1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Проведение процедуры Ямик для лечения гайморита

Что такое ЯМИК-катетер и как происходит процедура промывания носа при гайморите при помощи этого устройства

Комплексное лечение гайморита может включать в себя прием лекарственных препаратов и механическое патологического секрета из верхнечелюстных пазух. Еще пару десятилетий назад при тяжелых формах заболевания гной откачивали путем прокола – травматичной и очень болезненной манипуляции. Благодаря разработкам российских ученых, все чаще применяется альтернативный ЯМИК-метод, предполагающий использование специального катетера. Эта процедура не сопровождается нарушением целостности перегородки, поэтому считается щадящей. Ее своевременное проведение обеспечивает быстрое выздоровления и предупреждение перехода болезни в хроническую форму.

Устройство синус-катетера ЯМИК

ЯМИК-методика, разработанная российским отоларингологом В.С.Козловым. Она заключается в создании попеременного положительного и отрицательного давления в носовой полости, за счет чего происходит самостоятельное выведение слизисто-гнойного содержимого. Для этого используется мягкий (латексный) синус-катетер.

Существуют катетеры разных диаметров, что позволяет проводить процедуру и взрослым пациентам, и детям.

Приспособление состоит из корпуса и манжетки. Корпус включает в себя гибкий металлический стержень, расположенный сзади баллон, что блокирует вход в носоглотку, а также клапан для раздутия этого баллона. Конструкция манжетки представлена передним баллоном и клапаном для введения медикаментов, клапаном для надувания баллона, переходником, соединяющим приспособление со шприцем.

Преимущества такого лечения

По сравнению с другими методиками, лечение ЛОР-заболеваний при помощи ЯМИК-катетера имеет ряд существенных преимуществ:

  • безболезненность;
  • эффективность, доказанная практикующими отоларингологами;
  • минимальный перечень противопоказаний, побочных явлений;
  • низкий риск открытия кровотечения;
  • отсутствие негативного влияния на естественные функции пазух;
  • возможность одновременного извлечения гнойного содержимого из всех гайморовых придатков;
  • предотвращение дальнейшего распространения патогенной микрофлоры.

Неоспоримым достоинством можно считать также быстрое выздоровление и амбулаторное ведение больного. Благодаря низкому уровню травматичности пациент не требует реабилитации, а потому может не отвлекаться от привычного образа жизни.

Показания

Основное показание к применению катетера – гайморит и сопровождающие его признаки:

  • повышение температуры тела (иногда незначительное);
  • заложенность носа, гнусавость;
  • насморк, что не проходит под воздействием местных медикаментов;
  • зеленые выделения с гнилостным запахом из носовых ходов;
  • головная боль, что усиливается при наклонах головы или сжимании челюстей;
  • отечность лица и зубная боль.

Лечению поддается острая или хроническая форма болезни, не зависимо от ее природы (вирусная, бактериальная, аллергическая, грибковая).

Чем раньше начата ЯМИК-терапия, тем меньше процедур понадобится для устранения воспалительного процесса и его симптомов.

Техника промывания гайморовых пазух через катетер

Процедура ЯМИК выполняется за короткое время (8-12 минут). Она состоит из подготовки больного и промывания носовой полости.

Подготовка пациента к ЛОР-процедуре

Подготовительные мероприятия направлены на облегчение процедуры, повышение качества ее проведения. После того, как пациент сядет в кресло, проводятся такие манипуляции:

  1. Обкалывание наружных тканей со стороны воспалительного процесса. Для этого используют Лидокаин или Новокаин.
  2. Введение в носовую полость сосудосуживающего препарата.
  3. После возникновения чувства онемения обработанной области у больного, доктор моделирует катетер зависимо от индивидуальных особенностей строения полости носа.
  4. Введение катетера, расположение баллона в носоглотке (при этом второй баллон находится в ноздре).
  5. Введения воздуха до полного раздувания баллонов.

Проведение сеанса лечения гайморита

После установки катетера пациента просят наклонить голову в противоположную от введенного приспособления сторону. В носовую полость вводят лекарственное средство, разжижающее экссудат. Патологическая жидкость откачивается, попадая под давлением воздуха в шприц. После полного очищения гайморовых пазух от гноя и слизистого содержимого, шприц меняют и вводят антисептические или антибактериальные средства, гормональные растворы. Больной наклоняет голову в другую сторону, что обеспечивает полноценное закачивание лекарства в очищенные придатки. На этом процедура заканчивается.

При двустороннем гайморите лечение каждой пазухи проходит поочередно, то есть одни и те же манипуляции проводят отдельно для каждой стороны.

Для полной очистки околоносовых придатков может потребоваться от трех до восьми (в тяжелых случаях) процедур. Даже если состояние улучшилось уже после первого-второго промывания, то обрывать курс лечения не стоит – это может привести к скорому рецидиву.

Можно ли пользоваться устройством и сделать промывание носа самому в домашних условиях

Цена назального метода промывания достаточно высока. Средняя цена катетера и самого промывания, зависимо от региона или внутренней ценовой политики клиники, составляет соответственно 800 и 1500 руб. Несмотря на то, что техника выполнения ЯМИК-процедуры кажется простой, а катетер можно свободно приобрести практически в любой аптеке, самостоятельно промывать носовую полость в домашних условиях и пользоваться этим устройством запрещено. Для правильного проведения манипуляции и предупреждения развития осложнений или травматизации необходимо иметь четкое представление об анатомии ЛОР-органов и иметь профессиональные навыки.

Читать еще:  Лечение гайморита во время беременности

Чем можно заменить ЯМИК-катетеризацию – сравнительные характеристики

Если по каким-либо причинам использование ЯМИК-катетера невозможно, доктор может предложить пациенту альтернативные методики очищения гайморовых пазух:

  1. «Кукушка» – безболезненная процедура, основанная на вакуумном перемещении жидкости. Несмотря на некоторые неприятные ощущения, при сочетании с медикаментозным лечением этот способ позволяет эффективно вылечить неосложненные формы гайморита.
  2. Пункция – вскрытие гайморовой пазухи путем прокола носовой перегородки.
  3. Гайморотомия – хирургическое вмешательство, показанное при хроническом часто рецидивирующем гайморите. Во время операции производится разрез под губой с целью открытия пазухи и удаления воспаленной слизистой.
  4. Эндоскопия – щадящий вид оперативного вмешательства, не требующий разрезов и не вызывающий серьезных осложнений.
  5. Баллонная синусопластика – современная методика, суть которой заключается во введении в носовую полость тонкого катетера и последующего раздутия пластикового баллона. Это позволяет расширить закупоренные ходы в гайморову пазуху.

Что лучше – ЯМИК-катетер или делать прокол

На сегодняшний день пункции все реже применяются отоларингологами. Помимо болезненных ощущений, пункция может вызвать ряд побочных эффектов:

  • сильное носовое кровотечение;
  • снижение противостояния инфекционной микрофлоре;
  • аллергические реакции на используемые во время операции;
  • возможность рецидива.

Катетеризация практически полностью исключает подобные последствия. Поэтому, при наличии возможности выбора метода, лучше отказаться от пункции.

Есть ли противопоказания, когда нельзя проводить назальную процедуру, возможные осложнения

Несмотря на множественные достоинства, ЯМИК-метод имеет противопоказания к применению. К ним относятся:

  1. Геморрагический васкулит. При этой патологии высок риск капиллярного кровотечения.
  2. Носовой полипоз. Введение синус-катетера может спровоцировать разрыв полипа или серьезное поражение слизистой оболочки носовой полости.
  3. Гемофилия, склонность к носовым кровотечениям.
  4. Выраженное искривление носовой перегородки.
  5. Эпилепсия, при которой приступ может начаться в любой момент.
  6. Возраст до пяти лет. При всей безболезненности процедуры, ранимая психика малышей и недостаточное осознание ими происходящего вызывает панику, сопротивление. В таком состоянии введение катетера невозможно.
  7. Преклонный возраст. Ограничение связано с наличием хронических (часто – не диагностированных) патологий у людей, старше 65 лет.

При правильном проведении ЯМИК-процедура безопасна и не вызывает осложнений. После манипуляции некоторые пациенты могут почувствовать дискомфорт в носовой полости, вызванный механическим воздействием устройства. Такое побочное явление не влечет за собой негативных последствий и не требует специального лечения.

Лечение гайморита без прокола

ЯМИК-катетер

Широкое применение при лечении гайморита в последнее время получил беспункционный Ямик-метод. Эту лор-процедуру изобрел врач В.С.Козлов. Смысл процедуры в том, что она позволяет лечить гайморит без прокола.

Консервативное лечение гайморита подразумевает прокол пазух и промывание их антибиотиками и средствами для разжижения слизи — эта процедура болезненная, восстановительный процесс длительный, но, как правило, даже в прошлом к такому методу прибегали в крайних, запущенных случаях. Поэтому, появление способа лечить гайморит без прокола стало настоящим прорывом в медицине.

Ямик-метод — принцип процедуры заключается в «высасывании» из околоносовых пазух содержимого. При этом процесс считается естественным, ведь хирургического вмешательства не происходит. Стенки пазух не травмируются, так как ямик-катетер изготовлен из мягкого латекса. Помимо лечения гайморита этот метод используют при фронтитах. Ямик-катетеры бывают нескольких разновидностей. Основное их отличие в диаметре каналов. Ведь невозможно провести процедуру ребенку тем же катетером, что и взрослому.

Устройство катетера ЯМИК

Катетер ЯМИК – это небольшая система, которая состоит из корпуса и манжетки. Корпус состоит из:

Клапан для раздувания баллона

Манжетка состоит из:

Клапан для раздувания баллона

Переходник для шприца

Проводится процедура в несколько этапов, однако длится всего не более 8 минут. Делают её амбулаторно, без специальной сложной подготовки больного. Ямик-метод хорошо переносят даже дети.

Подготовка к процедуре

Во время проведения процедуры Ямик-катетером пациент располагается сидя. Врач проводит анестезию одной или обеих (при двустороннем гайморите) сторон носа. При этом анестезии подвергается и внутренняя, слизистая оболочка носа. После того, как лекарство подействовало, синус-катетер подстраивают под строение полости носа конкретного пациента. Сделать это просто, так как катетер имеет пластичный стержень, поддающийся изгибам. Затем под тщательным контролем врача Ямик-катетер вводится в полость носа. Удобнее это делать вдоль нижней части носового канала. Когда задний баллон оказывается в носоглотке, его раздувают путем введения в него воздуха. Делают это при помощи шприца. На этом подготовка к проведению процедуры завершена.

Проведение процедуры

Перед началом процедуры полость носа обрабатывают специальными сосудосуживающими средствами. Затем в полость носа с одной стороны вводится латексный синус-катетер. После того, как баллоны введены, один из них начинают постепенно раздувать внутри носоглотки, а второй в ноздре. Пациент наклоняет голову под определенным углом. Небольшим шприцом производят высасывание содержимого гайморовых пазух – гной, слизь. Так происходит первый этап процедуры.

Затем другим шприцем вводят содержащийся в нем лекарственный раствор. Больной наклоняет голову теперь уже в противоположную сторону и в результате этого происходит закачивание раствора в освобожденные пазухи. На этом процедура закончена, и синус-катетер можно удалять из носа. Но если пациент страдает двусторонним гайморитом, то необходимо повторить всю процедуру, но теперь с другой стороны.

Читать еще:  Желтые выделения из носа, что делать, диагностика, лечение и профилактические меры, какие могут быть осложнения

Преимущества процедуры

Самым главным плюсом процедуры лечения гайморита Ямик-катетером является её безболезненность. Отсутствие проколов и повреждения пазух и внутренней части носа даёт возможность пациенту сразу же восстановиться после процедуры. Лечебный эффект во время процедуры многосторонний, он затрагивает все околоносовые пазухи сразу.

Поэтому, лечить этим способом можно не только гайморит, но и фронтит, полисинусит, сфеноидит, этмоидит. Благодаря тому, что метод этот щадящий, его применяют для лечения беременных женщин и маленьких детей. Практически все пациенты переносят процедуру спокойно и за все время существования этого метода, от пациентов были только положительные отзывы после лечения. Кроме того, врачи тоже признают Ямик-метод самым лучшим на сегодняшний момент, исключая запущенные формы гайморита.

Ямик-катетер и лечение детей

Процедура Ямик-катетером для лечения гайморита и других заболеваний носа у детей проходит практически также, как и у взрослых. Для проведения процедуры используют катетер с небольшим диаметром каналов и баллонов. Однако в отличие от взрослых пациентов, ребенка необходимо подготовить морально. Ведь ребенок может негативно отреагировать на попытки врача ввести ему в нос катетер. Родители должны заранее объяснить ребенку весь смысл процедуры на доступном ребенку уровне. Задача врача — превратить процедуру в игру, отвлекая ребенка от чувства страха и ощущения дискомфорта. Катетеризация пазух детского носа активно используется в современной отоларингологии. При этом строго учитываются все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка. Только так процедура не оставит у ребенка плохих воспоминаний.

Чтобы получить стойкий эффект и закрепить результат лечения гайморита Ямик-катетером, необходимо провести минимум 2 процедуры, а желательно, чтобы их было 8. Чаще всего назначают 3-4 сеанса, что бывает достаточно для достижения необходимого результата.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры Ямик-катетером следующие:

Проведение процедуры Ямик для лечения гайморита

Гайморит – это достаточно серьезное заболевание, которое требует грамотное лечение. Катетер Ямик выступает прибором, благодаря которому уже многие избавились от этого заболевания. Метод Козлова заключается в вытягивании из больной пазухи содержимого без нарушения ее целостности. Ранее вылечить гайморит можно было только благодаря проколу. На этой почве у многих возникает вопрос о том, как проходит Ямик процедура при гайморите.

Процедура ямик при гайморите: что это?

Для выполнения процедуры ямик при гайморите применяется специальный аппарат, называющийся ямик катетером. Он вводится в носовую полость. При помощи прибора создается поочередное отрицательное и положительное давление. Благодаря этому явлению гнойные выделения самопроизвольно выходят из носовой полости. После проведения такого мероприятия этим же способом вводится антисептический медикамент.

Устройство катетера ямик

Аппарат изготовлен из латекса и активно применяется у пациентов старше пяти лет. Действие ямик катетера заключается в разности давления. Аппарат с конструктивной стороны очень прост и имеет только два главных компонента – корпус и манжетку.

  • задний баллон;
  • передвижной железный стержень;
  • специальный клапан, который необходим для раздувания баллона.

Манжетка включает в себя:

  • передний баллон;
  • канал;
  • клапан, действие которого направлено на раздувание баллона;
  • специальный переходник, который соединяет со шприцем.

Проводимая манипуляция состоит из нескольких этапов, но по времени занимает не более 8-10 минут. Все действия выполняются амбулаторно. Нет необходимости в специальной подготовке пациента. Дети крайне просто переносят введение прибора.

Проведение манипуляции

Весь сеанс можно разделить на подготовку больного и само выполнение манипуляции.

Подготовка пациента

Подготовительные действия заключаются в следующем:

  • Перед катетеризацией человек принимает сидячее положение. Отоларинголог делает анестезию. Обычно применяются Лидокаин либо Новокаин. Слизистая оболочка также подвергается обезболиванию. Для сужения сосудов используют Нафтизин. Выжидается время пока подействует анестезия.
  • Как только медикамент начал действовать врачом устанавливается синус-катетер под индивидуальное строение носовой полости человека. Вводится на расстояние 2,5 см от преддверия носа. В этом действии нет ничего сложного, так как прибор мягкий и без проблем гнется.
  • При достижении баллоном носоглотки, он раздувается путем закачивания воздуха.

Ямик-процедура при гайморите: преимущества и недостатки

ЯМИК процедура при гайморите — это возможность избежать оперативного вмешательства в виде прокола пазух. Главное — не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу за медицинской помощью. Ведь манипуляцию можно делать только при неосложненном течении заболевания.

О процедуре

Применение ямик-катетера — безопасный и эффективный метод лечения такого заболевания как гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит. Дает возможность убрать из полости околоносовых пазух скопления, восстановить естественный отток секрета и ввести внутрь лекарственное средство.

Показания и противопоказания

Лечение гайморита Ямик показано к проведению при остром экссудативном (гнойном) процессе и обострении хронического воспаления в области околоносовых пазух.

Другие показания к применению включают:

  • воспаление фронтальных и других околоносовых пазух;
  • возникновение инфекционного процесса в нескольких синусах одновременно;
  • ринит, аденоидит;
  • предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству;
  • послеоперационное очищение полости гайморовых пазух от экссудата и прочих скоплений.

С учетом противопоказаний и осложнений возможность использования Ямик при гайморите есть не всегда. Выделяют следующие ограничения:

  1. Заболевания свертывающей системы крови и слабость сосудистой стенки. При минимальном воздействии на слизистую оболочку возможно развитие кровотечения.
  2. Искривление носовой перегородки, что приводит к затруднениям во время введения катетера. Процедура сопровождается трудностями, так как невозможно достичь полной герметичности.
  3. Множественные полипы в носовой полости.
  4. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа.
  5. Склонность к эпилепсии.
  6. Пожилой возраст пациента.
Читать еще:  Мазь в нос при гайморите

Устройство катетера ямик

Катетер ямик — простое устройство в виде корпуса и подвижной манжетки, через которую проходит 3 канала. 2 из них оснащены баллонами и содержат специальные клапаны. Катетер изготовлен из мягкого латексного материала, что минимизирует вероятность травматизации слизистой оболочки носа. Третий канал проходит непосредственно через корпус устройства, имеет самый большой диаметр. В конце предусмотрен разъем для присоединения шприца. С его помощью осуществляется отсасывание содержимого синуса, а также введение лекарственных средств.

Существуют катетеры с разным диаметром трубок. Это необходимо для того, чтобы подобрать оптимальный вариант для каждого пациента с учетом его возраста и физиологических особенностей строения носа.

Подготовка к процедуре

Проводить в домашних условиях подготовку к процедуре перед процедурой не нужно. Все необходимые манипуляции будут осуществляться уже в лечебном учреждении.

В первую очередь пациенту очищают полость носовых пазух от всех выделений. Затем внутреннюю часть раковин обрабатывают анестетиком (Новокаин или Лидокаин в форме раствора или спрея), чтобы снизить интенсивность болевых ощущений. Для снятия отека слизистой оболочки, облегчения доступа к синусам и раскрытия соустий в нос вставляют ватные турунды, смоченные раствором Адреналина или сосудосуживающих капель.

Проведение

Врач, проводящий процедуру, подстраивает синус-катетер по форме носовых ходов пациента. Это возможно благодаря пластичному материалу, который легко принимает любую форму.

Введение ямик-катетера осуществляется в положении пациента сидя на стуле. После достижения глубины 2,5-3 см от преддверия носа раздувают задний баллон, чтобы перекрыть доступ в носоглотку. Затем раздувают передний баллон, находящийся в носовом ходе.

Голову следует наклонить в сторону, противоположную больной пазухе, чтобы облегчить отхождение экссудата или гнойных накоплений. К третьему каналу нужно присоединить шприц и начать попеременное оттягивание поршня вперед и назад, чтобы создать смену давления в носовых пазухах (отрицательное и положительное). Через несколько минут от начала процедуры в шприц начинает поступать экссудат.

При необходимости в полость пазухи можно ввести лекарственные препараты. Это могут быть антибиотики, средства для разжижения экссудата, глюкокортикостероиды. Для этого пациента нужно положить на кушетку, больной стороной вверх.

Лечить катетером можно несколько пазух одновременно, используя новое устройство для каждого носового хода. В зависимости от состояния больного определяется количество манипуляций, это может быть от 1 до 6 процедур.

Преимущества и недостатки

Применение ямик-катетера — это эффективное лечение гайморита без пункции. Характеризуется малотравматичностью и неинвазивностью, содержимое пазух вытекает наружу по градиенту давления через соустье. Манипуляция практически безболезненна, достаточно местного обезболивания.

Лечение сопровождается минимальным риском развития побочных реакций и осложнений, в отличие от традиционного прокола пазух. Ведь при пункции существует высокая вероятность травматического повреждения близлежащих областей, присоединение вторичной инфекции и нагноения.

Проходит процедура в амбулаторных условиях, занимает 10-15 минут. Характеризуется быстрым периодом восстановления, поскольку отсутствует прокол гайморовых пазух.

Главные преимущества Ямик метода — возможность не только откачать содержимое синусов, но и ввести в полость лекарственное средство. При двухстороннем гайморите возможно одновременное удаление гноя с обеих сторон.

Положительный результат после манипуляции возникает практически сразу. Особенно если после извлечения гнойного содержимого, в полость вводится лекарственное средство, что содействует быстрому улучшению самочувствия больного.

Однако есть и недостатки процедуры. В зависимости от того, какие симптомы болезни — лечение с помощью ямик-катетера может быть не только неэффективным, но и нежелательным. Чаще всего это случается при сложном течении гайморита.

Кроме того, гайморова полость граничит с другими пазухами (фронтальной, сфеноидальной и др.). При отсутствии достаточного опыта у врача, проводящего процедуру, не исключено распространение инфекции и развитие обширного воспаления синусов.

Лечение с помощью ямик-метода нельзя делать пациентам, у которых заблокированы естественные соустья. Это делает невозможным введение катетера в полость гайморовой и других пазух.

Есть ли осложнения?

Процедура характеризуется низкой вероятностью развития осложнений. Единственным неудобным моментом являются неприятные ощущения, связанные с механическим продвижением устройства вглубь носа.

Единственное осложнение, появляющееся во время манипуляции — незначительное кровотечение. Это бывает при повышенной хрупкости или поверхностном расположении кровеносных сосудов, которые повреждаются в результате накачивания баллонов и увеличении давления на слизистую оболочку.

Особенности детского лечения

Ямик методики лечения гайморита широко используют не только у взрослых, но и детей. Главной отличительной чертой является то, что при этом применяют баллоны и каналы меньшего диаметра. В баллоны накачивается меньшее количество воздуха, чтобы создать необходимую герметичность в околоносовых синусах. Для ребенка достаточно около 6-8 мл воздуха.

Особое внимание следует уделить анестезии задних отделов носа, поскольку у ребенка они отличаются высокой чувствительностью.

Процедуру можно проводить детям старше 5 лет. Это обусловлено тем, что ребенок не всегда в силах адекватно реагировать на проводимые манипуляции, может начать вырываться и кричать. Поэтому важно морально подготовить ребенка к подобному лечению.

Показания и противопоказания

Показания к применению Ямик-метода у детей — острый и хронический неосложненный гайморит. Проведение лечения этим способом показано после удаления аденоидов с целью остановки кровотечения.

Главные противопоказания — тяжелое течение патологии, наследственные заболевания крови и возраст до 5 лет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector