0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Что показывает УЗИ щитовидной железы — расшифровка результатов

Для анализа состояния «щитовидки» ультразвук, помимо информативности, является наиболее безопасным за счёт неинвазивного воздействия. Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы поможет выявить патологию даже на ранних стадиях заболевания.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Как посчитать объём щитовидной железы

Калькулятор расчёта объёма щитовидной железы

Нормы УЗИ щитовидной железы

Норма объёма органа для мужчин и женщин

Левая и правая доля, перешеек

Контуры щитовидной железы

Узлы щитовидной железы

4 типа эхогенности

Степень патологических изменений

Распространённые патологии, выявляемые на УЗИ

Чтo дoлжнo быть в зaключeнии

Комментарии и Отзывы

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Железа расположена неглубоко, поэтому ультразвуковое исследование даёт возможность осмотреть ее полностью, определить общее состояние органа и сравнить его показатели со стандартными. Те части, что находятся за трахеей или грудной клеткой УЗИ не покажет, но это не мешает выявить изменения в «щитовидке» и определить диагноз.

Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обычно слабо выражены, поэтому идентифицировать возникновение патологий без ультразвуковой диагностики проблематично.

Размеры, объёмы

Размеры щитовидной железы УЗИ может определить очень точно, измерив толщину перешейка, соединяющего доли «щитовидки».

Объёмы органа могут отличаться от стандартных шаблонов, в зависимости от массы тела пациента. При измерении объёмов органа у детей необходимо принимать во внимание пол и возраст.

Структура органа

В норме структура органа однородная, ей характерна зернистость.

Потеря однородности «щитовидки» может говорить о таких проблемах:

  • воспалительный процесс;
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Эхогенность

Эхогенность — это тон, оттенок ткани исследуемой железы на мониторе. Ультразвук отражается от тканей органа, на экране этот процесс отображается в виде цветовых оттенков.

Эхопризнаки здоровой «щитовидки» визуализируются в сером цвете. При низкой эхогенности, реже при повышенной, присутствуют воспалительные процессы в органе. При этом «щитовидка» становится темнее, чем мышцы расположенные рядом с ней.

В норме на экране УЗИ-оборудования щитовидная железа более светлая, чем близлежащие мышцы.

Дополнительные параметры

При диагностике щитовидной железы дополнительно могут исследовать такие параметры:

  1. Строение органа. В норме железа состоит из 2 долей и перешейка. Может присутствовать пирамидальная доля или тканевые выросты.
  2. Расположение железы. Бывает низким, иногда возможно нахождение чуть ниже трахеи.
  3. Очаговые образования оцениваются в случае, если есть узлы, кисты или кальцинаты.
  4. Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла). В норме участки визуализируются красным цветом.
  5. Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы, находящейся в околоушной области.
  6. Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.
  7. Состояние фолликулов. В норме их около 30 миллионов.

В данном видео рассказывается о структуре щитовидной железы и нормах показателей органа. Автор — Зелимхан Магомедов.

Как посчитать объём щитовидной железы

Для того, чтобы рассчитать объем органа, достаточно знать:

  • ширину каждой доли «щитовидки»;
  • их толщину;
  • длины расстояния между их полюсами.

Рассчитывать можно по формуле:

Объём = (ШП х ДП х ТП + ШЛ х ДЛ х ТЛ) х 0,479, где:

  • Ш – ширина;
  • Д – длина;
  • Т – толщина;
  • П – правая доля;
  • Л – левая доля.

Калькулятор расчёта объёма щитовидной железы

Для более удобного вычисления представлен онлайн-калькулятор.

Нормы УЗИ щитовидной железы

В норме протокол исследования щитовидной железы должен расшифровываться так:

  • форма железы – стандартная;
  • контуры – чёткие и ровные;
  • структура – однородная;
  • плотность – стандартная;
  • узлы и кисты – отсутствуют;
  • лимфоузлы – не увеличены.

Для мужчин, женщин и детей нормы показателей УЗИ «щитовидки» отличаются.

Норма объёма органа для мужчин и женщин

Таблица нормальных размеров щитовидной железы у взрослых:

Нормальные размеры щитовидной железы у детей:

Левая и правая доля, перешеек

В норме «щитовидка» имеет две доли и перешеек, который их соединяет. Его длина не должна быть более 5 мм.

Размеры долей в норме считаются:

  • высота 4 см;
  • ширина 2 см;
  • толщина 2 см.

Индивидуально возможно отклонение в размере долей щитовидной железы от 1 до 5 мм, при этом у пациента не должно быть жалоб.

Контуры щитовидной железы

Это очертания органа на мониторе во время УЗИ. В норме «щитовидка» имеет чёткие и непрерывные контуры всей совокупности тканей. На снимке это отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.

Региональные лимфоузлы

В нормальном состоянии лимфоузлы не увеличены, имеют ровный и чёткий контур. Длина обычно в два раза меньше ширины. В тканях лифоузлах не должно быть усиленного кровотока, и, особенно, кист, так как оба этих признака являются симптомом наличия злокачественного поражения.

Узлы щитовидной железы

Это однородные чёрные образования, которые также называют фолликулами. Если на УЗИ видны новообразования не более 4-х мм, это не является отклонением от нормы. Патологией можно считать наличие образований размером более четырёх миллиметров.

4 типа эхогенности

Эхогенность «щитовидки» на мониторе имеет градацию от тёмно-серых тонов до светло-серых. Если же присутствует чёрный, то это указывает на наличие злокачественной опухоли.

В расшифровке результатов УЗИ щитовидной железы присутствуют такие описания параметра эхогенности:

  1. Изоэхогенность. Это указывает на то, что ткани в норме.
  2. Гиперэхогенность. Это светлый участок, на котором нет диффузных тканей.
  3. Гипоэхогенность. Тут могут быть тёмные участки с воспалительным процессом.
  4. Анэхогенность. Чёрная зона органа, расшифровываются как кисты или опухоли.

Данное видео рассказывает, на какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь при самостоятельном обследовании щитовидной железы. Предоставлено каналом «Борис Увайдов Здоровье».

Степень патологических изменений

В медицине различают 5 степеней патологичеких изменений:

  1. Первая степень означает, что увеличение размеров или отклонения параметров от нормы при прощупывании «щитовидки» определить можно визуально.
  2. Вторая степень. Узлы органа и ткани легко определяются при переднем обследовании и во время глотания.
  3. Третья степень определяет ярковыраженое утолщение шеи и превышение размеров «щитовидки».
  4. Четвёртая степень указывает на то, что патологический процесс уже влияет на функции других органов. Присутствуют признаки нарушения работы щитовидной железы.
  5. Пятая степень характерна при увеличении размеров «щитовидки». При этом человеку сложно глотать, начинаются одышка и кашель.

Распространённые патологии, выявляемые на УЗИ

УЗИ «щитовидки» может показать патологии, которые условно можно поделить на два типа: увеличение размеров органа и аномальная выработка гормонов.

Состояние щитовидной железы в норме, при гипо- и гипертериозе

Гипотиреоз

Гипотериоз — заболевание, связанное с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы. Симптомом может быть уменьшённый размер органа. Различают несколько степеней этого заболевания.

Первичный гипотиреоз, вызван действием следующих факторов:

  • гипоплазия или гиперплазия щитовидной железы;
  • врождённое нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
  • тиреодиты;
  • особенности питания (дефицит йода, избыток тиоционатов, присутствующих в капусте, брюкве, репе, турнепсе и маниоке, избыток ионов кальция и лития, блокирующих захват йода);
  • врачебные действия (удаления железы, лучевая терапия, приём лекарственных препаратов).

Вторичный гипотиреоз связан с гипопитуитаризмом или дефектом синтеза и транспорта тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный связан с инактивацией циркулирующих в крови:

  • Т3 и Т4 аутоантителами;
  • ТТГ аутоантителами;
  • протеазами при сепсисе.

Возможна связь с уменьшением чувствительности рецепторов клеток-мишеней к гормонам.

Гипертиреоз

В отличие от гипотиреоза этот синдром связан с повышенным содержанием гормонов «щитовидки» в крови. Степень его зависит от их количества. Одним из симптомов данного заболевание явлется сильное увеличение щитовидной железы.

Эутиреоз

По внешним проявлениям это нормальное функционирование щитовидной железы, отсутствие симптомов гипо-и гипертиреоза. Эутиреоз не означает что «щитовидка» здоровая. Чаще всего этот диагноз ставится в совокупности с зобом — эутиреоидный зоб (увеличение щитовидной железы с нормальной функцией органа). Это состояние, как правило, связано с дефицитом йода.

Узловой зоб

Синдром разрастания тканей, или узловой зоб, бывает:

  • равномерный (диффузный);
  • неравномерный;
  • очаговый с появлением образований (коллоидный).

При этом гормон гипофиза не справляется с полным устранением йододефицита, что приводит к появлению узлов.

