витамина D. Склонность к депрессивным состояниям отмечается у одиноких, замкнутых, пожилых, ранимых людей и подростков, женщины страдают психическим расстройством чаще мужчин.

Совокупность различных факторов становится причиной развития депрессии. Для доврачебной диагностики депрессивных состояний используют различные виды тестов, после прохождения теста необходимо посетить врача-психотерапевта или психиатра, который интерпретирует результаты, проведет дополнительное обследование. В совокупности такой подход к выявлению депрессивных состояний дает хороший результат. В Юсуповской больнице для скрининга депрессивных состояний используют тесты: шкала Занга, шкала Гамильтона, шкала Бека и другие методы исследований. Наиболее информативным считают тест шкала Гамильтона.

Юсуповская больница оснащена инновационным оборудованием, штат больницы – это высококвалифицированные специалисты, опытный персонал. В больнице пациент может получить весь спектр услуг, пройти диагностику заболевания, получить эффективное лечение, в том числе в условиях стационара. С каждым годом депрессия выявляется всё чаще, считается, что через несколько лет депрессивное расстройство займет лидирующее место среди различных психических заболеваний. Депрессивное расстройство проявляется различными симптомами: апатия, нарушение сна, раздражительность, потухший взгляд, быстрая утомляемость, плаксивость. Ухудшение состояния сопровождается потерей веса, расстройствами пищеварения, появляется склонность к суициду. Депрессия, которую не диагностировали своевременно, может закончиться летальным исходом.

Шкала депрессии Гамильтона

Тесты для выявления депрессивных состояний не являются оптимальным диагностическим инструментом. С помощью тестов не представляется возможным выявить атипичную депрессию из-за различия в симптоматике с другими депрессивными состояниями. Тесты помогают врачу выявить симптомы расстройства, тяжесть течения заболевания. Тест шкала Гамильтона был создан в конце 50 годов прошлого столетия, первоначально содержал 17 разделов с вопросами. В дальнейшем шкалу Гамильтона дорабатывали, добавилось несколько разделов с вопросами.

В настоящее время используют два вида тестов по шкале Гамильтона – с 17 и 21 пунктом. Под каждым пунктом находится от трех до пяти ответов, каждый из которых оценивается от 0 до 4 баллов:

1.Состояние тревожности, подавленности, беспомощности.

• Отсутствует — 0.
• При прямом вопросе возникают данные чувства — 1.
• Спонтанное выражение жалобы — 2.
• Состояние определяется по плаксивости, позе, голосу, мимике — 3.
• Чувства проявляются пациентом невербально и в разговоре — 4.

Заполняя бланк пациента, врач отмечает галочкой один из ответов. В конце теста баллы ответов суммируются, по количеству баллов врач интерпретирует результат. В тесте с 21 пунктом баллы подсчитывают по 17 пунктам, с 18 по 21 пункт баллы подсчитываются отдельно. Эти данные применяют для оценки дополнительных симптомов депрессии, не применяют для определения степени выраженности психического расстройства.

Тест на депрессию шкала Гамильтона: пройти исследование

Тест шкала Гамильтона можно скачать в интернете, пройти на приеме у врача-психотерапевта. Прохождение теста занимает не более 20 минут, при прохождении теста требуется отвечать правдиво, ничего не скрывая. Тест отражает состояние психики пациента в настоящее время или в течение прошедшей недели. Вопросы теста шкала Гамильтона:

1.Состояние тревожности, подавленности, беспомощности.

• Отсутствует.
• При прямом вопросе возникают данные чувства.
• Спонтанное выражение жалобы.
• Состояние определяется по плаксивости, позе, голосу, мимике.
• Чувства проявляются пациентом невербально и в разговоре.

• Отсутствует.
• Считает, что подвел других, самоунижение.
• Постоянные рассуждения о своих ошибках и грехах, обостренное чувство собственной вины.
• Чувство вины как навязчивая идея, болезнь как наказание за грехи.
• Зрительные и вербальные галлюцинации угрожающего, осуждающего или обвиняющего характера.

3. Суицидальные наклонности.

• Отсутствуют.
• Появляются мысли о бесцельности жизни.
• Появляются мысли о смерти, желание умереть.
• Проявления суицидальных наклонностей в жестах и высказываниях.
• Суицидальные попытки.

4. Ранняя бессонница.

• Отсутствует.
• Эпизодические трудности с засыпанием.
• Жалобы на трудности с засыпанием каждую ночь.

5. Средняя бессонница.

• Отсутствует.
• Беспокойный сон в течение ночи.
• Пробуждение в течение всей ночи, неоднократный подъем с постели в течение ночи.

6. Поздняя бессонница.

• Отсутствует.
• Пробуждается рано и снова засыпает.
• Просыпается рано без последующего засыпания.

7. Активность и работоспособность.

• Отсутствие нарушений.
• Ощущение несостоятельности, усталость и слабость во время работы.
• Потеря интереса к работе, больной прилагает усилия для её выполнения, нерешительность и апатия.
• Непродолжительная активность в течение дня, низкая продуктивность.
• Отказ от выполнения работы.

• Отсутствие нарушений.
• В беседе отмечается легкая заторможенность.
• В беседе отмечается значительная заторможенность.
• Во время беседы выраженные нарушения концентрации, выраженное замедление мышления и речи.
• Угнетенное психическое состояние, молчаливость, заторможенность, малоподвижность.

• Отсутствует.
• Беспокойство.
• Беспокойное поведение – больной трогает волосы, беспокойно жестикулирует руками.
• Неусидчив, подвижен.
• В поведении значительное беспокойство – кусает губы, грызет ногти, дергает волосы, перебирает руками, постоянно в движении.

10. Психическая тревога.

• Отсутствует.
• Раздражительность и напряжение.
• Беспокойство по любому поводу.
• Мимика лица и речь выражают тревожность.
• Поведение и мимика выражают страх.

11. Соматическая тревога (метеоризм, сухость во рту, диарея, диспепсия, отрыжка, головная боль, повышенное потоотделение, тахикардия и другие проявления).

• Отсутствуют.
• Слабое проявление.
• Среднее проявление.
• Сильное проявление.
• Крайне сильное проявление.

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.

• Отсутствуют.
• Снижение аппетита, после еды чувство тяжести в области желудка.
• Пища принимается с принуждением, есть потребность в препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов и в слабительном средстве.

13. Общие соматические симптомы.

• Отсутствуют.
• Упадок сил, утрата энергии, тяжесть в спине, конечностях, боли в мышцах.
• Выраженные симптомы.

14. Генитальные симптомы (снижение сексуального влечения, нарушение менструального цикла).

• Отсутствуют.
• Выражены слабо.
• Выражены значительно.

• Отсутствует.
• Полная поглощённость собой.
• Чрезмерная озабоченность собой, своим здоровьем.
• Просьбы о помощи, частые жалобы.
• Чрезмерно выраженная ипохондрия, ипохондрический бред.

16. Потеря веса тела (оценка А или Б).

По данным анамнеза – А.

• Отсутствие.
• Вероятная потеря веса.
• Явная потеря веса (со слов пациента).
• Не поддается оценке.

Еженедельные изменения веса – Б.

• Менее 0,5 кг в неделю.
• Более 0,5 кг в неделю.
• Более одного кг в неделю.
• Не поддается оценке.

17. Критичность больного по отношению к своей болезни.

• Осознание.
• Осознание, но видение других причин болезни – тяжелый климат, переутомление, плохое питание и так далее.
• Осознание своей болезни отсутствует.

Пункты 18, 19, 20 и 21 не учитываются в итоговой оценке.

18. Суточные колебания.

19. Деперсонализация и дереализация.

20. Параноидальные симптомы.

21. Компульсивные и обсессивные симптомы.

Интерпретация суммарных баллов:

От 0 до 7 – норма.

От 8 до 13 – легкая депрессия.

От 14 до 18 – средняя степень тяжести депрессии.

От 19 до 22 – тяжелая степень депрессии.

От 23 и выше – крайне тяжелая степень депрессивного расстройства.

Лечение депрессии

Лечение и диагностику депрессивного расстройства проводят в Юсуповской больнице. Диагностика заболевания проходит по методикам, применяемым во всем мире, опытный врач-психиатр проводит сеансы психотерапии, в случае необходимости больному назначают медикаментозную терапию. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Тест по шкале Гамильтона для оценки депрессии

Шкала депрессии Гамильтона (HRDS) представляет собой одну из самых распространённых и общепринятых методик клинической диагностики депрессии и оценки динамики состояния больного. Шкала была создана в 1959 году, а опубликована в 1960 году.

Теоретические основы

Пункты шкалы, оценивающие определённые симптомы депрессивных расстройств, были выделены на основании подробного анализа симптомов депрессивных расстройств множества больных, в том числе в динамике. Дискриминативная и конвергентная валидность шкалы подтверждена множеством исследований.

Внутренняя структура

Имеется несколько вариантов шкалы, отличающихся набором входящих в неё пунктов. Минимальное количество пунктов — 17, максимальное — 24. Пункты, не включаемые в минимальную версию, освещают расстройства, малораспространённые в популяции больных депрессией и имеющие меньшую клиническую значимость. Каждый пункт оценивается в баллах: минимальная оценка — 0, максимальная — 4, при этом не для всех пунктов возможны максимальные ответы.

Стандартные пункты, составляющие депрессивный симптомокоплекс в HRDS: настроение, вина, суицидальные намерения, ранняя, средняя и поздняя бессонница, работоспособность, заторможенность, ажитация, психическая тревога, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общесоматические симптомы, генитальные симптомы, ипохондрия, потеря веса, критика к болезни.

Процедура проведения

Шкала предназначена для заполнения специалистом в области психического здоровья. Как и большинство подобных шкал, HRDS заполняется врачом в ходе полуструктурированного интервью с пациентом. Точность измерения значительно зависит, в свою очередь, от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента; пациенту необходи­мо предоставить достаточно времени для подробно­го ответа на вопрос, но при этом не позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопро­сов должно быть сведено к минимуму, задавать их следует различными способами, комбинируя вариан­ты с утвердительными или отрицательными ответами. Желательно получать дополнительную информацию от родственников пациента, его друзей, медицинско­го персонала и т.д., если есть сомнения в корректно­сти ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Во время проведения повторного из­мерения исследователь не должен видеть результаты предыдущих измерений и заполняет только чистый бланк шкалы. Эти рекомендации могут показаться банальными, но они крайне важны. Исследователь по мере возможности должен избегать вопросов, связанных с изменением состояния пациента со вре­мени последнего измерения.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследо­ватель может получить информацию от родственни­ков или медицинского персонала. Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да или нет», то есть или по пункту 16А, или по пункту 16Б. Более предпочтительной во время терапии является объек­тивная оценка изменений веса (16Б), оценка измене­ния веса по анамнестическим сведениям (16А) ис­пользуется только как начальная, перед проведением терапии. Пункт 18 (суточные колебания) оценивается следую­щим образом: при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «О» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18А отмеча­ется время суток, когда симптомы выражены в наи­более тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.

Клиническая значимость

В отличие от скрининговых методик, HRDS является серьёзным диагностическим инструментом, не предназначенным для заполнения пациентом. HRDS позволяет клинически оценить степень выраженности депрессии, и её динамику в процессе специфического лечения, и применяется в психиатрической практике, особенно на фоне психофармакотерапии. Также HRDS считается «золотым стандартом» в проведении научных исследований, особенно при оценке клинического профиля действия антидепрессантов.

Интерпретация

Вне зависимости от объёма шкалы, для оценки степени тяжести депрессии учитываются данные только первых 17 вопросов. Оценки остальных вопросов служат для оценки остальных расстройств, напрямую не связанных с депрессией.

Суммарный балл первых 17-ти пунктов:

• 0-7 – норма
• 8-13 – легкое депрессивное расстройство
• 14-18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести
• 19-22 – депрессивное расстройство тяжелой степени
• более 23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести

Стимульный материал

Бланк опросника

1. Депрессивное настроение

(подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

• 0- отсутствие
• 1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе
• 2- жалоба высказывается спонтанно
• 3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)
• 4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины

• 0- отсутствие
• 1- самоуничижение, считает, что подвел других
• 2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах
• 3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности
• 4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

• 0- отсутствие
• 1- чувство, что жить не стоит
• 2- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти
• 3- суицидальные высказывания или жесты
• 4- суицидальные попытки

4. Ранняя бессонница

• 0- отсутствие затруднений при засыпании
• 1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)
• 2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средняя бессонница

• 0- отсутствие
• 1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
• 2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

6. Поздняя бессонница

• 0- отсутствие
• 1- раннее пробуждение с последующим засыпанием
• 2- окончательное раннее утреннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

• 0- отсутствие трудностей
• 1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби
• 2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
• 3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности
• 4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность

(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

• 0- нормальная речь и мышление
• 1- легкая заторможенность в беседе
• 2- заметная заторможенность в беседе
• 3- выраженные затруднения при проведении опроса
• 4- ступор

9. Ажитация

• 0- отсутствие
• 1- беспокойство
• 2- беспокойные движения руками, теребление волос
• 3- подвижность, неусидчивость
• 4- постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ

10. Психическая тревога

• 0- отсутствие
• 1- субъективное напряжение и раздражительность
• 2- беспокойство по незначительным поводам
• 3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи
• 4- страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога

(сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)

• 0- отсутствие
• 1- слабая
• 2- средняя
• 3- сильная
• 4- крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы

• 0- отсутствие
• 1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе
• 2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы

• 0- отсутствие
• 1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил
• 2- любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы

(Утрата либидо, менструальные нарушения)

• 0- отсутствие симптомов
• 1- слабо выраженные
• 2- сильно выраженные

15. Ипохондрия

• 0- отсутствие
• 1- поглощенность собой (телесно)
• 2- чрезмерная озабоченность здоровьем
• 3- частые жалобы, просьбы о помощи

4- ипохондрический бред

16. Потеря в весе

А. По данным анамнеза

• 0- отсутствие
• 1- вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
• 2- явная (со слов) потеря в весе
• 3- не поддается оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно

• 0- менее 0,5 кг. в неделю
• 1- более 0,5 кг. в неделю
• 2- более 1 кг. в неделю
• 3- не поддается оценке

17. Критичность отношения к болезни

• 0- осознание болезни
• 1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.
• 2- полное отсутствие сознания болезни

18. Суточные колебания

А. Когда симптомы более выражены

• 0- отсутствие колебаний
• 1- утром
• 2- вечером

Б. Степень выраженности

• 0- отсутствие
• 1- слабые
• 2- сильные

19. Деперсонализация и дереализация

(измененность себя, окружающего)

• 0- отсутствие
• 1- слабая
• 2- умеренная
• 3- сильная
• 4- непереносимая

20. Параноидальные симптомы

• 0- отсутствие
• 1- подозрительность
• 2- идеи отношения
• 3- бред отношения, преследоваия

21. Обсессивные и компульсивные симптомы

• 0- отсутствие
• 1- легкие
• 2- тяжелые

Бланк структурированного интервью

ОПРАШИВАЮЩИЙ: Первый вопрос по каждому оцениваемому пункту должен задаваться в точном соответствии с текстом интервью. Вопросы, следующие за первым, предназначены для дальнейшего или дополнительного прояснения симптома. Эти вопросы задаются до тех пор, пока Вы не сможете с уверенностью оценить соответствующий пункт. Вы можете самостоятельно дополнить список вопросов для того, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптоме. Если ответ на определённый вопрос уже известен, достаточно попросить пациента подтвердить полученные сведения (например, «Вы сказали, что. »), отметить соответствующий пункт и продолжать интервью. Заключительные баллы по каждому пункту должны отражать оценку симптома и соотношение между степенью его выраженности и частотой проявления. Имейте в виду, что пациенты с хроническими симптомами могут быть не в состоянии распознать период нормального состояния или же могут назвать «депрессивность» своим обычным состоянием. Тем не менее, в данных случаях уровень депрессии не должен оцениваться как «нормальный» (т. е. отметка в «0» баллов).

ВСТУПЛЕНИЕ

Я задам Вам ряд вопросов, которые относятся к последним 7-ми дням.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Исследования показывают, что чаще всего депрессией болеют жители больших городов, рабочие предприятий с тяжелой экологией и условиями труда. В России отмечены регионы, в которых наиболее часто люди страдают депрессией: Центральный, Сибирский, Южный федеральные округа. На первом месте по количеству депрессивных состояний Сибирский федеральный округ. Это связано с климатическими условиями, длительностью холодного периода года, малым количеством солнечных дней и связанным с этими факторами недостатком витамина D. Склонность к депрессивным состояниям отмечается у одиноких, замкнутых, пожилых, ранимых людей и подростков, женщины страдают психическим расстройством чаще мужчин.

Совокупность различных факторов становится причиной развития депрессии. Для доврачебной диагностики депрессивных состояний используют различные виды тестов, после прохождения теста необходимо посетить врача-психотерапевта или психиатра, который интерпретирует результаты, проведет дополнительное обследование. В совокупности такой подход к выявлению депрессивных состояний дает хороший результат. В Юсуповской больнице для скрининга депрессивных состояний используют тесты: шкала Занга, шкала Гамильтона, шкала Бека и другие методы исследований. Наиболее информативным считают тест шкала Гамильтона.

Юсуповская больница оснащена инновационным оборудованием, штат больницы – это высококвалифицированные специалисты, опытный персонал. В больнице пациент может получить весь спектр услуг, пройти диагностику заболевания, получить эффективное лечение, в том числе в условиях стационара. С каждым годом депрессия выявляется всё чаще, считается, что через несколько лет депрессивное расстройство займет лидирующее место среди различных психических заболеваний. Депрессивное расстройство проявляется различными симптомами: апатия, нарушение сна, раздражительность, потухший взгляд, быстрая утомляемость, плаксивость. Ухудшение состояния сопровождается потерей веса, расстройствами пищеварения, появляется склонность к суициду. Депрессия, которую не диагностировали своевременно, может закончиться летальным исходом.

Шкала депрессии Гамильтона

Тесты для выявления депрессивных состояний не являются оптимальным диагностическим инструментом. С помощью тестов не представляется возможным выявить атипичную депрессию из-за различия в симптоматике с другими депрессивными состояниями. Тесты помогают врачу выявить симптомы расстройства, тяжесть течения заболевания. Тест шкала Гамильтона был создан в конце 50 годов прошлого столетия, первоначально содержал 17 разделов с вопросами. В дальнейшем шкалу Гамильтона дорабатывали, добавилось несколько разделов с вопросами.

В настоящее время используют два вида тестов по шкале Гамильтона – с 17 и 21 пунктом. Под каждым пунктом находится от трех до пяти ответов, каждый из которых оценивается от 0 до 4 баллов:

1.Состояние тревожности, подавленности, беспомощности.

• Отсутствует — 0.
• При прямом вопросе возникают данные чувства — 1.
• Спонтанное выражение жалобы — 2.
• Состояние определяется по плаксивости, позе, голосу, мимике — 3.
• Чувства проявляются пациентом невербально и в разговоре — 4.

Заполняя бланк пациента, врач отмечает галочкой один из ответов. В конце теста баллы ответов суммируются, по количеству баллов врач интерпретирует результат. В тесте с 21 пунктом баллы подсчитывают по 17 пунктам, с 18 по 21 пункт баллы подсчитываются отдельно. Эти данные применяют для оценки дополнительных симптомов депрессии, не применяют для определения степени выраженности психического расстройства.

Тест на депрессию шкала Гамильтона: пройти исследование

Тест шкала Гамильтона можно скачать в интернете, пройти на приеме у врача-психотерапевта. Прохождение теста занимает не более 20 минут, при прохождении теста требуется отвечать правдиво, ничего не скрывая. Тест отражает состояние психики пациента в настоящее время или в течение прошедшей недели. Вопросы теста шкала Гамильтона:

1.Состояние тревожности, подавленности, беспомощности.

• Отсутствует.
• При прямом вопросе возникают данные чувства.
• Спонтанное выражение жалобы.
• Состояние определяется по плаксивости, позе, голосу, мимике.
• Чувства проявляются пациентом невербально и в разговоре.

• Отсутствует.
• Считает, что подвел других, самоунижение.
• Постоянные рассуждения о своих ошибках и грехах, обостренное чувство собственной вины.
• Чувство вины как навязчивая идея, болезнь как наказание за грехи.
• Зрительные и вербальные галлюцинации угрожающего, осуждающего или обвиняющего характера.

3. Суицидальные наклонности.

• Отсутствуют.
• Появляются мысли о бесцельности жизни.
• Появляются мысли о смерти, желание умереть.
• Проявления суицидальных наклонностей в жестах и высказываниях.
• Суицидальные попытки.

4. Ранняя бессонница.

• Отсутствует.
• Эпизодические трудности с засыпанием.
• Жалобы на трудности с засыпанием каждую ночь.

5. Средняя бессонница.

• Отсутствует.
• Беспокойный сон в течение ночи.
• Пробуждение в течение всей ночи, неоднократный подъем с постели в течение ночи.

6. Поздняя бессонница.

• Отсутствует.
• Пробуждается рано и снова засыпает.
• Просыпается рано без последующего засыпания.

7. Активность и работоспособность.

• Отсутствие нарушений.
• Ощущение несостоятельности, усталость и слабость во время работы.
• Потеря интереса к работе, больной прилагает усилия для её выполнения, нерешительность и апатия.
• Непродолжительная активность в течение дня, низкая продуктивность.
• Отказ от выполнения работы.

• Отсутствие нарушений.
• В беседе отмечается легкая заторможенность.
• В беседе отмечается значительная заторможенность.
• Во время беседы выраженные нарушения концентрации, выраженное замедление мышления и речи.
• Угнетенное психическое состояние, молчаливость, заторможенность, малоподвижность.

• Отсутствует.
• Беспокойство.
• Беспокойное поведение – больной трогает волосы, беспокойно жестикулирует руками.
• Неусидчив, подвижен.
• В поведении значительное беспокойство – кусает губы, грызет ногти, дергает волосы, перебирает руками, постоянно в движении.

10. Психическая тревога.

• Отсутствует.
• Раздражительность и напряжение.
• Беспокойство по любому поводу.
• Мимика лица и речь выражают тревожность.
• Поведение и мимика выражают страх.

11. Соматическая тревога (метеоризм, сухость во рту, диарея, диспепсия, отрыжка, головная боль, повышенное потоотделение, тахикардия и другие проявления).

• Отсутствуют.
• Слабое проявление.
• Среднее проявление.
• Сильное проявление.
• Крайне сильное проявление.

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.

• Отсутствуют.
• Снижение аппетита, после еды чувство тяжести в области желудка.
• Пища принимается с принуждением, есть потребность в препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов и в слабительном средстве.

13. Общие соматические симптомы.

• Отсутствуют.
• Упадок сил, утрата энергии, тяжесть в спине, конечностях, боли в мышцах.
• Выраженные симптомы.

14. Генитальные симптомы (снижение сексуального влечения, нарушение менструального цикла).

• Отсутствуют.
• Выражены слабо.
• Выражены значительно.

• Отсутствует.
• Полная поглощённость собой.
• Чрезмерная озабоченность собой, своим здоровьем.
• Просьбы о помощи, частые жалобы.
• Чрезмерно выраженная ипохондрия, ипохондрический бред.

16. Потеря веса тела (оценка А или Б).

По данным анамнеза – А.

• Отсутствие.
• Вероятная потеря веса.
• Явная потеря веса (со слов пациента).
• Не поддается оценке.

Еженедельные изменения веса – Б.

• Менее 0,5 кг в неделю.
• Более 0,5 кг в неделю.
• Более одного кг в неделю.
• Не поддается оценке.

17. Критичность больного по отношению к своей болезни.

• Осознание.
• Осознание, но видение других причин болезни – тяжелый климат, переутомление, плохое питание и так далее.
• Осознание своей болезни отсутствует.

Пункты 18, 19, 20 и 21 не учитываются в итоговой оценке.

18. Суточные колебания.

19. Деперсонализация и дереализация.

20. Параноидальные симптомы.

21. Компульсивные и обсессивные симптомы.

Интерпретация суммарных баллов:

От 0 до 7 – норма.

От 8 до 13 – легкая депрессия.

От 14 до 18 – средняя степень тяжести депрессии.

От 19 до 22 – тяжелая степень депрессии.

От 23 и выше – крайне тяжелая степень депрессивного расстройства.

Лечение депрессии

Лечение и диагностику депрессивного расстройства проводят в Юсуповской больнице. Диагностика заболевания проходит по методикам, применяемым во всем мире, опытный врач-психиатр проводит сеансы психотерапии, в случае необходимости больному назначают медикаментозную терапию. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.