0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода ( 131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Читать еще:  Какой нормальный объем здоровой щитовидной железы

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Виды рака щитовидной железы

При онкологии щитовидной железы, клетки данного органа, неудержимо увеличиваются и делятся. Диагностируют различные виды рака щитовидной железы. Диагноз определяется по размерам и формам подвергнувшихся поражению клеток. Их увеличение бывает оживленным, но бывает и продолжительным, это зависит от формы заболевания, его зрелости и других различных факторов.

Одной из следствий рака является способность образовывать вторичные очаги поражений. То есть клетки, отделяясь от опухоли, уносятся потоком лимфы или с помощью крови в другие органы. Подозрения на данное заболевание возникают при выявлении узла в органе эндокринной системы. Для подтверждения диагноза выполняется биопсия узла, с параллельным взятием маленького его кусочка для изучения клеток с помощью микроскопа. Кроме того, выявление заболевания осуществляется при исследовании удаленной щитовидки микроскопическим способом.

Разновидности онкологий

В современной медицине различают несколько типов онкологических заболеваний органа эндокринной системы. Ниже приведены виды рака щитовидки и их проявления (чтобы подробнее узнать об онкологии, нажмите на название заболевания):

  • Менее агрессивен в отличии от других заболеваний.
  • Женщин им страдает примерно в 4 раза больше.
  • Возникновение данной разновидности онкологии не редко связано с применением лучевой терапии при лечении угрей или аденоидов.
  • Чаще всего обнаруживается в возрасте от 32 до 55 лет.
  • Клетки при увеличении похожи на отпечатки пальцев человека.
  • Действует в пределах шеи.
  • Самая распространенная форма онкологии щитовидки (65-80% случаев онкологии щитовидки приходится на это заболевание).
  • Мужчины, по сравнению с женщинами, подвержены заболеванию намного реже.
  • Чаще возникает у людей возраста от 38 до 63 лет.
  • Пораженные клетки способны попадать в кровоток и метастазировать в легкие или костную ткань.
  • У пациентов пожилого возраста становится более агрессивным.
  • Диагностируется в 8-17% случаях заболевания раком щитовидной железы.
  • Фолликулярные клетки обладают сферической формой.
  • Возникает в основном у людей в возрасте от 42 до 53 лет.
  • Страдают им как мужчины, так и женщины.
  • Приходится на 6-9% всех форм онкологии щитовидки.
  • На вероятность возникновения обычно указывает высокий уровень кальцитонина.
  • Развитие происходит из парафилликулярных клеток или С-клеток, синтезирующих гормон кальцитонин (отвечает за рост костной ткани и регулирование уровня фосфора и кальция).
  • Сопровождается иными заболеваниями эндокринной системы и имеет тенденцию к семейной предрасположенности.
  • В основном обнаруживается у старшего поколения (от 67 лет).
  • Встречается весьма редко, возникает у 6% всех больных онкологией щитовидки.
  • Обладает инвазивным ростом и агрессивным характером.
  • Трудно лечится.
  • Возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

Гораздо реже диагностируют лимфому, метастатический и эпидермоидный рак, саркома, фибросаркома, возникающих в 2-3% всех злокачественных новообразований органа эндокринной системы.

Среди потенциальных оснований, способствующих развитию рака щитовидной железы, отмечается наследственность, ионизирующая радиация, наличие аутоиммунных заболеваний щитовидки (прежде всего – аутоиммунного тиреоидита). При этом возраст не относится к факторам, повышающим количество заболевших – апогей заболеваемости фолликулярным и папиллярным раком приходится на 29-37 лет. Напрямую связан с возрастом только анапластический, он очень редко диагностируется у проходивших обследование людей, которые моложе 55 лет.

Симптомы рака щитовидной железы

Онкология щитовидки практически не имеет видимых проявлений и почти не вызывает никакого дискомфорта. У многих пациентов уровень гормонов щитовидки находится в пределах нормы. Для большинства заболевших диагноз рак щитовидки является неожиданностью на фоне полностью здорового организма. Симптомы данного заболевания у многих пациентов не возникают.

Однако существуют признаки рака, к которым следует относиться настороженно, такие как возникновение осиплости голоса, сбивается дыхание, появляются трудности при глотании, резко уплотняется, стремительно набирает объем область щитовидки и становится видимой на глаз.

Профилактика заболеваний

В целях предупреждения возникновения такого онкологического заболевания как рак щитовидной железы, следует избегать недостатка йода – применять в пище кухонную соль с добавлением строго определенного количества йодсодержащих солей: иодида или иодида калия (йодированная поваренная соль), употреблять ламинарию (морскую капусту) – как можно реже подвергать рентгеновскому облучению область шеи и головы.

Основные мероприятия по предотвращению заболеваний – вовремя осуществлять лечение органа эндокринной системы, регулярно выполнять профосмотры, главным образом, в том случае когда вы имеете отношение к группе риска (живете в районах с повышенным риском, болеете другими заболеваниями щитовидки, подвергались частым облучениям областей головы и шеи).

Осуществлять лечение рака щитовидной железы должны специалисты – обязательное правило, не подвергаемое сомнению. Оптимальные результаты достигаются в специализированной клинике эндокринной хирургии, где концентрация больных с таким диагнозом способствует тому, что врачи располагают подробной информацией обо всех особенностях лечения пациентов, у которых диагностированы соответствующие виды рака щитовидной железы. Хирургическое вмешательство при данном заболевании должно осуществляться исключительно хирургами-эндокринологами, обладающими сертификатом онколога и выполняющими более ста оперативных вмешательств ежегодно.

Читать еще:  Что такое изоэхогенное узелковое образование щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Общая характеристика заболевания

Рак щитовидной железы представляет собой серьёзное эндокринологическое заболевание, характеризующееся изменением структуры клеток щитовидной железы и их патологическим разрастанием. Частота рака щитовидной железы в мире сравнительно не высока – не более 2% всех случаев онкологических заболеваний.

Чаще всего симптомы рака щитовидной железы диагностируются у пожилых людей или у лиц, подвергшихся радиационному облучению. После украинской чернобыльской катастрофы, а также атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки признаки рака щитовидной железы были обнаружены у детей, перенесших облучение внутриутробно. Во всех других случаях рак щитовидной железы, а тем более метастазы рака щитовидной железы, распространившиеся с другого поражённого заболеванием органа – явление для детей крайне редкое и не типичное.

Одной из причин рака щитовидной железы кроме радиационного облучения называют ещё хронический недостаток йода в организме. Велика роль в развитии рака щитовидной железы различных нарушений иммунно-нейро-эндокринного характера, проявляющихся образованием зоба, доброкачественных опухолей или кист щитовидной железы. К факторам рака щитовидной железы причисляют также генетическую семейную предрасположенность пациентов.

Симптомы рака щитовидной железы

Нередко первым симптомом рака щитовидной железы является обнаружение на органе небольшого уплотнения, так называемого узелка. Он, как правило, совершенно безболезненный, а размеры самого органа ещё не изменены. При прогрессировании заболевания и дальнейшем росте опухоли к симптомам рака щитовидной железы добавляются ощущение давления в области органа и увеличение соседних лимфоузлов.

Иногда развитие болезни происходит на фоне дополнительных признаков рака щитовидной железы гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы), или же, наоборот, к заболеванию присоединяется умеренный тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы). При больших размерах опухоли и метастазах рака щитовидной железы в трахею или пищевод возможны другие признаки рака щитовидной железы: одышка, нарушения глотания, осиплость голоса и т.д.

Стадии и формы рака щитовидной железы

Примерно в 90% случаев диагностированной опухоли щитовидной железы она оказывается доброкачественной: папиллярной или фолликулярной. На оставшиеся 10% приходятся формы рака щитовидной железы анапластической, медуллярной и смешанных форм. Каждая из форм характеризуется преобладающим поражением определённого типа клеток щитовидной железы, различной скоростью развития болезни и разным количеством злокачественных узлов. Наиболее редко, не чаще 1% всех случаев онкологии щитовидной железы, встречаются метастазы рака щитовидной железы (они же – рак метастатический).

Как и другие онкологические заболевания, рак щитовидной железы принято дифференцировать по стадиям в зависимости от степени развития болезни. Признаком рака щитовидной железы I стадии является наличие единичной опухоли без метастазов и деформации капсулы органа. К симптомам рака щитовидной железы II стадии относят отсутствие метастазов при диагностике одиночных или множественных злокачественных узлов и повреждении капсулы органа.

Рак щитовидной железы III стадии характеризуется поражением близлежащих лимфатических узлов, деформацией самой щитовидной железы и сдавлением соседних тканей. Заболеванием IV стадии называют метастазы рака щитовидной железы, распространившиеся в отдалённые лимфатические узлы и органы. Прогноз рака щитовидной железы на I-II стадии наиболее благоприятный. Пик встречаемости онкологии щитовидной железы приходится на возраст 30-50 лет, когда заболевание наиболее поддаётся лечению.

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы происходит в несколько этапов. Она начинается с простого пальпирования органа в кабинете терапевта или эндокринолога и продолжается более точными и информативными методами диагностики. К ним относят методы визуализации рака щитовидной железы УЗИ и МРТ, а также функциональное изучение органа с помощью радиоизотопов. Главный метод определения формы рака щитовидной железы – биохимический, так называемая биопсия внутренних тканей органа, забранных с помощью тонкой биопсийной иглы.

Лечение рака щитовидной железы

Метод лечения рака щитовидной железы определяется после диагностики формы и стадии заболевания. Наилучший прогноз рака щитовидной железы демонстрирует хирургическое лечение заболевания с полным удалением органа. После операции пациенту с подтверждёнными симптомами рака щитовидной железы назначается пожизненная гормонозамещающая терапия.

При небольших размерах опухоли в лечении рака щитовидной железы допускается проведение органосохраняющей операции с частичным удалением повреждённых тканей органа. Прогноз рака щитовидной железы в таком случае значительно лучше при использовании дополнительных методов лечения, например, пероральной терапии радиоактивным йодом. Она считается эффективным способом местного радиационного облучения органа. И человек, проходящий такое лечение рака щитовидной железы, не представляет опасности для окружающих.

При запущенных стадиях заболевания прогноз рака щитовидной железы лучше при назначении больному комбинированной терапии. Она состоит из тотального или частичного удаления органа, курса радиоактивного йода и химиотерапии. Каждые несколько недель больному проводится контрольное сканирование органа с целью наблюдения за динамикой процесса лечения рака щитовидной железы. При малой чувствительности атипичных клеток к терапии химией и радиоактивным йодом дозы лекарства увеличиваются.

Прогноз рака щитовидной железы и статистика выживаемости пациентов одни из лучших среди большинства онкологических заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Рак щитовидной железы — симптомы и причины, лечение и профилактика рака щитовидной железы

Этот рак берет начало в клетках щитовидной железы – небольшой бабочкообразной железы, расположенной у основания шеи, прямо под адамовым яблоком.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, температуру тела, артериальное давление, сердцебиение и многое другое.

Рак щитовидной железы – это наиболее распространенный эндокринный рак. В 300-миллионных США этот рак ежегодно диагностируют у 14.000 человек, а более 1.000 человек каждый год умирает от него.

Женщины болеют раком щитовидной железы почти в три раза чаще мужчин. Средний возраст больных, которым ставят этот диагноз, составляет 45-50 лет.

Частота рака щитовидной железы в развитых странах растет. Возможно, это связано с широким внедрением новых технологий, которые позволяют выявлять маленькие опухоли, ранее не диагностированные.

Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. Прогноз зависит от типа рака. На Западе 5-летняя выживаемость при фолликулярном раке превышает 80%, но при анапластическом раке она составляет всего 5-20% (в зависимости от гистологического типа).

Причины рака щитовидной железы

Причина возникновения рака щитовидной железы остается неизвестной. В клетках железы происходят мутации, которые дают им возможность бесконтрольно размножаться и долго жить. В результате злокачественные клетки образуют массу (опухоль) в железе, отравляющую и оттесняющую здоровые ткани.

Опухоль щитовидной железы может образовываться из разных клеток. От типа опухоли зависит течение заболевания и прогноз.

Бывают следующие типы рака щитовидной железы:

• Папиллярная карцинома щитовидной железы. На ее долю приходится более половины всех случаев (по некоторым данным, до 60-80%).
• Фолликулярная карцинома щитовидной железы. Более агрессивная, чем предыдущая форма. Имеет тенденцию к метастазированию в кости гематогенным путем.
• Медуллярная карцинома щитовидной железы. Она может быть связана с наследственными генетическими синдромами, при которых возникают опухоли в других железах.
• Анапластическая карцинома щитовидной железы. Очень редкая, агрессивная форма рака. При мелкоклеточном типе 5-летняя выживаемость не превышает 20%. При гигантоклеточном типе больные умирают в течение полугода.
• Лимфома щитовидной железы. Эта форма рака берет начало в клетках иммунной системы. Очень редкая форма.

Читать еще:  Заболевания щитовидной железы при беременности

Факторы риска рака щитовидной железы:

• Воздействие радиации. Риск рака щитовидной железы повышается у жертв аварий на атомных объектах, а также у людей, которые проходили облучение головы и шеи.
• Некоторые генетические синдромы. Эти синдромы включают: МЭН 2-го типа (множественная эндокринная неоплазия), семейный медуллярный рак щитовидной железы, семейный аденоматозный полипоз.
• Наличие зоба у больного или у его близких родственников.
• Женский пол (риск рака в 3 раза выше).

Симптомы рака щитовидной железы

На ранней стадии рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких симптомов.

В дальнейшем могут появиться такие признаки:

• Узелок на шее, который можно прощупать пальцами.
• Изменение голоса (например, охриплость).
• Затруднение глотания, особенно твердой пищи.
• Увеличение соседних лимфатических узлов.
• Боль в горле и в области шеи.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете указанные выше симптомы, поскорее обратитесь к своему врачу. Рак щитовидной железы встречается нечасто, поэтому вначале врач обследует вас на другие заболевания.

Осложнения рака щитовидной железы

Несмотря на лечение, рак щитовидной железы может возвращаться, даже если железа была удалена. Это происходит, если клетки рака успели распространиться за пределы щитовидной железы до того, как ее удалили. Рак может дать рецидив даже через десятилетия после операции.

Рак щитовидной железы может возобновиться в лимфатических узлах, в остатках удаленной железы, в костях или легких. Такой рецидивирующий рак не может быть полностью вылечен.

Диагностика рака щитовидной железы

Анализы и процедуры для диагностики рака щитовидной железы включают:

• Физический осмотр, во время которого врач ощупывает шею и лимфатические узлы пациента.
• Анализы крови на уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и гормонов щитовидной железы.
• Анализ крови на содержание кальцитонина. При медуллярной карциноме выявляют повышенный уровень кальцитонина в крови.
• Радиоизотопное сканирование с йодом-123 или технецием-99, при котором обнаруживают узлы с пониженной функцией железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
• Биопсия железы с помощью иглы под контролем ультразвука.

Лечение рака щитовидной железы

Выбор лечения рака щитовидной железы зависит от конкретного типа опухоли, стадии, наличия других заболеваний и т.д.

1. Хирургическое лечение.

Большей части больных рекомендуют операции по полному или частичному удалению щитовидной железы. Варианты могут быть такими:

• Удаление всей железы или большей ее части. При тиреоидэктомии хирург может оставить немного ткани вокруг паращитовидных желез, чтобы не повредить их.
• Удаление железы с последующим удалением соседних лимфоузлов. Лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью, могут содержать раковые клетки.

Операции на щитовидной железе делаются при помощи разреза у основания шеи. Такая процедура связана с риском повреждения паращитовидных желез и нервов, контролирующих голосовые связки. Последнее может вызывать паралич голосовых связок, охриплость голоса или нарушение глотания. Также есть риск инфекции и кровотечения.

2. Лечение гормонами щитовидной железы.

После удаления железы больным необходим пожизненный прием гормонов. Таким гормоном является левоторироксин (L-тироксин, Эутирокс). Левотироксин выполняет две полезные функции: замещает недостающий тиреодный гормон и одновременно подавляет ТТГ, вырабатываемый гипофизом. Это важно, потому что избыточный ТТГ способен стимулировать рост оставшихся в организме раковых клеток.

После удаления железы больным следует проверять уровень тиреоидных гормонов каждые несколько месяцев, пока врач не подберет оптимальную дозу препарата.

3. Лечение радиоактивным йодом.

Большие дозы радиоактивного йода часто назначаются после удаления щитовидной железы, чтобы разрушить остатки здоровой ткани и микроскопические части опухоли, не удаленные во время операции. Лечение радиоактивным йодом назначают при раке, который рецидивирует или дает метастазы в другие органы.

Радиоактивный йод доступен в виде капсул и раствора для перорального применения. Радиоактивный йод захватывается преимущественно тканями щитовидной железы, поэтому риск облучения для других клеток минимален.

Побочные эффекты терапии радиоактивны йодом:

• Тошнота.
• Сухость во рту.
• Сухость глаз.
• Искажение вкуса.
• Нарушение обоняния.
• Боль в тех местах, куда распространился рак.

Большая часть йода выводится из организма с мочой в течение нескольких суток. В это время больной получит инструкции по мерам защиты от облучения. К примеру, больным не рекомендуется тесно контактировать с беременными и детьми.

4. Лучевая терапия.

При раке щитовидной железы необходимая доза радиации доставляется при помощи внешнего облучения. Для этого используют специальные установки, направляющие лучи в самую опухоль. Одна процедура может длиться несколько минут, с повторениями пять дней в неделю. Общий курс лучевой терапии может составлять 6 недель. Внешнее облучение используется, чтобы предотвратить метастазирование рака в кости.

При химиотерапии в организм больного вводят токсичные препараты, которые убивают раковые клетки. Их обычно назначают внутривенно. Эти вещества распределяются по всему телу, и подавляют быстро делящиеся клетки рака, где бы они ни находились.

Химиотерапия обычно не используется при раке щитовидной железы. Ее назначают в тех случаях, когда стандартное лечение не помогает.

6. Клинические испытания.

Клинические испытания новых методов лечения не гарантируют 100% успеха. Люди, которым не помогли традиционные методы, могут поговорить со своим врачом об участии в таких программах.

Профилактика рака щитовидной железы

Врачи не могут с уверенностью сказать, что вызывает рак щитовидной железы. Поэтому нет гарантированного способа избежать этой болезни.

Профилактика у людей с наследственным риском рака:

Для больных с наследственными синдромами, повышающими риск опухолей, вариантом может стать профилактическая тиреоидэктомия – удаление здоровой щитовидной железы для предупреждения рака в будущем. Это можно сделать, к примеру, при семейном медуллярном раке щитовидной железы. Пользу и риск от такой операции следует обсудить со своим врачом.

Профилактика у людей, подвергшихся радиоактивному облучению:

Происшествия на атомных объектах, подобные катастрофе на ЧАЭС в 1986, повышают риск рака щитовидной железы у проживающих поблизости людей.

В США, к примеру, есть норма, согласно которой все люди, живущие в радиусе 10 миль от АЭС, могут получать препарат йодида калия, который блокирует усвоение радиоактивного йода железой. Если возникла авария с выбросом радиации, люди в пострадавшем районе должны в обязательном порядке принять йодид калия.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector