Признаки последней стадии цирроза печени — Твоя печенка

Как выглядит печень и люди с циррозом на последней стадии? Можно ли что-то еще сделать?

Печень – непарная железа, функции которой не дублируются другими органами. Без этого органа человек жить не может. Цирроз – заболевание, которое нарушает работу печени. Если на начальных этапах проявления незаметны, то в запущенных случаях – очевидны. Как выглядит цирроз печени на последней стадии, можно увидеть на фото железы, снятому у людей.

Здоровый орган выглядит иначе.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – длительный процесс постепенной замены паренхиматозных тканей на соединительную. Чаще встречается у мужчин, связано с частым употреблением алкоголя. Начинается с повреждения клеток, составляющих паренхиматозную ткань, гепатоцитов, внешними факторами – вирусами, токсинами, инфекциями.

В ответ на повреждение активизируются клетки Ито, которые в спокойном состоянии отвечают за хранение витамина А. Они замещают поврежденные участки фиброзной тканью, не выполняющей необходимых функций.

Сначала очаги небольшие, но со временем, если не устранен повреждающий фактор, занимают все большее пространство. Токсины и гормоны перестают обезвреживаться больным органом и отравляют организм. Последняя стадия цирроза – разрушение паренхимы. Остаются небольшие островки, окруженные соединительной тканью, функционировать они не способны.

Стадии заболевания

Симптомы последней стадии

Последняя стадия цирроза характеризуется яркой симптоматикой.

На последнем этапе заболевание легко дифференцировать:

• Желтизна кожи, слизистых, склер.
• Резкая потеря веса при значительном увеличении живота.
• Варикозное расширение вен в районе брюшной полости.
• Атрофия плечевых мышц.
• Высокая температура.
• Отсутствие аппетита.
• Кал обесцвечен, моча темная.
• Боли в правом подреберье.

• Кровотечения.
• Сосудистые звездочки на теле.
• Покраснение ладоней.
• Спутанность сознания из-за развития энцефалопатии.
• Отеки нижних конечностей.
• Гинекомастия – изменение тела по женскому типу у мужчин.
• Изменение формы пальцев – “барабанные палочки”, ногти в форме “часовых стекол”.

Фото людей с последней стадией цирроза

Последняя стадия цирроза характеризуется несколькими яркими признаками, которые хорошо видны на фотографиях.

Сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки – капилляры, расширенные под кожей. Появляются из-за утраты сосудами нормального тонуса. Носит невоспалительный характер. Латинское название – телеангиэктазия.

Последний период цирроза характеризуется выраженной желтухой. Цвет кожных покровов и слизистых изменяется из-за метаболических нарушений – железа не справляется с выведением билирубина, он попадает в сосудистое русло. Оттенок шафранно-желтый.

На последнем этапе цирроза у больных наблюдается покраснение ладоней, или эритема. Один из характерных симптомов.

Желтуха при циррозе

Увеличение количества жидкости в брюшной полости – асцит. Возникает по причине застоя крови и роста давления в вене. По той же причине возникает варикоз венозной сети живота.

Асцит

В последний период возможно изменение формы пальцев и ногтей. Встречаются белые ногти на фоне желтой кожи, характерно для цирроза алкогольного происхождения, возникают после длительного запоя. Из-за понижения уровня альбумина возникают специфические линии Мюрке – белые полосы, расположенные параллельно ногтевой лунке.

Часовые стекла и барабанные палочки при циррозе

Нарушение кровообращения провоцирует развитие ногтей Терри – разделение на две части, белый верх и темный низ. Известный симптом – пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти – “часовые стекла”. Причина – нарушение обмена веществ.

Осложнения на 4 стадии

Последняя стадия цирроза отличается развитием многочисленных осложнений, связанных с возрастающей неспособностью печени выполнять свою работу.

Внутренние кровотечения

Фиброзная ткань, увеличиваясь в размерах, давит на сосуды. Кровоток изменяется, что вызывает перегрузку венозной сети. Стенки сосудов становятся тоньше и расширяются. Повышается ломкость. Кровотечения из носа и десен не представляют опасности для жизни. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте и брюшной полости значительно опасней. Признаки – рвота алой кровью, черный стул, слабость, падение давления.

Асцит

Возникает в результате снижения функциональной деятельности воротной вены и нижней полой печеночной вены. Нарушение кровотока вызывает повышение давления. Нехватка кислорода провоцирует отделение лимфатической жидкости. Живот увеличивается в размерах и отвисает. При перкуссии возникает тупой звук.

По количеству жидкости выделяют три степени:

1. Меньше 3 литров. Видимых признаков нет;
2. От трех до десяти литров. Живот увеличен, но без растяжения брюшной стенки. Диафрагма не страдает;
3. От десяти до двадцати литров. Живот вздут, вены расширены, выпучен пупок. Дыхание затруднено, нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы.

Проходит около десяти лет, после установления диагноза, прежде чем появляется асцит. Бывает двух видов – компенсированный и декомпенсированный. При компенсированном выживаемость выше.

Тромбоз портальной вены

Портальная вена – основа кровоснабжения печени. Закупорка тромбом просвета вены приводит к повышению венозного давления. Сосуды венозной сети пищевода расширяются и утончаются, возникают кровотечения.

Перитонит

Воспаление брюшины. В последнем периоде цирроза возникает как осложнение асцита. Желчь, кровь, ферменты, выбрасываясь в брюшную полость, вызывают химико-токсический перитонит. Сопровождается острой болью, резким повышением температуры.

Рак печени

Злокачественное новообразование, отличается стремительным развитием и высокой летальностью. На фоне терминальной стадии цирроза, поражает клетки и желчные протоки.

Энцефалопатия

Связана с попаданием непереработанных печенью токсинов в кровь, и отравлением головного мозга. Проявляется немотивированной сменой настроения. Мышление замедленно, страдает память и внимание. Пациент не ориентируется в пространстве. Наблюдается расстройство сна в виде активности в ночное время и сонливости днем.

Печеночная кома

Последний этап развития цирроза часто заканчивается развитием печеночной комы. Орган совершенно перестает функционировать, происходит интоксикация организма продуктами распада, повреждается центральная нервная система, внутренние органы. Развитие происходит постепенно, начиная с неврологических расстройств. Затем возникает нарушение сознания – спутанность, потеря сознания.

Мышцы лица и конечностей подергиваются. Появляются менингеальные симптомы и повышение сухожильных рефлексов. При дальнейшем развитии увеличивается уровень билирубина, больной впадает в глубокое коматозное состояние – зрачки расширены, давление снижено, пульс нитевидный. Заканчивается общим параличом сфинктеров и остановкой дыхания.

Лечение на последней стадии

Последняя стадия цирроза неизлечима, но продлить продолжительность жизни возможно.

• Пересадка печени.
  Единственный способ остановить развитие цирроза на последней стадии. Операция с высокой степенью риска – донорские органы могут отторгаться. Для трансплантации существует множество противопоказаний – сердечная и легочная недостаточность, алкоголизм, злокачественные новообразование, некоторые метаболические нарушения. Печень для пересадки получают от погибшего человека или живых родственников, тогда трансплантируют сегмент.
• Паллиативное лечение.
  В тех случаях, когда невозможна пересадка, остается только поддерживающая терапия. Назначают диету, чтобы снизить нагрузку на печень. Из медикаментов – гепатопротекторы, витамины, мочегонные, глюкокортикостероиды. При асците откачивают лишнюю жидкость из брюшной полости. Возможно проведение альбуминового диализа – очищения крови от токсинов.

Сколько живут с последней стадией цирроза?

Сколько осталось жить, если цирроз достиг терминальной стадии, зависит от сопутствующих заболеваний и развившихся осложнений.

После пересадки печени шанс прожить около пяти лет получают 60% больных. До двадцати лет доживают 40%. При условии, что в первые три дня не произошло отторжение донорского органа.

Если у больного развился асцит, то срок жизни от двух до пяти лет. Кровотечения не оставляют шансов прожить более года, как и развившаяся энцефалопатия. Развитие комы дает не более нескольких дней.

Сколько живут люди с циррозом печени зависит не только от интенсивности лечебных мероприятий, но и образа жизни. Соблюдение диеты, рекомендаций врача, отказ от вредных привычек продлевает жизнь. В среднем, при циррозе в последней стадии живут около пяти лет.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Ответ на вопрос, можно ли вылечить цирроз печени, отрицательный. Погибшие клетки заменить невозможно. Но, поскольку заболевание развивается медленно, обнаружив его на ранней стадии, прожить можно многие годы. В последний период срок жизни значительно короче, даже при выполнении всех лечебных рекомендаций.

Молодые люди считают, что запас прочности организма бесконечен, злоупотребляют алкоголем, наркотиками, фастфудами. Столкнувшись с заболеванием, далеко не все меняют образ жизни. Получится или нет остановить развитие цирроза во многом зависит от самого больного.

Особенности течения последней стадии цирроза печени

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое представляет собою хроническую форму печеночной патологии. К сожалению, эта болезнь обладает прогрессирующим характером. Своевременное и правильно подобранное лечение может только замедлять прогресс болезни и облегчать симптомы.

Пораженный циррозом орган постепенно перестает выполнять свои основные функции. Это приводит к тому, что печень прекращает утилизировать шлаки и токсины и они попадают в кровь, отравляя при этом весь организм. Для того чтобы поддерживать организм на нормальном уровне жизнедеятельности и отдалить наступление тяжелого состояния, лечение цирроза необходимо начинать на самых первых стадиях.

Вероятные причины развития цирроза печени

Чаще всего, развитие цирроза происходит под влиянием следующих факторов:

• врожденные печеночные патологии, например, такие как отсутствие желчных протоков;
• поражение клеток печени в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов;
• инфекционные болезни, такие как токсоплазмоз;
• паразитарные поражения печенки, к примеру, глистом эхинококком;
• хронический алкоголизм, поскольку содержащийся в спиртных напитках этанол, необратимо уничтожает здоровые печеночные клетки;
• заражение вирусным гепатитом;
• генетическая предрасположенность.

Поражение и разрушение печени при этом заболевании происходит постепенно. Выделяют три основных этапа протекания этого заболевания.

Основные стадии цирроза печени

Первый этап развития заболевания характерен тем, что человек постоянно ощущает слабость и сонливость. Больной очень быстро устает, может наблюдаться потеря аппетита. Правильный диагноз на этой стадии удается поставить очень редко, поскольку обычно, человек не придает данным симптомам должного внимания. Все списывается на недостаток витаминов, переутомление либо недосыпание.

Коварность этого этапа заключается в том, что несмотря на вяло выраженные симптомы, в организме начинают происходить необратимые последствия. Именно в этот период, в печени активно развиваются воспалительные и некротические процессы, которые с каждым днем поражают все большую область печеночной ткани.

Хотя ярко выраженные симптомы, характеризующие явное ухудшение общего состояния больного, отсутствуют, цирроз продолжает развиваться и со временем, переходит во вторую стадию.

Второй этап болезни начинает проявляется более яркими симптомами, чем первым. У человека могут наблюдаться следующие изменения:

• частичное либо полное пожелтение кожных покровов;
• чувство постоянной тяжести в верхней области живота;
• кожный зуд;
• тошнота;
• покраснение ладоней;
• незначительное повышение температуры;
• отсутствие аппетита либо насыщение малым количеством пищи;
• заметная потеря веса;
• может наблюдаться потемнение мочи.

На этом этапе развития цирроза, печень медленно начинает перерождаться. Постепенно, здоровые клетки начинают замещаться соединительной тканью. Несмотря на то что на этой стадии практически все функции печени сохранены, ткани органа заметно уплотняются.

При обращении к врачу на этом этапе развития цирроза, уже можно пропальпировать увеличенную печеночную область. Внешне, становится заметным увеличенный объем живота, который особенно выделяется на фоне общей потери веса больного.

Особенности последнего этапа цирроза печени

Цирроз печени, последняя стадия которого характерна полным перерождением ткани органов, в медицине называется этапом декомпенсации. На этой стадии происходит полная замена здоровых печеночных клеток фиброзной тканью, что становится причиной полной потери печенью всех своих функций.

Последний этап цирроза имеет ярко выраженные симптомы:

• постоянная тошнота и частая рвота;
• значительное повышение температуры;
• расстройство кишечника;
• происходит атрофирование мышц междуреберной области, а также верхнего пояса;
• человек испытывает резкую слабость.

Данная стадия характерна наступлением осложнений, которые в большинстве случаев, несовместимы с жизнью и приводят к летальному исходу.

Возможные осложнения последней стадии заболевания

К самым частых осложнениям, возникающим на последней стадии цирроза, являются:

1. Портальный тромбоз и открытие желудочно-кишечных кровотечений. Характерным симптомом последней стадии этой болезни становится нарушение печеночного кровообращения. Со временем, в брюшной полости начинают формироваться разнообразные перитоки. Распространенным явлением на этой стадии становится развитие варикозного расширения пищеводных вен. Этот процесс для больного может происходит совершенно безболезненно. Человек не ощущает никакой боли либо дискомфорта. Но несмотря на практически бессимптомное течение формирования тромбозов и расширения вен, часто, этот процесс приводит к открытию сильных внутренних кровотечений. В большинстве случаев, это становится причиной смерти пациента.
2. Последняя стадия цирроза практически неизбежно сопровождается развитием асцита. Поскольку печень подвергается необратимым изменениям, которые влияют на дальнейшую всего работу организма, в брюшной полости происходит нарушение внутреннего кровообращения. Подобные метаболические изменения, а также изменения кровотока становятся причиной образования жидкости в брюшной полости. Это состояние называется асцитом. Со временем, скапливаемая в брюшной полости жидкость может начать давить на легкие, что приводит к развитию дыхательной недостаточности.
3. Развития разнообразных инфекционных осложнений также становятся характерными признаками последней стадии развития цирроза печени. У больных на данном этапе может развиваться инфекционная пневмония, заболевания мочевых путей либо развитие бактериального перитонита внутренних органов.
4. Образование гепатогенных язв, которые поражают двенадцатиперстную кишку, а также желудок человека, характерно для последней стадии развития цирроза печени. Нарушенный внутренний кровоток, который провоцируется циррозом, способствует патологическому расширению как крупных сосудов, так и мелких капилляров. По этой причине, на слизистой органов ЖКТ могут образовываться эрозии и язвы. Рано или поздно, они могут стать причиной открытия сильного внутреннего кровотечения.
5. Печеночная кома может стать следствием разрушающего действия на организм последней стадии цирроза. Из-за неспособности печени очищать организм должным образом, уровень интоксикации в крови постепенно возрастает. В конечном итоге, в организме накапливается большое количество продуктов белкового распада, которые являются токсическими и аммиака, пагубно влияющего на работу головного мозга. Поскольку без помощи печени, организм не в состоянии справляться с функцией детоксикации, человек впадает в кому.

Накапливаемый в организме аммиак влияет на работу головного мозга и угнетающе действует на ЦНС. По этой причине, симптомы цирроза проявляются и в психоэмоциональном состоянии человека. Он становится апатичным, может жаловаться на резкое ухудшение памяти. В некоторых случаях, на последней стадии цирроза, человек начинает бредить и теряет ощущение реальности.

Несмотря на то что прогрессирование цирроза является неизбежным и полностью остановить декомпенсацию печеночных клеток невозможно, вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение, долгое время могут поддерживать организм человека на работоспособном уровне. На сегодняшний день при своевременной терапии, больные циррозом могут жить несколько десятков лет.

Последняя стадия цирроза печени: к чему нужно быть готовым?

Печень – жизненно важный и самый незащищенный орган, подвергающийся ежедневной токсической атаке. Злоупотребление алкоголем, жирной и соленой пищей в совокупности с плохой экологией больших городов могут спровоцировать развитие этой опасной патологии. Цирроз печени – прогрессирующее хроническое заболевание, характеризующееся сокращением количества гепатоцитов, изменением строения паренхимы путем замены здоровой ткани на фиброзную, вследствие чего образуются узлы. Эти узлы сдавливают здоровую ткань печени, а также кровеносные сосуды с желчными протоками. Все это ведет к нарушению микроциркуляции органа, портальной гипертензии и другим осложнениям, которые могут привести к смерти.

Стадии цирроза печени по Чайлд-Пью определяются суммой баллов по всем существующим параметрам:

I ст. – 5-6 баллов (именуется классом А) – компенсированный;

II ст. – 7-9 баллов (так называемый класс В) – субкомпенсированный;

III ст. – 10-15 баллов (относится к классу С) – декомпенсированный.

Цирроз печени значительно отличается по клиническим и прогностическим факторам от фиброза печени и хронического гепатита.

Токсический цирроз печени

Он получает развитие в результате пищевого или профессионального отравления гепатотропными ядами (острая или хроническая интоксикация). К ним относятся алкоголь, грибные яды, промышленные яды на вредном производстве, некоторые лекарственные препараты. Воспаление клеток печени приводит к некрозу, т. е. их гибели. Результатом является печеночная недостаточность, перерастающая в токсический гепатит. А если он приобретает хроническую форму, то, как правило, с развитием цирроза печени.

Симптоматика токсического цирроза печени

При токсическом поражении печения выявляют следующие симптомы:

— тяжесть в правом подреберье;

— ухудшение состояния всего организма.

Что следует знать?

При токсическом циррозе больная печень не может самостоятельно нейтрализовать и вывести из организма токсины. Попадая в кровь, они воздействуют на нервную систему, провоцируя психические отклонения. Ускорить течение токсического поражения могут такие факторы, как:

— обилие жирной пищи в ежедневном рационе;

— голодание или строгие диеты;

— проникновение в организм различных ядов, например, наркотиков;

— уже имеющиеся острые или хронические заболевания.

Декомпенсация цирроза печени

К основным проявлениям декомпенсации цирроза печени относят печеночно-клеточную недостаточность, асцит, портальную гипертензию. При сдавливании в печени кровеносных сосудов происходит нарушение кровотока печеночной артерии и микроциркуляции всего органа. Кровь забрасывается в портальную вену, вызывая портальную гипертензию. На первых стадиях цирроза происходит увеличение печени, поверхность ее становится бугристой. Наблюдается желтушное окрашивание кожи, асцит, повышение уровня билирубина в крови, снижается вес, появляются психические нарушения. Проявляется декомпенсация цирроза печени в различных осложнениях, угрожающих жизни.

Последняя стадия цирроза печени

Какая бы форма заболевания ни была, последняя стадия характеризуется более ярким проявлением признаков печеночной недостаточности, а также такими осложнениями, как:

— язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

— печеночная энцефалопатия, результатом которой может быть печеночная кома;

Цирроз печени. Прогноз

Многих людей, у которых была выявлена последняя стадия цирроза печени, волнует вопрос продолжительности жизни. Каков будет вердикт врачей? Отличается последняя стадия цирроза печени от остальных тем, что сама печень резко сокращается в размерах. Желудочные кровотечения с печеночной комой являются основными причинами смерти. Сколько живут с циррозом печени, сказать трудно. Во многом это зависит от точного соблюдения указаний лечащего врача, а также образа жизни больного, работы на вредном производстве. Кто-то проживает пару лет после диагностирования заболевания, другие доживают до старости.

Как лечить цирроз печени

При обнаружении различных симптомов печеночной недостаточности необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение за помощью. В зависимости от течения заболевания врач назначит стационарное или амбулаторное лечение, а также направит на сдачу необходимых анализов. В случаях токсического отравления, печеночной коме или желудочном кровотечении нужен срочный вызов кареты «Скорой помощи», т. к. это создает угрозу жизни. В остальных случаях – поход в поликлинику, который не стоит откладывать. Если последняя стадия цирроза печени наступает в результате злоупотребления алкоголем, данный патологический фактор следует исключить. Показаны витаминотерапия, сбалансированное питание (назначают диету №5), прием назначенных лекарственных препаратов.

Последняя стадия цирроза печени

Цирроз самой большой железы внешней секреции представляет собой неизлечимую патологию, развитие которой происходит постепенно. Стадийность заболевания определяется тяжестью симптоматики и сопутствующими осложнениями. В исходном периоде болезни, признаки практически не проявляются. Поставить точный диагноз можно только на основе лабораторных анализов и по результатам аппаратного обследования.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется ярко выраженными соматическими симптомами и внешними изменениями, на фоне полного отмирания органа. Заболевание не поддается эрадикации (полной ликвидации). Независимо от стадии развития, единственным способом продлить человеку жизнь является трансплантация донорской печени. Во всех остальных случаях патология неизменно приводит к летальному исходу.

Механизм развития

В зависимости от причины, повлиявшей на развитие патологии, различают несколько основных видов циррозного поражения печени:

• Вирусный. Возникает на фоне некорректного лечения (или его отсутствия) вирусных гепатитов (А, В, С).
• Лекарственный (фармакологический). Развивается из-за длительного приема медикаментов.
• Обменно-алиментарный. Является осложнением хронических эндокринных и гормональных патологий.
• Алкогольный или токсический. Прогрессирует вследствие регулярного неумеренного употребления спиртных напитков.
• Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
• Билиарный (первичный и вторичный). Развивается, в первом случае, из-за аутоиммунных процессов, во втором, на фоне тяжелых заболеваний органов гепатобилиарной системы.
• Криптогенный. Не имеет ясной причины возникновения.

По сути, цирроз печени – это трансформация рабочих живых клеток (гепатоцитов) в соединительную рубцовую ткань, под влиянием перечисленных выше негативных факторов. На вопрос можно ли вылечить цирроз и вернуть печеночным клеткам их функциональные возможности, медицина, к сожалению, дает отрицательный ответ. Процесс перерождения, следовательно, отмирания гепатоцитов является необратимым. Прогрессирование болезни приводит к полной утрате печенью дееспособности и смерти пациента.

Стадийность патологии

Стадии заболевания определяются масштабами поражения органа и степенью развития осложнений. Определение стадии болезни производится после комплексного обследования. Состояние оценивается по пяти параметрам, с присвоением определенного количества балов каждому. Сумма баллов сравнивается со шкалой Child-Turcotte-Pugh, где:

• класс А обозначает компенсацию болезни (исходный период);
• класс В – субкомпенсацию (среднетяжелая стадия);
• класс С – декомпенсация.

Первоначальная или компенсированная стадия болезни может протекать бессимптомно. Основными ощущениями пациента являются дисания (расстройство сна), физическая слабость, утрата аппетита, тяжесть в эпигастральной области. Второй этап развития патологии или стадия субкомпенсации, характеризуется более выраженными симптомами. Часть гепатоцитов уже неспособны выполнять свои функции. У больного возникают болевые ощущения в правом подреберье, навязчивая тошнота. Желтеют глазные яблоки, моча приобретает темный цвет. Наблюдается отечность и потемнение языка.

В третьей стадии (декомпенсации) печеночные клетки полностью гипертрофируются в фиброзные рубцы, железа утрачивает возможность выполнять функциональные обязанности. Усиливается характерная симптоматика. Развиваются многочисленные тяжелые осложнения, не оставляющие пациенту шансов на выживание. Декомпенсированный цирроз печени, в большинстве случаев, заканчивается печеночной комой. Конечная (терминальная) стадия заболевания развивается в форсированном режиме из-за прогрессирующих осложнений. Итогом является смерть пациента.

Результаты диагностики 3 и 4 стадии

Диагностические мероприятия для подтверждения необратимой печеночной патологии включают:

• биохимический и общий клинический анализ крови;
• забор фрагмента органа для лабораторного исследования (биопсия);
• ультразвуковая диагностика с допплерографией (обследование сосудов).

В стадии декомпенсации и конечном периоде болезни, в анализах крови обнаруживается запредельно повышенный уровень печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза). На серьезный воспалительный процесс указывает высокий показатель СОЭ и лейкоцитов. В большом количестве в крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины (антимитохондриальные антитела). Показатели белковых фракций и тромбоциты практически не обнаруживаются.

На УЗИ наблюдается:

• уменьшение печени в размерах (сжимание);
• высокая плотность железы;
• отсутствие эхогенности (способности отражать ультразвук);
• сильно деформированные очертания органа;
• узелковая структура;
• увеличение объема селезенки и диаметра селезеночной вены;
• варикоз портальных вен, доставляющих кровь к железе, повышение в них давления (портальная гипертензия);
• поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром);
• гепатогенная язва двенадцатиперстной кишки;
• асцит (скопление жидкости в брюшине);
• кровотечение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• печеночная недостаточность.

По результатам биопсии, присваивается шестая степень поражения клеток, для которой характерно отсутствие здоровых гепатоцитов. Печеночные клетки полностью перерождаются в соединительную рубцовую ткань. Для 4 стадии характерно обнаружение активности раковых клеток (гепатоцеллюлярная карцинома).

Симптомы

Соматическая симптоматика и внешние признаки выражаются следующими изменениями:

• нарушение восприятия запаха и вкуса, отвращение к еде;
• расстройство приема пищи;
• боли в правой области живота и правом подреберье;
• вздутие живота;
• желтый цвет глазных яблок и кожи;
• темно-коричневый цвет мочи;
• обесцвечивание экскрементов;
• гипертермия (повышение температуры);
• отечность ног;
• отек и изменение цвета языка с желто-розового на фиолетовый («печеночный язык»);
• шершавость и сухость кожи, красный цвет ладоней;
• алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
• геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
• рост молочных желез у мужчин (гинекомастия);
• регулярные носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Сопутствующие осложнения

Цирроз печени на последней стадии характеризуется прогрессирующими осложнениями на центральную нервную систему и головной мозг, почки, сердце и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие, а так же алкоголизм, и несоблюдение диетического питания усиливают симптомы, и ускоряют процесс развития осложнений. К основным последствиям циррозной патологии относятся следующие состояния.

Желудочно-кишечные кровотечения. Варикозное расширение пищеводных вен приводит к их закупорке (портальньному тромбозу). Венозные стенки становятся тонкими, тромбы препятствуют циркуляции крови, что провоцирует разрыв вен и кровоизлиянию в брюшную полость. Большая кровопотеря может быть несовместима с жизнью.

Водянка (асцит) брюшной полости. Развивается вследствие нарушения венозного кровоснабжения и питания тканей гепатобилиарной и пищеварительной системы организма. Нехватка кислорода приводит к избыточной аккумуляции лимфы в брюшной полости. При тяжелом асците, огромный живот давит на диафрагму, у пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

На фото наглядно представлены осложнения цирроза в терминальной стадии.

Печеночная энцефалопатия. Возникает вследствие интоксикации центральной нервной системы. Имеет выраженные симптомы нервно-психологического расстройства: атаксия (нарушение координации движений), нервные подергивания конечностей, замедленные реакции на происходящее, неспособность сконцентрировать внимание, расстройство речи, памяти и мозговой деятельности.

Печеночная кома

Длительная деструкция гепатоцитов и проникновение ядов и токсинов через гематоэнцифалогический барьер в ЦНС, провоцируют развитие коматозного состояния. Различают три стадии комы, для каждой из которых характерна определенная симптоматика. В состоянии прекомы наблюдаются признаки нарушения сознания, атаксия, нестабильность психоэмоционального состояния. В стадии угрожающей комы в слизистых оболочках аккумулируются кровяные сгустки, кожный покров окрашивается в желтый цвет.

У пациента резко меняется психоэмоциональное состояние: от агрессии и нервного возбуждения до летаргии (медлительность, вялость, индифферентность к происходящему). Из ротовой полости ощущается гнилостный запах с примесью аммиака («печеночный запах»). При глубокой коме отсутствуют реакции на звук, свет. Пациент теряет сознание, нередко задыхается. Резко падает артериальное давление на фоне учащения сердечных сокращений. Форсированное развитие коматозного состояния приводит к летальному исходу.

Возможности медицины при терминальном циррозе печени

Цирроз, априори, не лечится. При постановке диагноза на исходной стадии развития патологии, у пациента остается шанс продлить срок жизни посредством приема гепатопротекторных препаратов, строгого соблюдения диеты и полного отказа от спиртных напитков. В терминальной стадии приостановить процесс некротических изменений печени невозможно. При систематических внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта проводится операция ПКШ (портокавальное шунтирование).

Суть хирургического вмешательства состоит в создании шунта (искусственного кровяного русла) в пространстве между полой и портальной венами, для отвода венозной крови в обход печени. Операция направлена на понижение давления в печёночной и воротной венах. При тяжелом состоянии пациента риск закрытия шунта, развития печеночной недостаточности и смерти пациента варьируется от 5 до 50%. Облегчение болевых симптомов достигается посредством применения обезболивающих (иногда наркотических) медикаментов, мочегонных лекарственных средств и физиотерапевтических методов лечения.

Для людей с тяжелым асцитом, предусмотрена операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез). Кардинальным и единственно действенным методом является пересадка (трансплантация) донорского органа. Однако при регулярных кровотечениях ЖКТ провести операцию становится невозможным. Кроме того, трансплантация сопровождается высоким риском смертности, поскольку пересажанная печень крайне сложно приживается. В большинстве случаев ослабленный и наполненный токсинами организм отторгает донорский орган.

Дальнейший прогноз конечной стадии цирроза крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, третья и четвертая стадия болезни, сопровождаемые асцитом, заканчиваются смертью в течение 1–2 лет. При печеночной энцефалопатии срок жизни человека составляет не более года. Коматозное состояние может закончиться летально за несколько часов. Стадийность развития циррозных изменений наглядно демонстрируется в видео по теме.