Диффузно-токсический зоб

Это заболевание связывают с наследственными аутоиммунными аномалиями. Для него характерен такой симптом, как экзофтальм — смещение глазного яблока вперед (выпучивание глаз).

Поскольку гормоны «щитовидки» имеют разные физиологические функции, это заболевание может проявляться в таких патологиях:

  1. Различные нарушения работы сердца. Симптомами могут быть аритмия, тахикардия, повышенное давление, хроническая сердечная недостаточность.
  2. Сбои в эндокринной системе, а именно потеря веса независимо от питания, непереносимость жары, менопауза или сбои в цикле у женщин.
  3. Дерматологические проблемы, такие как повышенная потливость, изменение формы и структуры ногтей, эритема, отёки конечностей.
  4. Неврологические проблемы. Могут проявляться в виде тремора, слабости, головных болей, миопатии, тревожном и беспокойном состоянии, бессоннице.
  5. Гастроинтеститальные симптомы, которые проявляются в виде диареи, тошноты и рвоты.
Читать еще:  Нарушение работы щитовидной железы: симптомы у женщин

Киста

На УЗИ киста выглядит как образование, заполненное жидкостью.

При наличии воспалительного процесса у пациента могут выявлять:

  • боли в передней части шеи;
  • повышение температуры;
  • осиплость голоса.

При подозрении на кисту совместно с УЗИ применяется метод пункции. Он используется для анализа на наличие раковых клеток чтобы исключить присутствие онкологического заболевания.

Заболевание сопровождается воспалительными вирусными или бактериальными процессами. У пациентов, страдающих от этой болезни, увеличивается объём «щитовидки», киста при этом может прорастать в окружающие ткани и сливаться с ними.

Тиреоидит

Это воспаление щитовидной железы, которое может объединять несколько заболеваний. Наиболее распространённым считается аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Это хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Обычно АИТ протекает без симптомов, изредка сопровождается увеличением «щитовидки».

Для диагностики аутоиммунного тиреоидита помимо УЗИ требуется:

  • проведение клинических анализов;
  • гистологическое исследования материала, полученного после тонкоигольной биопсии.

Новообразования

Они выглядят как образование высокой плотности, которые на УЗИ имеют неровные контуры. Чаще всего они небольшие, называются узлами. В некоторых случаях увеличение лимфатических узлов свидетельствует о развитии опухоли эндокринного органа.

В данном видео рассказывается, как проводится диагностика заболеваний щитовидной железы с помощью УЗИ. Представлено каналом «Фармамед. РФ Санкт-Петербург».

Чтo дoлжнo быть в зaключeнии

В завершение обследования щитовидной железы врач выдаёт пациенту бланк с результатами УЗИ. Это документ, который cocтaвляeтcя в фopмe пpoтoкoлa. Расшифровать его можно самостоятельно.

В заключении обязательно указываются такие данные:

  • сocтoяниe лимфaтичecкиx шeйныx узлoв, есть ли воспаление;
  • сocтoяниe пapaщитoвидныx жeлeз, размеры и объём, как легко просматриваются на УЗИ;
  • эxoпризнаки;
  • фopмa, размер и объём щитoвиднoй жeлeзы;
  • рacпoлoжeниe органа;
  • опиcaниe кoнтуpoв;
  • нaличиe oбpaзoвaний и иx xapaктepиcтикa;
  • состояние кpoвoтoка.

Фотогалерея

Сколько стоит?

Стоимость процедуры может отличаться в регионах.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

9 минут Автор: Ирина Бредихина 616

Самым простым и высокоинформативным методом изучения щитовидной железы уже много лет считается ультразвуковая диагностика. В ходе ее проведения удается обнаружить все известные на сегодняшний день заболевания данного органа, что позволяет без лишних временных и финансовых затрат назначить соответствующую терапию.

Чтобы расшифровка УЗИ щитовидной железы дала возможность установить правильный диагноз, ее должен делать специалист, имеющий высокую квалификацию и достаточный опыт в диагностировании. В противном случае, обнаруженные патологии будут неправильно дифференцированы и назначенная терапия не принесет желаемого эффекта.

Что включает расшифровка результатов?

Расшифровка УЗИ щитовидки, как и всех остальных органов, заключается в оценке параметров и соответствии их нормальным показателям. Само описание полученных материалов длится в большинстве случаев недолго – не более 10 минут, и лишь в особо сложных либо спорных ситуациях может затянуться дольше.

При расшифровке оценивается:

  • расположение;
  • строение;
  • размеры;
  • объем;
  • контуры;
  • эхогенность;
  • структура;
  • дополнительные характеристики железы.

Затем все параметры соотносятся с нормальными показателями, и на основе этого специалист пишет заключение, с которым обследуемый отправится к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Норма щитовидной железы и ее возможные отклонения

Оценка каждого участка щитовидной железы очень важна, так как даже мельчайшая подробность, ускользнувшая от диагноста, может через какое-то время заявить о себе как о серьезном заболевании, требующем тщательного лечения. Поэтому при интерпретации учитываются все характеристики исследуемого органа.

Расположение

Щитовидная железа располагается в нижнем или среднем переднем участке шеи. Ее местонахождение может быть типичным (нормальным) и патологическим (аберрантным) – орган иногда располагается очень близко к гортани или даже возле корня языка. В других случаях отдельные небольшие части железы могут прикрепляться на самой трахее, недалеко от самого органа.

Строение

Железа в нормальном состоянии состоит из двух равных долей, соединенных между собой перешейком небольшого размера. Одно из самых распространенных отклонений от нормы – формирование дополнительной доли и наростов на нижней части железы. Также патологическим считается сдвиг железы в одну сторону, что зачастую происходит во время внутриутробного развития.

Размеры и объем

В результатах, которые предоставляет ультразвуковое исследование, указываются точные размеры железы. При подсчете размеров железы берутся во внимание только доли железы – перешеек при их определении не учитывается. В некоторых случаях он вообще может отсутствовать. Но в нормальном состоянии щитовидки перешеек выполняет функцию прочной связки.

Во время процедуры диагност определяет размеры перешейка путем измерения его толщины. Это действие выполняется спереди назад. При росте человека и в течение всей жизни эти параметры изменяются. Норма размеров щитовидки составляет (см):

  • длина – от 2,5 до 4;
  • ширина – от 1,5 до 2;
  • толщина – от 1 до 1,5.

Нормальные показатели объема не превышают у женщин – 18 см³, мужчин – 25 см³. У детей этот параметр не превышает 15 см³, но полностью зависит от пола и возраста ребенка. Для определения соответствия его норме используется специальная таблица. Объем железы взрослого человека также может колебаться, и все эти отклонения будут приниматься за норму. Только на данный показатель будет влиять масса тела, что тоже можно определить в таблице с общепризнанными значениями.

Контуры

Характеристика контуров или границ щитовидной железы при их визуализации сразу дает возможность обнаружить наличие либо отсутствие новообразований и воспалительных процессов. В норме орган имеет четкие границы, и наоборот, нечеткие – явный признак присутствия вышеуказанных патологий. При обследовании врач различает разные степени нечеткости контуров, и по их особенностям может сделать вывод о характере заболевания. Например, размытые границы говорят о протекании воспалительного процесса либо о распространении раковой опухоли на участки близлежащих тканей.

Эхогенность

Эта характеристика определяется по интенсивности отраженных ультразвуковых волн. На изображении выглядит как множественные оттенки серого цвета, начиная от светлого и заканчивая почти черным. Цветовая норма на УЗИ щитовидной железы – это серый оттенок, который идентичен тону околоушной слюнной железы. При наличии воспалений, как правило, эхогенность снижается и лишь в тяжелых формах заболевания иногда увеличивается.

Снижение эхогенности выглядит как более темные участки железы по сравнению с близлежащими мышцами. Нормальные показатели могут незначительно меняться, в большинстве случаев исследуемый орган по отношению к близко расположенным мышцам имеет более светлый оттенок.

Структура

Это одна из самых весомых характеристик при диагностировании. При нормальном состоянии железа имеет однородную зернистую структуру, состоящую из мелких фолликулов, и, соответственно, обнаружение неоднородности в органе – повод для беспокойства. Это признаки присутствия патологических процессов, таких как воспаления, имеющие аутоиммунную природу.

Лишь в очень редких случаях наличие неоднородной структуры не подтверждает возникновений заболеваний, а является индивидуальной особенностью щитовидной железы. Нормальное состояние фолликулов очень важно для органа и организма человека в целом, так как в них идет продуцирование гормонов. В щитовидной железе здорового человека содержится приблизительно 30 миллионов фолликулов.

Дополнительные параметры

При постановке диагноза обязательно учитываются и особенности дополнительных параметров, таких как узлы щитовидной железы, региональные лимфоузлы, их размеры и структура, а также кровоток в органе и близлежащих тканях.

При нормальном состоянии железы узлы отсутствуют. Допустимым принято считать наличие новообразований малого размера, не превышающих 4 мм. На изображении выглядят как черные однородные вкрапления, и их классифицируют как фолликулы – клетки, из которых состоит щитовидная железа. Формирования, превышающие 4 мм, относят к узлам, считающихся патологическими образованиями. Так как здоровая железа имеет однородную структуру, и присутствие узлов принимается за отклонение от нормы.

Регионарные лимфоузлы

В норме лимфатические узлы шеи имеют четкие ровные границы. Длина их должна превышать в два раза ширину. Участок входа лимфатического сосуда хорошо просматривается. Кровоток не превышает норму. Присутствие кист в регионарных лимфоузлах также считается патологией. Зачастую нарушение показателей в этих участках свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Кровоток

Кровообращение в железе может как увеличиваться, так и снижаться. Снижение в большинстве случаев приводит к опасным осложнениям, таким как атрофирование тканей. Нормальные показатели кровотока выражены на мониторе как разноцветные равно распределенные сигналы по всей железе.

Воспалительные процессы приводят к усилению кровообращения в органе. На мониторе при проведении допплерографии с ЦДК (цветным доплеровским картированием) это выглядит в виде своеобразного огня, расположенном в каком-либо определенном участке. Нормой считается равномерное стабильное цветовое окрашивание. При УЗИ щитовидки с ЦДК учитываются следующие характеристики кровотока:

  • направленность и скорость;
  • индекс сопротивления и резистентности;
  • истончение или утолщение сосудистых стенок;
  • диаметр сосудов, их извитость и степень проходимости.

Когда необходимо проведение УЗ-диагностики?

Обследование будет рекомендовано при наличии жалоб пациента или симптоматических проявлений, обнаруженных лечащим врачом-эндокринологом при консультации и осмотре, таких как:

  • болевые ощущения при глотании и першение в горле;
  • общая слабость, усталость, вялость, апатия, сонливость;
  • упадок сил, депрессивное состояние, повышенное потоотделение;
  • тревога, бессонница, утомляемость, затрудненное дыхание;
  • раздражительность, нервозность, резкие смены настроения;
  • заметное снижение веса или его быстрый набор;
  • выпадение, ломкость волос, сухость кожных покровов;
  • затяжное повышение температуры до 37–38 ºС без причин.

Обязательно будет рекомендована диагностика щитовидки при гормонотерапии и выявлении отклонений от нормальных показателей в результатах анализов на гормоны. С профилактической целью процедура проводится:

  • при планировании беременности;
  • врожденных аномалиях железы;
  • наступлении 40-летнего возрастного рубежа;
  • проживании в местности с пониженным содержанием йода;
  • профессиональной деятельности на вредном производстве;
  • контроле после длительного лечения или оперативного вмешательства;
  • генетической предрасположенности к болезням щитовидки и сахарному диабету.

Нельзя недооценивать важность каждого из симптомов или факторов, требующих проверку функционирования щитовидной железы, так как ее роль очень велика для всего организма. И любое заболевание может стать причиной снижения как физической, так и социальной активности.

Читать еще:  Показания, подготовка, техника операции, осложнения после удаления фиброаденомы молочной железы

Патологии щитовидной железы, диагностируемые при УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет выявить довольно широкий спектр заболеваний железы, что позволяет пациентам не тратить время на дополнительные процедуры и деньги на дорогостоящие методики. Чаще всего встречаются следующие патологии.

Гипотиреоз

При данном заболевании происходит уменьшение объема и размеров железы, и как следствие, снижение продуцирования биологически активных веществ – гормонов.

Узловой зоб

Уплотнение, характерное для такой патологии, довольно просто определить при пальпации. В ходе УЗИ врач видит очаговые образования с повышенной плотностью, имеющие четкие границы, которые явно отделяют их от остальных тканей железы. Очагов может быть от одного до нескольких штук.

Диффузно-токсический зоб

Характеризуется увеличением объема и размеров железы, что ведет к повышенной выработке гормонов. При этом структура органа не меняется и остается однородно зернистой. При обнаружении подобных признаков на УЗИ дополнительно рекомендуется сдать анализы на гормоны.

Киста

Кистозные образования при диагностировании выглядят как округлые полости с четкими границами, и, как правило, они наполнены жидкостью. При этом окружающие ткани не затронуты. Если такая полость нагнаивается, то у пациента повышается температура и добавляются признаки воспалительного процесса. Чтобы исключить злокачественность данных формирований, проводится пункция.

