Синовит голеностопного сустава (реактивный, теносиновит), его лечение

Синовит голеностопного сустава

Медицинский эксперт статьи

Синовит – это воспаление суставной сумки, при котором в ее полости накапливается много жидкости.

Поражаться могут все крупные суставы, но повреждение голеностопа встречается не так часто. По характеру воспаления синовит может быть:

• Серозным;
• Серозно-фибринозным;
• Геморрагическим;
• Гнойным.

Код по МКБ-10

Причины синовита голеностопного сустава

Причины синовита голеностопного сустава могут быть разными.

По характеру причины возникновения, воспаление суставной сумки может быть:

• Инфекционное. Развивается при проникновении микробов в синовиальный мешок, особенно часто встречается при ранении и разрыве суставной капсулы, а также с током крови и лимфы из пораженных тканей, расположенных рядом. (специфические возбудители — стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекция, неспецифические – бледная трепонема, туберкулезная палочка и др.).
• Асептическое. Возникает при:
  • травматизации сустава (перелом, ушиб, повреждения аппарата связок);
  • повреждении суставного мешка при отрывном переломе, повреждении связок;
  • эндокринных патологиях;
  • проблемах с обменом веществ;
  • врожденном нарушении свертываемости крови.
• Аллергическом. Возникает как аллергическая реакция на определенный аллерген.

Причины синовита голеностопного сустава сопутствуют серьезным заболеваниям и повреждениям, поэтому требуют неотложного обращения к врачам и специального лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы синовита голеностопного сустава

Симптомы синовита голеностопного сустава бывают следующими:

• Гиперемия и повышение температуры на месте больного сустава, движения резко ограничены и сопровождаются болью;
• Суставное сочленение увеличено из-за накопившейся крови, гноя, серозного выпота;
• При гнойной форме синовита повышается общая температура тела.

При неспецифическом остром синовите сустав увеличивается, чувствуется распирание, болезненность при нажатии и движении. При прощупывании суставного сочленения ощущается флюктуация – колебание жидкости в полости суставной сумки.

При остром гнойном воспалении клиническое проявление более выражено – появляется интоксикация (температурный скачок, чувство слабости, озноб). Суставное сочленение отечно, гиперемировано, подвижность ограничена. Расположенные рядом лимфатические узлы увеличены, болезненны.

При хроническом серозном или геморрагическом синовите бурного клинического проявления не наблюдается. Заболевание развивается медленно, боль носит ноющий характер, проявляется при однообразном движении в суставном сочленении.

Симптомы синовита голеностопного сустава говорят об очень серьезных сопутствующих заболеваниях, требующих срочной консультации специалиста и квалифицированного лечения. В противном случае могут развиться тяжелые заболевания, угрожающие жизни.

Реактивный синовит голеностопного сустава

Реактивный синовит голеностопного сустава – аллергическая форма воспаления, развивается в результате контакта с аллергеном и попадании его при травме, сопутствующем заболевании. Воспаление может развиться и без предшествующих травм и физических нагрузок, достаточно небольшого пореза или выделения токсина при некоторых заболеваниях. Иногда реактивная форма развивается при нестабильной фиксации сустава, поэтому лучше не откладывать поход к врачу для уточнения диагноза.

Проявляется реактивная форма достаточно бурно – беспокоят сильные боли, ограничиваются движения, мышечная активность снижается, из-за пассивности конечности слабеет и связочный аппарат. На данном этапе потребуется неотложное вмешательство врачей и поэтапное лечение с последующим восстановлением всего объема функций суставного сочленения и конечности.

Для диагностики и выявления возбудителя проводят пункцию суставной полости и проводят бактериологический анализ содержимого. По данным анализа назначаю т антибактериальную терапию (при необходимости).

Часто данное заболевание встречается у спортсменов, занимающихся футболом, хоккеем, а также у бегунов. Для профилактики лучше не пропускать плановые медицинские осмотры, а в случае травм или боли в суставном сочленении сразу же обратиться за помощью к врачу.

Где болит?

Диагностика синовита голеностопного сустава

Диагностика синовита голеностопного сустава базируется на данным клинического заключения, результатов внутрисуставной пункции. Основная задача на данном этапе – не только подтвердить диагноз, но выявить причины и возбудителя. При острой и хронической форме синовита проводят артроскопию и артропневмографию, в некоторых случаях проводят биопсию суставной сумки с целью цитологического исследования тканей.

Если подозреваются сопутствующие заболевания (вероятность гемофилии, эндокринных нарушений, патологии обмена веществ), то назначают серию специальных анализов. При подозрении на аллергическую этиологию проводят пробу на скрытый аллерген.

Для выявления возбудителя проводят пункцию суставной сумки голеностопа. Полученное содержимое отправляется на бактериологический анализ для выявления характера возбудителей и их чувствительности к бактериальным препаратам. Также важное диагностическое лечение имеют такие характеристики выпота, как вязкость, процент белковых соединений, хондропротеина, гиалуронидаза, лизоцим и т.д. – наличие этих компонентов говорит о разрушении хрящевой прослойки суставной поверхности. При гнойной форме исследуют не только гнойное содержимое суставной сумки, но и берут образец крови из вены для бактериологического исследования, чтобы исключить вероятность септицемии.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава может быть консервативным и хирургическим. При синовите выясненной этиологии лечение может быть амбулаторным. Если зафиксирован случай вторичного синовита, то дополнительно назначают консультацию гематолога, эндокринолога. Если выпот в полости сустава серозный и быстро накапливается, то показана госпитализация. Если же воспаление является последствием травмы, то показано лечение в отделении травматологии, при острой гнойной форме – лечение проводят в хирургическом отделении.

При лечении асептической формы достаточного тугого бинтования суставного сочленения и ограничения двигательной активности. При необходимости могут назначить болеутоляющие и противовоспалительные препараты, лечебное промывание сустава. В реабилитационный период назначают УВЧ, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры. При затяжном течении электрофорез проводят с использованием лидазы, йодида калия. Также показано проведение фонофореза.

Гнойная форма требует обязательной иммобилизации конечности. При легком течении гнойное содержимое выводят при проведении пункции, в тяжелых случаях показано вскрытие и дренаж суставной полости с обязательным промыванием антибиотиками и назначением антибиотиков и обезболивающих вовнутрь. В послеоперационном периоде проводят дальнейшее лечение и реабилитацию.

При хроническом течении сначала лечат основную патологию, учитывая тяжесть заболевания, вторичные изменения в суставной полости. Курс консервативного лечения включает препараты против воспаления, анальгетики, показано введение глюкокортикоидов, румалона, ахимотрипсина, в тяжелых случаях рекомендовано употребление контрикала, трасилола. С 3-5 дня назначают физиотерапевтические процедуры.

На стадии реабилитации также можно применять некоторые народные методы, но только после предварительной консультации врача. Настой из трав: омела, душица, зверобой, чабрец, эвкалипт, толокнянка, пижма, валериана, календула, солодка, корень алтея, корневище аира, готовится из расчета по 1 чайной ложке каждого наименования на 500 мл кипятка. Употреблять как чай через час-два после приема пищи на протяжении 2 месяцев.

Дополнительно о лечении

Профилактика синовита голеностопного сустава

Профилактика синовита голеностопного сустава проводится в двух направлениях, включающих надлежащее лечение очагов воспаления в организме и сопутствующих заболеваний и обязательный разогрев на разминке перед соревнованиями, физическими нагрузками. Также стоит беречь кости и связки от травм во время падений, растяжений, разрывав связок, обязательно правильно питаться для укрепления скелета и связок. В рационе обязательно должна быть пища с содержанием желатина, витаминов С и Д, агар-агара, фитонцидов.

Прогноз синовита голеностопного сустава

Прогноз синовита голеностопного сустава при надлежащем лечении благоприятен, но при несоблюдении врачебных предписаний и курса медикаментов, возможны следующие осложнения:

• Развитие гнойной формы артрита – если гнойное воспаление распространилось на фиброзный слой суставной сумки.
• Деформирующая форма артроза – поражение геалинового хряща. Встречается наиболее часто и развивается на протяжении долгого термина.
• Развитие панартрита – когда воспаляются не только хрящи, но и кости, связки.
• Развитие гидрартроза – накопление эссудата в суставной полости.
• Развитие кисты Бейкера, для которой характерно повышенное тромбообразование, нарушение кровообращения, онемение прилежащих тканей, судороги. В дальнейшем приводит к нарушению трофики, постепенному некрозу и потере конечности.
• Окостенение и сращение сустава. Приводит к полной обездвиженности в суставном сочленении.
• Повторные случаи синовита после иссечения суставной сумки.
• Переход гнойного расплавления на прилежащие ткани – проявляется в форме флегмоны, периартрита.
• Проникновение инфекционных агентов в кровяное русло и развитие сепсиса – заражения крови, приводящего к летальному исходу.

Прогноз синовита голеностопного сустава при асептической и аллергической формах благоприятен – восстановление всех функций сустава происходит в полном объеме. При хроническом течении формируется тугоподвижность и ограничение движений в суставе. При гнойной форме формируется контрактура, высока вероятность заражения крови и тяжелых разлитых гнойных поражений прилежащих тканей.

Синовит голеностопного сустава: способы лечения

Синовит голеностопного сустава — патология, сопровождающаяся накоплением экссудата в суставной полости. Заболевание протекает на фоне острого или хронического процесса в синовиальной оболочке. Причины синовита — деструктивно-дегенеративные изменения в суставных тканях, травмы, нарушения обмена веществ, понижение функциональной активности желез внутренней секреции. Нередко развитие патологии провоцируют проникшие в синовиальную жидкость болезнетворные бактерии.

При выборе препаратов для лечения заболевания врач учитывает его этиологию, стадию течения, количество развившихся осложнений. Повысить эффективность противовоспалительных средств и анальгетиков помогают физиотерапевтические процедуры, ношение фиксирующих повязок, снижение физических нагрузок.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для определения тактики лечения важен вид диагностированного синовита. Инфекционное заболевание возникает после инфицирования полости суставов микроорганизмами:

• специфическими — бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза, гонококками;
• неспецифическими — стрептококками или стрептококками.

Инфекционные агенты проникают в полость голеностопного сустава с потоком крови или лимфы, реже — при травмах мягких тканей. Инфицирование контактным путем происходит в следующих случаях:

• травмирование кожных покровов (ссадины, ушибленные, колотые, резаные раны);
• нагноение гематом и фурункулов, формирование флегмон, сопровождающихся абсцессом.

Чтобы патогенные бактерии проникли в сочленение, совсем необязательна локализация нагноения в области голеностопа. Микробы могут перенестись потоком крови из первичных инфекционных очагов, быстро сформировав вторичные во внутренней стенке синовиальной сумки.

Нередко патология диагностируется после острых или хронических респираторных патологий на фоне снижения общего иммунитета. Тогда в терапевтические схемы включаются антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, а иногда — и иммуномодуляторы.

Асептическая патология развивается в ответ на постоянное раздражение синовиальной оболочки. Наиболее часто такое действие оказывает какая-либо часть сустава, подвергшаяся деструкции, например, утолщению, огрубеванию или смещению. Деформация тканей возникает при ушибах голеностопа, растяжении или разрыве связок, вывихе. Воспалительный процесс в синовиальной оболочке может запустить выраженная аллергическая реакция. Значительно реже болезнь развивается под воздействием:

• эндокринных патологий (сахарный диабет);
• неврогенных расстройств;
• артритов;
• нарушения функционирования связочного аппарата врожденного или приобретенного генеза.

Для проведения адекватного лечения важен характер выпота, накопившегося в голеностопном суставе. При серозном синовите в жидкости содержится небольшое количество посторонних клеток. Геморрагическое воспаление сопровождается появлением в красноватом экссудате кровяных микроскопических сгустков. Наиболее опасна гнойная патология, при которой выпот окрашивается в зеленоватый цвет, приобретает неприятный запах, сгущается из-за присутствия продуктов воспалительного процесса и (или) бактерий. При отсутствии медицинской помощи острый синовит постепенно переходит в свою хроническую вялотекущую форму. Для нее свойственно чередование стадий ремиссий и рецидивов, медленная деструкция суставных структур.

Клиническая картина

При выборе методики лечения синовита голеностопного сустава врач учитывает выраженность его симптоматики. Она не зависит от причины заболевания. Исключением становится только инфекционная патология с клиническими проявлениями общей интоксикации. Чем длительнее течение болезни и интенсивней деструкция тканей, тем чаще возникают признаки патологии.

Острый синовит

Инфекционный синовит манифестирует повышением температуры, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, диспепсическими расстройствами. Отсутствие врачебного вмешательства — причина формирования флегмоны и нарастания интенсивности признаков воспаления. При остром течении симптомы проявляются быстро, причем их выраженность неуклонно увеличивается:

• боль не локализуются на каком-либо определенном участке, а распространяются на весь голеностоп;
• утром они сильные, ограничивающие подвижность;
• в течение дня в организме продуцируются гормональные соединения, проявляющие противовоспалительную активность, поэтому к вечеру болевой синдром ослабевает, но в достаточно незначительной степени.

Спустя некоторое время суставная жидкость начинает вырабатываться в избытке. Это приводит к опуханию больного сочленения, снижения объема движений, усилению боли при попытках согнуть или разогнуть сустав.

Хронический синовит

Хронизация болезни происходит быстро и приносит больному временное облегчение. На стадии ремиссии могут возникать слабые болевые ощущения и ограничение движения. Человек принимает это за постепенное выздоровление и не обращается к врачу. А в это время в суставной сумке протекают процессы патологии:

• разрушаются суставные хрящи;
• ослабевают связки;
• истончаются стенки синовиальной сумки.

Рецидивы проявляются все чаще — усиливаются боли, значительно ограничиваются движения, отекает сустав. Развившиеся деструктивно-дегенеративные изменения провоцируют травмирование голеностопа: вывихи, подвывихи, растяжения. Во время обострений наблюдается гипертермия, не превышающая субфебрильных значений, слабость, нарушение сна из-за болей при попытке сменить положение тела.

Диагностирование

Опытный диагност заподозрит развитие синовита уже на стадии осмотра пациента и выслушивания жалоб. Форму патологии часто помогает определить изучение анамнеза, наличие в нем сахарного диабета, туберкулеза, патологий опорно-двигательного аппарата. Подтвердят первоначальный диагноз, дифференцировать синовит от других заболеваний лабораторные исследования:

• общий анализ крови. Избыточное содержание лейкоцитов (более 9,0*109/л), повышенное значение скорости оседания эритроцитов (выше 15) указывают на развитие в синовиальной сумке воспалительного процесса;
• биохимический анализ. Повышенная концентрация вырабатываемого клетками печени С-реактивного белка (более 10 нг/мл) косвенно подтверждает воспаление иммунной этиологии, обычно возникающее при ревматическом или псориатическом синовите;
• серологический анализ. Лабораторное исследование проводится для определения наличия в системном кровотоке антител к стрептококкам. При обнаружении антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы и антистрептолизина, больному выставляется диагноз — ревматоидный или мигрирующий синовит.

Флюорография назначается пациенту для подтверждения или исключения туберкулезной этологии заболевания.

Видео артроскопии голеностопного сустава:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Артроскопия позволяет диагностировать заболевание и сразу провести лечение. Врач специальным инструментом откачивает накопившийся экссудат. Ход операции помогает визуализировать на мониторе миниатюрная видеокамера, вводимая в полость сустава.

Основные принципы лечения

Лечение синовита голеностопного сустава быстро дает результаты при устранении его причины и исключении из привычного образа жизни провоцирующего фактора. При некоторых заболеваниях скопление экссудата возможно только предупредить. При остеоартрозе, подагре, ревматоидном и псориатическом артритах синовит принимает хроническое течение. Каждый вид патологии требует определенных методов лечения и специфических фармакологических препаратов.

Травматический синовит

На начальном этапе терапии проводится хирургическое вмешательство, которое зависит от вида травмы. При открытых переломах необходимо восстановление нормального положения костей, сшивание поврежденных связок и суставной капсулы, кожных покровов. Закрытые и открытые суставные переломы требуют «скелетного вытяжения» с установкой спиц и подвешивания груза для предупреждения рецидива.

Реабилитационный период продолжается несколько недель, поэтому к лечению синовита приступают, не дожидаясь сращивания костей или регенерации сухожилий. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• диклофенаком;
• ибупрофеном;
• кетопрофеном;
• мелоксикамом;
• пироксикамом;
• индометацином;
• кетопрофеном.

Антон Епифанов о применении НПВП:

Предупредить и устранить их побочные проявления помогает одновременный пероральный прием ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола. При проведении магнитотерапии на стадии вытяжения ускоряется заживление поврежденных тканей. Эта физиотерапевтическая процедура оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяя устранять симптоматику синовита. При отекании голеностопа хирурги откачивают скопившийся выпот с помощью проведения пункции.

Острый инфекционный синовит

Терапия патологии сразу начинается с проведения пункции. Внутри полости сустава скопилась избыточная жидкость с гноем и болезнетворными бактериями, быстро разрушающими соединительные ткани. Кожа над голеностопом обрабатывается этиловым спиртом и йодным раствором, проводится местное обезболивание. Для анестезии используются 2% растворы Новокаина или Лидокаина. После прокола откачивается экссудат, а суставная полость несколько раз промывается антисептическими растворами до тех пор, пока не будет отходить прозрачная жидкость. Пациенту при инфекционном синовите показан прием следующих антибактериальных препаратов:

• макролиды — Кларитромицин, Азитромицин;
• полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Панклав, Флемоклав.

При специфическом инфекционном синовите назначаются также противомикробные средства, сульфаниламиды. Одновременно с антибиотиками пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

После антибиотикотерапии нередко развивается кишечный дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры рекомендован курсовой прием пробиотиков и пребиотиков — Лактобактерина, Бифидумбактерина, Энтерола, Дюфалака, Аципола.

Псориатический и ревматоидный артриты

Синовит, развившийся на фоне аутоиммунных заболеваний, лечится вместе с основной патологией. На начальном этапе заболевания используются противовоспалительные препараты, ингибиторы протонного насоса. При их недостаточной эффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды:

После купирования воспалительного процесса и снижения интенсивности симптомов пациенту рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов — препаратов Артра, Терафлекс, Структум, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос. Для обезболивания назначается 5-10 курсов физиопроцедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, диатермические токи. Во время лечения нужно использовать фиксирующие повязки, трость, а при необходимости — костыли.

Антон Епифанов и принципах применения физиотерапии:

При лечении патологии возможно комбинирование системных и местных НПВП. Применение мазей, кремов и гелей позволяет снижать дозировки таблеток и инъекций, минимизировать побочные реакции. В терапии хорошо зарекомендовали себя Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Дикловит, Кеторол.

Самолечение станет причиной прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе и ухудшения самочувствия больного. Для адекватной терапии нужно тщательное предварительное обследование пациента. Только установление причины патологии поможет подобрать препараты для ускорения регенерации пораженных воспалением тканей и для выздоровления человека.

Тактика лечения синовита голеностопного сустава

Состояние, при котором возникает воспалительный процесс синовиальной оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (выпота) внутри голеностопа, называется синовитом голеностопного сустава. Такая патология встречается довольно редко, чаще всего она развивается только на одном суставе. Очень важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу. При отсутствии лечения постепенно будет ухудшаться подвижность нижней конечности, что может привести к необратимым последствиям. В статье мы рассмотрим механизм развития синовита в этой области, основные моменты лечения и диагностики.

Описание заболевания

Чтобы предотвратить трение между составляющими сустава у человека имеется синовиальная капсула, которая находится между пяточной костью и мышечным каркасом. Она состоит из оболочки и жидкости с растворенными соединениями белка и жирных кислот. В том случае, когда качественный состав синовиальной жидкости меняется, то на внутренней стороне синовиального мешка развивается воспалительный процесс. Данная патология и носит название синовит голеностопа.

В редких случаях болезнь развивается на фоне некорректной работы аутоиммунной системы, что становится причиной разрушения коллагенсодержащих волокон, которые нужны организму для построения суставной ткани. В результате этого в тканях начинаются патогенные изменения.

Причины развития

Развиваться синовит голеностопного сустава может под воздействием различных факторов, среди которых можно выделить такие основные:

• травмирование сустава (ушиб, вывих, раны);
• артрит;
• инфекции;
• гормональные сбои;
• врожденные дефекты развития суставов;
• гемофилия;
• туберкулез;
• чрезмерная масса тела;

Когда во время вывиха, растяжения и других травм связка надрывается или рвется полностью, вследствие чего происходит излияние определенного количества крови, которое и оказывает давление, начинается воспалительный процесс.

Среди всех причин развития синовита голеностопного сустава основная – это травматическое повреждение.

Про препателлярный бурсит с кодом по МКБ 10 можно ознакомиться в данной статье.

В зависимости от природы заболевания различают синовиты асептические и инфекционные. Асептический синовит голеностопа – это реакция синовиальной оболочки на какие-то патогенные раздражители (травмы сустава), без участия микробов. Инфекционный синовит развивается из-за проникновения в полость сустава микроорганизмов и размножение их. В некоторых случаях реактивный асептический воспалительный процесс может быть следствием аллергической реакции организма.

В свою очередь, инфекционный синовит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае его провоцирует туберкулезная палочка, во втором – стафилококки и стрептококки и другие бактерии. Проникнуть в организм инфекция может контактно, по кровеносным сосудам или лимфогенным путем.

В зависимости от характера выпота, синовит голеностопа может быть:

• серозный (прозрачный, увеличенный клеточный состав и белок);
• серозно-фиброзный (вязкий, с содержанием большого количества фибрина);
• гнойный (мутный зеленоватый с запахом гнили);
• геморрагический (прозрачный с примесями крови).

В зависимости от характера течения заболевание бывает острой и хронической формы. Острый синовит голеностопа развивается вследствие травмы или инфицирования. Хроническая форма болезни развивается на фоне артроза, реактивных артропатий, сбоев в работе нервной или эндокринной систем в течение длительного времени.

Симптомы острой и хронической формы

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Последняя, как правило, развивается, если отсутствует, или неправильно подобрано лечение острой формы синовита голеностопного сустава.

Острая форма болезни характеризуется такой симптоматикой:

• боль умеренного характера во время движений и слабая – в состоянии покоя;
• покраснение и отечность, повышение температуры в области пораженного сустава;
• сустав быстро устает;
• скованность движений;
• общее недомогание.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, болезненность становится не такой сильной во время движений, она может и вовсе не ощущаться в состоянии покоя. Отечность сустава в месте поражения также незначительная. Но, из-за того, что сустав поражен, его подвижность ограничена. При хронической форме болезни развивается нестабильность голеностопа, что становится одной из основных причин того, что происходят его вывихи.

Даже часть из перечисленных симптомов может говорить о развитии острой формы синовита голеностопного сустава. Их ни в коем случае нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящие методы лечения, проводится обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов, которое включает:

• общий анализ крови;
• исследование синовиальной жидкости;
• рентгенография голеностопа;
• КТ или МРТ.

По результатам анализа врач подбирает оптимальные методы лечения индивидуально для каждого пациента. Помимо этого на этом этапе проводится дифференциация с другими болезнями, например со схожим по симптоматике бурситом голеностопа.

Лечение

В зависимости от тяжести течения болезни и постановки окончательного диагноза, врач подбирает методы лечения синовита. В каждом случае стратегия терапии отличается.

Традиционное лечение

При синовите голеностопного сустава терапия включает следующие методы:

• снижение двигательной активности сустава и болезненности, используя тугую повязку или лангету;
• пункцию для взятия экссудата и введение лекарственных средств;
• антибиотики (в случае инфекционного синовита);
• кортикостероиды (при большом количестве выпота и интенсивных болезненных ощущениях);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), что поможет устранить воспалительный процесс синовиальной оболочки, снизить болезненность, предотвратить накопление выпота в полости сустава.

В ходе лечения синовита голеностопа также применяются физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез) и лечебная физкультура (во время реабилитации).

Когда консервативная терапия не дает ожидаемых результатов, и при тяжелых формах заболевания, на пораженном суставе проводится операция. Хирургическое вмешательство при синовите голеностопного сустава заключается во вскрытии сустава и очищении полости от инородных тел, гноя, сгустков крови, дефектов хряща и синовиальной оболочки.

В период восстановления после операции показаны ортезы и лечебная гимнастика, направленная на восстановление функциональной активности пораженного сустава.

Народные методы

Применение народных средств способно замедлить распространение инфекции и уменьшить воспалительный процесс в суставе. Наиболее действенными народными рецептами при синовите голеностопного сустава можно назвать такие:

1. Лавровое масло. Листья лавра измельчить, чтобы получилось 2-3 ст. ложки, добавить 2 ст. масла растительного. Емкость закрыть и поставить на неделю в темное место. Лавровое масло процедить и втирать каждый день утром и вечером в пораженное место.
2. Ржаные зерна. Нужно приготовить настой из 200 гр. зерен и 2 л воды. Кипятить в течение 20 мин. и дать остыть, после чего добавить 1 кг. меда, 0,5 л водки, 4 ч. ложки измельченного корня барбариса. Все тщательно перемешать, закрыть емкость и убрать в темное место на 3 недели. Принимать настой следует по 3 ст. ложки за 30 минут до еды.
3. Окопник. Из растения нужно приготовить мазь, которая поможет эффективно восстановить суставные ткани. Хорошо измельчить 200 гр. сала и 1 ст. сухой травы, после чего тщательно перемешать составляющие. Смесь положить в холодильник на 5 дней. Втирать мазь в пораженный голеностопный сустав утром и вечером. После нанесения мази обмотать бинтом сустав.

Есть еще и другие народные рецепты при проблемах с суставами, но перед применением любого такого средства рекомендуется проконсультироваться с врачом, что позволит избежать возможных негативных реакций организма.

Возможные осложнения

Как правило, при своевременной врачебной помощи прогноз при синовите голеностопного сустава положительный. Поэтому так важно, чтобы лечение было действительно своевременным и правильным, а для этого ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы болезни. Если же болезнь не будет лечиться или человек занимается самолечением, риск развития осложнений очень высокий. Возможны такие осложнения, как сепсис, периартрит, артрит, флегмона, панартрит.

При своевременной врачебной помощи и четком соблюдении предписаний доктора можно избежать большинства неприятных и опасных осложнений.

Профилактика

Чтобы сохранить свои ноги здоровыми и избежать развития таких заболеваний, как синовит голеностопного сустава и других, рекомендуется:

• носить только качественную и устойчивую обувь, особенно это касается зимнего времени года, когда на дорогах гололед;
• избегать травмирования нижних конечностей;
• фиксировать голеностоп при активных занятиях спортом, используя эластичный бинт или специальный бандаж;
• следить за своим весом, что поможет снизить нагрузку на сустав.

Соблюдая эти простые рекомендации, можно обеспечить максимальную защиту голеностопного сустава от травмирования (растяжения, переломы, вывихи). А при первых признаках синовита нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Видео

В этом видео рассказывать про особенности синовита голеностопного сустава.

Выводы

1. Синовит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке.
2. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении заболевание имеет благоприятный исход.
3. При отсутствии лечения или его неправильном использовании болезнь переходит в хроническую форму и грозит серьезными осложнениями. В таких случаях может потребоваться операция, соответственно, и срок восстановления намного длиннее.
4. При запущенных формах болезни значительно ограничивается функциональная активность голеностопного сустава, что приводит к инвалидности.

Также рекомендуем ознакомиться с симптомами и лечением бурсита подошвы стопы в данном материале.

Что такое синовит локтевого сустава

Специфика синовита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Синовит в плечевом суставе – что это такое

6 разновидностей синовита коленного сустава

Особенности синовита голеностопного сустава

Воспаление синовиальной оболочки с образованием выпота в голеностопный сустав называется синовитом. Заболевание редко встречается и занимает третье место после синовита коленного и локтевого сочленения. Патологический процесс обычно поражает один сустав, без своевременной медицинской помощи вызывает нарушение двигательной активности нижней конечности и требует проведения операции.

Причины и виды заболевания

Синовит голеностопного сустава возникает в силу различных причин. От природы заболевания зависит характер выпота в полости сустава. Асептический процесс характеризуется отсутствием в экссудате болезнетворной микрофлоры, а воспаление вызвано влиянием патогенных раздражителей. К причинам асептического синовита относятся:

• травмы (ушибы, растяжения, вывихи);
• аутоиммунная реакция организма при нарушении работы иммунитета (реактивный, ревматический, псориатический артрит);
• раздражение синовиальной оболочки измененной хрящевой тканью (артрозы);
• нарушение работы нервной системы, изменение нормальной иннервации сустава (нейропатии, невриты);
• эндокринная патология, приводящая к нарушению метаболизма и трофики тканей сочленения (сахарный диабет);
• гематологические болезни, вызывающие кровоизлияния в сустав (гемофилия);
• слабость мышечно-связочного аппарата врожденной или приобретенной природы.

Инфекционный синовит развивается при проникновении в полость сустава патогенных микроорганизмов. Бактерии могут вызывать специфическое воспаление, в этом случае наиболее часто встречаются возбудители туберкулеза и сифилиса. Неспецифический воспалительный процесс развивается при воздействии стафилококков, пневмококков, стрептококков. Болезнетворные бактерии проникают в сочленение контактным путем через дефекты кожи или заносятся посредством кровеносных и лимфатических путей из других участков тела. Инфекционный синовит голеностопа развивается в следующих случаях:

• ссадины, ушибы, резаные раны;
• нагноение гематом;
• абсцессы, фурункулы, флегмоны;
• хронические очаги инфекции (тонзиллит, холецистит, кариес);
• генерализация инфекции в организме (сепсис).

По характеру течения синовит делят на острую и хроническую форму. В первом случае патологический процесс развивается при инфекциях и травме голеностопного сустава. Во втором случае болезнь возникает на фоне длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как артроз, реактивные артропатии, нарушение работы эндокринной и нервной системы.

По характеру выпота в суставе выделяют:

• серозный синовит – жидкость прозрачная с увеличением клеточного состава и содержания белка;
• геморрагический синовит – жидкость прозрачная с примесью крови;
• гнойный синовит – жидкость мутная, зеленоватого цвета, имеет гнилостный запах;
• серозно-фибринозный синовит (слипчивый) – небольшое количество вязкой жидкости, содержащей большое количество фибрина.

Выявление причины патологии имеет весомое значение для назначения адекватной схемы терапии и прогноза болезни.

Проявления заболевания

Наиболее ярко клиническая картина выражена при острой форме синовита голеностопного сустава. Хроническое течение характеризуется периодами обострения и затихания (ремиссии) воспалительного процесса. В период ремиссии на первый план выходят симптомы основного заболевания, которое привело к воспалению синовиальной оболочки.

Клинические проявления синовита:

• боли в области пораженного сустава;
• болевые ощущения усиливаются при движении;
• припухлость мягких тканей над голеностопом, сглаженность контуров сочленения;
• покраснение кожи в участке воспаления, повышение местной температуры;
• дискомфорт при ощупывании сустава, чувство движения жидкости (флюктуация).

Инфекционный синовит часто протекает с симптомами интоксикации, которые включают лихорадку, потерю аппетита, головные боли, слабость, потливость.

Разновидностью заболевания является теносиновит, который представляет собой воспаление синовиальных оболочек сухожилий мышц, участвующих в движении голеностопного сустава. Он развивается при системных заболеваниях, травмах и инфекционных процессах в области стопы.

Клинические проявления теносиновита:

• отек мягких тканей в участке расположения сухожилия;
• болезненность при ощупывании воспаленных сухожилий;
• покраснение кожных покровов в области пораженных сухожилий;
• образование плотного тяжа в участке воспаления;
• затруднения при ходьбе;
• боли различной интенсивности во время сокращения пораженных мышц.

При несвоевременной диагностике и терапии синовита, как и теносиновита, появляются стойкие анатомо-функциональные изменения в области голеностопного сустава, что может привести к инвалидности.

Лечебная тактика

Для постановки диагноза и назначения лечения проводят лабораторные и инструментальные методы обследования. В общем анализе крови определяют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокие показатели СОЭ. Такая картина крови характерна для инфекционной природы заболевания. При системных патологиях выявляют высокие показатели С-реактивного белка, серомукоида, сиаловых кислот. Исследование синовиальной жидкости определяет характер выпота в полости сочленения. Из инструментальных методов диагностики назначают рентгенографию голеностопного сустава, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженного сочленения.

После установления окончательного диагноза проводят консервативную терапию согласно тяжести течения болезни.

Лечение синовита голеностопного сустава включает:

• пункцию сочленения для забора экссудата и введения антибактериальных средств или глюкокортикоидов;
• иммобилизацию голеностопного сустава тугой повязкой или лонгетой для снижения двигательной активности и болевых ощущений;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения воспаления синовиальной оболочки, предотвращения накапливания экссудата в полости сустава, снижения болевого синдрома – диклофенак, мовалис, нимесулид;
• глюкокортикоиды при интенсивных болях и большом объеме выпота – преднизалон, дексаметозон, кеналог, дипроспан для внутрисуставных инъекций или приема в таблетированной форме;
• ингибиторы протеолитических ферментов при хронических формах заболевания – трасилол, ингипрол, контрикал;
• антибиотики широко спектра действия при инфекционном синовите – цефазолин, азитромицин, линкомицин;
• базисные средства в случае реактивных артропатий – метотрексат, сульфасалазин, плаквенил;
• физиопроцедуры – электофорез, УВЧ, магнитотерапия;
• лечебную физкультуру в реабилитационный период заболевания.

В тяжелых случаях болезни и при неэффективности проводимой консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству на пораженном сочленении. Голеностопный сустав вскрывают, очищают полость от инородных тел, сгустков крови или гноя, удаляют дефекты хряща и синовиальную оболочку. После операции назначают ношение ортезов и проводят лечебную гимнастику для восстановления функциональной активности сустава.

Для профилактики синовита используют средства народной медицины.

1. Масло из лавровых листьев . Лавровое масло обладает антисептическим и регенерирующим свойством. Для его приготовления берут 50 грамм измельченных лавровых листьев, заливают 500 мл растительного нерафинированного масла, настаивают на протяжении недели. Процеженным средством натирают голеностопный сустав 3-4 раза в день.
2. Мазь из травы окопника . Окопник обладает обезболивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным действием, улучшает кровоток и нормализует обменные процессы в участке патологии. Мазь готовят из 150 грамм измельченной травы окопника и 200 мл нутряного жира. Ингредиенты тщательно перемешивают, помещают в стеклянную емкость и настаивают в течение 10-ти дней. Мазью смазывают пораженный сустав трижды в день с наложением бинтовой повязки.
3. Отвар из лекарственных трав . Для нормализации синтеза синовиальной жидкости, укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения в участке воспаления принимают лекарственный отвар. Для его приготовления берут солодку, зверобой, чабрец, алтей, календулу, валериану в равных пропорциях. Измельченную смесь в количестве 20-ти грамм заливают полулитром воды, кипятят 5-7 минут, процеживают через фильтр. Полученный отвар принимают по несколько глотков между приемами пищи.

Профилактика болезни также включает предупреждение переохлаждений и травм нижних конечностей, ношение удобной обуви, дозированный подход к физическим нагрузкам.

Синовит голеностопного сустава имеет благоприятный исход при своевременной диагностике и терапии заболевания. В противном случае патологический процесс может потребовать хирургического вмешательства и длительного периода реабилитации. Запущенные формы болезни приводят к ограничению функциональной активности голеностопа и развитию инвалидности.