ПУВА-терапия при псориазе, способы лечения, плюсы и минусы

Пува-терапия при псориазе — описание методики и оценка эффективности

При кожных заболеваниях часто одним из методов лечения становятся физиопроцедуры. Например, Пува-терапия при псориазе применяется уже довольно длительное время, поэтому успела подтвердить свою эффективность. По статистическим данным, положительный результат от такого лечения наблюдается у 85% пациентов.

Пува-терапия при псориазе: что это такое

Псориаз представляет собой хроническое заболевание кожи, которое не передаётся окружающим, но является достаточно распространённым во всем мире.

ПУВА-терапию назначают не только при чешуйчатом лишае, а также и при других заболеваниях, связанных с поражениями кожных покровов.

Лечебный эффект происходит за счёт специального фотоактивного препарата, который воздействует УФ-излучением на инфекцию.

Основная задача данной физиопроцедуры заключается в том, чтобы остановить чрезмерное разрастание клеток. Для наиболее эффективного лечения пациенту необходимо дополнительно принимать средства, которые значительно повышают чувствительность к ультрафиолетовым лучам – псоралены. При использовании таких препаратов организм человека усиленно вырабатывает меланин.

Принцип действия и основные преимущества лечения

Псоралены, независимо от их использования, сами по себе не дадут никакого лечебного эффекта. Их действие активируется только после попадания ультрафиолетового света на дерму.

После связывания с ДНК эпидермиса псоралены подавляют активную деятельность некоторых молекул.

Стоит отметить, что это никак не влияет на естественные функции клеток кожи и не оказывает на них негативного воздействия.

Спустя полтора часа после облучения в эпидермисе будут запущены реакции, результатом которых станет создание перекрёстных соединений. Подобные реакции оказывают на организм следующие эффекты:

• Стимулируют процесс выработки активного кислорода.
• Оказывают губительный эффект на патологически активные лимфоциты и кератоциты.
• Воздействуют на сокращение уровня синтеза ДНК эпидермиса, при этом никак не влияют на естественные функции.
• Становятся предотвращающим механизмом появления патологических процессов кератинизации кожного покрова.
• Активизируют процессы метаболизма арахидоновой кислоты.

Основные преимущества фотохимиотерапии при псориазе:

• Высокая эффективность. Процесс полного очищения кожи наблюдается у 85% пациентов, при этом происходит смягчение тяжести течения псориаза.
• Быстрое достижение необходимого результата. Регресс кожных проявлений наступает обычно после 3-5 проведённых процедур.
• Высокая эффективность достигается даже при повторном прохождении курса, что объясняется отсутствием привыкания.
• Амбулаторное проведение терапии.
• Хорошая переносимость. После полученного курса лечения наблюдается удлинение периода между рецидивами, также присутствует стойкая ремиссия, которая составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
• Возможность профилактического лечения.

Для более эффективного воздействия УФ лучей, необходимо нанести на кожу псоралены.

Существует три разновидности ПУВА-терапии:

1. ПУВА-ванны. Проведение данной методики подходит людям, у которых были обнаружены аллергические проявления при локальной терапии или при плохой переносимости системной. Первым делом пациент опускается в ванну с водой, в которой растворены определённой концентрации фотосенсибилизаторы, после чего его подвергают облучению УФ-лучами. Преимущество данного вида лечения заключается в минимальном риске побочных реакций.
2. Системная. Перед использованием общего облучения пациенту необходимо принять химиопрепарат перорально. Фотосенсибилизирующие средства могут быть как искусственного происхождения, так и натурального. После применения одного из них, пациент подвергается общему УФО. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от веса и переносимости средства.
3. Локальная. Метод основан на использовании местных фотосенсибилизаторов, которыми могут быть специальные мази, крема и так далее. Данные средства необходимо нанести на поражённые участки кожи перед началом терапии. После чего проводится облучение этих участков ультрафиолетом с использованием ламп. Стоит отметить, что здоровые участки остаются нетронутыми.

Как проводится процедура

Как правило, PUVA-терапия проводится в условиях поликлиники либо в специализированных лечебных учреждениях и диспансерах.

За два часа до начала системной процедуры, пациенту необходимо принять назначенное средство перорально и запить молоком, также можно употребить нежирную пищу. По истечении времени пациент будет подвергнут УФО (ультрафиолетовому облучению) на несколько минут.

В зависимости от общего состояния, может быть принято решение о воздействии на все тело ультрафиолетом либо о проведении локального облучения. В обоих случаях доза рассчитывается индивидуально, исходя из типа кожи.

В случае локальной ПУВА-терапии вместо пероральных средств используются наружные мази. Они наносятся непосредственно перед началом процедуры.

При первом подвержении ультрафиолетовым лучам следует соблюдать осторожность, выбрав небольшой участок дермы. По истечении 2-3 дней с момента проведения терапии оцениваются результаты процедуры.

Больным псориазом специалисты рекомендуют использовать локальное воздействие на поражённые участки кожи, как показывает практика, это позволяет достичь наиболее лучшего результата.

Пува-терапия при псориазе в домашних условиях

Для случаев, когда пациент не имеет возможности посещать специализированное учреждение, существуют облучатели, которые позволяют проводить процедуру в домашних условиях.

Однако перед этим необходима обязательная консультация с врачом. Средства для повышения чувствительности к ультрафиолетовым лучам (псоралены) можно приобрести в аптеке.

Несмотря на то что данный способ лечения может принести неплохие результаты, испытывать его на себе специалисты не рекомендуют, убеждая пациентов в том, что им достаточно сложно выбрать необходимую дозу облучения и препарата самостоятельно. А также невозможно предугадать реакцию организма на терапию.

Самым безопасным способом считается лечение псориаза головы в домашних условиях с использованием специальной УФ-лампы, которая оказывает воздействие на макушку.

Длительность курса лечения и цена

Как правило, количество сеансов подбирается индивидуально с учётом тяжести течения заболевания. В основном курс составляет от 10 до 30 сеансов, каждый из которых проводится не раньше, чем через день (обычно 3-4 сеанса в неделю).

Приблизительная стоимость одной процедуры ПУВА-терапии при заболевании псориазом может варьировать от 1700 до 2500 рублей.

Противопоказания и меры предосторожности

После проведения ПУВА-терапии могут возникнуть различные побочные эффекты:

• Кожный зуд.
• Тошнота.
• Возникновение ожогов на коже.
• Рвота.
• Понижение аппетита.
• Катаракта.
• Депрессия.
• Гиперемия кожи.
• Головокружение.
• Бессонница.
• Рак кожи и её старение.

ПУВА-терапия противопоказана при наличии следующих факторов:

• Возрастная категория до 12 лет.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Глаукома либо катаракта.
• Гипертоническая болезнь I и III степени.
• Использование лекарственных средств с содержанием дёгтя.
• Патологии крови.
• Наличие злокачественного или доброкачественного новообразования.
• Беременность и период лактации.
• Гиперчувствительность.
• Острые и хронические заболевания почек и печени.
• Повышенная фоточувствительность.
• Эндокринопатия.

Чтобы избежать негативных последствий от процедуры специалисты настоятельно рекомендуют:

• Использовать солнцезащитные очки и крема как минимум 8 часов после сеанса.
• Не применять косметические средства, в составе которых имеется каменноугольная смола.
• Вовремя сообщить медперсоналу о наличии аллергических реакций, заболеваний кожи и глаз.
• Рекомендуется проведение процедуры в одно и то же время.
• Для мужчин достаточно важно, чтобы область паха не была допущена к облучению ультрафиолетом.
• В течение 8 часов после процедуры находиться на солнце минимальное количество времени.
• Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки перед проведением процедуры.

Отзывы пациентов и врачей

В подавляющем большинстве встречаются положительные отзывы от псориазников, которые уже прошли курс ПУВА-терапии. Нежелательные реакции возникают редко, а высокая эффективность наблюдается практически у всех пациентов. Однако присутствуют и негативные комментарии, в которых больные говорят о появлении эритемы, усилении шелушения и зуда, а также сильного раздражения после процедуры. Обычно такие реакции объясняются неверно подобранной дозировкой псораленов и длительностью УФ-облучения. Врачи же, как правило, назначают ПУВА-терапию больным псориазом только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

PUVA-терапия является одним из методов физиологического лечения заболеваний кожного покрова, в частности, псориаза. Она подразумевает ультрафиолетовое облучение поражённых участков после предварительного нанесения или принятия специальных средств — псораленов. В последнее время данный метод начал терять свою популярность из-за появления более безопасных способов физиотерапии.

Что такое пува-терапия и лечение ею при псориазе

Пува-терапия — это физиотерапевтический метод лечения, который в себя включает облучение длинноволновым ультрафиолетовым излучением покрова кожи и применение псоралена (фотоактивный препарат). Метод лечения успешно применяется во многих странах для лечения дерматологических заболеваний: псориаза, дерматита атопического, витилиго, микоза грибовидного. Примерно в 85% случаев результат лечения данным методом положителен.

Как действует метод

Псоралены сами по себе на кожный покров не оказывают никакого воздействия. Когда они попадают в организм, их действие начинается только после того, как на них окажут воздействие ультрафиолетовые лучи.

После того как псоралены активизировались, они начинают взаимодействие с ДНК клеток эпидермальных. Фотосенсибилизация избирательно приводит к подавлению в эпидермисе синтеза ДНК, но соответствующего угнетения среди функций клеток не происходит. По истечении 1,5 часа после того как приняли псорален, фотоны УФ-лучей, которые поглотились начинают провоцировать фотохимическое связывание клеток ДНК формированием связей циклического типа между пиримидиновыми основаниями клеток ДНК и фотосенсибилизатором. Механизмом основного действия таких препаратов является формирование соединений перекрёстных «ДНК — фотосенсибилизатор», которые способны сокращать уровень синтеза ДНК эпидермального.

Псораленовые молекулы способны стимулировать образование активного кислорода, которые могут активировать метаболизм кислоты арахидоновой и наносят повреждения мембранам эпидермальных клеток. Эти молекулы способствуют началу химических реакций, которые приводят к гибели лимфоцитов и кератоцитов, подавляют процессы патологической кератинизации.

Давно известно, что облучение ультрафиолетом при наличии псориаза влияет положительно на организм. Оно способно оказывать иммуномоделирующее, бактерицидное, противовоспалительное действие, способствует стимуляции синтеза меланина кожными клетками. Для повышения эффективности ультрафиолета при пува-терапии необходимо одновременно использовать длинноволновые ультрафиолетовые лучи и препараты, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами.

Виды лечения, которые применяются

Существует три основных способа пува-терапии:

1. Локальная. Суть её состоит в том, что фотосенсибилизирующий препарат, находящийся в виде крема, раствора или эмульсии наносится на кожу, которая поражена, а затем облучают её ультрафиолетовыми лучами;
2. Системная. В её основу входит приём таблеток-псораленов примерно за три часа до начала облучения ультрафиолетовыми лучами. Практикуется этот способ чаще остальных;
3. Пува-ванны. Этот вид лечения включает в себя приём пациентом ванны, в которой уже растворён псорален.

Виды псораленов

Все псоралены можно разделить на два типа:

1. Синтетического происхождения. К таким относится триметилпсорален. В основном применяется для витилиго терапии.
2. Натурального происхождения. Такие псоралены получают с помощью экстрагирования из растительного сырья: зонтичных растений, бобовых и цитрусовых. Сюда можно отнести Амминофурин и Метоксолен.

В чём суть процедуры

Пува-терапию для лечения псориаза применяют исключительно в условиях амбулаторных, таких как диспансеры, поликлиники, специализированные центры лечения псориаза. При этом от рабочего места или учёбы отрыва не происходит.

Средства фотосенсибилизиующие внутрь принимают с пищей нежирного происхождения или с молоком, а спустя определённое время те участки кожи, которые поражены, подвергаются облучению ультрафиолетовыми лучами. Первая процедура проводится несколько минут, а уже на последующих сеансах время облучения увеличивают.

Если есть необходимость, то комбинируют два метода лечения: локальное облучение и общее воздействие. Нужную дозу для облучения проводят с помощью двух методов:

1. Соответственно типу кожи;
2. Постепенно увеличивая дозировку облучения кожных участков диаметром в 2 сантиметра. Результат проверяется по истечении 72 часов. При лечении псориаза специалисты назначают половину от дозы, которая вызвала самую малую пигментацию или покраснение.

После проведения фотохимиотерапии с приёмом внутрь псоралена на протяжении 24 часов пациент обязан носить солнцезащитные очки специализированного типа. Такая процедура необходима чтобы предупредить катаракту.

Самый лучший способ лечения Пува —терапией при псориазе — местный. Он наиболее эффективен из-за того, что действует непосредственно на поражённый участок кожи.

График Пува-терапии

График Пува-терапии при псориазе для каждого индивидуален. Всё зависит от возникновения новых элементов псориатических, особенностей присутствующих симптомов, тяжести заболевания. В основном в курс лечения входит от 10 до 30 сеансов. Проводят их примерно 3–4 раза в неделю через день. Если будет необходимо, то назначают поддерживающее лечение с аналогичными дозировками фотосенсибилизатора.

Ванны Пува

Это оптимизированный вариант фотохимиотерапии в котором псоралены были назначены в виде ванн с дальнейшим действием длинноволновых ультрафиолетовых лучей на участки поражённой кожи. Длительность облучения после приёма водных процедур составляет приблизительно 15 минут. Пува-ванны назначают тем пациентам, у которых при приёме псоралента внутрь возникают побочные эффекты. Также назначается и детям с псориазом, которые не достигли 15-летнего возраста.

Процедура достаточно эффективна при наличии псориаза на стопах и ладонях. Применяя её можно расширить показания, снизить появление побочных эффектов, сократить дозу облучения. Переносятся Пува-ванны хорошо.

Показания для Пува-терапии

Эффективна Пува-терапия, когда псориаз занимает примерно 30% кожного покрова или же при более тяжёлых разновидностях этого заболевания:

1. ладонно-подовешной;
2. эритродермической;
3. каплевидной (точечной);
4. пустулёзной;
5. экссудативной;
6. бляшечной распространённых форм.

Эту процедуру можно применять даже при прогрессировании псориаза. Если заболевание прогрессирует, то Пува-терапию назначают только после терапии дезинтоксикационной, применения салициловой мази, снотворных средств, седативных и противозудных препаратов.

Преимущества метода

Данный метод лечения псориаза имеет ряд плюсов:

1. Возможна поддерживающая терапия;
2. Размеренный загар является приятным дополнением этого метода;
3. Удобство условий лечения;
4. Амбулаторная терапия проводится без отрыва от рабочего или учебного места;
5. Если курс назначается повторно, то его эффективность высока;
6. Длительность ремиссии от полугода до нескольких лет;
7. Хорошо переносится организмом;
8. Высокий уровень эффективности: кожа очищается полностью у 80% пациентов;
9. Положительный результат заметен уже через 5 сеансов проведённой терапии.

Недостатки этого метода

Как и все методы лечения, этот — тоже имеет как плюсы, так и минусы. К таковым можно отнести следующие:

1. Возможность проявления побочных реакций, которые для вас нежелательны;
2. Посещать медицинское учреждение необходимо часто, что не очень удобно.

Побочные эффекты, которые возможны

Когда принимаете фотосенсибилизирующие препараты внутрь организма, возможны следующие побочные эффекты:

1. Депрессия;
2. Артериальное давление может понижаться;
3. Нарушение сна;
4. Головокружение и головные боли;
5. Аллергия;
6. Зуд кожного покрова;
7. Дискомфорт в области эпигастрия;
8. Отсутствие аппетита;
9. Тошнота, которая иногда может сопровождаться даже рвотой.

Чтобы смягчить или предупредить тошноту, специалисты рекомендуют следующее:

1. Сократить дозу употребляемого псоралена до 10 мг, и увеличить дозу облучения ультрафиолетом;
2. Употреблять противорвотные средства;
3. Дозу препарата разделить на несколько частей;
4. Перейти на дробное питание;
5. Употреблять фотосенсибилизирующие препараты вместе с пищей или молоком. Возможно употребление вместе с крупами и хлебобулочными изделиями.

При облучении Пува-терапии могут возникнуть такие последствия, как:

1. Меланома;
2. Плоскоклеточная карцинома клеток;
3. Рак кожи базальный;
4. Конъюнктивит;
5. Катаракта;
6. Преждевременное старение кожи;
7. Кератит;
8. Ожоги;
9. Зуд кожного покрова;
10. Жжение;
11. Эритема;
12. Появление нежелательных пятен.

Противопоказания при проведении Пува-терапии

Категорически запрещено проводить Пува:

1. При беременности;
2. Афакии;
3. Меланома злокачественного типа;
4. При наличии болезней, которые сопровождаются повышенной чувствительностью к воздействию света;
5. При гиперчувствительности к фотосенсибилизаторам.

С особой осторожностью проводят Пува:

1. При уремии;
2. При почечной недостаточности;
3. При катаракте;
4. При онкологии и злокачественных опухолях;
5. При подавленном иммунитете;
6. Больным со светлым типом кожи.

ПУВА-терапия при псориазе: плюсы и минусы

ПУВА-терапия при псориазе – уникальная методика лечения данной хронической патологии. Суть ее заключается в совместном действии на пораженный участок кожного покрова лекарственных веществ и ультрафиолетового излучения. При этом останавливается рост патологически измененных клеток, являющихся основой псориатических бляшек. В некоторых случаях даже отмечается регресс процесса.

Содержание

Показания

ПУВА-терапия наиболее эффективна при проявлении псориаза на коже ладоней и подошв. К данному воздействию высокочувствительна бляшечная и каплевидная форма заболевания. Можно применять комбинированное лечение при атопическом дерматите, розовом лишае, микозе и угревой сыпи. Эффективна ПУВА-терапия при витилиго: положительный результат наблюдается даже при обширном (более 30%) поражении кожного покрова.

Преимущества ПУВА-терапии

ПУВА-терапия является физиотерапевтическим воздействием, имеющим множество преимуществ:

• Высокий процент положительного результата – более 80% пациентов с бляшечной формой псориаза отмечают значительное уменьшение площади поражения кожного покрова. В некоторых случаях возможно полное очищение кожи от псориатических высыпаний.
• Позитивный эффект от лечения заметен уже через несколько процедур.
• Безопасность метода – применять ПУВА-терапию можно практически всем.
• Лечение не вызывает побочных эффектов и прекрасно переносится.
• По окончании курсового лечения наступает стойкая ремиссия – от полугода до нескольких лет не наблюдается обострения процесса, не появляются новые элементы на коже.
• Не обязательно ложиться в стационар для проведения полного курса – достаточно амбулаторного лечения в условиях поликлиники или специализированного медицинского центра.
• Условия проведения манипуляции весьма комфортные, никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает.
• Основное преимущество – отсутствие привыкания. Даже при повторных курсах ПУВА-терапии сохраняется высокая эффективность.

Недостатки метода

ПУВА-терапия проводится только специалистом в условиях медицинского учреждения. Нельзя делать манипуляцию в следующих ситуациях:

• Категорически запрещено лечение при гиперчувствительности пациента к псоралену, возникновении аллергических реакций при предыдущих процедурах.
• При злокачественных новообразованиях облучение ультрафиолетовыми лучами противопоказано.
• Нельзя проводить лечение при системной красной волчанке – это может ухудшить течение аутоиммунного заболевания.

• при афакии,
• при пигментной ксеродерме,
• при альбинизме,
• при порфирии,
• при тяжелой степени сердечной недостаточности.

Не следует проводить лечение в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Особую осторожность нужно соблюдать обладателям белоснежной кожи – облучение может вызвать ожог кожного покрова. Врачи советуют воздержаться от процедуры при болезнях почек, сопровождающихся уремией (отравлением организма продуктами белкового распада).

Не рекомендуется проводить облучение ультрафиолетом при катаракте, нарушениях иммунной системы. Лицам, перенесшим онкологические заболевания, ПУВА-терапия нежелательна.

Как проводится лечение

Пувален, Псорален, Оксорален, Аммифурин – фотосенсибилизирующие лекарственные средства, которые повышают чувствительность кожного покрова к воздействию ультрафиолетовых лучей. При этом происходит стимуляция деления меланоцитов, запускаются процессы регенерации и нормализуется обмен веществ в клетках кожи.

Препарат следует принять внутрь или нанести на кожу (если он в виде мази). Спустя два часа проводится облучение пораженного участка мягкими длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. При первой процедуре длительность воздействия излучения не должна превышать 2 минут, продолжительность каждого из дальнейших сеансов увеличивается на 1 минуту. Длительность курсового лечения назначается врачом индивидуально в зависимости от выраженности патологических симптомов и может варьироваться от 10 дней до месяца.

Разновидности ПУВА-терапии

ПУВА-терапия в лечении псориаза – настоящий прорыв, огромный шаг вперед в борьбе с этим тяжелым заболеванием. Существует три вида методики:

1. Системное воздействие. При этом методе пациенту следует принять псорален внутрь и спустя два часа подвергнуться общему облучению. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально, зависит не только от степени тяжести заболевания, но и от общего самочувствия больного, массы его тела. Во избежание неприятных симптомов (тошноты, изжоги) препарат можно запить стаканом молока. Процедура проводится в специальной кабине, в стенки которой встроены ультрафиолетовые лампы.
2. Локальное воздействие. Для местного лечения применяются мази и кремы с псораленом, которые наносятся на пораженный участок кожного покрова. После этого данный локус облучается ультрафиолетовой лампой.
3. ПУВА-ванны. Псорален растворяется в ванне в определенной концентрации, пациент опускается в воду на несколько минут, после чего облучается ультрафиолетовыми лучами.

Уникальность этой методики заключается в том, что достигнуть позитивного эффекта можно лишь при комбинации приема лекарственных средств и последующего облучения. Сами по себе UV-лучи неэффективны при псориазе. После курсового лечения значительно снижается количество высыпаний, исчезают зуд и шелушение, кожный покров разглаживается, становится мягче. Основное требование – четкое следование всем предписаниям своего лечащего врача.

ПУВА-терапия — эффективный метод избавления от псориаза

Псориаз – это не приговор, но болезнь действительно трудно, а порой просто невозможно вылечить. Можно просто облегчить симптомы и усовершенствовать цвет псориазных бляшек, сделав их не такими яркими, бросающимися в глаза. Наряду с медикаментозным лечением и избавлением от самых труднопереносимых симптомов псориаза (зуд кожного покрова), хорошо себя зарекомендовала ПУВА-терапия при псориазе.

Такой метод избавления от псориазных бляшек состоит из применения субстанции, повышающей чувствительность эпидермиса к влиянию УФ-лучей (псоралены) в симбиозе с «загаром» кожного покрова, обезображенного псориазом, посредством мягкого ультрафиолетового излучения с длинными волнами.

Как расшифровать фразу «ПУВА-терапия»

PUVA: P — в переводе с англ. яз. Psoralens (псоралены – лекарства растительного происхождения) и UVA -UltraViolet. Так что же такое ПУВА-терапия при псориазе. В рамках такого рода процедуры избавление от симптомов псориаза проходит с посредством вещества растительного происхождения (или псоралена), принимаемого вовнутрь или наносимого на кожный покров (на воспаленные из-за псориаза участки). Псоралены лечат только под влиянием ультрафиолетового излучения.

Основной плюс такого рода терапии – её способность остановить рост псориатических клеток кожи. Обязательно следует в симбиозе с облучением ультрафиолетовыми лучами пить таблетки, которые увеличивают чувствительность организма к такого рода излучению. Такие лекарства способствуют активной выработке организмом пациента меланина. Именно это вещество определяет наш цвет кожи, глаз, волос. И именно его баланс позволит избавиться от ярко-красных, воспаленных пятен, сопровождающих это неприятное заболевание.

ПУВА-терапия под наблюдением врача

Благоразумнее выполнять процедуру, в ходе которой задействуют ультрафиолетовые лучи и специальные таблетки, пусть и растительного происхождения, в клинике, в рамках соблюдения всех норм медицинским персоналом. Перед облучением УФ-лучами с параметрами в 320 нм с максимумом эмиссии 365 нм больной должен принять лекарство – Псорален. Сделать это необходимо за два часа до процедуры. Перед ПУВА-терапией нужно соблюдать диету, как необходимо делать это всегда, если вы страдаете от такого заболевания, как псориаз.

Соблюдение режима питания заключается в поддержании кислотно-щелочного баланса в организме пациента так, чтобы щелочной среды было больше. Щелочесодержащая еда – это фрукты (кроме откровенно кислых) и овощи, кроме тех, которые принадлежат к семейству пасленовых: помидоры, картофель м т. д. Бананы и яблоки не рекомендуется миксовать с остальной едой. Тут действует правило раздельного питания.

Богаты щелочью такие жидкости, как:

1. Лимонный сок, разбавленный в стакане воды;
2. Виноградный сок;
3. Грушевый сок;
4. Абрикосовый сок;
5. Ананасовый сок;
6. Морковный и свекольный соки.

Повышает количество щелочи в организме 5 капель гликотимолина на стакан воды, выпиваемый перед сном, в течение пяти дней в неделю. Как альтернативу такому напитку можно использовать аптечные минералсодержащие воды:

Повышают содержание щелочи активность и физкультура.

Спустя несколько часов от приема или нанесения псоралена на кожу, пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в предназначенной специально для такой процедуры кабинке. Изнутри она сплошь оснащена ультрафиолетовыми лампами. Процесс загара всего тела или отдельных (пораженных псориазом) его участков длится несколько минут. Периодичность – день через день. Количество процедур – от 10 до 30, исходя из тяжести (степени) псориаза.

Не обольщайтесь, предполагая, что отдельно друг от друга ультрафиолетовое облучение и прием лекарства растительного происхождения — псоралены (или фотосенсибилизаторы) смогут помочь в процессе избавления от псориаза. Они работают (приносят ожидаемый результат) только в симбиозе.

1. Уменьшение зуда (воспаленная от псориаза кожа перестает чесаться);
2. Сокращается количество высыпаний;
3. Шелушение прекращается;
4. Кожа становится гладкой;
5. Интенсивность покраснений снижается;
6. Общее состояние пациента значительно улучшается.

Положительные свойства ПУВА-терапии перед разными способами избавления от псориаза:

• У 90% страдающих от псориаза эпидермис очищается, бляшки перестают зудеть и разрастаться;
• Регресс псориазных бляшек заметен спустя четыре процедуры в рамках воздействия ультрафиолетовых лучей;
• Ремиссия длится от полугода до 12 месяцев;
• Небольшое количество противопоказаний в рамках такого рода терапии;
• Прекрасная переносимость организмом пациента;
• Возможность проводить процедуру амбулаторно (не отрываясь от работы и учебы – в поликлинике);
• Единственный побочный эффект – ровный, идеально гладкий загар;
• ПУВА-терапия останавливает стремительное разрастание клеток, свойственное начальной стадии псориаза.

В рамках облучения ультрафиолетом применяют Аммифурин в растворе для нанесения на эпидермис или в таблетках. Также используют Оксорален в капсулах.

Как избежать рецидива поле ПУВА-терапии

Состояние кожи после ПУВА-терапии от псориаза значительно улучшится, но чтобы псориаз не вернулся снова, в совей повседневной жизни следует придерживаться определенных правил:

1. Вести здоровый образ жизни;
2. Не волноваться, стресс провоцирует псориаз;
3. Не употреблять алкоголь, он провоцирует возникновение красной сыпи;
4. Перманентно следует проверять зубы и горло на предмет кариеса и инфекций, иначе псориаза не избежать;
5. Придерживайтесь режима питания – хронические болезни желудка, кишечника и печени провоцируют рецидив псориаза;
6. Пейте витамины, предпочитая комплекс витаминов А, С, О, Е, В;
7. Берегитесь гриппа и ОРЗ;
8. Применяйте гипоаллергенную косметику;
9. Летом посещать морские курорты и принимать солнечные ванны.

Меры предосторожности

Перед проведением ПУВА-терапии надевайте солнцезащитные очки, чтобы не повредить сетчатку глаз и не вызвать катаракту. Кожу лица смажьте солнцезащитным кремом. Мужчинам не следует подвергать ультрафиолетовому облучению область паха, во избежание импотенции. Пациентам с 1 и 2 типом кожи лучше не применять больше 1-2 курсов в год.

Типы ПУВА-процедур

Локальная терапия, когда на пораженные псориазом участки кожи наносятся псоралены (или принимаются внутрь в виде таблеток и капсул), после чего кожу подвергают УФ-излучению.

ПУВА-ванна. Пациент лежит в ванне с растворенным в воде псораленом, выйдя из такой ванны пациент облучается ультрафиолетовыми лучами.

Системная терапия. Больной псориазом принимает псоралены в виде таблеток. Этот процесс приноси результаты позднее, чем другие два вида ПУВА-терапии и может длиться до 25 сеансов – по 3 процедуры в неделю.

Для ультрафиолетового облучения существуют кабинки, в которых работают люминесцентные лампы. Они обеспечивают излучение волн необходимой для выздоровления больного длины. Кабинки делятся по положению тела пациента на стоячие, лежачие, и для облучения отдельных участков тела.

Показания к применению ПУВА-терапии

Этот вид лечения псориаза успешен тогда, когда пораженные участки кожи составляют не больше 30 % от всей кожи. Пува-терапия показана тогда, когда другие способы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Недостатки ПУВА-терапии

• Отсутствие 100 % выздоровления (когда кончится ремиссия, псориаз вернется);
• Возможна аллергическая реакция;
• Негативное воздействие псораленов на печень, почки, ЖКТ;
• Вы будете вынуждены часто посещать поликлинику;
• Спустя несколько дней после процедуры кожа станет сухой, избавиться от сухости поможет мазь с успокаивающим эффектом.

Противопоказания и плюсы ПУВА-терапии

Плюсов у этой процедуры больше чем минусов, после ПУВА-терапии вы сможете избавиться от признаков псориаза на несколько месяцев и даже лет.

Важно правильно определить дозу облучения, чтобы не спровоцировать ожога, чреватого меланомой и раком кожи.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Да, вполне реально подвергнуть свою кожу ультрафиолетовому излучению и в домашних условиях. Важно при этом не забыть принять внутрь или намазать кожу псораленами, которые легко достаются в аптеке. В продаже есть специальные облучатели, элементарно устанавливаемые дома. Главное – правильно рассчитать дозу облучения. Возможность ошибиться в дозе – главная причина того, что врачи-дерматологи категорически против того, чтобы пациенты проводили ПУВА-терапию в домашних условиях.

Но при грамотном подходе и непременной консультации с лечащим врачом-дерматологом по поводу нужной дозировки ультрафиолетового облучения, ПУВА-терапия при псориазе в домашних условиях вполне допустима. Особенно при лечении псориаза, место дислокации которого – голова.

В рамках УФ -облучения дома, при наличии ультрафиолетовой лампы последовательность действий пациента такая же, как при ПУВА-терапии в клинике: необходимо нанести на кожу псорален (или принять его внутрь)и через два часа позагорать или поднести пораженный участок кожи под ультрафиолетовые лучи прибора. Через несколько минут такого загара следует выключить УФ прибор. Процедуру повторить через день. Спустя три таких сеанса исчезнет зуд, а потом исчезнет и шелушение кожи.

Виды УФ-приборов, с помощью которых успешно лечится псориаз:

1. Солярий;
2. Лазерные установки;
3. Ультрафиолетовая расческа;
4. Кварцевая лампа.

Какие лекарства используют в качестве псораленов:

• Аммифурин;
• Метоксален;
• Триоксален;
• Метоксипсорален.

ПУВА-терапия носит и другое название – фотохимиотерапия. Противопоказаниями к такой процедуре служит непереносимость составляющих псораленов (вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей или аллергия на солнце. Чтобы не было тошноты во время загара под ультрафиолетовыми лучами, благоразумнее будет не есть, чтобы избежать тошноты – иногда она возникает.