Тиреоидит

Воспалительный процесс, вызванный вирусами либо бактериями. При нем наблюдается повышение температуры, появляется боль в области железы, а из-за отека увеличивается ее объем. На УЗИ определяется повышение эхогенности, и наблюдается неоднородность структуры. Достаточно часто процедура позволяет диагностировать аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание, связанное с генетическими нарушениями иммунной системы.

Новообразования

Доброкачественные опухоли на УЗИ визуализируются как уплотненные очаги с четкими границами, тогда как при злокачественных – хорошо видно их разрастание вглубь других тканевых структур. Увеличение лимфоузлов считается одним из признаков озлокачествления процесса. Вовремя диагностированное заболевание – залог быстрого излечения!

УЗ-диагностика щитовидной железы – легкий и быстрый способ исследования, позволяющий обнаружить даже мельчайшие узловые образования величиной от 1–2 мм. Это дает возможность сразу определить их природу и назначить необходимую терапию, в результате чего, по всей вероятности, излечение пройдет быстро и результативно.

Проведение процедуры в профилактических целях также считается важным моментом, позволяющим вовремя отследить патологические изменения в органе и принять соответствующие действия. К тому же сама процедура проводится абсолютно безболезненно и довольно быстро – на нее не нужно выделять большого количества времени. Отсутствует подготовительный процесс – пациенту не потребуется ограничивать себя в пище, питье и даже курении. Нужно лишь записаться в любую удобную клинику, взять с собой полотенце, и, при наличии, результаты прошлых исследований.

Для минимизации рвотного рефлекса пожилым людям и детям можно воздержаться от приема пищи. Расшифровка результатов, полученных в ходе обследования также не займет много времени – на составление протокола у врача уходит не более 10 минут. После чего прошедший процедуру может отправляться в лечащему врачу для получения консультации по поводу дальнейших мероприятий.

Возможно, будут назначены дополнительные процедуры, такие как сдача крови на гормоны или другие необходимые обследования ведь, несмотря на информативность УЗИ, его одного недостаточно для постановки объективного всеохватывающего диагноза. Главное, что требуется от пациента – это добросовестно выполнять рекомендации специалиста!

Примеры УЗИ щитовидной железы

Для каждого примера приведены протокол УЗИ, снимки и комментарий. Представлены реальные случаи из практики «Клиники Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова (Москва) [Фамилии и инициалы пациентов изменены].

Ультразвуковые снимки приводятся в количестве, достаточном для демонстрации примера. Комментарий раскрывает основные и дополнительные клинические обстоятельства каждого случая. Величина зоба соответствует классификации нашей Клиники (2010).

27. Пример УЗИ 1

Присутствуют обе доли и перешеек щитовидной железы; расположение типично. Граница и контур чёткие.

Структура паренхимы долей щитовидной железы неоднородная – узловая, вне узлов преобладает изоэхогенность.

В правой доле щитовидной железы в центрально-каудальной части почти до её краев (в поперечной проекции) расположен овоидоподобной формы узел 22,9х20,7х33,1 мм (7,4 мл), окруженный по всему периметру чёткой гипоэхогенной границей-контуром, значительно неоднородный за счет множественных анэхогенных (жидкостных) участков (около 70% от объёма узла), преимущественно с чёткими границами в виде узких перегородок с изо- и гиперэхогенной (фиброзной) тканью и изоэхогенной тканью по периметру узла; при ЭДК заметно примыкание к узлу с кранио- и каудальной сторон магистральных сосудов, и умеренный кровоток по части периметра и мало интенсивный внутри узла (в перегородках); при эластографии SR 2,8 (3,3 — в обл. некоторых перегородок). Вне узла ткань изоэхогенная, почти однородная; в краниальном полюсе 21,2х15х15,1 мм (2,3 мл), а также медиально. В режиме ЦДК и ЭДК кровообращение в этой ткани в малой степени усилено.

В левой доле щитовидной железы преобладает почти однородная изоэхогенная ткань, среди которой заметны два малых узла. В краниальном полюсе овоидоподобый узел 4,2х2,7х2,8 мм с чёткой границей, неоднородный: умеренно гипоэхогенный (за счёт деструкции), с малым изоэхогенным участком ткани; при ЭДК заметен крупный сосуд у края узла; при эластографии SR 2,5. Подобной организации, но более гипоэхогенный (тканевой) узел расположен в каудально-дорсальной части левой доли 2,5х2,3х4,3 мм; при эластографии SR 3,1. В режиме ЦДК и ЭДК кровообращение оптимальное.

В перешейке определяется незначительно гипоэхогенная ткань. При ЦДК активного кровотока в перешейке не обнаружено.

Изменения регионарных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: УЗ-признаки двустороннего узлового процесса щитовидной железы с преобладанием макроструктурно полноценной ткани. Левосторонний малый двухузловой процесс на стадиях умеренного истощения (TI-RADS 2) и правосторонний крупноузловой субтотальнодолевой зоб 2 ст. на стадии значительного истощения в кистозном состоянии (TI-RADS 2). Напряжение внутрищитовидного кровотока во внеузловой ткани незначительно усилено, узла справа – умеренно активизировано. Внеузловая ткань железы, выглядящая полноценной гормонообразующей, составляет около 98%.

УЗИ-снимки в количестве 12 шт. прилагаются.

Врач ____________________ печать

Комментарий УЗИ (Пример 1)

Обратите внимание, что содержание приведенного протокола УЗИ не сводится только к «узловому зобу», а сам этот термин не выносится в заключение, как единственный и основной. Заключение протокола с формулировкой «узловой зоб», даже дополненной номером зоба и категорией TI-RADS, будет неполноценным, не выражающим важные обстоятельства состояния железы (особенности узлового процесса и внеузловой ткани), от которых зависит выбор наиболее оптимального лечебного пути.

Внеузловая ткань. У пациентки внеузловая ткань железы выглядит почти абсолютно нормальной, гормонообразующей. Эта ткань занимает всю левую долю, за исключением двух малых узлов, объём которых так мал, что им можно пренебречь (рис. 27.1-27.4).

Такая же такнь определяется в перешейке и краниально-медиальной части правой доли.

Вся эта внеузловая ткань, прежде всего, обладает гормонообразующей ценностью. Она важна как источник калоригенных гормонов, обеспечивающих основной обмен во всех структурах организма. Поэтому нужно полноценно характеризовать её и представить не только в описании, но и в заключении. В соответствии с «Классификацией доброкачественных состояний ЩЖ взрослых» (2010-2015) эта ткань обозначается как макроструктурно полноценная. Следует дополнительно заметить, что ценность этой ткани заключается не только в производстве гормонов «в настоящее время», но и в источнике регенерации. Например, в качестве компенсации утраченной узловой ткани.

Поэтому важно при проведении диагностики по возможности измерить величину ткани за узлом напрямую, а не только путём разницы объёмов узла и доли, что также клинически необходимо.

Важно сопоставить объёмные величины узла и доли с этим узлом. Для этого обязательно вычисление объёма узла. Не желательно оставлять эту задачу для клинициста («тебе нужно – ты и считай»). Именно сонолог должен определить отношения объёмов:

· узла и доли, в которой он расположен,

· внеузловой ткани с одной стороны (в этом примере справа) и сохранённой доли с другой стороны.

Объём краниальной части правой доли (с макроструктурно полноценной тканью) составил 2,3 мл. Умозрительно, этот объём по отношению к 7,4 мл узла характеризует субтотальнодолевой узловой зоб (рис. 27.11).

Но ткань расположена ещё и вокруг узла (больше с медиальной стороны). Поэтому разница объёма доли и узла (11,4-7,4) показывает 4 мл, что составляет 35% от величины доли и также указывает на субтотальнодолевой узловой зоб.

4 мл макроструктурно полноценной ткани справа для этой пациентки являются абсолютной ценностью. На это указывает объём 3,2 мл левой доли. 7,2 мл всей макроструктурно полноценной ткани (без перешейка) соответствуют оптимальному объёму щитовидной железы у женщин. Поэтому важно в описании и заключении сообщать сведения о состоянии и величине этой ткани. В описании – конкретно, в заключении – общетерминологически.

Заключение протокола без информации о количестве «полноценной» или «относительно полноценной» гормонообразующей ткани вне узлов (в процентном выражении) имеет значимо низкую клиническую пользу. Оно ограничивает диагностическое понимание гормонообразующей способности щитовидной железы.

Узловой процесс. Узел в правой доле является крупным, т.к. его объём превышает 4 мл. Большая часть этого объёма состоит из жидкости. Поэтому важно указать величину жидкой части внутри узла.

Поскольку не всегда возможно вычислить объём жидкости в узле точно, то уместно сообщить в описании протокола ориентировочно выявленный вами процент жидкой части узла. Не забывайте применять слова «приблизительности» при таком выражении данных (почти, около и пр.).

Все признаки узла (в режимах В, ЭДК, ЦДК) в этом примере указывают на доброкачественный процесс. Форма узла приближена к правильной, стремится повторить форму доли. Узел имеет чёткую границу и гипоэхогенный (сосудистый) контур по всему периметру, распределение сосудов и. закономерные изменения внутри. Доброкачественность остаточной ткани подтверждается и при эластографии (SR 2,8).

Обратите внимание на сегментарное устройство ткани узла. Весь узел состоит из средней величины сегментов, внутри которых за счёт деструкции ткань распалась и накопилась жидкость. Это естественное стадийное изменение. Величина и распространённость деструкции в узле (почти все его сегменты имеют признаки значительного разрушения (рис. 27.11)) указывают на стадию значительного истощения.

Также обратите внимание, что в описании протокола узел представляется в соответствии с известными эхографическими признаками, а в заключении – характеризуется в целом, в соответствии с классификационными терминами, со всех клинически важных сторон (по расположению в железе, величине, отношению к доле, стадии, состоянию, течению). Не следует путать стадию и состояние узла. Течение узлового процесса в данном случае не указано, т.к. эта оценка возможна лишь в сопоставлении с достоверными данными предыдущего исследования.

Читать еще:  Когда делать операцию на щитовидной железе?

Между прочим, признака коллоидности жидкости (феномен «кометы») не определяется. Вероятно, эта жидкость появляется за счёт онкотического давления, создаваемого белками разрушенных клеток.

Также обратите внимание, что вокруг узла, где бы то ни было, отсутствует гиперэхогенный контур (рис. 27.5, 27.11). Следовательно, этот узел не имеет капсулы, т.е. морфологического признака, основой которого является соединительная ткань. Поэтому не следует описывать «капсулу» у таких узлов.

Следует проследить источники сосудистой сети узла (в данном случае, она исходит из нескольких магистральных сосудов из ветвей верхней и нижней щитовидных артерий). Такая особенность важна, поскольку сообщает о закономерном поступлении к узлу нервных стимулов по нервным волокнам, сопровождающим сосуды.

Кровеносная сеть в узле также закономерна. Она соответствует биологически естественному распределению сосудов разных порядковых уровней в ткани узла, по мере формирования его сегментов. В данном случае мы наблюдаем явный окружной кровоток (рис. 27.6) и в межсегментарных участках (по краю внутриузловых сегментов ткань сохраняется дольше именно за счёт более полноценного обеспечения кровью (и меньшего напряжения)).

Недостаточно сообщать в описании протокола о «смешанном» варианте кровотока. Такое упрощённое сокращение неполноценно, т.к. не выражает истинную ультразвуковую картину. Смешанным может быть кровоток в виде диффузно распределённых сосудистых элементов по периметру и внутри узла, что характеризует дезорганизованность ткани узла и часто соответствует злокачественности.

Всегда следует в описании выражать интенсивность кровотока по периметру и внутри узла, а в заключении – суммационно указывать на величину активности узлового кровотока. Последнее обстоятельство будет характеризовать функциональную и компенсаторную стороны узлового процесса. Эта характеристика является важной частью диагностического процесса.

Вместе с особенностями кровообращения в узлах нужно отражать в описании и заключении протокола компенсаторное состояние кровообращения во внеузловой ткани железы.

Узловые образования левой доли можно отнести к дольковому процессу. Это малые, т.е. долькового происхождения, узлы. Поэтому их периметр из капиллярной сети имеет характерную для дольковых узлов тонкую, несколько «ломаную», малозаметную (даже местами незаметную) гипоэхогенную кривую линию-контур (рис. 27.3).

Рядом с такими узлами при ЭДК обычно можно заметить один или несколько сосудистых элементов (рис. 27.2. и 27.4). Приносимая с нервными ветвями (они сопровождают сосуды) к этим долькам нервная импульсация суммационно вызывает избыточное обособленное перенапряжение этого долькового сегмента, в котором также происходят последовательные стадийные преобразования (избыточная пролиферация на стадии развития и увеличение деструкции на стадии истощения).

Узлы малой и средней величины могут быть представлены в заключении протокола совместно, если имеют подобный по структуре принцип устройства и преобразования. При этом важно выразить количество узлов, стадии, интенсивность процесса в узлах (по кровотоку) и отношение их объёма к доле (например, при 2-5 малых дольковых узлах это делать необязательно, т.к. объём этих узлов очень мал, и узловой процесс логично подразумевать как малодолевой).

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector