0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Причины цирроза печени вирусные гепатиты, алкоголь, аутоимунные заболевания при циррозе печени

От чего бывает цирроз печени? Наиболее распространенные причины

Цирроз печени – заболевание, характеризующееся заменой нормальной ткани на фиброзные узлы, является конечной стадией многих болезней печени.

Состояний, которые приводят к возникновению цирроза печени, очень много. В основном, это заболевания печени бактериального и вирусного генеза, желчевыводящих путей, аутоиммунные заболевания и врожденная недостаточность некоторых ферментов, токсины и алкоголь.

Так, от чего же бывает цирроз печени? Какие факторы предшествуют возникновению и развитию этого грозного заболевания? Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  1. Инфекционные заболевания печени являются причиной 25% всех случаев цирроза. К таким заболеваниям относятся гепатит вирусной этиологии, чаще всего это вирусы гепатита С, В или D, цитомегаловирусная инфекция;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Заболевания желчевыводящих путей. Закупорка желчных путей возникает при камне в желчевыводящей системе или опухоли в близлежащих с печенью органах, прежде всего поджелудочной железы, спайки и воспаление протока;
  4. Токсическое поражение печени;
  5. Нарушения оттока венозной крови из печени;
  6. Неалкогольный стеатогепатит;
  7. Аутоиммунные заболевания: гепатит аутоиммунный, первичный биллиарный цирроз печени;
  8. Нередко цирроз печени появляется на фоне врожденных заболеваний обмена веществ;

Наиболее бурно развивается цирроз печени при опухолевом сдавлении желчевыводящих путей и врожденной атрезии желчного протока.

Гепатиты вирусной этиологии

Гепатит вирусной этиологии характеризуется поражением клеток печени, их гибелью и заменой на фиброзную ткань. Таким образом, появляются соединительно-тканные узлы в печени, и свои функции она не может полноценно выполнять, все это ведет к циррозу.

В наше время вирусные гепатиты очень распространены, болеют люди от 21 до 40 лет. Причиной столь резкого увеличения заболеваемости являются беспорядочная половая жизнь; широкое распространение тату и маникюрных салонов, где инструменты чаще всего не дезинфицируют должным образом; а также рост количества услуг в стоматологии, малых пластических операций в салонах.

К циррозу печени чаще приводит гепатит С. Его называют «ласковый убийца», так как симптомов болезни в начальной и развернутой стадии очень мало и ограничиваются слабостью, утомляемостью, недомоганием. Гепатит С маскируется под другие различные болезни. Выявляется вирусный гепатит С случайно, при медосмотре или обследовании по поводу другого заболевания.

Гепатит В реже чем С ведет к возникновению цирроза печени. Клиническими проявлениями являются: тошнота, тяжесть и боль в животе, правом подреберье, утомляемость, зуд кожи, общая слабость. Против гепатита В разработана вакцина. В настоящее время ее используют у детей и у взрослых, что позволяет снизить волну распространения заболевания.

Гепатит D: манифестирует только при наличии в организме вируса гепатита В. Чаще чем гепатит В приводит к циррозу печени. В 15 % случаев протекает бессимптомно. А в последней стадии гепатита D бурно развивается цирроз печени. Время возникновения цирроза варьирует от двух – трех месяцев до двух лет.

При циррозе печени, вызванном вирусными гепатитами, клиническим признаком выступает желтуха при циррозе.

Диагностируют с помощью сдачи крови из вены — иммуноферментного анализа с определением фрагментов вирусов (РНК и ДНК) в крови.

Заметно снизить процент возникновения цирроза печени при гепатитах вирусного генеза помогает своевременное незамедлительное противовирусное лечение.

Алкоголь

Если стаж заболевания хроническим алкоголизмом свыше 10 лет, то риск цирроза печени увеличивается. Алкоголь как токсическое вещество оказывает прямое токсическое действие на печеночные клетки, вызывая их гибель. Погибшие клетки заменяются на соединительно-тканные элементы.

Есть исследование доказывающее, что употребление чистого этанола в объеме 55 — 60 мл каждый день в течение пяти — шести лет достоверно приводит к циррозу.

Причем цирроз печени у мужчин при употреблении алкоголя развивается медленнее, чем у женщин. Но не у всех, кто страдает хроническим алкоголизмом, возникает цирроз.

Развитию цирроза печени способствует ряд факторов: это генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания, инфицированность вирусными гепатитами, женский пол, плохое питание. Если есть эти факторы, то цирроз развивается быстрее и протекает тяжелее.

Клиническими проявлениями на начальной стадии являются тошнота, тяжесть в верхней части живота, зуд кожи, бессонница. У некоторых людей алкогольный цирроз может протекать без классических симптомов и выявляется случайно при медицинском осмотре.

Прогноз при циррозе печени алкогольного генеза менее неблагоприятный: если вовремя прекратить употребление спиртного, то состояние больного заметно улучшится и развитие цирроза приостановится.

Заболевания желчевыводящих путей

Обструкция желчевыводящих путей приводит к застою желчи в протоке и печени, увеличению давления в печеночных дольках, а это ведет к нарушению кровоснабжения и гибели клеток печени.

К таким заболеваниям относятся: опухоли близлежащих органов (прежде всего поджелудочной железы), спайки и воспаления желчных путей, камни в желчевыделительной системе.

При циррозе в начальных стадиях характерны: тупая распирающая боль в верхней половине живота, отдает в спину или в лопатку, горечь во рту, неустойчивый стул.

Клиническим признаком цирроза на конечных стадиях в первую очередь выступает желтуха и зуд кожи, так как идет заброс желчных кислот в кровь, а они вызывают зуд кожи.

Токсический гепатит

Печень — орган, который инактивирует попавшие в организм токсины. Поэтому она чаще всего и страдает. Среди токсинов, способных вызвать гепатит, можно отметить:

  • органические растворители;
  • фосфорные соединения;
  • дихлорэтан;
  • мышьяк;
  • тяжелые металлы;
  • некоторые лекарства: противотуберкулезные антибиотики, сульфаниламиды, пероральные противозачаточные, цитостатики, варфарин и амиадарон.

Если есть такой риск возникновения цирроза печени, необходимо через каждые 1 – 3 месяца сдавать кровь из вены на алананаминотрансферазу и аспартатаминтрансферазу. Этот анализ показывает функциональное состояние печени и позволяет вовремя диагностировать развивающийся цирроз.

Читать еще:  Печень при гепатите С правила поддержки, лечения и восстановления

Нарушение венозного оттока

Нарушение оттока венозной крови является нередкой причиной возникновения цирроза. Оттоку венозной крови препятствуют: синдром Бадда – Киари, тяжелая правожелудочковая недостаточность.

При нарушенном венозном оттоке ухудшается кровоснабжение и питание клеток печени, что вызывает их гибель.

При таком циррозе печени клиническим признаком чаще всего выступает портальная гипертензия и асцит.

Неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стетогепатит приводит к циррозу печени у 15 % пациентов. Это заболевание обнаруживается у пациентов с сахарным диабетом 2го типа, увеличением массы тела, артериальной гипертонией, увеличением количества липидов в крови.

Чаще страдают женщины, старше 50 лет. Симптомами заболевания являются тяжесть в проекции печени, ноющую боль в животе, слабость и утомляемость. На момент развития цирроза печени выявляют у пациента желтуху и портальную гипертензию.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – это заболевания, при которых клетки иммунитета ошибочно распознают собственные ткани органов (в данном случае ткань печени) как чужеродные и атакуют их. Возникает воспаление в печени. При отсутствии лечения воспалительный процесс приведет к циррозу печени. К ним относятся гепатит аутоиммунный, билиарный цирроз печени первичный.

Причиной развития аутоиммунных заболеваний является мутация генов в иммунной системе. Мутации способствуют такие факторы, как вирусы гепатита С, В, А, D, вирус Эпштейна – Бара, цитомегаловирус, реактивные лекарственные метаболиты, радиация, канцерогенные продукты питания.

У 15 – 21 % пациентов аутоиммунный гепатит протекает бессимптомно, у остальных появляются:

  • снижение работоспособности;
  • усталость;
  • боль в животе;
  • эректильные дисфункции у мужчин;
  • повышение температуры;
  • боль в суставах;
  • отсутствие месячных у женщин;
  • на коже возникают различные высыпания.

При циррозе печени, вызванном аутоиммунным гепатитом, симптомами выступают признаки портального цирроза и печеночной энцефалопатии.

Первичный билиарный цирроз возникает только у взрослых, описанных случаев подростков и детей нет. Этот недуг является причиной 2 % циррозов печени. Среди заболевших 90 – 95 % женщин.

Неясна причина возникновения первичного билиарного цирроза, но факторы запускающие развитие заболевания известны: генетическая предрасположенность, вредные факторы внешней среды, лекарства, токсины, бактерии и вирусы. Клиническими проявлениями являются мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью, диарея, желтуха появляется чуть позже.

Асцит и отеки – являются ведущими клиническими признаками цирроза печени, вызванный первичным билиарным циррозом.

Заболевания обмена веществ

К врожденным болезням обмена веществ относятся: болезни накопления железа – гемохроматоз, меди – болезнь Вильсона, недостаточность альфа1антитрипсина, врожденная непереносимость фруктозы, галактоземия и другие.

Доказано, что эти заболевания в случае отсутствия лечения могут привести к циррозу. Причина возникновения болезней обмена веществ – мутации на генном уровне, а появлению мутаций способствуют канцерогены, токсины, бактерии и вирусы.

Заключение

При выявлении заболеваний, способствующих возникновению цирроза печени, необходимо обратиться к доктору за медицинской помощью. Эти вышеперечисленные болезни нуждаются в незамедлительном лечении, так как являются факторами развития тяжелого заболевания – цирроза печени.

Цирроз печени: лечение и симптомы

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.

Как проявляется цирроз?

Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям.

Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.

Характерными признаками цирроза являются тяжесть и боли в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища, покраснение ладоней, кровоизлияния в кожу, кровоточивость слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах.

Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышение давления в портальной вене), приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.

Каковы причины вызывающие цирроз печени?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

хронический вирусный гепатит В (и D),

из которых основным является метаболический синдром , сопровождающийся жировым гепатозом – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) . Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др. , а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.

Диагностика цирроза печени

1. Оценка состояния печени

Диагноз на ранних стадиях цирроза печени устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени ( УЗИ-диагностика ), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.

Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции ), а также клинический анализ крови и коагуллограмма – свертывание крови.

Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс. Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.

2. Установление причины цирроза печени

В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.

Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.

Стоимость диагностики цирроза печени

Общая стоимость обследования в нашем центре около 30 000 руб. Однако, стоимость обследования может быть существенно снижена при наличии у пациента результатов уже сделанных анализов и обследований из другого профильного медучреждения. Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения индивидуального обследования.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.

Читать еще:  Можно ли рожать с гепатитом С специальные мероприятия

Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.

При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия. Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки.

Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.

При алкогольном циррозе ( алкогольная болезнь печени ) назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.

При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.

Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев – эндоскопическом и хирургическом лечении.

Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых – портальная гипертензия, т.е. стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией (увеличение селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.

При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.

В терминальной стадии цирроза печени только операция по пересадке печени может сохранить жизнь пациента.

Рекомендации по питанию при циррозе печени

При циррозе готовят блюда без соли, уменьшают количество свободной жидкости и вводят продукты, богатые калием.

Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4.
Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров 20-25 % должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот.
Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.

Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день

Профилактика цирроза печени

Для профилактики необходимо предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу (в первую очередь вирусных гепатитов и алкоголизма).

Цирроз печени – это результат длительного патологического процесса. Его можно остановить и даже вылечить. Главное – вовремя обратиться к врачу.

От чего бывает цирроз печени Наиболее распространенные причины

Классификация в зависимости от причин возникновения

Такая классификация подразумевает общее разделение на циррозы с установленной причиной возникновения недуга, со спорной и с неизвестной причиной.

Как уже говорилось выше, типов цирроза в зависимости от причин возникновения может быть множество. Их можно перечислить в соответствии с распространенностью:

  1. Алкогольный цирроз. Появляется в ходе чрезмерного употребления алкоголя.
  2. Вирусный цирроз. Развивается в результате гепатитов B, C, D.
  3. Первичная форма билиарного цирроза. Аутоиммунный вид патологии, характеризующийся разрушением желчных путей внутри печени.
  4. Вторичная форма билиарного цирроза. Нарушение желчного тока вне печени вследствие влияния определенных патологических явлений – наличие опухоли, рубцовых поражений, увеличенных лимфоузлов, желчнокаменной болезни.
  5. Токсический цирроз. Отравление организма может вызвать недуг.
  6. Наследственная предрасположенность к циррозу. Появляется из-за разнообразных аномалий генов, которые ослабляют клетки в борьбе с негативными факторами.
  7. Цирроз паразитарной этиологии. Прогрессирует из-за воздействия паразитов.
  8. Туберкулезный цирроз. В качестве причины цирроза выступает туберкулез печени.
  9. Цирроз сифилитического происхождения. Возникает только при сифилисе у новорожденных.
  10. Цирроз криптогенного происхождения. При таком циррозе причина не может быть установлена.

Вирусная природа циррозов печени выявляется в 40-60 % всех случаев. Диагностика цирроза печени, как правило, происходит в течение от 3 до 30 лет после перенесенного острого гепатита вирусного происхождения.

Вирусная этиология недуга печени требует продолжительной терапии заболевания на протяжении нескольких лет. Выраженный холестатический компонент при вирусном циррозе печени отрицательно влияет на лечение. Подобная форма цирроза плохо поддается терапии и не бывает, как правило, обратимой.

Заболевание в обычном своем проявлении развивается постепенно. Больные жалуются на слабость, общее понижение работоспособности, болевой синдром в правом боку. Может наблюдаться тошнота, вздутие живота из-за скопления газов, снижение массы тела.

Обострение сопровождается усилением геморрагического синдрома, который вызывает кровотечение, артралгию, кожные телеангиэктазии.

Постепенно у большей части больных начинает наблюдаться резкий упадок биохимических показателей. Они демонстрируют уровень воспаления и тенденцию к восстановлению. Продолжительность жизни после диагностирования заболевания составляет 10-15 лет, однако есть примеры более продолжительной жизни пациента с таким недугом.

Вирусная этиология лечится в основном с помощью применения:

  • интерферонизации;
  • лактулозы;
  • гепатопротекторов-антиоксидантов;
  • витаминов;
  • микроэлементов-антиоксидантов;
  • мочегонных антагонистов альдостерона;
  • препаратов, оказывающих влияние на непосредственное функционирование печени.

Лечение не ставит целей по преодолению репликации. Самое основное – это восстановить иммунную силу больного.

Этиологический фактор

Часто причины цирроза печени заключаются в непрерывном отравлении алкоголем. Некоторые данные свидетельствуют, что процент алкоголизма как причины заболевания составляет 30-40 % от всех причин, некоторые источники говорят о 60-80 %.

Алкоголизм является самой частой причиной, в результате которой возникает недуг, однако ученые до сих пор не могут установить, как долго и в каких количествах человеку нужно употреблять спиртное для появления цирроза.

Большая часть больных, хотя бы на протяжении 10 лет, каждый день употребляла от 0,5 л алкоголя высокой крепости, либо вино, или пиво в размере нескольких литров. Вид спиртного напитка роли не играет, важна лишь доля этилового спирта в нем (70-160 мл) и сроки употребления.

Алкогольный цирроз печени у женщин прогрессирует с употреблением гораздо меньших доз спиртного. Установлено, что иммунные механизмы могут поспособствовать появлению алкогольного цирроза.

Вторая по распространенности причина цирроза заключается в наличии хронических гепатитов B и С. Заболевания часто провоцирует фиброзное перерождение печеночной ткани. Гепатит С чаще всего переходит в форму цирроза, так как его течение является более деструктивным. Редко заболевание обусловлено наследственным фактором, приводящим к нарушениям метаболизма и окклюзионным процессам.

Читать еще:  Конъюнктивная желтуха у новорожденных

Цирроз может быть вызван нарушениями циркулирования желчи. Недуг подобной этиологии называется билиарным циррозом. Такие случаи заболевания разделяют на первичные формы и вторичные. Этиология первичного билиарного цирроза печени до сих пор не выявлена.

Цирроз может быть спровоцирован совокупным рядом факторов. К примеру, злоупотребление спиртным вкупе с приемом жареных, копченых и жирных продуктов питания. Курение может стать дополнительным фактором развития цирроза, так как сигаретный дым содержит большое количество токсических веществ.

Болезнь может настигнуть людей, работающих в тяжелых условиях, при которых организм загрязняется медью, кобальтом, кадмием. Неконтролируемый прием медикаментов также может привести к плачевным последствиям в виде цирроза печени.

Примерно у 10-30% больных этим недугом не удается определить причину появления заболевания.

Патогенез цирроза печени взаимосвязан с этиологией болезни, в результате чего происходят сильные морфологические изменения в печени. Причины, по которым возникает болезнь, провоцируют омертвление гепатоцитов.

Массивные омертвления тканей печени и распространение некроза с середины дольки к портальному тракту под воздействием давления изнутри печени вызывают потерю пространства для паренхимы. При этом становится невозможным тканям печени восстанавливаться, отчего сосудистое русло начинает перестраиваться и производить псевдодольки. Они вызывают ишемию паренхимы, которая, в свою очередь, порождает некроз тканей.

Чем опасен цирроз печени при гепатите С

Цирроз печени при гепатите С значительно усложняет течение самого гепатита. Мало того, что сама по себе инфекция угнетает такой важный орган, как печень, так его ткани начинают перерождаться в фиброзную. Не секрет, что фиброзная ткань не в состоянии выполнять функции печеночной.

Последствия развития цирроза печени при гепатите С могут быть в большинстве случаев неблагоприятными. Иначе, чем трансплантацией ситуацию не поправить. Совершенно точно стоимость такой операции не по карману большинству людей из группы риска. То есть из группы активно потребляющих в неумеренных количествах алкоголь.

Группы риска

Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.

Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.

Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит С и цирроз печени – одно и тоже или нет

Цирроз печени и гепатит С – это не одно и тоже. Цирроз печени при гепатите С развивается примерно в 15-20% случаев и является исходом тяжелого фиброза.

При начальных стадиях гепатита С в печени наблюдаются изменения неспецифического характера, не являющиеся циррозом. Вначале отмечается:

  • лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
  • развитие ступенчатого некроза;
  • жировая трансформация печени;
  • повреждение мелких желчных протоков;
  • фиброзное перерождение печени и т.д.

В дальнейшем, фиброзное поражение печени прогрессирует и трансформируется в цирроз.

При своевременном лечении гепатит С протекает доброкачественно и не приводит к развитию цирроза печени.

Цирроз печени и гепатит с хроническим течением

Цирроз печени при гепатите с хроническим течением развивается чаще, чем при остром течение заболевания.

При хронических формах гепатита С , даже при низкой степени гистологической активности заболевания часто отмечается выраженный фиброз печеночных тканей.

Опасность фиброза заключается в том, что при разрастании соединительной ткани она замещает собой полноценные ткани печени, значительно нарушая ее функцию.

При фиброзе на фоне хронического гепатита отмечается поражение портальных и перипортальных долек. При развитии цирроза на фоне гепатита С, тяжелый фиброз приводит к образованию ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.

Факторы риска развития цирроза печени при гепатите С

Основным фактором риска является отсутствие своевременного лечения и переход заболевания в хроническую форму с развитием тяжелого и прогрессирующего фиброза.

Читайте также по теме

Также риск развития цирроза печени на фоне гепатита С значительно возрастает при
употреблении спиртных напитков (при гепатитах, употребление даже минимальных доз спиртных напитков значительно утяжеляет течение воспалительного процесса и ухудшает дальнейший прогноз).

Вероятность тяжелого течения заболевания возрастает и при наличии у пациента сопутствующих патологий, способствующих развитию цирроза:

  • наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
  • хронических гепатитов В и Д;
  • острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
  • метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
  • наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
  • билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
  • неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
  • поликистоза печени т.д.

Симптомы цирроза при гепатите С

Развитие печеночного цирроза сопровождается появлением:

  • желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости и склер;
  • увеличения объема живота;
  • отеков ног;
  • выраженного снижения работоспособности, способности к концентрации внимания, постоянной утомляемости;
  • дневной сонливости и ночной бессонницы;
  • светлого кала и мочи цвета темного пива;
  • кровоточивости десен, носовых кровотечений;
  • нарушений менструального цикла, отсутствия месячных или появления межцикловых кровотечений;
  • сосудистых звездочек на коже;
  • гиперемии ладоней (пальмарная эритема или печеночные ладони);
  • ярко-красного цвета языка (печеночный язык);
  • повышения температуры, резистентного к антибактериальной терапии;
  • появление «головы медузы» на передней брюшной стенке за счет перенаполнения вен;
  • диспепсических расстройств;
  • тяжести в животе;
  • одышки;
  • болей в правом подреберье;
  • потери веса;
  • увеличения размеров селезенки;
  • белого цвета ногтей;
  • отсутствия полового влечения, импотенции;
  • гинекомастии (увеличения молочных желез) у мужчин;
  • изменения пальцев по типу «барабанных палочек»;
  • выпадения волос и т.д.

Осложнения цирроза печени при гепатите С

Цирроз печени может приводить к развитию:

  • асцита;
  • спонтанного бактериального перитонита;
  • печеночной энцефалопатии;
  • варикозных расширений пищеводных вен;
  • кровотечений;
  • тромбозов в системе портальной вены;
  • гепатоцеллюлярной карциномы и т.д.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

Вопрос о присвоении пациенту инвалидности решается специальной медицинской комиссией. Направление на комиссию дает лечащий врач на основании тяжести заболевания.

Цирроз печени при гепатите С – сколько живут

Показатели выживаемости зависят от тяжести цирроза и активности гепатита. При эффективной противовирусной терапии прогрессирование цирроза можно остановить.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С

Несмотря на высокие регенераторные способности печени цирроз необратим. Полностью вылечить пациента можно только при успешном проведении трансплантации печени.

Устранить цирротическое перерождение печени без ее трансплантации невозможно. Однако противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса гепатита С, и медикаментозная поддержка печеночных функций способны значительно улучшить качество жизни пациента и продлить показатель выживаемости.

Необходимо понимать, что все медикаменты при циррозе печени назначаются по строжайшим показаниям (для обеспечения минимальной нагрузки на печень).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector