1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Оссифицирующий миозит: виды, лечение, симптомы и причины

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит – это группа болезней, поражающих соединительную ткань.

Выделяют три подтипа оссифицирующего миозита:

Каждая из этих разновидностей миозита имеет определенные симптомы, отличается характером течения и степенью тяжести. Установлено, что чаще всего от оссифицирующего миозита страдают мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Симптомы оссифицирующего миозита

Симптомы оссифицирующего миозита будут различаться в зависимости от формы болезни:

Симптомы травматического оссифицирующего миозита. Заболевание может манифестировать спустя несколько месяцев и даже спустя год после полученной травмы. Нередко наблюдается скрытое течение болезни с незначительными болями, которым люди не придают значения.

Обращаться за врачебной помощью пациенты начинают чаще всего после обнаружения плотного твердого подкожного образования, которое причиняет дискомфорт. Чем ближе к поверхности располагается участок окостенения, тем сильнее будут боли.

Нарастание мышечной слабости для этой разновидности миозита не характерно, отсутствуют общие симптомы миозита, такие как: боль, похудание, лихорадка, снижение веса.

Симптомы прогрессирующего оссифицирующего миозита . Это заболевание также называют оссифицирующей фибродистрофией, болезнью Мюнхмайера, опухолью Стернера. Это наиболее редкая форма миозита, которая характеризуется частыми рецидивами.

Болезнь выражается в появлении на теле участков окостенения. Они формируются из соединительной ткани межмышечных прослоек, сухожилий и связок.

Появление участков припухлостей в районе шеи, спины, плечевых мышц.

Участки склонны к формированию отеков. Часто наблюдается их покраснение, гипертермия, местная болезненность. Возможно повышение температуры тела.

Со временем припухлости становятся менее плотными, а мышца затвердевает.

Не все участки склонны к окостенению, но болезнь, несмотря на это, продолжает прогрессировать.

По мере развития миозита, присоединяются мышечные атрофии, видоизменяется походка человека, страдает его внешний вид (голова наклонена вперед, мимика нарушена).

Болезнь влечет за собой нарушение функции жевания, что приводит к проблемам в питании. Происходят деформации грудной клетки, что способствует развитию пневмонии и иных легочных болезней.

Оссификаты могут формироваться в скелетной мускулатуре, в жировой ткани, в сухожилиях, в связках и в суставных капсулах.

Симптомы трофоневрологического миозита. Оссификаты при данной разновидности болезни образуются рядом с суставами и костями по всему скелету. Исключение составляют лишь кости черепа. Для образований характерна симметричность, преимущественно они располагаются в близлежащих к телу отделах конечностей.

Симптомы, указывающие на манифестацию трофоневрологического оссифицирующего миозита, следующие:

Уплотнение тканей, их отечность.

Гиперемия зоны воспаления, местное повышение температуры тела.

Кожа становится глянцевой, малоподвижной, либо, напротив, утолщается и склерозируется.

В прилегающих суставах нарушается подвижность, возможна их деформация.

Форму образования могут иметь разнообразную: встречаются оссификаты игольчатые, пластинчатые, трубчатые, ветвистые, в форме арок и т. д. Такие формирования не озлокачествляются и не несут угрозы для жизни человека. Возможен их регресс, либо сохранение в той форме, в которой они появились изначально.

Причины оссифицирующего миозита

Причины оссифицирующего миозита также зависят от формы болезни:

Причины травматического оссифицирующего миозита. Этот вид миозита возникает в результате однократной или хронически получаемой травмы. Это может быть вывих, перелом, проникающее ранение, растяжение и пр. В результате травмы происходит кровоизлияние в мышечную ткань. Если кровь не распадается полностью за 10 дней, то на этом месте начинает постепенно формироваться участок окостенения, который и приводит к развитию воспаления, а затем участка окостенения.

Причины прогрессирующего оссифицирующего миозита. Ведущей причиной развития, прогрессирующего оссифицирующего миозита ученые называют наследственность. Считается, что нарушения костеобразовательной функции происходит еще во время формирования эмбриона. Заболевание дебютирует в детском возрасте. Поэтому врачи все увереннее утверждают, что генетическая предрасположенность является ведущей причиной развития болезни. Эта форма миозита является достаточно редкой и поражает 1 человека из 2 млн.

Причины трофоневрологического оссифицирующего миозита. Ученые считают причиной развития данного вида миозита сдвиги в физиологических процессах, отвечающих за денервирование мышц. Предположительно, эти сдвиги возникают на фоне остеомиелита, при пролежнях, по причине рожистого воспаления. Не исключена роль острого цистита с формированием камней в мочевом пузыре. Если место поражения дополнительно травмируется, то риск развития трофоневрологического миозита возрастает.

Лечение оссифицирующего миозита

Лечение оссифицирующего миозита напрямую связано с этиологией заболевания:

Лечение травматического оссифицирующего травматического миозита. Имеются убедительные доказательства того, что данный вид миозита никак не реагирует на консервативную терапию. В связи с этим, врачи рекомендуют придерживаться выжидательной позиции. Следует дождаться окончания процесса оссификации и определить, влияет ли образование на качество жизни пациента. Если ответ положительный, то необходимо удалять его хирургическим путем.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

Пережатие крупных нервов или сосудов.

Нарушение функционирования располагающихся в непосредственной близости суставов.

Хроническая травматизация мышцы.

Как правило, после удаления оссификата, рецидивов болезни не возникает.

Лечение прогрессирующего оссифицирующего миозита. При этой разновидности миозита хирургическое вмешательство является прямым противопоказанием, так как грозит еще большим разрастанием оссификатов.

Для терапии прогрессирующего оссифицирующего миозита внутривенно вводят этилендиаминтетрауксусную кислоту, используют биофосфаты, йодистый калий, витамины группы А, С, В, а также биостимуляторы. Внутримышечные инъекции нежелательны, так как способствуют формированию новых очагов.

Из физиотерапевтических методов используют электрофорез с калий-йодом, УЗ, йодо-бромные ванны, выполнение комплекса ЛФК.

Прогноз на выздоровление неблагоприятный, продолжительность жизни таких больных варьируется. Гибель наступает по причине легочной инфильтрации, либо из-за истощения на фоне окостеневания глотательных и жевательных мышц.

Лечение трофоневрологического оссифицирующего миозита. Терапия этой формы миозита тесно переплетается с терапией нервных расстройств. Если качество жизни больного в результате формирования оссификатов нарушается, то их нужно убирать хирургическим путем. Показания для проведения операции аналогичны показаниям при травматическом миозите. Прогноз для жизни благоприятный.

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Миозит

Миозит – это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

МКБ-10

Общие сведения

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит). Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа. При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

Читать еще:  Периартрит коленного сустава: лечение, симптомы и причины

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

  • Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.
  • Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.
  • Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.
  • Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.
  • Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью. В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи. У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Симптомы миозита

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе. Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область. При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника. При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек. Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечение миозита

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Оссифицирующий миозит

Медицинский эксперт статьи

Оссифицирующий миозит – это патологический недуг поражающие мышечные ткани. Рассмотрим причины болезни, симптомы, диагностику и лечение.

Миозит представляет группу воспалительных заболеваний, поражающих скелетные мышцы. Основной симптом патологии – это локализованные боли в мышце, которые усиливаются при движении и прощупывании. Оссифицирующий миозит это частичное окостенение мышцы. Болезнь является редкой формой полимиозита, который развивается после травм, растяжений и разрывов связок, переломов и вывихов. Миозит может развиваться на фоне фибромиозита, то есть при замещении поврежденных мышечных волокон соединительной тканью.

Основные формы миозитов:

  • Оссифицирующий – возникает после травм, но может быть и врожденным, характеризуется отложением кальцинатов в мышцах.
  • Полимиозит – воспалительное заболевание мышц, вызванное цитомегаловирусом и вирусом Коксаки.
  • Инфекционный (негнойный) – возникает при бактериальных и вирусных поражениях, венерических заболеваниях.
  • Гнойный – может появиться в результате хронического остеомиелита или септикопиемии.
  • Дерматомиозит – поражению подвержены не только мышечные ткани, но и кожный покров.
  • Паразитарный – возникает при токсико-аллергической реакции организма на паразитарное инфицирование.

Оссифицирующий миозит вызывает деформацию конечностей, и появление сильных болей, что приводит к снижению подвижности. Кроме этого происходит уплотнение участков мышц. На начальных стадиях патология провоцирует воспалительный процесс в мышце, из-за чего появляется отечность, покраснение кожи и болезненные ощущения. Через время рубец окостеневает и приводит к уплотнению. При попытках пальпации можно обнаружить довольно твердые участки, которые не отличаются от кости. Именно эти участи деформируют конечность из-за срастания с костями.

Читать еще:  Деформирующий спондилоартроз поясничного и других отделов, признаки и лечение

Как правило, оссификация возникает в мышцах бедра и плечевых мышцах. При патологии плечевой мышцы движения в локтевом суставе ограничиваются до полного обездвиживания. При поражении средней головки четырехглавой мышцы бедра деформации подвергается коленный сустав.

Оссифицирующий миозит имеет несколько форм, рассмотрим каждую из них:

  • Травматический – данная форма характеризуется быстрым прогрессированием и образованием твердого компонента внутри мышцы, который при биопсии принимают за саркому. Именно из-за ошибок в процессе диагностики и лечения заболевание вызывает ряд серьезных осложнений.
  • Трофоневротический – развивается из-за травматизации крупных нервных стволов. Как правило, поражает коленный и тазобедренный суставы.
  • Прогрессирующий миозит – может начать развиваться еще в период внутриутробного формирования плода, но проявляет себя на первом году жизни ребенка. Чаще всего возникает у мальчиков. Вызывает скованность мышц, ограничение движений и изменения осанки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины оссифицирующего миозита

Причины оссифицирующего миозита кроются в патологических физиологических процессах денервирования мышечных волокон. Заболевание может развиваться из-за воздействия различного рода токсических веществ. Токсический миозит появляется при алкоголизме и наркотической зависимости. Прием определенных медикаментов, также способен вызвать нестойкое поражение мышц. Но точный патогенез заболевания не известен. Оссификаты могут образовываться в течение нескольких недель, а то и лет.

Очень часто болезнь возникает на фоне остеомиелита, рожистого воспаления кожи, цистита с камнями в мочевом пузыре. Различные вирусные заболевания, бактериальные и грибковые инфекции, также провоцируют миозит. Миозиты средней и легкой степени тяжести возникают после различных травм, переохлаждения, мышечных судорог, интенсивных физических нагрузок. Риск развития миозита возникает у людей определенных профессия – музыкантов, водителей, операторов ПК. Длительные нагрузки на определенные группы мышц и неудобное положение тела провоцируют патологию.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы оссифицирующего миозита

Симптомы оссифицирующего миозита имеют нарастающий характер. Зачастую заболевание возникает у молодых мужчин и в 50% случаев из-за травм и механических повреждений. Очаги воспаления локализуются в скелетной мускулатуре, преимущество в ее глубоких отделах. Реже воспалительный процесс начинается вблизи надкостницы. Как правило, оссифицирующий миозит поражает бедра, ягодицы, верхние и нижние конечности, область плеч.

Рассмотрим основные симптомы, которые проявляются по мере прогрессирования заболевания:

  • На пораженной поверхности возникает мягкая припухлость, которая при пальпации по консистенции напоминает тесто.
  • Через время пораженные ткани начинают уплотняться из-за оссификации. Как правило, в этот период болезнь выявляют и начинают лечение.
  • Узел оссификации окружен мышечными массами, которые из-за дегенеративных процессов стали похожи на желе. Возможно разрастание фиброзной ткани и замещение узла сформированной костью, пронизанной фиброзной тканью и кистами.

Клиническая картина заболевания полностью зависит от характера повреждения, вызвавшего миозит. Если повреждены сосуды и травма серьезная, то симптоматика прогрессирующая. В течение месяца на поврежденной конечности появляется отечность и болезненность, которые указывают на воспалительный процесс. В этом случае больного ждет хирургическое вмешательство в первые месяцы после выявления патологии. Если оссифицирующий миозит появляется на фоне вторичных микротравм, то недуг протекает бессимптомно, единственная жалоба пациента – это небольшая припухлость в очаге поражения.

Где болит?

Что беспокоит?

Оссифицирующий травматический миозит

Оссифицирующий травматический миозит представляет собой внескелетное окостенение мышечных тканей после перенесенных травм. Недуг возникает из-за острых и хронических повреждений, то есть в результате вывихов, ушибов, растяжений, переломов, часто повторяющейся незначительной травматизации (у спортсменов и людей определенных профессий).

Оссификации подвержены плечевые мышцы (из-за задних вывихов предплечья), а также приводящая и четырехглавая мышцы бедра, средняя ягодичная мышца. Данная патология очень часто появляется у футболистов на наружной поверхности бедра из-за ушибов. Реже оссифицирующий травматический миозит образуется в плечевом поясе, мышцах голени и предплечья. Регулярное вправление вывихов, травматические операции и ряд других причин, способствуют развитию оссифицирующего миозита.

  • Первые симптомы появляются через 2-3 недели после травмы. В области поврежденной мышцы нарастают болезненные ощущения, отечность и заметно растущее уплотнение. Через 1-2 месяца уплотнение превращается в кость и болевые ощущения стихают. Поскольку новая сформировавшаяся кость находится вблизи сустава, она ограничивает в нем движения. В некоторых случаях окостенение мышц протекает одновременно с окостенением других тканей, что может стать причиной анкилоза.
  • Выявление травматической формы заболевания представляет собой дифференцированную диагностику. Патологию мышечной ткани необходимо отделить от возможного окостенения капсулы сустава и связок, гематом, патологий нетравматического происхождения, фибром, синовиом и других заболеваний.
  • Лечение любых травм начинается с иммобилизации поврежденной конечности и наложения гипсовой повязки на 10 дней. Это необходимо для того, чтобы не допустить развития оссифицирующего миозита. Если этого не сделать, то через 1-3 месяца после травмы начнется окостенение и консервативное лечение не поможет. В этом случае больного ждет хирургическое вмешательство, и полное удаление образовавшейся кости вместе с капсулой. Прогноз травматической формы миозита благоприятный, так как недуг не вызывает необратимых нарушений движения суставов.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит

Прогрессирующий оссифицирующий миозит – это заболевание наследственного характера, то есть врожденное. Недуг характеризуется длительным прогрессирующим течением, которое влечет за собой нарушения в работе опорно-двигательного аппарата и может привести к инвалидизации пациентов даже детского возраста.

Синдром Мюнхмейера или прогрессирующий оссифицирующий миозит чаще всего диагностируют у пациентов мужского пола. Симптомы болезни могут проявиться сразу после рождения или в раннем возрасте, вызывая постепенное окостенение мышечных тканей. При пальпации поврежденных участков ощущается плотность ткани, но болезненных ощущений не возникает. Миозит приводит к неестественному положению тела, ограничивает движения суставов или полностью обездвиживает их.

  • Лечение не приносит должной эффективности. Но существует ряд рекомендаций, которые не дают заболеванию прогрессировать. Пациентам необходимо соблюдать специальную диету с минимальным содержанием кальция в еде. Что касается оперативного вмешательства, то многие врачи считают это бессмысленным, а в некоторых случаях и опасным, так как операция может спровоцировать рост оссификат.
  • Если болезнь имеет неосложненное течение, для лечения применяют противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, различные биостимуляторы и витамины. При осложненной форме миозита терапия проводится гормональными препаратами и стероидами. Немало важное правило лечения – это отказ от любых внутримышечных инъекций, так как они могут стать новыми очагами оссификации.

Оссифицирующий миозит бедра

Оссифицирующий миозит бедра это патологический процесс, который вызывает потеряю эластичности мышечных тканей. Заболевание имеет длительное прогрессирующее течение, то есть оссификаты формируются в течение нескольких месяцев и могут не давать о себе знать. Различные травмы, вывихи и растяжения вызывают повреждение мышечных волокон и миозит. На сегодняшний день выделяют три формы оссифицирующего миозита бедра:

  • Оссификат соединен с предлежащей костью бедра с помощью перемычки.
  • Периостальная форма – оссификат контактирует с бедренной костью.
  • Оссификат имеет широкое основание, а часть эктопической кости выступает в толщу четырехглавой мышцы.

Чаще всего объем поражения ограничен средней третью бедра, но может распространяться до проксимальной трети. Диагностируют заболевания через пару недель, а то и месяц после перенесенной травмы. Больной жалуется на припухлость, которая становится болезненной, а кожа над ней горячей на ощупь. Для диагностики используют рентгенологическое исследование, которое показывает степень деформации мышечных тканей и костей бедра.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечение представляет собой иммобилизацию сустава и консервативную терапию. Но даже при сложных формах оссифицирующего миозита бедра хирургическое лечение не проводится. Вся терапия сводится к приему лекарственных препаратов и физиопроцедурам.

Оссифицирующий миозит: фото, симптомы, последствия, лечение. Какие прогнозы на лечение больных оссифицирующим миозитом?

Миозит – заболевание, которое возникает по ряду причин и приводит к возникновению в мышечных тканях воспалительного процесса. В зависимости от того, чем вызван недуг, его классифицируют на различные типы. Одна группа патологических состояний условно неопасна и поддается лечению, другая же, вызывая серьезные нарушения в организме, может приводить к летальному исходу. В статье мы рассмотрим основные вопросы, касающиеся данной патологии. Здесь же читатель узнает, в каких случаях возникает миозит, какие прогнозы на лечение при оссифицирующем миозите существуют сегодня, как защитить себя от данного заболевания.

Что это такое?

К миозиту относят целый спектр заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс, возникающий в мышцах. Ключевым симптомом, указывающим на возможное возникновение болезни в организме, является боль в мышце, усиливающаяся при движении или прощупывании.

Причины заболевания условно классифицируют на две группы:

  • эндогенные – которые возникают внутри организма;
  • экзогенные – причины извне.

К эндогенным можно отнести:

  • аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит и др.;
  • инфекции различной природы – энтеровирусные, тиф, грипп;
  • заболевания, вызванные активностью в организме человека паразитов (эхинококкоз, трихинеллез);
  • интоксикация организма.

Экзогенными причинами считаются травмы, переохлаждение, периодическое напряжение мышц, вызванное какой-либо деятельностью. Миозиты считаются профессиональным заболеванием музыкантов, спортсменов.

По происхождению заболевания, по характеру его течения и другим признакам миозиты классифицируют на инфекционные, гнойные и паразитарные категории. Известны также токсические и травматические разновидности. Полимиозит (оссифицирующий миозит) – патология с наиболее тяжелым течением и неоднозначными последствиями. Это нарушение является заболеванием соединительной ткани и, в свою очередь, классифицируется на:

  • травматический оссифицирующий миозит;
  • прогрессирующий оссифицирующий миозит;
  • нейромиозит.
Читать еще:  Кровотечение при геморрое как остановить и вылечить

Травматический оссифицирующий миозит (симптомы болезни будут рассмотрены далее) – это воспалительное заболевание, которое возникает на фоне сильной травмы или многократных повторных микротравм. Патология локализуется в суставных связках и приводит впоследствии к возникновению окостенения в проблемном месте. Успешно лечится хирургическим путем.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит (симптомы болезни мы опишем ниже) – это генетическое заболевание, вызванное мутацией определенного гена, приводящей к тяжелым нарушениям в организме и в итоге – к смерти человека. Считается весьма редким (не более 200 случаев, известных мировой медицинской практике).

Нейротрофический миозит возникает на фоне травм крупных нервных стволов или спинного мозга. Чаще всего патология развивается в коленном или тазобедренном суставе.

Нейромиозит

Как отмечалось ранее, он поражает внутримышечные нервные волокна. Происходит это следующим образом. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных клеток, в результате чего высвобождаются различного рода вещества, оказывающие токсическое влияние на нервные волокна. Оболочка нерва постепенно разрушается, что приводит к поражению осевого нервного цилиндра.

Признаками нейромиозита являются:

  • снижение или повышение чувствительности в зоне локализации патологии;
  • болевые ощущения;
  • слабость в мышцах;
  • боли в суставах.

Разрушение оболочки нервных волокон вызывает изменение чувствительности кожи. Это может проявляться онемением или покалываниями, которые сопровождаются прогрессирующей болью. Сначала болевой синдром умеренный, однако он усиливается даже при незначительных нагрузках. Боль вызывает дыхание, поворот или наклон тела, движение конечностей. Позже она дает о себе знать даже в состоянии покоя. Часто при патологии возникает симптом натяжения, когда становится очень чувствительной пальпация мышц в напряженном состоянии.

Прогрессирующая форма недуга

Второй тип полимиозита, обусловленный генетическими нарушениями, – прогрессирующий оссифицирующий миозит. Симптомы патологии практически невозможно устранить, потому как она считается неизлечимой. При прогрессирующем оссифицирующем миозите происходит окостенение мышц, сухожилий и связок. Болезнь возникает практически спонтанно и с течением времени охватывает большую группу мышц. Летальный исход неизбежен, так как окостенение грудных и глотательных мышц лишает человека возможности принимать пищу и дышать. Прогрессирующий оссифицирующий миозит имеет другое название – фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая (ФОП).

Только в 2006 году благодаря исследованиям, проведенным группой ученых из Университета штата Пенсильвания, был выявлен ген, мутация которого приводит к возникновению тяжелой патологии. Сегодня специалисты ведут разработки блокаторов мутаций в гене.

Симптомы ФОП

Как упоминалось выше, ФОП возникает еще в детстве. На возможное формирование болезни у малыша может указывать несколько признаков, возникающих в большинстве своем именно при оссифицирующем миозите. Какие симптомы болезни являются наиболее явными?

С 95% вероятностью можно диагностировать патологию у ребенка, если одна или несколько фаланг большого пальца ноги искривлены вовнутрь. В некоторых случаях у пальца отсутствует сустав. Чаще всего прогрессирующим миозитом болеют мальчики. Симптомом недуга в раннем младенчестве является болезненная пальпация мышц, при этом они достаточно плотные, напряженные.

Еще одним признаком патологии является отек мягких тканей головы, который мог бы возникнуть при незначительных ушибах или царапинах, укусах насекомых. Однако при наличии ФОП отечность не реагирует на медикаментозную терапию и не проходит в срок до месяца. Под кожей в области спины, предплечья или шеи также могут возникать уплотнения размером до десяти сантиметров.

Поначалу ФОП затрагивает мышцы шеи, спины, голову, позже опускается в брюшной и бедренный отделы мускулатуры. Однако недуг никогда не поражает мышечную ткань сердца, диафрагму, язык, окологлазные мускулы.

Болезнь часто путают с онкологией и пытаются удалять возникшие затвердения, что не приводит к выздоровлению, а провоцирует бурный рост «ненужных» костей.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день прогрессирующий оссифицирующий миозит практически не поддается устранению, а применяемая терапия малоэффективна. Не существует и доказанных методов профилактики ФОП. С открытием мутирующего гена стало возможным лишь изучение процессов возникновения болезни. Методы лечения разрабатываются в лабораторных условиях и не применяются в медицинской практике. Кроме того, возможные экспериментальные способы терапии должны пройти серьезную оценку по вопросам дозировки и продолжительности лечения.

Специалисты, которые занимаются именно оссифицирующим миозитом, трудятся в США, в Лаборатории Маккея при Пенсильванском Федеральном Университете. Руководит научной работой доктор медицины Фредерик Каплан.

На начальных стадиях заболевания терапия включает противовоспалительные средства, аскорбиновую кислоту, витамины А и B, биостимуляторы. В тяжелых случаях патологии применяются стероидные гормоны, хотя эффективность их также не доказана.

К некоторым улучшениям приводит физиотерапия – ультразвук, электрофорез. Данные процедуры дают рассасывающий и обезболивающий эффект. Следует придерживаться минимального потребления продуктов, содержащих кальций, избегать любых внутримышечных инъекций. Оперативное вмешательство и удаление костных образований бессмысленно.

Травматический оссифицирующий миозит

Локализованный травматический оссифицирующий миозит – это заболевание, которое приводит к возникновению костных образований в результате острых травм – вывихов, переломов, растяжений, или же вследствие повторяющейся незначительной травматизации, например, у спортсменов или музыкантов.

В основе патологии лежит кровоизлияние в мышечную ткань. Чаще всего оссификаты образуются в ягодичных, бедренных и плечевых мышцах. Спустя некоторое время после травмы появляются первые симптомы патологии. В мышце образуется уплотнение, которое быстро растет и болезненно при пальпации. По прошествии нескольких недель уплотнение преобразуется в окостенелость неопределенной формы, которая ограничивает подвижность близлежащего сустава. Затем болевые ощущения плавно исчезают. Заболеванию подвержены молодые люди, в большинстве своем мужчины с развитой мускулатурой.

Только после проведения рентгенограммы достоверно ставится диагноз «травматический оссифицирующий миозит». Фото рентген-снимка приведено выше. Результат рентгенограммы свидетельствует о том, что в области поражения наблюдается своеобразное легкое «облачко», не имеющее четких границ. Возникающие при патологии оссификаты поначалу не имеют определенной формы, однако позже приобретают структуру и четкие контуры.

Травматический оссифицирующий миозит: лечение

Как устранить болезнь? Травматический оссифицирующий миозит имеет благоприятные прогнозы на лечение. Сразу же после травмы показано наложение гипсовой повязки на срок до двух недель. После обнаружения первых признаков болезни и установления диагноза необходимо применять легкое тепло, радоновые ванны, рентгенотерапию, электрофорез, легкую лечебную гимнастику. Одновременно с этим нельзя использовать в лечебных целях массаж, парафин, электрическое поле.

После того как рентгенограмма выявила наличие облачковой тени, еще возможно предотвратить развитие болезни и повернуть процесс вспять. Под влиянием гормонов происходит рассасывание образования. Инъекции стероидов проводятся местно. Часто в лечении используют «Гидрокортизон» совместно с раствором «Новокаина».

По прошествии нескольких месяцев после травмы, когда окостенение уже сформировано, применять консервативное лечение не имеет смысла. Спустя полгода прибегают к хирургическому вмешательству – оссиофит вместе с капсулой удаляют.

Есть некоторые условия, выполнение которых приведет к положительному исходу терапии и отсутствию рецидивов – операция должна быть атравматична, необходимо применять электронож, тщательно ушивать раневую полость, в послеоперационный период выполнять назначенные профилактические мероприятия.

Диагностика оссифицирующего миозита

Выявление заболевания начинается с изучения клинической картины. Разговор с пациентом позволяет выяснить наличие в жизни последнего недугов, которые могли стать пусковым механизмом для развития миозита. Часто патология возникает вследствие цистита, остеомиелита, рожистого воспаления кожи. Вирусы, бактерии и грибковые инфекции также провоцируют развитие миозита. Болезнь формируется и после травм, мышечных судорог, переохлаждения. Длительные нагрузки на некоторые группы мышц также приводят к патологии.

Как отмечалось ранее, при оссифицирующем миозите возникает болевой синдром. Пациенты часто жалуются на ноющую боль и мышечную слабость. Пальпация пораженных участков тела помогает определить наличие/отсутствие в мышцах тяжести и узелков.

Заболевание может развиться под воздействием токсических веществ, например, при алкоголизме и употреблении наркотических средств. Прием некоторых медикаментов также приводит к поражению мышц.

Процесс обследования

Помимо сбора анамнеза и осмотра для подтверждения диагноза выполняется рентген, который позволяет выявить окостенение. Иногда может проводиться компьютерная томография и радиоизотопное исследование пораженных мышц.

На наличие миозита в организме указывают характерные изменения в общем анализе крови. Еще одним методом лабораторного исследования является проведение ревмопроб – анализов, которые помогают определить природу болезни и исключить аутоиммунные заболевания, а также выявить интенсивность воспалительного процесса.

Показатели ревмопроб свидетельствуют о различных состояниях организма. Например, С-реактивный белок – это маркер острой фазы воспалительного процесса. Антистрептолизин-О – это вещество, которое вырабатывается в организме при стрептококковой инфекции. Его наличие свидетельствует о ревматизме или ревматоидном артрите. Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных патологиях.

Морфологическим исследованием в диагностике миозита является биопсия – взятие биоматериала на анализ и тщательное его изучение. Основная задача – определить структурные изменения в мышцах и соединительной ткани.

Профилактика

Профилактика оссифицирующего миозита включает в себя несколько принципов, основным из которых является соблюдение правильного образа жизни – активность без чрезмерных физических нагрузок, сбалансированное питание и своевременное лечение любых заболеваний.

Полноценное питание помогает избежать воспалительных процессов в мышцах – полезны жирные полиненасыщенные кислоты, содержащиеся в рыбе; продукты с высоким содержанием салицилатов (овощи); легкоусваиваемые белки (миндаль, куриное мясо); продукты, содержащие большое количество кальция; злаки.

Очень важен питьевой режим, при котором в день следует употреблять около двух литров воды. Не следует пренебрегать морсами и компотами, полезен также зеленый чай. Для устранения отечности рекомендуется принимать отвар шиповника. Для профилактики миозитов полезно проводить время на свежем воздухе. Многих больных часто волнует такой вопрос: можно ли при оссифицирующем миозите делать зарядку? Можно, однако нагрузки должны быть легкими и дозированными. Помимо гимнастики при данном заболевании рекомендованы закаливания, плавание, велоспорт.

Профилактика миозита включает в себя также постоянное движение, важно не допускать гиподинамии и переохлаждения организма. Конечно же, лучшей профилактикой патологии будет отсутствие любых травм.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector