2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Причины и виды проявления соматизированной депрессии

Причины и виды проявления соматизированной депрессии

Соматизированная депрессия представляет собой психическое заболевание, сопровождающееся угнетенным настроением и апатией к окружающему миру.

Главной особенностью данного состояния считается вероятность скрытого протекания болезни. В некоторых случаях признаки такой депрессии игнорируются на протяжении всей жизни.

Установить точный диагноз может только специалист. Несмотря на риск развития в скрытой форме соматизированная депрессия обязательно должна лечиться. В противном случае последствия могут нарушить работоспособность всего организма.

Как помочь человеку выйти из депрессии? Советы психологов помогут вам!

Понятие и характеристика

Соматизированная депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется в виде сочетания угнетенного настроения с соматическими отклонениями.

Такая особенность становится причиной затруднений в ее диагностике.

Пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли различной локализации, сбои в работе внутренних систем и другими проблемами, не связанными с состоянием психики.

Лечение выявленных болезней дает временный эффект. После устранения одних патологий, появляются новые отклонения в функционировании организма.

Особенности соматизированной депрессии:

  1. Данный вид депрессивного состояния может на протяжении длительного времени развиваться в скрытой форме и маскироваться соматическими отклонениями в работе организма.
  2. Развитие депрессии сопровождается наличием уверенности пациента в прогрессировании определенных заболеваний (соматические отклонения в большинстве случаев остаются неуточненными).

к содержанию ↑

Причины появления

Особое место среди факторов, способных спровоцировать соматизированную депрессию, занимают определенные черты характера человека.

В группу риска входят люди с чрезмерной чувствительностью психики.

Симптомы данного вида депрессии довольно часто диагностируются у пациентов, психика которых подвергается регулярному негативному воздействию.

Если человек чрезмерно переживает из-за возникновения конкретных ситуаций, то постепенно в его организме происходят не только психические, но и соматические отклонения.

Спровоцировать соматизированную депрессию могут следующие факторы:

  • мнительность и чрезмерная впечатлительность как черты характера;
  • постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
  • гормональные сбои в организме различной этиологии;
  • прогрессирование хронических аутоиммунных заболеваний;
  • критичное нарушение обмена веществ (различной этиологии);
  • бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных средств;
  • дефицит нейромедиаторов в организме;
  • последствия сосудистых патологий головного мозга;
  • последствия серьезных психотравмирующих факторов.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Соматизированная депрессия проявляется в виде постоянного ощущения тоски или тревоги, пессимистического настроения и потери интереса к окружающему миру.

По мнению пациента, причиной его угнетенного настроения становятся соматические отклонения в организме. Симптомы таких заболеваний выдвигаются на первый план.

У пациентов с соматизированной депрессией отчетливо проявляются отклонения в работе организма, но установить причину их появления врачи не могут.

Симптоматика соматизированной депрессии может проявляться в следующих состояниях:

  • склонность к частым головным болям;
  • внезапные приступы нехватки воздуха;
  • нарушение сна и склонность к бессоннице;
  • резкие изменения массы тела;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • регулярные боли различной локализации;
  • снижение физической и умственной работоспособности;
  • эмоциональная заторможенность;
  • нарушение системы пищеварения и стула;
  • чрезмерная раздражительность;
  • нарушение биологических влечений;
  • чрезмерная утомляемость организма;
  • склонность к регулярным приступам тошноты;
  • угнетенное настроение;
  • общая слабость организма и сонливость;
  • потеря интереса к окружающему миру.

к содержанию ↑

Маскированная форма — особенности

Главной особенностью маскированной соматизированной депрессии является скрытость симптоматики психического расстройства различными соматическими отклонениями.

Состояние пациента может напоминать расстройство по поводу развития у него определенных заболеваний.

Обследования у специалистов не выявляют критичных заболеваний, но человек жалуется на конкретные признаки болезней внутренних органов.

На фоне развития соматизированной депрессии пациент испытывает сильнейший стресс.

Его состояние может ухудшаться до критичного уровня, но выяснить причину болевых ощущений или иных соматических симптомов не удается.

Маски соматизированной депрессии:

  • психопатоподобная маска (сопровождается нарушением поведения пациента);
  • алгически-сенестопатическая маска (в проявлении депрессии преобладают болевые симптомы);
  • агрипническая маска (основное проявление психического расстройства заключается в бессоннице);
  • наркоманическая маска (у пациента проявляется склонность к алкоголизму или наркомании);
  • вегетативно-висцеральная маска (симптомы депрессии сходи с вегето-сосудистой дистонией).

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Соматизированная депрессия может спровоцировать осложнения, опасные для жизни пациента.

В первую очередь, постоянные тревоги о состоянии своего организма и акцентирование внимания на симптоматике сбоев в его работе, становятся причиной реального развития заболеваний.

Например, если человек уверен в наличии у него болезней сердца, то постепенно они могут возникнуть на фоне психического расстройства.

Депрессия также становится самой распространенной причиной суицида.

Последствиями соматизированной депрессии могут стать следующие состояния:

  1. Развитие дополнительных психических расстройств (панические атаки, фобии, неврозы и пр.).
  2. Сбои в работе организма, спровоцированные бесконтрольным приемом медикаментов (пациенты начинают самостоятельно принимать препараты для лечения симптомов имеющихся соматических отклонений).
  3. Снижение работоспособности и ухудшение общего состояния организма (пациенты теряют интерес к окружающему миру и собственной личности).
  4. Возникновение суицидных мыслей (желание покончить жизнь самоубийством появляется на фоне мысли о наличии неизлечимого заболевания).

к содержанию ↑

Диагностика

Основанием для проведения диагностики на предмет соматизированной депрессии является сохранение на протяжении длительного времени неуточненных соматических отклонений у пациента.

Жалобы человека при этом не соответствуют морфологическим изменениям в его организме.

Симптоматика заболеваний отличается сезонной или периодической манифестацией.

Если объективные симптомы соматических отклонений отсутствуют, а после приема антидепрессантов пациент ощущает облегчение своего состояния, то факт наличия соматизированной депрессии практически подтверждается. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные тестирования.

При диагностировании соматизированной депрессии используются следующие методики:

  • шкала Цунга;
  • Госпитальная шкала тревоги и депрессии;
  • опросник депрессии Бека;
  • скрининговые тесты.

к содержанию ↑

Лечение

Соматизированная депрессия относится к числу заболеваний, трудно поддающихся лечению. Симптоматика такого психического расстройства может сохраняться в течение всей жизни.

Для корректирования состояния эмоционального пациента специалисты используют препараты с успокоительным эффектом и специальные психотерапевтические приемы.

Риск отсутствия результата лечения в данном случае довольно велик.

Причиной низкой эффективности терапии являются причины такого типа депрессии (возникновение на уровне подсознания и на фоне врожденных черт характера).

Препараты

Список медикаментов, необходимых для устранения соматизированной депрессии, включает в себя не только препараты, действие которых направлено на восстановление психоэмоционального состояния пациента, но и средства, необходимые для устранения причины психического расстройства.

Читать еще:  Клиники кодирования от алкоголизма. Цены, отзывы, телефоны

Например, если провоцирующим фактором стало хроническое заболевание, то необходима консультация с профильным специалистом для составления курса терапии.

Соматизированная депрессия корректируется с помощью медикаментов из категории антидепрессантов.

Примеры препаратов для лечения соматизированной депрессии:

  • ингибиторы обратного захвата серотонина (Тразодон, Венлафаксин);
  • антидепрессанты новой группы мелатонинергического ряда (Агомелатин);
  • лекарственные травы с седативным эффектом (мелисса, синюха голубая, валериана);
  • витаминные комплексы (Апитонус П).

к содержанию ↑

Психотерапия

Психотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессивных состояний. Конкретные методики подбираются в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев первичная психологическая помощь заключается в индивидуальных сеансах с психологом или психотерапевтом.

Дальнейший курс лечения будет зависеть от тенденции к выздоровлению. Хорошими результатами обладает метод когнитивно-поведенческой психотерапии.

Практические рекомендации

В большинстве случаев диагностику соматизированной депрессии затрудняют сами пациенты.

При возникновении симптомов различных заболеваний они пытаются вылечить их самостоятельно или добиться конкретного диагноза от профильного специалиста.

При отсутствии результатов обследований у человека возникает тревога по поводу состояния своего организма. К психотерапевтам при наличии таких признаков обращаются только единицы пациентов.

Практические рекомендации:

  1. При возникновении соматических отклонений, не соответствующих морфологическому состоянию организма, необходимо обратиться к психотерапевту.
  2. Нельзя принимать сильнодействующие препараты без назначения специалиста.
  3. Депрессия является психическим расстройством и подразумевает терапию, направленную на коррекцию психоэмоционального состояния (некоторые процедуры можно осуществлять в домашних условиях).
  4. Для устранения симптомов депрессии необходимо стараться повысить самооценку, найти творческое занятие, которое отвлечет от проблемы, а также стараться не акцентировать внимание на негативных признаках имеющегося расстройства.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

Прогнозы при соматизированной депрессии являются неоднозначными.

В психотерапевтической практике данный вид расстройства считается одним из самых трудноизлечимых.

Результат терапии во многом зависит от желания пациента избавиться от недуга.

Если человек будет игнорировать рекомендации специалиста, то прогнозы приобретут негативную характеристику. Известны случаи, когда соматизированная депрессия сохраняется в хронической форме и проявляется регулярными рецидивами.

Профилактика соматизированной депрессии заключается в следующих рекомендациях:

  1. Нельзя самостоятельно принимать препараты, оказывающие негативное воздействие на психику (психотропные средства, транквилизаторы, бесконтрольный прием успокоительных средств).
  2. При возникновении хронической апатии и потере интереса к жизни обязательно надо обратиться за консультацией к психотерапевту.
  3. Хорошей эффективностью в профилактики депрессии обладают специальные тренинги, осуществлять которые можно самостоятельно (постановка определенных целей и составление плана их осуществления, похвала себя за успехи и пр.).
  4. Акцентировать внимание необходимо не на негативных, а положительных моментах в жизни (важно научиться радоваться даже незначительным событиям).

Главная опасность соматизированной депрессии заключается в уверенности пациента о наличии у него различных заболеваний.

Попытки самостоятельно излечить их и постоянные мысли о неизлечимости недугов усугубляют ситуацию. Последствия депрессии становятся опасными для жизни. При отсутствии своевременной терапии возникает риск летального исхода пациента.

Соматизированная депрессия — «депрессия без депрессии»

Соматизированная депрессия является одним из самых сложных расстройств, поскольку его очень сложно диагностировать. Депрессия сама по себе включает огромное количество самых разнообразных психопатологий, а ее соматизированный тип и вовсе может поставить врача и самого больного в тупик, так как протекает она практически бессимптомно.

Данное расстройство почти никак не проявляет главный симптом любой депрессии — изменение характера больного. Вернее, все проявления маскируются под различные соматические причины — боли в определенных частях тела и так далее. Из-за этого врачи широкого профиля, например, терапевты, не всегда способны правильно распознать заболевание и успеть назначить лечение, что очень важно, поскольку от болезни самостоятельно избавиться нельзя.

Симптомы соматизированной депрессии

Люди зачастую не подозревают о наличии у них депрессии. Поскольку это атипичное заболевание, оно тщательно скрывается за несколькими масками симптомов, что серьезно усложняет постановку правильного диагноза.

Как правило, больные при осмотре лечащим врачом сообщают о многочисленных соматовегетативных симптомах, объясняя их еще не обнаруженным заболеванием.

Согласно статистике, около 30% пациентов с неустановленными соматическими диагнозами страдают именно от соматизированной депрессии.

Можно выделить следующие «маски» расстройства:

  • приливы холода, жара;
  • тошнота;
  • расстройства стула;
  • тахикардия;
  • несистемное головокружение;
  • повышенная потливость;
  • предобморочное состояние;
  • сухость во рту;
  • отрыжка.

Также для соматизированной депрессии характерны хронические боли. Они периодически меняют свою локализацию, могут ощущаться сразу в нескольких частях тела, при этом могут иметь явную сенестопатическую окраску.

Больные обычно не используют термины, применимые к боли, предпочитая описывать ее иначе. Например, боль в голове может трактоваться как «пьяная», «тяжелая», «ватная». Важный момент: анальгетические средства не дают облегчения, также боли имеют свойство усиливаться по утрам и вечерам.

Нарушения сна тоже могут выступать одним из симптомов. Больные отмечают, что их сон прерывистый, из-за чего они не успевают нормально отдохнуть. Это провоцирует дневную сонливость. Характерным симптомом считается раннее пробуждение, когда человек просыпается с ощущением тоски и безысходности, при этом у него полностью отсутствует аппетит. Возможны спазмы в желудке.

Астенические расстройства — одна из самых распространенных жалоб. У больного наблюдается повышенная утомляемость, которая не проходит после отдыха. Затрудняется умственная и физическая деятельность, становится сложно принимать решения. В некоторых случаях отмечается снижение полового влечение у мужчин и даже последующее развитие эректильной дисфункции. У женщин нарушается менструальный цикл, либо развивается синдром предменструального напряжения.

При соматизированной депрессии возможна аноректическая реакция, которая может привести к снижению массы тела.

В некоторых случаях реакция может быть противоположна — у ряда больных наблюдались булимические эпизоды, когда они страдали от неконтролируемого переедания, что наоборот, приводило к резкому увеличению веса.

Как лечится соматизированная депрессия

Самостоятельно вылечиться нельзя, обязательна врачебная помощь. В терапии обычно используются антидепрессанты, но иногда могут выписываться короткие курсы транквилизаторов (только в тяжелых случаях). Также, если наблюдается общая нервозность пациента, врач может выписать антидепрессанты с седативным эффектом.

При лечении депрессии хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. Длительность лечения в этом случае занимает примерно полгода. Когнитивно-поведенческая терапия учит человека снова испытывать удовольствие, восстанавливает самоуважение и позволяет наладить умственную деятельность посредством различных методов, таких как отвлечение или ролевые игры.

Скрытая соматизированная депрессия — видео

Соматизированная депрессия: в чем особенности маскированной формы

Депрессивное расстройство – широкое понятие, включающее разные виды психопатологий, сопровождающихся изменением настроения и общим угнетенным состоянием. Казалось бы, депрессию распознать достаточно просто, однако не все так однозначно. Соматизированная депрессия – вид атипичного депрессивного расстройства, при котором типичные психические проявления болезни выражены очень слабо, либо полностью отсутствуют. Психопатология проявляется исключительно соматическими симптомами, которые имеют психоневротическую, но не органическую природу. Это заболевание сложно диагностируется и требует своевременного лечения.

Депрессия без депрессии

Депрессивное расстройство сопровождается ухудшением качества сна

Соматизированная депрессия – одно из самых сложных депрессивных расстройств. Это нарушение встречается очень часто, но крайне сложно диагностируется, в первую очередь, из-за неправильного выбора специалиста при обращении в клинику и неверной тактики лечения, которая не приносит облегчения.

Читать еще:  Обзор препаратов, чем лечить, какие таблетки принимать

Пациенты с таким нарушением жалуются на многочисленные физические (соматические) симптомы. При этом изменения настроения могут проявляться незначительно, что связывается с общим физическим недомоганием, но никак не с психическим расстройством.

В МКБ-10 соматизированная депрессия не выносится в отдельное заболевание. Она может обозначаться кодом F45, которым описывают соматоформные расстройства с различными проявлениями.

Основная проблема заключается в некомпетентности врачей широкого профиля. При появлении общих симптомов пациенты всегда обращаются к терапевту. Врач проводит комплексное обследование (чаще всего весьма дорогостоящее), но не может поставить точный диагноз, так как жалобы пациента клинически не подтверждаются. В таком случае назначается общее лечение, которое не приносит облегчения, в то время как опытный психиатр быстро подобрал бы оптимальную схему терапии, направленную на устранение причины появления соматических нарушений, а не на борьбу с симптомами.

Причины развития заболевания

Соматизированная депрессия – это следствие пережитых стрессов и психотравмирующих событий, произошедших с человеком в недавнем прошлом. По сути, соматизированная депрессия представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в момент сильного нервного перенапряжения, либо вследствие истощения нервной системы.

Помимо этого, причиной заболевания могут выступать длительно протекающие хронические заболевания, которые ослабляют весь организм в целом.

Говоря о соматизированной депрессии, психиатры подчеркивают важность сильных стрессов как диагностического критерия при подозрении на это заболевание.

Появление соматических симптомов в этом случае выступает специфической реакцией организма на нарушения в работе нервной системы. Другими словами, тело будто пытается привлечь внимание к имеющейся проблеме.

В основе появления специфических симптомов соматизированной депрессии лежит нарушение работы вегетативной нервной системы. Именно этот отдел периферической нервной системы отвечает за обеспечение процессов жизнедеятельности. Вегетативная нервная система ответственна за сердечный ритм, артериальное давление, сужение и расширение сосудов, дыхание и другие процессы, протекающие в организме без непосредственного внимания человека. Таким образом, механизм развития соматизированной депрессии во многом схож с вегетативной дистонией (нейроциркуляторная дистония), в связи с чем эти два нарушения часто путают.

Типичные симптомы

При заболевании наблюдаются частые головные боли

При соматизированной депрессии симптомы депрессивного расстройства полностью отсутствуют либо выражены умеренно. Заболевание может принимать различные формы. Типичное проявление – это периодические боли, возникающие в разных частях тела без видимой причины. Если человек обращается к врачу с жалобами на болевой синдром, обследование не выявляет никаких объективных причин появления симптомов.

Более того, дискомфорт, связанный с соматизированной депрессией, может маскироваться под различные заболевания, при этом стоит всерьез взяться за лечение одной проблемы, как тут же появляется другая, либо первоначальные симптомы перестают беспокоить пациента.

Чаще всего пациенты с соматизированной депрессией указывают на следующие соматические симптомы:

  • головная боль;
  • увеличение частоты пульса;
  • боли в спине;
  • миалгии;
  • дрожь в кистях рук;
  • парестезии;
  • спазмы в желудке.

Такие симптомы заставляют пациента обращаться к терапевту, неврологу, гастроэнтерологу и другим специалистам, однако поставить точный диагноз не удается, так как объективных причин для появления дискомфорта нет.

Помимо боли, отмечаются следующие симптомы:

  • изменение аппетита;
  • ухудшение качества сна;
  • астенический синдром.

Изменения аппетита проявляются нарушением пищевого поведения. Человек может отказываться от еды, сталкиваясь с чувством тошноты при виде пищи. Это часто приводит к развитию анорексии и патологическому снижению массы тела.

Другие пациенты, наоборот, чувствуют постоянный голод, что может приводить к перееданию и появлению проблем с пищеварением. Результатом становится стремительный набор жировой массы.

При соматизированной депрессии могут наблюдаться боли в спине

Классической маской соматизированной депрессии является нарушение сна. Это проявляется по-разному. Среди жалоб пациентов: проблемы с засыпанием, устойчивая бессонница, увеличение потребности в ночном отдыхе, дневная сонливость. Некоторые пациенты не могут долго спать. Многие жалуются на тревогу при попытке заснуть, спазмы органов дыхания, синдром беспокойных ног, который заставляет просыпаться среди ночи. Некоторые люди отмечают, что сон становится очень беспокойным, мучают кошмары, но длительность сна увеличивается до 10-12 часов.

Еще одной типичной маской соматизированной депрессии является астенический синдром. Это проявляется хронической усталостью. Пациенты жалуются на упадок сил сразу после пробуждения, при этом повседневная деятельность сильно осложнена. Любое обычное действие, например, мытье посуды, вызывает чувство сильного утомления. Это негативно сказывается на профессиональной деятельности.

Виды и классификация

Соматизированную депрессию классифицируют по преобладающим симптомам. Врачи выделяют вегетативную депрессию (жалобы на физическое недомогание и мнимые боли), инсомническое и гиперсомническое депрессивное расстройство, сопровождающееся нарушениями сна, а также астеническую атипичную депрессию, для которой характерно чувство постоянной усталости и упадок сил. В то же время, такая классификация не является общепризнанной, а используется для облегчения понимания пациентом его диагноза.

Диагностика

При симптомах заболевания следует обратиться к опытному врачу психиатру для установки точного диагноза (самолечением лучше не заниматься)

Диагностировать соматизированную депрессию весьма проблематично. Первая сложность заключается в том, что пациент не обращается к психиатру. Успех лечения в этом случае зависит от компетенции врача общей практики. Внимательный терапевт заподозрит наличие психосоматического расстройства в связи с отсутствием видимых причин недомогания после проведения полного обследования. В этом случае пациент будет направлен к психиатру.

Неврологи и терапевты часто ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а скорее общим нарушением работы организма вследствие дисфункции вегетативной нервной системы. Отличить депрессию от ВСД на первый взгляд очень сложно. Поводом для обращения к психиатру в этом случае является неэффективность терапии препаратами от ВСД.

Как правило, психологические тесты соматизированную депрессию не могут выявить в полной мере. Рекомендуется не заниматься самолечением и обратиться к психиатру при неэффективности симптоматической терапии, направленной на уменьшение болей или нормализацию сна.

Как лечить соматизированную депрессию?

Своими силами победить это нарушение практически невозможно, поэтому следует как можно скорее проконсультироваться с психиатром. В терапии применяют антидепрессанты. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Если общее состояние пациента сопровождается нервозностью, показаны антидепрессанты с седативным эффектом. В тяжелых случаях врач может назначить прием транквилизаторов коротким курсом.

При астенической депрессии назначают антидепрессанты стимулирующего действия. Такие препараты нормализуют выработку нейромедиаторов нервной системы, и одновременно оказывают тонизирующее действие, позволяя устранить синдром хронической усталости.

При астеническом синдроме дополнительно могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства и тонизирующие фитопрепараты на основе женьшеня, лимонника, элеутерококка.

Наравне с медикаментозной терапией практикуется психотерапевтическое лечение. Оно направлено на выявление причины развития депрессии. Как правило, практикуется когнитивно-поведенческая психокоррекция, хороший результат достигается при посещении групповых сеансов психотерапии. В любом случае, выбор методики лечения осуществляется врачом.

Читать еще:  Туннельные синдромы руки

Для улучшения общего состояние пациенту может быть рекомендован расслабляющий массаж, курс акупунктуры, занятия лечебной физкультурой.

Прогноз и профилактика

Регулярные занятия спортом рекомендованы для профилактики соматизированной депрессии

При соматизированной депрессии важно правильно и вовремя поставить диагноз. Прогноз зависит от длительности течения нарушения. Как правило, своевременно обнаруженное расстройство достаточно успешно лечится с помощью медикаментов. При этом следует запастись терпением, так как лечение занимает не меньше 6 месяцев. В запущенных случаях, когда пациент жил с недугом долгие годы, терапия может растянуться на 3-6 лет. При этом симптомы отступают после нескольких недель приема антидепрессантов, а затем назначается длительная поддерживающая терапия.

Профилактика соматизированной депрессии – это здоровый образ жизни, соблюдение режима дня и регулярные занятия спортом. Важно научиться своевременно распознавать и устранять стресс, не перенапрягать нервную систему и полноценно отдыхать.

Соматическая депрессия

Депрессия у многих ассоциируется с унылым настроением, печалью и нежеланием что-либо делать. Это верно, поскольку такие симптомы соответствуют классическому депрессивному эпизоду. Но случается, что эмоциональное состояние человек удерживает, опираясь, например, на свои сильные волевые качества, и тогда болезнь «маскируется» через телесные симптомы.

Соматическая, или, точнее — соматизированная депрессия — это психическое заболевание, при котором основные симптомы болезни скрыты под маской стойких телесных проявлений. Такой вид депрессии еще называют маскированной или скрытой.

Человек годами страдает от болей в теле, жалуется на дискомфорт в желудке или грудной клетке. Или боли в спине. Он проходит множество исследований, но врачи разводят руками. По результатам анализов отклонений, которые бы объясняли бы предъявляемые жалобы, не выявляется.

В таких случаях грамотный терапевт или врач-специалист рекомендует обратиться к врачу-психотерапевту, психиатру, так как под всевозможными болями и дискомфортом может скрываться соматический синдром депрессии. Нередко он выступает как сопутствующий синдром при другой соматической патологии, например, при сахарном диабете — реакция на выявленное соматическое заболевание у людей довольно часто имеет депрессивный характер, но значимость, глубина этой депрессивной реакции зачастую недооценивается, или даже просто игнорируется.

По статистике, около 35% пациентов врачей общей практики, имеющих неустановленный соматический диагноз, имеют скрытую (маскированную) депрессию.

Симптомы депрессии и соматические ощущения

Такие эмоциональные нарушения, как тревога, апатия и уныние относятся к основным проявлениям. Но у скрытой депрессии они идеально маскируются под другие патологические проявления. Человек уверен, что его пониженное настроение связано с неизвестной болезнью, тревога о здоровье — логически понятна и именно соматическая болезнь вызывает у него слабость и утомляемость, апатию, а вовсе не психическое расстройство, не депрессия.

К соматическим симптомам депрессии относятся:

  1. Хроническая боль — частый спутник такого состояния. Локализация ее довольно часто меняется (но может иметь и длительную постоянную локализацию), иногда боль возникает одновременно в разных частях тела. Интенсивность болей может быть разной степени выраженности. Люди описывают свое самочувствие, как «тяжелая голова», «тупая боль», «тянет спину», «давит в груди», «жжение в руках» и т.п, как состояние, сопровождающееся нудными, изматывающими болями.
  2. Нарушение аппетита — сопровождается сильной потерей или набором массы тела. Может выражаться как в анорексичном поведении, так и в переедании. Человек может совсем не ощущать чувство голода, или наоборот испытывать его постоянно. Или передать и не замечать этого — «ем по привычке».
  3. Расстройства сна являются важным симптомом, который сигнализирует об истощении нервной системы. Беспокойный и/или прерывистый сон, трудности с засыпанием, ранние подъемы с чувством тревоги, ночные кошмары, ощущение разбитости по утрам — все это соматические проявления депрессии.
  4. Астенический синдром — этот симптом связан с повышенной утомляемостью, постоянной усталостью, снижением работоспособности. Человеку трудно сконцентрироваться на обыденных делах. При небольшой нагрузке возникает сильное утомление, которое не проходит после отдыха.

К соматическим признакам депрессии также врачи относят проблемы в сексуальной сфере. Это снижение или полное отсутствие полового влечения, нарушение эректильной функции у мужчин. Женщины часто предъявляют жалобы на нарушение менструального цикла или усиление предменструального синдрома.

Скачков настроения не наблюдается. Люди обычно описывают свое настроение, как «обычное», «неважное», «никакое», «какое может быть настроение, когда болеешь?». Бывает раздражительность, недовольство, ворчливость, растерянность. Телесные симптомы более красноречивы и разнообразны: могут быть и/или тахикардия, головокружение, одышка, онемение, дрожь в конечностях.

Как диагностировать соматизированную (соматическую) депрессию

Правильно диагностировать такое состояние трудно, так как человека мучают симптомы со стороны тела, а не психики. Люди стараются не говорить о плохом настроении или тревоге, так как боятся обращения к врачу-психотерапевту или психиатру. Из-за этого вопросы о психическом состоянии вызывают раздражение и негативную реакцию.

Для постановки верного диагноза учитываются следующие моменты:

  • полное тщательное исследование не выявили никаких серьезных отклонений в работе внутренних органов;
  • суточные колебания соматических нарушений при депрессии являются одним из важных маркеров; нередко характерны сезонные обострения болей; выраженность симптомов может уменьшаться к вечеру; анальгетики не приносят облегчения;
  • неоднократные обращения к разным врачам и сдача многочисленных анализов, не смотря на предыдущие отрицательные (не подтверждающие факт наличия серьезного соматического заболевания) результаты.

Из-за постоянных болей непонятного происхождения у таких пациентов высокий риск формирования лекарственной, алкогольной или наркотической зависимости. Для возникновения соматических симптомов депрессии довольно характерным является отсутствие в жизни значимой поддержки со стороны близких людей. Таким способом люди пытаются получить необходимую их заботу и внимание.

Способы лечения

Для купирования состояния соматического (соматизированного) депрессивного расстройства врач порекомендует пройти курс лечения антидепрессантами и/или противотревожными препаратами. Это поможет улучшить качество сна, сначала снизить, а затем купировать болевые ощущения, снизить степень выраженности астенического синдрома. Фармакотерапия показана и рекомендуется врачом, но окончательное решение принимать или не принимать медикаменты — за пациентом, врач всегда спрашивает пациента о согласии на лекарственную терапию.

В основе маскированного депрессивного расстройства всегда лежат психологические, т.н. психогенные, факторы, внутренние психологические противоречия и/или стрессовые внешние факторы, даже если человек это отрицает. Поэтому только прием медикаментов не будет эффективным в плане полного излечения. Очень важно разобраться вместе с врачом-психотерапевтом и осознать психологические причины появления соматической симптоматики, поэтому при соматической (соматизированной) депрессии лечение обязательно включает психотерапию (сначала индивидуальную, затем — групповую).

Психотерапевтические сеансы позволяют разобраться в своих чувствах, эмоциональном отношении к различным моментам своей жизни, выразить скрытые чувства, желания. Зачастую стрессовые ситуации, которые могли предшествовать развитию депрессивного расстройства, пациентом не осознаются или обесцениваются, отрицаются. Осознав причину своего состояния, человек получает возможность найти психологические пути решения, научается эффективно справляться с психологическими нагрузками в своей жизни.

Не позволяйте болезни отнимать у вас радостные моменты жизни. Если лечение у разных врачей общей практики не приносит положительного результата, то обращайтесь самостоятельно к врачу-психиатру, психотерапевту.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector