0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Профилактика и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Профилактика и лечение атеросклероза, атеросклероз сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза представляет из себя очень непростую задачу. Подойти к терапии заболевания необходимо комплексно. В лечение атеросклероза обязательно включается — бойкот курению, диета, занятие физическими упражнениями и медикаментозной терапией. Главными лекарствами для лечения болезни являются липидостабилизирующие препараты. Эта группа препаратов позволяет сделать уровень липидов в крови нормальным и понизить прогресс болезни.

Лечение обязательно должно иметь в себе терапию появившихся попутных болезней. При ишемическом заболевании сердца используют адреноблокатор, блокатор кальциевого канала, антиагрегант и нитраты.
Профилактическое лечение инсульта должно быть назначено всем пациентам с атеросклерозом.
Физические нагрузки при опасности появления атеросклероза должны быть оптимальными. Но и заниматься малоподвижным образом жизни тоже ни в коем случае нельзя. При прогрессе ишемической болезни сердца физические нагрузки также не противопоказаны. Необходимо делать упражнения дыхательной гимнастики и разного рода упражнения, которые прописывает доктор.

Если у вас обнаружилось заболевание атеросклероз, то нужно обязательно пересмотреть режим питания. Особую пользу больному принесет морская капуста. Кроме того, следует пополнить свой рацион питания такими продуктами как: свекла, фасоль, салат, редька, капуста, смородина, малина, тыква, растительные масла (при этом желательно употреблять в пищу не рафинированные). При таком заболевании достаточно полезен зеленый чай и морская рыба. Однозначно можно сказать, что первым шагом к исправлению ситуации является диета, исключающая жирные продукты, особенно животного происхождения. Также необходимо контролировать уровень холестерина в крови, для этого регулярно сдают анализ крови и принимают препараты снижающие уровень данного вещества в крови. Лечение подбирается индивидуально и довольно длительно проводится, к нему нужно отнестись серьезно, иначе последствия не позволят о себе забыть.

Лечение атеросклероза – комплекс мероприятий

Поражение сосудов организма атеросклерозом может привести к серьезным негативным последствиям для всего организма. В этом патологическом процессе задействованы все органы и системы организма, поэтому важно начинать лечение атеросклероза незамедлительно.

Основные направления лечения атеросклероза

Диетотерапия при лечении атеросклероза

Диетотерапия – неотъемлемая и постоянная часть программы лечения атеросклероза направленная на снижения поступления жиров с пищей.

Задача диетотерапии – снизить поступления с пищей большого количества «плохих» жиров и холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и заменить их поступления «полезными» жирами – липопротеидами высокой плотности (ЛПНП).

«Плохие» липопротеиды в большом количестве содержат следующие продукты: мясо свинины, жирные масломолочные продукты, в меньшем количестве мясо говядины.

«Полезными» липопротеидами богаты морепродукты, растительные масла (оливковое, льняное, тыквенное и т.п.).

Дозированная физическая активность

Важный профилактический элемент в лечении атеросклероза и всех сердечно-сосудистых заболеваний, который улучшает вегетативную регуляцию тонуса сосудов, помогает восстановить естественную защитную функцию эндотелия. Достаточно ежедневной получасовой – часовой вечерней прогулки для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Рекомендуется для нормализации липидного обмена в организме и направленная на снижения уровня холестерина в крови, остановку процесса формирования атеросклеротической бляшки и при длительном курсе лечения атеросклероза – на ее регресс.

Наиболее распространенный препараты для лечения атеросклероза – группа статинов. Их механизм действия широк и направлен сразу на несколько факторов. Статины снижают активность ферментов, которые стимулируют синтез в печени холестерина, повышают чувствительность рецепторов печени к липопротеидов низкой плотности, что способствует понижению их концентрации в циркулирующей крови. Кроме этого статины блокируют всасывание холестерина в кишечнике и восстанавливают функцию эндотелия (внутреннего слоя сосудов), что позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки не давая возможности тромбам образовывается на них.

Основные препараты из группы статинов – ловастатин, симвастатин, аторвастанин. Все эти препараты имеют хорошую доказательную базу, которая свидетельствует о безопасности и эффективности.

Прибегать к медикаментозному лечению атеросклероза стоит только после полного обследования и рекомендации его лечащим врачом. Необходимо правильно выбрать препарат и дозировку, этот выбор в основном основывается на биохимических показателях (уровне холестерина в крови) и степени поражения атеросклерозом сосудов.

Делая выводы стоит отметить, что лечение атеросклероза – это комплекс мероприятий, который включает в себя диетотерапию и медикаментозное лечение. Данный комплекс мероприятий стоит начинать как можно быстрее и на постоянной основе, то есть пожизненно. Важно помнить, что халатное отношение к лечению атеросклероза могут стоить жизни!

Лечение атеросклероза народными средствами

Замечательно себя показало лечение атеросклероза народными средствами. Использование многих советов наших предков в борьбе с этой грозной болезнью является успешным. Разные рецепты имеющие в основе целебные травы стабилизируют уровень липидов в крови, не допускают прогрессирование атеросклерозного осложнения.
Необходимо знать, что возможно лечение традиционными методами в купе с лечением народной медициной. Применение в комплексе этих способов лечения атеросклероза необходимо после консультации с лечащим врачом.

Нетрадиционные рецепты лечения атеросклероза:
Лечение и предупреждение атеросклероза людям за 40 лет необходимо в виде регулярного питья сока сырого картофеля. Нормальной величины картофелину – отмыть, потереть на некрупной тёрке не отчищая от кожуры, глазки надо выковырять, после этого выжать сок через 2-4 слоя марли. Все перемешивая выпить.

Так же для терапии атеросклероза обязательно надо: бегать, ходить на лыжах, много ходить, заниматься утренней гимнастикой, плавать, мало есть мяса, побольше употреблять в пищу растительность: овощей, фруктов. На утро натощак съесть до 5 штук грецких орехов за 30 минут до завтрака.

Ко всему этому:
а) ежедневно употреблять в пищу 1-2 зубчика чеснока;
б) взять чеснок 400 грамм и сок из 24-ёх лимонов и перемешать, настоять 24 суток. Перед тем как употреблять взболтать. Употреблять вовнутрь по 1 чайной ложке перед сном, разводить в стакане кипятком.

Очень полезно употреблять по 1 яблоку за 2 часа перед сном.
0.5 литра светлого пива каждый день на 50% понижают риск развития атеросклероза сосудов. В пиве содержится все необходимые для человеческого организма аминокислоты и витамины группы В.

Напиток, который можно употреблять каждое утро натощак: 2 чайных ложки яблочного уксуса и 1 чайная ложка майского меда на 250 грамм воды. Находящиеся в напитке калий и магний укрепляют организм, снижают содержание холестерина в крови, а так же стимулируют поджелудочную железу.

Положительный эффект оказывают бананы больным атеросклерозом и гипертонической болезнью при назначении бананов в разгрузочные дни. Бананы — настоящая кладовая калия. Они улучшают работу мышцы сердца и нормализуют кровяное давление. Главное достоинство лекарства из каштана — увеличить стойкость кровеносных сосудов появлению тромбов, снижение вязкости крови, улучшение обмена веществ. Экстракт конского каштана применяется при лечении тромбофлебита, геморроя, варикозного расширения вен, атеросклероза.
Настойка: 20 грамм цветков + 1 стакан водки и настаивание от 1 до 2 недель. Употребляют от 20 до 30 капель по 3 раза за день перед едой в течении 15-20 дней. Курс можно провести после 2-недельной паузы.
Отвар из кожуры семян: 5 грамм на 1 стакан кипятка, кипятить 15 минут. Употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день перед приёмом пищи.
Сок свежих цветков употребляют по от 20 до 25 капель 3 раза в день перед едой.

В зелёных огурцах находится 40% калия, что придаёт им ценность при нестабильном артериальном давлении. Огуречным соком укрепляется нервная система, происходит противодействие атеросклерозу. Принимают утром перед завтраком до 100 грамм огуречного сока каждый день.

Следующий рецепт: по 300 грамм каждого фруктового плода — изюм, курага, чернослив, лимон (без косточек). Все эти фрукты пропускаем через мясорубку, смешиваем с 300 граммами меда и употребляем по 1 столовой ложке не менее 2 раз в день за 20-30 минут до еды. Эта смесь полезна, когда проявляются такие болезни как атеросклероз, гипертония, болезнь сердца.

Полезно съедать то 2 до 3 зубчиков чеснока каждый день, когда невроз сердца, стенокардия, атеросклероз, гипертония и головокружение.

Читать еще:  Атеросклероз коронарных артерий: симптомы и лечение сердца

Гречневая крупа перемалывается в кофемолке, 3 столовых ложки муки разводим в 300 миллилитрах холодной воды. Отдельно кипятим 1 литр воды и потихоньку вливаем в неё разведенную муку. Варим, непрерывно помешиваем. Употреблять вовнутрь на завтрак и ужин по 100-150 грамм киселя. Длительность лечения 2 месяца, после этого делаем перерыв от 2 до 3 недель. Эффект чудесный!

Ежедневным употреблением в еду салатов из сырой свеклы предупреждается развитие атеросклероза, но если он уже появился, прекращается его развитие.

Больным атеросклерозом народной медициной рекомендуется: для увеличения кровообращения необходимо часто ходить без обуви, в том числе и по земле или 1-2 раза в день долго массажировать подошвы ступни и пальцы ног.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Мы не замечаем и не задумываемся, как наша кровь проходит по всему организму, когда сердце, как насос, перегоняет ее. Но задумываться мы начнем тогда, когда почувствуем дискомфорт или боль. При атеросклерозе кровь плохо проходит через сосуды, потому что их диаметр уменьшается. Поэтому кровь, которая несет в ткани кислород, поступает плохо и нарушается кровоснабжение ног.

Атеросклероз развивается незаметно и медленно. Заметить его сложно, проявляется он в виде боли, при передвижении.

Подозрения на болезнь:

• ноги становятся очень чувствительными к холоду;
• кожа бледнеет и приобретает синий оттенок;
• сильно болят ноги;
• судороги при ходьбе, в области икорных мышц;

Такая болезнь не лечится без вмешательства врачей, а лет через 5 вырастет вероятность стать инвалидом. Самое опасное, что может случиться из-за болезни – критическая ишемия. При таком раскладе человека преследуют боли в ногах теперь и в состоянии покоя. Не начав лечение, можно развить гангрену. Люди, не обратившиеся к врачу, не начавшие лечение, обычно заканчивают тем, что ампутируют конечность. Если не сделать ампутацию, больного, к сожалению, ждет смерть.

Основные причины заболевания:

1. Наследственность
2. Курение
3. Ожирение
4. Гипертония
5. Другие причины

При начальной стадии болезни диета должна помочь. Корректируется режим физических упражнений, вредные привычки для больного перестают существовать. Если болезнь более развита, то здесь поможет хирургическое вмешательство.

Отказ больного от вредных привычек и приобретение полезных – отличная профилактика болезни. Например, нужно питаться правильно, не сидеть весь день у телевизора, а прогуляться, то есть иметь достаточную физическую активность.

Человек, имеющий сахарный диабет, обязан очень тщательно контролировать свое здоровье. Регулярно ходить на осмотр к врачу лишний раз не повредит. Не надо пренебрегать здоровьем, оно у Вас одно. Будьте здоровы и живите счастливо!

Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

  • Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
  • Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
  • Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

Читать еще:  Насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты различия

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Содержание статьи

Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

  • электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
  • электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
  • дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
  • лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
  • магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
  • в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

У здоровых людей просвет сосудов остается чистым, поэтому кровь без препятствий следует к тканям, снабжая их кислородом. Мышцы получают достаточно питательных веществ для нормального функционирования. При атеросклерозе на стенках сосудов происходит отложение холестерина, которое и само по себе сужает просвет, и вызывает воспаление стенки, что провоцирует образование тромбов.

Со временем количество холестерина нарастает и образуется холестериновая бляшка. Иногда она может отрываться, вместе с током крови попадать в более мелкие сосуды, закупоривая их просвет. Со временем бляшки из-за отложения солей кальция становятся твердыми и могут вызывать полную закупорку сосудов (окклюзию).

Обычно атеросклероз ног развивается медленно. Просвет сосудов закрывается постепенно, поэтому сначала симптомы могут быть выражены неярко. Однако по мере того как сужается их просвет, ткани все хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Симптоматика нарастает и становится более выраженной. Если атеросклероз развивается достаточно медленно, то в окружающие ткани успевают прорастать мелкие сосуды, которые берут на себя функцию пораженной артерии. Если же он развивается быстрее, чем сосуды успевают расти, компенсировать поражение на хорошем уровне они не могут.

Существует несколько стадий развития атеросклероза нижних конечностей. Разные исследователи делят их по-разному. Рассмотрим одну из самых подробных классификаций по А. В. Покровскому:

  1. 1 стадия – доклиническая. Она возникает, когда в организме происходит нарушение липидного обмена. На этой стадии выраженных симптомов еще нет. Боль в ногах возникает лишь после того, как человек прошел длительное расстояние.
  2. 2а стадия – уже появляются признаки атеросклероза. Ноги начинают болеть после прохождения небольших расстояний, от двухсот до тысячи метров. Появляется симптом так называемой перемежающейся хромоты: человек часто останавливается из-за боли, чтобы отдохнуть, однако, стоит ему продолжить движение, как ноги начинают болеть снова.
  3. 2б стадия – боли в ногах появляются на очень коротких расстояниях, человек не может пройти больше двухсот метров без остановки.
  4. 3 стадия – на этой стадии боль появляется на совсем маленьких расстояниях, а иногда даже в покое.
  5. 4 стадия – боль в ногах носит постоянный характер, развиваются трофические язвы и некроз тканей.
Читать еще:  Питание при повышенном уровне холестерина

В зависимости от того, где именно происходит сужение просвета, атеросклероз сосудов нижних конечностей делят на следующие виды:

  • Окклюзия высокого уровня – поражаются крупные сосуды ног, такие как аорта, подвздошные артерии, бедренные артерии;
  • Окклюзия среднего уровня – поражаются подколенные артерии, а также кровеносные сосуды голеней;
  • Окклюзия низкого уровня – при этом виде атеросклероза поражается одна из артерий голени или стопы.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина атеросклероза – это нарушение липидного обмена, повышение уровня холестерина в крови, а также поражение стенок сосудов.

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания:

  • Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
  • Мужчины болеют чаще женщин.
  • Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
  • Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
  • Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
  • Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
  • Частые стрессы.
  • Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Поскольку атеросклероз артерий ног чаще встречается в пожилом возрасте, когда для людей характерны и различные заболевания суставов, нужно уметь отличать боль в суставах от боли при атеросклерозе. При артрозе и других заболеваниях суставов боль появляется обычно вначале движения, а затем исчезает или уменьшается. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться». При атеросклерозе боль усиливается с увеличением нагрузки. Это важно знать для правильной диагностики, поскольку для лечения атеросклероза нижних конечностей применяются совершенно другие методы, чем для лечения заболеваний суставов.

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

  • Онемение стоп, чувство зябкости в них;
  • Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
  • Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
  • Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
  • Голени уменьшаются в объеме;
  • На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
  • Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
  • На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
  • Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
  • Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Диагностика

Для назначения правильного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, важное значение имеет его диагностика. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:

  1. Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о начале заболевания, принципах появления боли и других симптомов;
  2. Внешний осмотр. Здесь можно заметить изменения в цвете, объеме конечностей, отметить отсутствие волос на голени, тонкую ногтевую пластинку – признаки, характерные для плохого питания тканей;
  3. Важным диагностическим критерием является отсутствие пульса в подколенных или бедренных артериях. Это зависит от локализации сужения сосуда;
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Исследование крови на свертываемость;
  6. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – она позволяет не только выявить атеросклероз, но и примерно предположить, где именно находится сужение просвета;
  7. Ультразвуковое ангиосканирование – оно информативнее предыдущего метода и позволяет не только обнаружить локализацию патологии, но и определить степень сужения, а также его протяженность;
  8. Реовазография;
  9. Рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени сужения просвета. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь.

Лечение включает в себя правильный образ жизни со стороны пациента, медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство.Человек, страдающий атеросклерозом, должен отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, больше двигаться и на достаточном уровне лечить заболевания, провоцирующие атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя назначение следующих лекарственных препаратов:

  1. Антитромбоцитарные средства, самым известным из которых является Аспирин – они способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов;
  2. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – предотвращают свертывание крови внутри сосудов и образование тромбов;
  3. Спазмолитики и анальгетики призваны облегчить болевой синдром, что при атеросклерозе очень важно. Иногда, особенно на последних стадиях, боль может быть такой интенсивной, что ее снимают даже наркотическими анальгетиками;
  4. Сосудорасширяющие средства;
  5. Статины – это препараты, снижающие уровень холестерина в крови, поскольку его отложение на стенках сосудов является важным фактором в развитии атеросклероза.

При необходимости и сопутствующих заболеваниях назначаются другие группы препаратов, например, понижающие артериальное давление при гипертонии, снижающие уровень сахара при сахарном диабете и др.

Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в терапии атеросклероза. Это может быть:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • массаж нижних конечностей;
  • гипербарическая оксигенация;
  • магнитотерапия;
  • различные ванны: сероводородные, радоновые, хвойные, жемчужные.

Отдельно следует выделить баллонную ангиопластику, поскольку она не является хирургической операцией в полном смысле. Для ее проведения нет необходимости в общем наркозе, используют только местное обезболивание. В просвет сосуда вводят тонкий катетер со специальным баллоном на конце. В месте сужения сосуда баллон раздувают, увеличивая просвет.

Обычно ангиопластику используют в тех случаях, когда медикаментозная терапия не показала должного результата. При этом способе лечения осложнения возникают крайне редко, обычно пациент уже в скором времени покидает стационар и возвращается к нормальной жизни. К сожалению, проведение ангиопластики возможно лишь в тех случаях, когда сосуд сужен на небольшом протяжении. Если артерии поражены во многих местах, или атеросклероз возник в мелких сосудах, проведение ангиопластики невозможно.

Отдельной формой баллонной ангиопластики является криопластика. При этом способе лечения просвет сосуда расширяется с помощью жидкой закиси азота. Соприкасаясь с атеросклеротической бляшкой через стенки баллона, хладореагент разрушает ее.

Показанием для хирургического лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются симптомы и диагностика множественного поражения сосудистого русла или сужение сосуда на длинном протяжении, когда невозможна ангиопластика. Виды хирургического лечения:

  1. Шунтирование. Для этого используют либо собственные вены пациента, либо специальные синтетические протезы. Концы шунта вшивают в сосуд выше и ниже места сужения, таким образом направляя ток крови в обход пораженного места.
  2. Стенирование. В пораженный сосуд вводится специальная распорка, которая поддерживает просвет на необходимом уровне.
  3. Эндартерэктомия. При этом хирург удаляет пораженную внутреннюю стенку сосуда вместе с бляшкой.
  4. Тромбоэктомия. Удаляется только тромб, перекрывающий просвет сосуда.
  5. Протезирование. Пораженный сосуд заменяется веной или синтетическим протезом.
  6. Ампутация конечности. Ее проведение необходимо на четвертой стадии атеросклероза, когда уже началась гангрена.

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в первую очередь в соблюдении правильного образа жизни:

  • необходимо полностью отказаться от курения, поскольку даже уменьшение количества выкуренных сигарет недостаточно для предупреждения развития заболевания;
  • уменьшить потребление кофе, кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
  • по возможности избавиться от лишнего веса;
  • организовать правильное питание, уменьшить потребление продуктов, содержащих много холестерина;
  • много гулять, давать организму достаточную физическую нагрузку;
  • важно правильно выбирать обувь, она не должна быть узкой;
  • избегать длительных эмоциональных нагрузок, стресса;
  • следить за артериальным давлением;
  • вовремя лечить такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет;
  • регулярно проходить медицинские обследования, следить за самочувствием. При появлении симптомов атеросклероза сразу же обращаться к врачу;
  • выполнять все врачебные назначения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector