Содержание
- 1 Отек гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение
- 1.1 Отек гортани
- 1.2 МКБ-10
- 1.3 Общие сведения
- 1.4 Причины отека гортани
- 1.5 Симптомы отека гортани
- 1.6 Осложнения отека гортани
- 1.7 Диагностика
- 1.8 Лечение отека гортани
- 1.9 Прогноз и профилактика
- 1.10 Опухло горло: механизм развития, причины, проявления, диагностика, терапия
- 1.11 Причины отека гортани
- 1.12 Опухшее горло — аллергия?
- 1.13 Причины и лечение отека гортани
- 1.14 Причины отека гортани
- 1.15 Симптомы
- 1.16 Первая помощь
- 1.17 Сопутствующие симптомы при отеке горла: на что они указывают?
- 1.18 Опухло горло: механизм развития, причины, проявления, диагностика, терапия
- 1.19 Этиология и симптоматика
- 1.20 Диагностика
- 1.21 Лечебные мероприятия
Отек гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение
Отек гортани
Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.
МКБ-10
Общие сведения
Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.
Причины отека гортани
Выделяют следующие причины развития:
- Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
- Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
- Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
- Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
- Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
- Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.
Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.
Симптомы отека гортани
Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.
Осложнения отека гортани
Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:
- Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
- Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.
Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.
Лечение отека гортани
Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).
Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.
Опухло горло: механизм развития, причины, проявления, диагностика, терапия
Респираторный тракт является входными воротами инфекции. Чужеродные вещества, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, оседают на слизистой оболочке горла. Гортань не имеет защитных барьеров в виде ресничек мерцательного эпителия. Она больше всего поражается при инфекционных заболеваниях. Бактерии, размножающиеся в глотке или гортани, вызывают отек горла. Оно опухает при аллергии, инфекционном воспалении, дифтерийном поражении, травмах и опухолях. В ответ на патологический процесс, развивающийся при повреждении или внешнем раздражении, отекает горло. Дыхательные пути сужаются, что препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие и доступу кислорода. Первыми клиническими признаками нарушения являются: боль, першение, царапанье и щекотание в горле, охриплость и изменение тембра голоса, кашель, удушающие приступы.
Отек горла бывает ограниченным и диффузным. В первом случае отечность связана с локальным повреждением тканей. Своевременная и адекватная терапия дает быстрый и стойкий лечебный эффект. Патологические изменения устраняются без особых проблем. Больные жалуются на дискомфортные и болезненные чувства в горле, незначительное покашливание, охриплость голоса, респираторные нарушения. Пациентам трудно говорить и больно глотать из-за сужения голосовой щели. Разлитой отек горла – максимальное сужение всей гортани. Расстройство проявляется чувством постороннего предмета внутри, першением в горле, сухим приступообразным кашлем, потерей звучности голоса. В тяжелых случаях к проявлениям расстройства присоединяются интоксикационные симптомы — лихорадка, озноб, тахикардия, гипергидроз, бледность кожи, акроцианоз, удушье.
Горло опухает, когда в организме развивается воспаление паратонзиллярной клетчатки глотки или рыхлой подслизистой клетчатки гортани. В ответ на проникновение инфекции образуется отек тканей и их серозное пропитывание. При ослаблении защитных сил организма и наличии высоковирулентной инфекции развивается выраженная инфильтрация клетчатки форменными элементами крови. В результате этих патологических изменений набухают ткани гортани, происходит ее сужение.
Если горло опухло при банальном воспалении, прогноз на выздоровление считается благоприятным. Ангина, ложный круп, дифтерия и рак гортани протекают очень тяжело и проявляются выраженным отеком мягких тканей. Эти смертельно опасные патологии требуют оказания неотложной врачебной помощи, проведения длительной и упорной терапии. Если проблему игнорировать, опухшее горло может привести к удушью и смертельному исходу.
Причины отека гортани
В зависимости от причины, отек гортани бывает ограниченным, при котором наблюдается незначительное увеличение ткани, и диффузным. В последнем случае наблюдается выраженное сужение гортани, что существенно затрудняет дыхание.
Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет, может быть спровоцирован следующими причинами:
- Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет
Гнойные воспалительные процессы (ангина, ларингит, надгортанный абсцесс, тонзиллит, флегмона). Воспаление сопровождается сильными болями;
Обратите внимание! К предрасполагающим факторам, провоцирующим развитие отека, относят эндокринные заболевания, глистные инвазии.
У детей отек области горла чаще всего развивается при таких заболеваниях, как круп, дифтерия гортани, ларингоспазм, заглоточный абсцесс.
Опухшее горло — аллергия?
опухшее горло, аллергия
Опухает горло из-за реакции организма соответствующим образом на воздействие определенных веществ. К числу распространенных аллергенов относятся:
Причины и лечение отека гортани
Отек гортани – это набухание тканей, провоцирующее сужение просвета органа. Подобное происходит при наличии определенных заболеваний.
Бороться с отеком необходимо, так как он может стать причиной удушья и смерти человека. О том, какие симптомы сопровождают такой отек, как оказать первую помощь и как его лечить расскажем в статье.
Причины отека гортани
В зависимости от причины, отек гортани бывает ограниченным, при котором наблюдается незначительное увеличение ткани, и диффузным. В последнем случае наблюдается выраженное сужение гортани, что существенно затрудняет дыхание.
Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет, может быть спровоцирован следующими причинами:
Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет
Гнойные воспалительные процессы (ангина, ларингит, надгортанный абсцесс, тонзиллит, флегмона). Воспаление сопровождается сильными болями;
У детей отек области горла чаще всего развивается при таких заболеваниях, как круп, дифтерия гортани, ларингоспазм, заглоточный абсцесс.
Симптомы
Если отекают ткани гортани, наблюдаются следующие симптомы:
Отек гортани при ангине
болевые ощущения в области горла;
Первая помощь
При отеке гортани есть риск смерти больного, что связано с удушьем или гипоксией головного мозга.
Чтобы этого не произошло, необходимо предпринять такие меры:
Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение
вызвать бригаду скорой помощи;
Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Сопутствующие симптомы при отеке горла: на что они указывают?
При отеке гортани могут наблюдаться дополнительные симптомы, наличие которых позволяет заподозрить основную причину, вызвавшую подобное явление.
Таблица 1. Дополнительные появления и их значение:
Опухло горло: механизм развития, причины, проявления, диагностика, терапия
Что делать, если опухло горло? Обратиться к врачу, пройти ряд обследований и начать лечение. Опухшее горло – признак патологических процессов, протекающих в организме человека и способных привести к тяжелым осложнениям. Этот симптом является следствием имеющейся в организме болезни, проявляющейся чувством сдавленности, трудностями при глотании и дыхании. Существует множество причин, вызывающих отек горла у взрослых и детей. Экстренная медицинская помощь позволяет исключить наступление трагичных последствий. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо выяснить ее причину и определить самый действенный способ ее устранения.
Респираторный тракт является входными воротами инфекции. Чужеродные вещества, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, оседают на слизистой оболочке горла. Гортань не имеет защитных барьеров в виде ресничек мерцательного эпителия. Она больше всего поражается при инфекционных заболеваниях. Бактерии, размножающиеся в глотке или гортани, вызывают отек горла. Оно опухает при аллергии, инфекционном воспалении, дифтерийном поражении, травмах и опухолях. В ответ на патологический процесс, развивающийся при повреждении или внешнем раздражении, отекает горло. Дыхательные пути сужаются, что препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие и доступу кислорода. Первыми клиническими признаками нарушения являются: боль, першение, царапанье и щекотание в горле, охриплость и изменение тембра голоса, кашель, удушающие приступы.
Отек горла бывает ограниченным и диффузным. В первом случае отечность связана с локальным повреждением тканей. Своевременная и адекватная терапия дает быстрый и стойкий лечебный эффект. Патологические изменения устраняются без особых проблем. Больные жалуются на дискомфортные и болезненные чувства в горле, незначительное покашливание, охриплость голоса, респираторные нарушения. Пациентам трудно говорить и больно глотать из-за сужения голосовой щели. Разлитой отек горла – максимальное сужение всей гортани. Расстройство проявляется чувством постороннего предмета внутри, першением в горле, сухим приступообразным кашлем, потерей звучности голоса. В тяжелых случаях к проявлениям расстройства присоединяются интоксикационные симптомы — лихорадка, озноб, тахикардия, гипергидроз, бледность кожи, акроцианоз, удушье.
Горло опухает, когда в организме развивается воспаление паратонзиллярной клетчатки глотки или рыхлой подслизистой клетчатки гортани. В ответ на проникновение инфекции образуется отек тканей и их серозное пропитывание. При ослаблении защитных сил организма и наличии высоковирулентной инфекции развивается выраженная инфильтрация клетчатки форменными элементами крови. В результате этих патологических изменений набухают ткани гортани, происходит ее сужение.
Если горло опухло при банальном воспалении, прогноз на выздоровление считается благоприятным. Ангина, ложный круп, дифтерия и рак гортани протекают очень тяжело и проявляются выраженным отеком мягких тканей. Эти смертельно опасные патологии требуют оказания неотложной врачебной помощи, проведения длительной и упорной терапии. Если проблему игнорировать, опухшее горло может привести к удушью и смертельному исходу.
Этиология и симптоматика
Опухшее горло — симптом целого ряда заболеваний и особых состояний. Наиболее распространенными среди них являются:
- Ангина — основная причина опухшего и покрасневшего горла. Это инфекционное заболевание, вызванное бактериями или вирусами, часто осложняется и приводит к серьезным последствиям для человека. Заболеваемость ангиной существенно увеличивается в холодное время года, когда иммунная защита заметно слабеет. Организм не в состоянии противостоять воздействию болезнетворных микробов. Патология проявляется выраженным болевым и интоксикационным синдромами. Самочувствие пациентов осложняется болью в мышцах и суставах, мигренью, сотрясающим ознобом. Миндалины покрываются гнойным налетом , в лакунах скапливаются казеозные массы.
- При хроническом тонзиллите горло опухает, миндалины увеличиваются. При этом отсутствуют болевые и интоксикационные явления. Гнойные пробки в лакунах полностью не исчезают, даже после проведения антибиотикотерапии. Гланды остаются отечными, рыхлыми и воспаленными. У больных постоянно присутствует ощущение опухшего горла. При обострении процесса поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, становится осиплым голос, снижается трудоспособность, возникает быстрая утомляемость, гипоактивность, сонливость.
Фарингит — воспаление глотки, сопровождающееся постепенным нарастанием симптоматики. Сначала больные ощущают першение и дискомфорт в горле, затем возникает сухой кашель, появляется резкая боль, усиливающаяся при глотании. Мягкие ткани отекают медленно. Отек образуется на задней стенке горла. К общим признакам патологии относятся: недомогание, слабость, разбитость. Если воспаление острое, поднимается температура тела, появляются признаки интоксикации — озноб, гипергидроз, миалгия, цефалгия. У больных увеличиваются лимфоузлы. Они становятся плотными, гладкими, болезненными. Своевременное лечение позволяет прекратить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса.
Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная патология, характеризующаяся лихорадкой, поражением глотки, воспалением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией, появлением в крови атипичных клеток. На фоне выраженной интоксикации у больных увеличиваются шейные лимфатические узлы. Они становятся плотными, подвижными, не спаянными между собой, умеренно болезненными при пальпации. Не менее важным симптомом инфекции является ангина. Горло опухает и болит, на гиперемированной слизистой зева появляются точечные геморрагии. В дальнейшем увеличивается печень и селезенка, возникают носовые кровотечения, развивается желтуха. У лиц с инфекционным мононуклеозом резко выражены признаки астенизации организма – головная боль, слабость, боль в животе, тошнота.
проявления дифтерийной инфекции
В более редких случаях причинами опухшего горла становятся: болезни ЖКТ, детские инфекции – краснуха, скарлатина, ветряная оспа, коклюш, стоматологические патологии, ЗППП, обострение туберкулезной или сифилитической инфекции, сдавливание кровеносных сосудов шеи, хондроперихондрит гортани, болезни внутренних органов, алкоголизм.
Диагностика
Больные на приеме у ЛОР-врача часто жалуются, что у них опухло горло и больно глотать. Чтобы помочь пациенту и избавить от проблемы, необходимо его обследовать и узнать причину расстройства. На основании результатов лабораторно-инструментальных исследований специалист ставит диагноз и назначает адекватную терапию.
Клинические признаки, на которые врачи должны обратить особое внимание — лихорадка, изменение тембра голоса, боль при глотании, гипертрофия миндалин, чувство постороннего предмета внутри, гнойный налет в горле. Слизистая оболочка глотки хорошо иннервируется и кровоснабжается. Любые внешние раздражители способны вызвать отек органа. При ангине, абсцессах и местных изменениях в миндалинах обнаруживается внешняя асимметрия шеи — горло опухает с одной стороны.
После визуального осмотра и пальпации гортани специалисты переходят к проведению специальных диагностических процедур. Наиболее информативные среди них:
- Ларингоскопия — осмотр гортани с помощью ларингоскопа,
- Рентгенография или томография органов грудной клетки с гортанью — обнаружение патологических процессов: новообразований, аномалий, структурных изменений, инфекционных очагов,
- Бронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов изнутри эндоскопом,
- Исследование голосовой функции,
- Гемограмма — признаки воспаления или аллергии,
- Аллергологические тесты — выявление персональной непереносимости организмом конкретных аллергенов,
- Иммунограмма — оценка иммунного статуса пациента,
- Исследование отделяемого гортани на микрофлору и антибиотикограмма — определение возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотикам.
Лечебные мероприятия
Если у пациента опухло горло, ему необходимо помочь. Для решения данной проблемы используют консервативные и оперативные методики в зависимости от причины. С помощью медикаментов можно уменьшить выраженность воспалительных признаков, в том числе и отека. Лекарственные средства подавляют размножение микробов и усиливают иммунную защиту.
Антибиотики – «Амоксициллин», «Сумамед», «Супракс»,
- Противовирусные препараты – «Цитовир», «Кипферон», «Кагоцел»,
- Антимикотики – «Нистатин», «Кетоконазол», «Итраконазол»,
- НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен»,
- Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид»,
- Антигистаминные средства – «Супрастин», «Зиртек», «Цетрин»,
- Леденцы и таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Граммидин», «Септолете»,
- Антисептические спреи – «Мирамистин», «Гексорал», «Тантум верде»,
- Растворы для полоскания горла – «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт»,
- Иммуномодуляторы – «Исмиген», «Иммунал», «Полиоксидоний»,
- Витамины и адаптогены.
Специалисты дают пациентам рекомендации, которые необходимо строго соблюдать во время лечения:
- Избегать чрезмерного физического перенапряжения,
- Употреблять жидкую и пюреобразную пищу,
- Сохранять голосовой покой,
- Соблюдать личную гигиену,
- Полоскать горло солевыми растворами и настоями лекарственных трав.
Инородные тела, новообразования, абсцессы и последствия травм — показания к проведению хирургического вмешательства.
Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от причины расстройства. Если горло опухло на фоне воспаления или аллергии, пациенты излечиваются и быстро восстанавливаются после болезни. При отсутствии своевременной медицинской помощи, стойкое нарушение дыхательной функции может привести к гипоксии мозга, что грозит летальным исходом.
Опухшее горло необходимо срочно лечить. Этот симптом нельзя игнорировать и относиться легкомысленно к проблеме. Причинная патология будет прогрессировать, а горло распухать все больше и больше. Чтобы не погибнуть от асфиксии, следует пройти тщательное диагностическое обследование и выполнять все врачебные предписания.