Правила проведения ингаляции небулайзером

Домашние ингаляции при различных заболеваниях дыхательной системы

С помощью ингаляций лечат различные заболевания, применяя определенные медикаменты и народные средства. Самостоятельно дома делают ингаляции с горячим паром или с помощью небулайзера. Важно грамотно организовать процедуру и правильно подобрать средства для нее. Обязательно следует учитывать противопоказания.

Как правильно делать ингаляции?

Ингаляции горячим паром или небулайзером нужно делать правильно. У каждой процедуры есть свои особенности. Во время ингаляции состояние должно быть спокойным, дыхание ровным. Процедура занимает немного времени. Не следует во время нее отвлекаться – читать, смотреть телевизор, играть. После ингаляции не рекомендуется разговаривать в течение как минимум часа.

Паровые ингаляции

Эта процедура может выполняться с помощью специального ингалятора или посредством подручного приспособления – емкости с горячей водой. Безопаснее использовать специальный прибор.

Классический паровой ингалятор представляет собой емкость, куда заливают горячую воду и добавляют лекарство, и крышку с клапаном. Для удобства используются специальные трубки, маски, насадки.

При отсутствии ингалятора удобно использовать чайник. На его носик устанавливают воронку из картона или плотной бумаги, через которую и надо дышать. Допускается использовать и кастрюлю – дышать парами надо под полотенцем. От источника пара до лица должно быть безопасное расстояние, чтобы не обжечься.

Для первой паровой ингаляции достаточно 1-2 минут, особенно если лекарственное средство используется впервые. В дальнейшем продолжительность проведения процедуры можно увеличить до 5-10 минут.

Кипяток для ингаляций опасен – нужно подождать не менее 10 минут после вскипания воды. Рекомендуется жидкость не горячее 40 градусов взрослым и до 30-35 градусов детям.

Ингаляции нужно проводить не раньше, чем через 2 часа после еды. После проведения процедуры не рекомендуется кушать в течение минимум часа. Также несколько часов нельзя выходить на улицу, находиться на сквозняке.

Паровые ингаляции обычно делают один раз в сутки. Рекомендуется проводить их вечером, но до сна должно пройти несколько часов, особенно если лечится кашель.

Ингаляции с небулайзером

Используя небулайзер, важно правильно собрать прибор и ухаживать за ним. Нужно регулярно промывать его детали и периодически проводить стерилизацию – все особенности ухода расписаны в инструкции.

Любой ингаляционный раствор должен быть комнатной температуры. Если есть необходимость в использовании физиологического раствора, то набирать средство надо стерилизованным шприцем, не вскрывая упаковку, либо же применять его в ампулах.

Благодаря небулайзеру лекарственный состав мелко распыляется. Для его концентрированного воздействия используют специальные насадки или маски. Распыление лекарства осуществляется за счет компрессора, подающего воздух через длинную гибкую трубку.

Если для ингаляции используется лекарственный препарат, то процедуру нужно продолжать до тех пор, пока в емкости лекарства не останется. При использовании народных средств важно соблюдать рекомендованные дозировки. Длительность процедуры в этом случае не должна превышать 10-15 минут.

При выполнении ингаляции с небулайзером важно придерживаться следующих правил:

• в течение 1-1,5 часов до процедуры исключается любая пища, значительные физические нагрузки;
• курить нельзя в течение минимум часа до ингаляции и столько же после нее, по правилам курение на время лечения должно быть полностью исключено;
• если лечение направлено на носовые пути, то дышать надо носом – дыхание должно быть спокойным, ненапряженным;
• при патологиях верхних дыхательных путей следует глубоко вдохнуть ртом, на пару секунд задержать дыхание, полностью выдохнуть носом;
• исключить перед процедурой применение отхаркивающих средств, иначе дыхание будет нарушаться, что снизит эффективность ингаляции;
• не использовать перед процедурой антисептические растворы для полоскания.

Продолжительность лечения небулайзером определяется лечащим врачом. В среднем курс включает 6-15 процедур. Ингаляции выполняются 1-2 раза в день.

С чем можно делать ингаляции?

Для ингаляционной терапии используют различные медикаментозные препараты, эфирные масла, травяные настои и отвары, минеральную воду, соду. Для лечения каждого заболевания есть определенные рецепты.

При кашле

Для борьбы с кашлем используют различные лекарственные препараты. Ориентироваться надо на диагноз, характер кашля. Медикаменты обычно используют для ингаляций небулайзером.

Эффективны следующие варианты:

• муколитики (разжижение мокроты, отхаркивающее действие): Амброгексал, Амбробене, Лазолван;
• антибиотики: Флуимуцил;
• бронходилятаторы (расширение бронхов): Беродуал, Саламол, Беротек;
• глюкокортикостероиды (снятие отека, противовоспалительное действие): Пульмикорт;
• противоаллергические препараты: Кромогексал (стабилизатор мембран тучных клеток).

Препараты на основе амброксола нельзя одновременно использовать с противокашлевыми средствами типа Синекода, Кодеина, Бронхолитина. Учитывать надо возможность сочетания и других медикаментов.

При кашле эффективно прибегать к щелочным и солевым растворам. Это может быть минеральная вода Боржоми, физраствор. Последний часто используют для приготовления различных растворов с медикаментами для небулайзера.

Отличным щелочным средством для ингаляций при кашле является сода. Для приготовления раствора нужно добавить 4 ч. л. продукта на 1 литр воды.

В качестве отхаркивающего средства применяют различные лекарственные травы. Для проведения ингаляций нужно приготовить настой или отвар – при покупке в аптеке инструкция к любому сырью указывается на упаковке. При кашле эффективны:

При сухом кашле хорошо использовать масло облепихи, персика, эвкалипта, оливковое масло с прополисом. Применяют масла обычно для паровых ингаляций. Достаточно добавить 3-5 капель выбранного продукта на полстакана воды. Ингаляции делают 1-2 раза в день по 5 минут.

При насморке

Наличие небулайзера при насморке позволяет использовать такие лекарственные препараты:

• Интерферон;
• Хлорофиллипт;
• Тонзилгон;
• Нафтизин;
• Изофра;
• настойка прополиса, календулы.

При насморке делают ингаляции с эфирными маслами. Эффективны ментол, герань, можжевельник, пихтовое, сосновое масло. Хорошо использовать отвары и настои таких растений:

• дубовые и березовые листья;
• ромашка;
• черносмородиновый лист;
• мята.

При ангине

При этом заболевании горла ингаляции обеспечивают комплексный эффект. Они снимают боль и воспаление, смягчают слизистую. При ангине эффективно использовать следующие средства для ингаляции:

• раствор Мирамистин (антисептик);
• минеральная вода: Боржоми, Нарзан;
• настойка прополиса – для паровой ингаляции разводят 1 ч. л. средства в стакане кипятка;
• эфирное масло сосны, пихты, эвкалипта, ментола – на полстакана горячей воды добавлять 10 капель выбранного средства;
• настои и отвары лекарственных трав – чабреца, душицы, мать-и-мачехи, лаванды, ромашки, шалфея, календулы.

Для приготовления настоя для ингаляции при ангине нужно заварить 1 ст. л. выбранного сырья в стакане кипятка, настаивать 15 минут, профильтровать. Отвар готовят на водяной бане. Пропорции используют такие же, приготовление занимает полчаса, а настаивать состав надо минимум 40 минут.

При бронхите

Ингаляции при этом заболевании позволяют смягчить кашель, ускорить выведение секрета. Для процедуры с небулайзером используют следующие средства:

• разжижает мокроту Амбробене, Лазолван, Амброксол, Флуимуцил, АЦЦ;
• увлажняют слизистые оболочки слабощелочные минеральные воды – Боржоми, Нарзан;
• антисептический эффект обеспечивает Хлорофиллипт;
• хорошо справляется с инфекцией Ротокан, а его комбинация с физраствором обеспечивает увлажнение слизистой бронхов и облегчает выведение мокроты;
• при приступах удушья используют Беродуал;
• в случае бронхиальной астмы назначают Беротек, Атровент, Сальбутамол.

Из народных средств при бронхите эффективны эфирные масла. Это может быть пихта, эвкалипт, сосна, лаванда, мята.

Хороший эффект дает питьевая сода. Для ингаляции надо растворить в литре кипятка 2 ст. л. продукта.

При бронхите для ингаляций применяют различные настои и отвары. Используют лекарственные травы и по отдельности, и в различных комбинациях. Эффективны следующие растения:

• перечная мята;
• малиновый лист;
• шалфей;
• мать-и-мачеха;
• липовый цвет.

При гайморите

Гайморит – заболевание серьезное. Ингаляции для его лечения являются вспомогательным методом и обязательно должны быть согласованы с отоларингологом. Для ингаляций используют сосудосуживающие препараты (Ксилометазолин), антибиотики (Изофра, Биопарокс), комбинированные медикаменты (Полидекса). Для ингаляций такие препараты разбавляют физраствором.

Для процедуры могут быть использованы также следующие средства:

• настои и отвары лекарственных трав – шалфея, ромашки, эвкалипта, череды;
• эфирные масла – эвкалипта, шалфея, облепихи, чайного дерева, перечной мяты;
• мед;
• прополис.

Эффективны также следующие травяные сборы:

• по 2 части травы чистотела и подорожника, 3 части травы мяты;
• по одной части травы зверобоя и чистотела, 2 части травы тысячелистника, 3 части ромашкового цвета;
• по одной части эвкалиптовых листьев и цветков календулы, 3 части малинового листа.

При гайморите допускаются паровые ингаляции с картофельным отваром. Можно использовать лавровый лист – опустить сырье в кипяток (30 листков на литр), варить 5 минут, через 1 час процедить.

При беременности

Ингаляционная терапия во время беременности привлекательна тем, что используемые составы действуют местно. Это эффективно в лечении определенных заболеваний и не вредит ребенку.

Беременной женщине можно использовать для ингаляций следующие средства:

• для лечения сухого кашля – алтей, шалфей, липовый цвет, подорожник, мать-и-мачеху, чабрец в виде отваров;
• при влажном кашле – брусничный лист, багульник, эвкалипт, тысячелистник, череду;
• содовый раствор – готовится классическим способом, 2 ст. л. на литр воды;
• минеральная вода Боржоми;
• при ларингите, трахеите или бронхите эфирные масла – пихта, лайм, мирт, эвкалипт, шалфей, кедр, лаванда, сосна;
• при насморке – разбавленный сок чеснока или лука, эфирные масла хвойных растений.

В детском возрасте

Проведение ингаляций детям должно осуществляться строго по правилам. Детям первых трех лет жизни паровые процедуры не рекомендуют, в дальнейшем их надо организовывать со всеми предосторожностями.

Внимательно надо подойти и к выбору лекарственных средств, поскольку многие препараты противопоказаны до определенного возраста либо детям в принципе. Это касается и лекарственных трав. Перед применением любого средства надо внимательно прочитать инструкцию.

При различных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, детям для ингаляций назначают Амбробене или Лазолван. Эффективно использовать также физраствор, минеральную воду. Из отхаркивающих средств детям разрешается Пертуссин, Мукалтин (таблетку растворяют в 60 мл физраствора).

Строго по назначению врача могут использоваться такие препараты, как Беродуал, Пульмикорт, Беротек, Атровент. Применяют их при приступах удушья, бронхиальной астме.

При патологиях горла можно использовать содовый раствор и различные составы на растительной основе (Малавит, Тонзилгон, Ротокан), настойки прополиса, календулы. При ангине хорошо помогает луковый и чесночный сок или их смесь – средство надо разводить в 10 частях воды.

В детском возрасте для ингаляций можно использовать и различные лекарственные травы:

• липовый цвет;
• сосна;
• пихта;
• можжевельник;
• кедр;
• эвкалипт;
• черносмородиновый и малиновый лист;
• береза;
• лаванда;
• ромашка.

Настои и отвары готовятся стандартным способом. На стакан воды берут 1 ст. л. травы.

Детям можно делать ингаляции с картофельным отваром. Вместо него хорошо использовать шелуху овса.

Маленьким детям наиболее эффективно и безопасно делать ингаляции с небулайзером. Он предусматривает наличие маски, поэтому ребенок неизбежно будет вдыхать лекарственный состав. Единственный минус – малышу не объяснить, как правильно дышать. Ребенок может также испугаться маски, но взрослый может надеть такое же приспособление и превратить все в игру.

В любом возрасте лечение, в том числе и посредством ингаляций, должно назначаться врачом. Многие заболевания проявляются одинаково, а поставить диагноз может только специалист. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным.

Противопоказания к проведению ингаляций

Ингаляции можно выполнять далеко не всем. Имеются следующие противопоказания к такой процедуре:

• индивидуальная непереносимость назначенного препарата;
• повышенная температура тела (выше 37,5 градусов);
• пневмоторакс – спонтанный, травматический;
• легочное кровотечение;
• буллезная эмфизема легких;
• аритмия сердца;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Использование паровых ингаляций (любой способ) имеет также дополнительные противопоказания:

• ослабленный иммунитет;
• склонность к носовым кровотечениям;
• ВИЧ, СПИД;
• заболевания верхних дыхательных путей вирусной этиологии;
• болезни крови.

Ингаляции используются в качестве основного и вспомогательного лечения различных заболеваний. Такие процедуры можно проводить в домашних условиях. Важно соблюдать технику проведения ингаляций, грамотно подбирать лечебные составы и их дозировку. Правильное лечение назначит врач.

Ингаляция небулайзером в лечении заболеваний дыхательных путей

Ингаляцию сегодня называют самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. В сравнении с пилюлями и сиропами, этот метод имеет очевидное превосходство. Во-первых, распыленное лекарство соприкасается почти со всей поверхностью слизистой, быстрее всасывается в кровь и, как следствие, дает лучший результат и скорейшее выздоровление. Во-вторых, воздействие лекарственных веществ идет прямо на дыхательные пути, минуя долгий путь приема препарата через желудок. В-третьих, с помощью ингаляции из дыхательной системы быстрее выводятся микробы, что облегчает удаление слизи и мокроты.

Небулайзеры

В связи с этим большое признание среди врачей и пациентов получил небулайзер. Этот прибор преобразовывает лекарства в аэрозоль и подает его в дыхательные пути больного. Благодаря этому устройству, сегодня ингаляционная терапия доступна не только в физиокабинетах медицинских учреждений – пользоваться небулайзером легко и удобно и в домашних условиях.

Пациенты всех возрастов могут применять ингаляцию для профилактики приступов бронхиальной астмы, для облегчения дыхания и улучшения скорости вдоха, для ускорения отхождения мокроты во время острых респираторных заболеваний.

Наряду с другими видами ингаляций именно небулайзерная является наиболее безопасной, комфортной и современной.

Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарства, в связи с чем отсутствует необходимость выполнения глубоких вдохов-выдохов. Еще одно из наиболее важных преимуществ небулайзеров – это то, что в них не используются пропелленты – вещества, с помощью которых создается давление, обеспечивающее распыление.

Содержание:

В лечении каких болезней эффективно применение небулайзера?

Ингаляции используются не только как средство борьбы и устранения болезни, но и в качестве профилактических мероприятий для поддержания иммунитета, для лечения грибковых поражений слизистой. Спектр болезней, которые поддаются лечению с помощью метода ингаляции, достаточно широк, его можно разделить на несколько групп.

• К первой группе относятся заболевания, проявляющиеся приступами и требующие безотлагательного вмешательства. При обострении аллергической и астматической болезни ингаляция считается основным методом введения медицинского препарата. Препарат для ингаляции назначает аллерголог .
• Во второй группе – хронические воспалительные патологии дыхательных путей: хронический бронхит, хронический ринит и другие. Особенно актуально наличие небулайзера в семьях, где есть маленькие дети, подверженные частым простудным заболеваниям. Проводить ингаляцию ребенку для лечения кашля – значит ускорить процесс выздоровления. Поскольку ингаляция является местной терапией, воздействие лекарства идет прямо на очаги болезни.
• К третьей группе относятся острые респираторные заболевания: ларингит, фарингит, ринит.
• Четвертая группа – болезни, связанные с профессиональной деятельностью. К таким опасным профессиям относятся актеры, шахтеры, химики и др.
• Пятая группа – заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

При каком кашле рекомендуется делать ингаляцию?

Давайте подробнее рассмотрим вопрос, какой кашель можно лечить с помощью ингаляций. Чаще всего, ингаляции применяются при сухом трахеитном кашле, возникающем на фоне ОРВИ, который сопровождается першением в горле и поражением голосовых связок. В этом случае ингаляционная терапия снимает отек гортани.
Ингаляционному лечению прекрасно поддается и влажный кашель. При лечении влажного кашля необходимо добиться разжижения трудноотделяемой мокроты и скорейшего выведения ее из бронхов. При сухом и влажном кашле врачи часто назначают ингаляции с амброгексалом. Препарат относится к группе муколитиков и мукорегуляторов и способствует образованию слизи. Ингаляцию с флуимуцилом применяют только при вязкой мокроте для улучшения отхаркивания. Амбробене также используется для ингаляций при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты. Для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы, а также для устранения приступов удушья подходят ингаляции на основе вентолина. Дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия обладает диоксидин. Обычно ингаляции с диоксидином назначают при длительном течении болезни после неэффективности других препаратов.
Схему лечения и состав раствора определяет только врач.

Как правильно пользоваться небулайзером?

Перед проведением ингаляции необходимо первым делом тщательно вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания микробов. Затем нужно соединить все части прибора, внимательно изучив прилагаемую инструкцию. После этого в стаканчик небулайзера вливается необходимое количество лекарственного вещества (не менее 5 мл). Первоначально вливается физиологический раствор, затем необходимая доза лекарства. Для заправки следует использовать только стерильные иглы и шприцы. Когда для проведения процедуры все готово, надевается маска, и терапию ингаляцией можно начинать. Важно быть уверенным в пригодности препарата, поэтому каждый раз нужно проверять срок годности.
Многих интересует вопрос: сколько минут нужно делать ингаляцию небулайзером? Процедуру следует проводить до полного расходования лекарственного раствора. В общей сложности это занимает не более 10 минут. Продолжительность одного курса не должна превышать это время. После окончания все части небулайзера промываются под горячей водой без применения каких-либо подручных средств (щеток или ершиков), используя обычный мыльный раствор.
1 раз в неделю прибор требуется стерилизовать: делать это нужно либо в специально предназначенном термодезинфекторе, либо методом кипячения не менее 10 минут (если такой метод разрешен в инструкции к вашему небулайзеру), либо используя дезинфицирующие средства из линейки «Дезавид». Вымытый и высушенный небулайзер хранится в чистом сухом полотенце или салфетке.

Правила проведения ингаляции небулайзером

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

1. начинать ингаляцию нужно спустя 1–1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
2. во время процедуры нельзя отвлекаться на чтение и разговоры;
3. одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
4. во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
5. при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
6. при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
7. перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
8. после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
9. принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15–20 минут после ингаляции;
10. проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

Когда нужно делать ингаляции ребенку?

Чаще всего детям назначают ингаляцию небулайзером при абструктивном бронхите. Процедуры с использованием лекарственных средств можно проводить только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями педиатра. Продолжительность ингаляций для детей до 5 лет должна составлять 3 минуты, частота – 1–2 раза в сутки. Лечить ребенка с помощью ингалирования можно при любом типе кашля.

Когда нельзя использовать ингаляционный метод?

Несмотря на эффективность ингаляций, существует и ряд противопоказаний для проведения лечения ингаляциями. Метод нельзя использовать, если у больного выявлены:

• склонность к носовым и легочным кровотечениям;
• гнойная ангина;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, инсульт);
• патологии дыхательной системы.

Таким образом, каждый конкретный случай индивидуален. Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться с лечащим врачом с целью выявления противопоказаний.

Какие лекарственные средства рекомендовано использовать для проведения ингаляций небулайзером?

Для ингаляций небулайзером фармацевтика выпускает специальные лекарственные растворы различного назначения. Одни используются для разжижения мокроты, другие – в качестве антибиотиков и антисептиков, аллерголог в Минске назначает как противоаллергические и так далее. Все препараты и их дозировка определяются исключительно врачом, который и контролирует эффективность их воздействия в ходе лечения.
В небулайзерах запрещено использовать масла, так как они повышают риск развития аллергии(детский аллерголог должен предупредить до начала лечения) и возникновения так называемых «масляных пневмоний». Для масляных ингаляций используется специальный паровой ингалятор.
В большинстве устройств нельзя использовать суспензии и сиропы – их применение может привести к поломке прибора. Самостоятельно приготовленные отвары и настои трав необходимо процеживать с особой тщательностью, чтобы в растворе не оставались взвешенные частицы.

Алгоритм использования небулайзера

Для интенсивного лечения заболеваний дыхательных путей применяют ингаляции — процедуры вдыхания лекарственных веществ. Современные приборы — небулайзеры (от латинского слова небула — туман) разработаны для удобства и увеличения эффективности этого процесса. Существует несколько типов устройств, различающийся методом создания облака частиц и конструкцией системы. Как правильно осуществлять процедуру, подскажет алгоритм проведения ингаляции.

Типы небулайзеров

Существует три следующих типа ингаляторов — небулайзеров, различающихся конструкцией ингаляционной системы и принципом ее действия.

• Компрессорные.
• Ультразвуковые.
• Сетчатые, включающие вибрирующую мембрану — сетку.

Устройство первого типа состоит из основной части и компрессора, который формирует поток частиц от 2 до 5 микрометров. Они устремляются в дыхательную систему, имея со скорость 4 л/мин. Состав, превращенный в аэрозоль, проникает в бронхи посредством сжатого воздуха, производимого компрессором.

Во втором типе приборов распыление производится ультразвуком, а в третьем — вибрирующей сеткой. Ингаляции через небулайзер ультразвукового типа проводятся с использованием ограниченного числа препаратов, так как некоторые из них разрушаются данными частотами. Вибрирующая сетка не дает такого эффекта, поэтому сетчатые небулайзеры используют любые вещества: антибиотики, с гормональным воздействием и другие.

Важно! Ингаляции с помощью небулайзера — не только эффективная, но и безопасная методика лечения дыхательных путей.

Цели применения ингаляций, показания и противопоказания

Проведение оздоровительных ингаляций показано как детям, так и взрослым. При этом преследуются цели:

• доставка препарата в дыхательную систему: к носоглотке, горлу, бронхам;
• достижение эффекта за небольшой период от 5 до 10 минут.

Процедура назначается пациенту при следующих заболеваниях.

• Риниты.
• Атрофирование участков носа и носоглотки.
• Ангина.
• Пневмония (воспаление легких).
• Ларингит.
• Бронхит.
• Трахеит.
• Бронхиальная астма.
• Туберкулез.

Существует и ряд следующих противопоказаний.

• Значительное разрушение слизистых в дыхательных путях.
• Наличие кровотечений или предпосылок к ним (склонностей).
• Недостаточность функции почек и кровообращения 1, 2 степеней.
• Истощение.
• Аллергия — личная непереносимость препаратов.

Алгоритм использования небулайзера

Процесс работы с небулайзером состоит из нескольких этапов: подготовительного, непосредственного применения небулайзера и окончания процедуры.

Подготовка включает следующие шаги.

• Помыть и осушить руки, надеть перчатки.
• Открыть прибор.
• Перелить лекарство из контейнера (небулы) или накапать из емкости нужную дозу.
• Нужный по инструкции объем дополнить физиологическим раствором.
• Сборка прибора и проверка работы.
• Присоединение мундштука или маски.

Дальнейшие правила пользования небулайзером в процессе выполнения процедуры следующие.

• Получение согласия от пациентов, как взрослых, так и детей. Нужно объяснить родственнику суть процедуры и порядок ее выполнения.
• Придать удобную позу. Ребенка нужно усадить или уложить перед устройством.
• Техника проведения зависит от конструкции прибора. Соединить небулайзер и компрессор, включив последний.
• Ингаляции небулайзером выполняются до полного расходования препарата. Это период до 30 минут, при котором работу прибора можно прерывать на 5 или 10 минут.

Завершающий этап предусматривает следующие правила использования прибора, работа которого закончена.

• Разобрать устройство и почистить его части. Вымыть мундштук, стакан, маску.
• Снова вымыть руки.

Алгоритм проведения ингаляции

Применение небулайзера в отношении пациента также состоит из трех основных этапов: подготовительный, непосредственные манипуляции с ингалятором и завершающие шаги.

1. Начало процесса.

• Проверка чистоты устройства, меры по стерилизации перед применением.
• Подготовка препаратов и наполнение ими небулайзера. Если нужно развести лекарство, используется 0,9% раствор хлорида натрия. Внимание! Минеральной, дистиллированной водой растворять не следует. Из ампулы препарат достается одноразовым или стерильным шприцем, затем смешивается с физиологическим раствором и переливается в стаканчик.
• Окончательная сборка прибора, готовность к применению. Требуется проверить воздушный фильтр, соединив трубки. Стакан с готовой жидкостью нужно присоединить к трубке ингалятора.
• Подготовка пациента: поза, объяснение ингаляционного процесса, обучение процессу дыхания при процедуре, если она проводится в первый раз. Надевается лицевая маска, подходящая по размеру взрослым больным или ребенку. В первом случае лучше пользоваться мундштуком, чтобы минимизировать потерю лекарственных средств.

Важно! Ребёнок часто предпочитает выполнение ингаляции на руках, причем его рекомендуется развлечь, улучшить настроение.

2. Проведению процедуры соответствуют следующие правила.

• Начинаем использовать прибор, включив его. Стаканчик держим ровно, чтобы препарат не вылился. Электронно-сетчатый ингалятор можно наклонять на 45 градусов, при этом пациенты могут лежать.
• Средний период выполнения — 10 минут. Когда пар из стаканчика прекратится, ингаляцию можно считать законченной.
• При появлении дискомфортных ощущений проводить процедуру не следует, хотя бы отложив ее на время.

3. Окончание процедуры.

• Следует промыть части прибора.
• Ребенку рекомендуется прополоскать рот водой теплой температуры. Также не нужно разговаривать в течение получаса и стараться не кашлять. Полоскание ротовой полости делается и в тех случаях, если применялся гормональный препарат.
• Воздержание от курения, еды после процедуры в течение часа.

Внимание! Ингаляция производится через 1,5 часа после еды для исключения рвоты в виде реакции на некоторые составы. Доза и лекарство берется в соответствии с предписанием врача.

Ингаляционная техника практически не требует дополнительного обучения. Ведь конструкторы приборов стремились максимально облегчить процесс оздоровления. Небулайзеры просты в использовании. Но при использовании вышеизложенной методики важно соблюдать правило дозирования, осуществлять уход за устройством, предотвращающий попадание микробов при ингаляциях.

Основные правила проведения ингаляций

Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами и чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание. Следует учитывать, что сильный наклон туловища вперед во время процедуры также затрудняет дыхание.

При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки вдох и выдох необходимо делать через нос (назальная ингаляция), дышать спокойно, без напряжения. Аэрозоль в виде струи вдыхаемого воздуха, поступая через носовые отверстия, поднимается вверх к носовому своду и проходит по среднему и отчасти верхнему носовому ходу, после чего дугообразно опускается книзу, направляясь через хоаны в носоглоточную полость. Во время выдоха через нос часть воздуха с аэрозолем лекарственного вещества проникает в околоносовые пазухи.

При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (оральное ингалирование), дышать глубоко и ровно; после глубокого вдоха ртом следует задерживать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос; в этом случае аэрозоль из ротовой полости попадает в глотку, гортань и в более глубокие отделы дыхательного тракта.

Частое глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически ингаляцию следует на короткое время прекращать.

Перед процедурой больной не должен принимать отхаркивающих средств, полоскать глотку растворами антисептических средств (перманганат калия, перекись водорода, борная кислота).

Продолжительность ингаляции — 5-10 минут. Курс лечения аэрозольными ингаляциями составляет от 6-8 до 15 процедур.

Современная ингаляционная аппаратура подразделяется на стационарные установки и портативные аппараты. В связи с доступностью и удобством все больше применяются портативные ингаляторы.

Существует несколько основных типов ингаляторов:

• карманные жидкостные ингаляторы на фреоне;

• карманные порошковые ингаляторы (спинхалеры, турбохалеры, ротохалеры и другие);

• компрессорные небулайзерные ингаляторы (туманообразователи).

В карманном жидкостном ингаляторе аэрозоль образуется под действием струи фреона, выходящей из баллона, где фреон находится под давлением около 4 атм. При нажатии клапана распыляется строго отмеренное количество препарата. Карманные жидкостные strong>ингаляторы используют для введения в дыхательные пути b-адреномиметических средств и глюкокортикоидов. С их помощью удается воздействовать на два механизма обратимой бронхообструкции при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме: на бронхоспазм и воспалительный отек бронхов.

Небольшие размеры и простота применения карманного жидкостного ингалятора позволяют больному в любой момент самостоятельно провести ингаляцию, в том числе неотложную терапию при внезапном приступе удушья. Это позволяет улучшить качество жизни больных.

Однако применение карманных жидкостных ингаляторов ограничено. Они не позволяют быстро очистить бронхи от вязкой мокроты (это можно сделать лишь при помощи небулайзеров с использованием аэрозолей муколитиков и мукорегуляторов).

Несмотря на мелкодисперсность аэрозоля карманных ингаляторов (в среднем 3-5 мкм), основная масса его оседает в ротовой полости и глотке, и лишь незначительная часть проникает в мелкие бронхи и альвеолы. Это связано с тем, что большинство больных, особенно с тяжелой дыхательной недостаточностью, пожилого возраста, дети, не всегда правильно пользуются ингалятором. У них возникает несогласованность вдоха и включения ингалятора. Слишком быстрый асинхронный вдох и отсутствие задержки дыхания на вдохе являются основной причиной неэффективного использования карманных ингаляторов. Кроме того, не все больные хорошо переносят резкое принудительное вдувание аэрозоля в дыхательные пути, часто подвергают сомнению безвредность вдыхания фреона.

Наконец, частое и бессистемное пользование ингаляторами с b-адреномиметиками и глюкокортикоидами способно вызвать синдром «рикошета» и даже фибрилляцию сердца вплоть до его остановки.

Карманный порошковый ингалятор содержит лекарственное вещество в виде мелкодисперсного порошка, разделенного на равные дозы. В момент ингаляции контейнер с одной дозой порошка вскрывается, больной производит вдох через ингалятор, и порошок попадает в дыхательные пути.

Порошковые ингаляторы применяются при бронхите и бронхиальной астме, реже — при хроническом обструктивном бронхите. Достоинство порошковых ингаляторов — отсутствие фреона, поэтому они менее травмирующие и более естественны при введении лекарства в дыхательные пути. В остальном свойства порошковых ингаляторов совпадают со свойствами жидкостных.

Ультразвуковой ингалятор создает аэрозоль при помощи ультразвуковых колебаний, генерируемых пьезоэлементом. Аэрозоль лекарственного вещества подается через маску или мундштук.

Дисперсность аэрозолей, продуцируемых ультразвуковыми ингаляторами, достаточно высокая и составляет от 2 до 5 мкм. Однако основная часть образующихся частиц имеет большие размеры и оседает в верхних отделах дыхательных путей. Вязкие жидкости и масляные растворы практически не превращаются в аэрозоли с помощью ультразвуковых ингаляторов, и при попытках их применения ультразвуковые ингаляторы могут выйти из строя. Неэкономично использовать в этих ингаляторах дорогостоящие лекарственные препараты из-за их большого расхода вследствие потерь в фазе выдоха.

Имеются сведения, что под воздействием ультразвука разрушаются многие лекарственные препараты, особенно такие, как иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, сурфактант, гепарин, инсулин и другие.

Компрессорный ингалятор состоит из компрессора и распылителя жидкости — небулайзера, то есть туманообразователя, который представляет собой устройство для преобразования жидкого лекарственного вещества в мелкодисперсный аэрозоль, что осуществляется под действием сжатого воздуха из встроенного компрессора. В небулайзере сжатый воздух или кислород поднимается вверх через узкое сопло, отражается от препятствия в сторону жидкости, находящейся в колбе вокруг сопла, и распыляет без разрушения любую жидкость с поверхности, создавая таким образом аэрозоль. При работе ингалятора колбу можно наклонять. Это позволяет проводить ингаляции у больных в тяжелом состоянии, в том числе после торакальных операций, в посленаркозном и послеоперационном периодах.

Большее число образующихся частиц (в том числе пропускаемых небулайзерной камерой) имеют размеры до 5 мкм, оптимальные для проникновения в дистальные отделы дыхательных путей — бронхи и альвеолы. Объем жидкости, рекомендуемой для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-5 мл, поэтому к лекарственному препарату добавляют физиологический раствор. Не следует использовать для этих целей воду, так как гипотонический раствор у больных с бронхиальной астмой может спровоцировать бронхоспазм.

Небулайзер позволяет вводить непосредственно в легкие высокие дозы лекарственных веществ в чистом виде, без примесей, в том числе и фреона.

Ингаляторы с небулайзерами успешно применяются в больничных, амбулаторных и домашних условиях и имеют ряд преимуществ:

• доступность и возможность применения ингаляционной терапии несколько раз в сутки у пациентов, особенно у детей, страдающих рецидивирующими или хроническими заболеваниями дыхательных путей, которые пользуютсянебулайзерами в домашних условиях для купирования острой бронхообструкции, проведения муколитической или базисной терапии при бронхиальной астме;

• ингалятор можно использовать для распыления не только водных, но и масляных лекарственных средств;

• высокая экономичность — практически полное ингалирование лекарственного препарата из колбы распыления;

• удобство и возможность применения ингаляционной терапии у пациентов преклонного возраста, ослабленных, в тяжелом состоянии;

• возможность применения респираторной терапии в послеоперационном периоде, особенно после операций на легких;

• применение препаратов доступно в виде ингаляций и недоступно при введении их другим путем (перорально или парентерально);

• возможность доставки высоких доз препарата непосредственно в легкие.

Ниже перечислены основные виды компрессорных небулайзеров.

Небулайзер, работающий в постоянном режиме.

Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается (при использовании дорогостоящих лекарств это качество ингалятора делает его экономически невыгодным).

Небулайзер, генерирующий аэрозоль постоянно и управляемый вручную.

В фазе выдоха больной прекращает подачу аэрозоля из системы, нажав на клавишу. У детей этот небулайзер ограничен в применении из-за сложности синхронизации дыхания и движений руки. Для детей дошкольного возраста он малоприемлем («работа с клавишей» родителей, как правило, недостаточно эффективна).

Небулайзер, управляемый вдохом больного.

Работает в переменном режиме. Имеет специальный клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%).

Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик.

Естественно, что любые усложнения техничеcких характеристик ингалятора увеличивают его цену.

При приобретении небулайзера нужно четко представлять цели и задачи его применения: например, нагрузка на прибор более 50 ингаляций в сутки в условиях крупного пульмонологического отделения требует применения более мощных небулайзеров; эксплуатация прибора в условиях лечебно-профилактического учреждения диктует необходимость закупки определенного числа сменных компонентов (чашечек для раствора, мундштуков, масок и др.). Следует уточнить методику дезинфекции сменных частей (для многих современных приборов допускается даже автоклавирование).

Применение небулайзеров в лечении различных бронхолегочных заболеваний является одним из наиболее значимых направлений респираторной терапии в современной медицинской практике. Небулайзерную терапиюрассматривают сегодня как эффективный метод лечения таких острых и хронических респираторных заболеваний, как бронхиальная астма, хронический бронхит, муковисцидоз, хронические обструктивные заболевания легких.

В связи с тем, что во многих медицинских учреждениях небулайзерную терапию еще только начинают применять, а также учитывая возможность использования небулайзеров в домашних условиях, особенно у детей дошкольного возраста, страдающих бронхолегочными заболеваниями, врачам необходимо овладеть этим современным методом лечения.