Металлокерамические коронки – фото, отзывы, цены

Металлокерамические коронки — недостатки и достоинства

Содержание статьи

Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и серебряно-палладиевого сплава. Когда появились коронки из металлокерамики, «железные» зубы ушли в прошлое. О самом популярном виде зубных коронок рассказывает ведущий челюстно-лицевой хирург и имплантолог Стоматологии Vimontale в Москве Мовсисян Вартан Карленович.

Что собой представляет металлокерамическая коронка?

На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали. Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

Чем отличаются металлокерамические коронки?

Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металлокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.

Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам

Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:

какие-либо некариозные поражения, например, флюороз или гипоплазия эмали;
аномальные развитие и положение передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами;
патологическая стираемость или клиновидный дефект;
эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета и формы, потеря блеска и прочее);
несоответствие имеющихся искусственных коронок эстетическим и функциональным требованиям;
металлокерамические коронки могут также применяться в качестве шинирующей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести;

Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.

Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.

Установка металлокерамической коронки на зуб

Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.

После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.

Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.

Пока идет процесс изготовления протеза, который может длиться от одной до двух недель, на зуб устанавливается временная коронка.

Металлокерамическая коронка с уступом

Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.

Фото до и после

Фото до и после установки металлокерамических коронок в стоматологии Vimontale.

Срок службы металлокерамических коронок

Сколько служит металлокерамическая коронка? Современные изделия служат в среднем около 10 – 12 лет. Если произошел скол на металлокерамической коронке керамического слоя, то в некоторых случаях возможен ремонт. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, протез приходится заменять.

По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.

Уход за металлокерамическими коронками

Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.

Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?

Цена коронок из металлокерамики на зуб зависит от ценовой категории клиники в Москве, металла, использующегося для изготовления каркаса, квалификации врача-протезиста и зубного техника, сложности клинического случая и ряда других факторов. Цена коронки из металлокерамики на один зуб начинается от 7 000 рублей. Однако она не включает дополнительные расходы. Общая стоимость зубной коронки из металлокерамики, включая снятие слепков, установку временной коронки и фиксацию постоянной составляет около 10 000 рублей, что, в целом, очень недорого по Москве.

Металлокерамические коронки на зубы

В настоящее время металлокерамика является самым распространенным материалом, используемым для изготовления коронок. Высокая популярность объясняется оптимальным соотношением цены и качества на изделия из этого материала. Металлокерамические зубные коронки имеют натуральный внешний вид, высокую прочность и оправданную стоимость.

Читать еще: Что лучше: брекеты или пластинки, чем отличаются, разница

Понятие металлокерамики

Под металлокерамикой понимают комбинирование двух материалов в конструкции коронки:

Металлический каркас. Основа протеза изготавливается из титановых сплавов, которые не раздражают слизистую рта, не вызывают аллергическую реакцию при соприкосновении с деснами и не подвержены окислительным процессам. Какой вид сплава использовать, определяет врач, исходя из конкретной ситуации. Учитывается состояние зуба, тип основы, на которую будет установлена коронка (имплантат или натуральный зуб), вид используемого цемента, состояние десен и полости рта, в целом. Иногда вместо титановых сплавов используют составы на основе золота, никеля, кобальта и хрома.
Керамическая часть. Облицовка коронки призвана максимально копировать натуральный зуб, делая незаметным наличие протезирующей конструкции во рту пациента. В данном случае, эта часть конструкции выполняется из керамики.

Металлокерамические коронки – это конструкции на металлическом каркасе с керамическим напылением. Они применяются для протезирования зубов жевательного отдела, т.к. отличаются надежностью и функциональностью.

Кроме вида применяемого сплава, металлокерамические коронки классифицируются по технологии их производства:

Штампованные коронки – экономичные изделия, которые не отличаются высоким качеством и точностью повторения формы натурального зуба.
Протезы, полученные путем фрезерования, достаточно точно повторяют естественные контуры зуба.
Изделия с плечевой массой – коронки, имеющие низкую долю металла по сравнению с керамической частью, что придает ей прочность и максимально натуральный внешний вид.

Подготовка к установке коронок

Перед установкой металлокерамических протезов требуется проведение подготовительной работы в полости рта:

Полная санация, включающая в себя пломбирование всех зубов, пораженных кариесом, лечение сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов. Также проводится обязательная депульпация передних зубов, на которые планируется устанавливать коронки.
Обработка зубов под установку протезов. Зубные каналы пломбируются с использованием штифтов для создания прочной опоры, на которую будет фиксироваться будущая металлокерамическая коронка В случае сильного разрушения коронковой части зуба, используется культевая вкладка.

Подготовка зубов под установку коронки из металлокерамики предполагает создание хорошего основания из опорных зубов, основная их задача держать металлокерамику долгие годы.

Производство и установка коронок

Протезирование с использованием металлокерамических коронок включает в себя несколько этапов:

подготовка и обтачивание зубов в соответствии с толщиной протеза;
снятие слепка с помощью специальных материалов;
изготовление гипсовой модели в зуботехнической лаборатории;
создание каркаса будущей металлической основы, которая изготавливается в специализированной мастерской;
изготовленный металлический каркас примеряется на гипсовую модель, либо производится примерка на пациенте;
если каркас сидит идеально, то в зуботехнической лаборатории он покрывается несколькими слоями керамического материала, после чего производится обжиг;
контрольная обработка и окончательная фиксация коронки на челюсти пациента.

Установка коронки: особенности

После того, как зуботехническая лаборатория изготовила протез, стоматолог приглашает пациента для примерки. Если на изделии найдены незначительные дефекты, то их исправляют сразу же. Если обнаружены большие недочеты, то коронка отправляется обратно к зубным техникам для коррекции.
Если все недочеты исправлены, производится временная установка протеза.

Показания и противопоказания

Металлокерамические коронки устанавливают в следующих случаях:

сильное разрушение зуба (более 50%);
сильная стираемость зубной эмали;
аномалии формы, расположения зубов и особенности прикуса, при которых ортодонтическое лечение не показано;
замена протезов из других материалов (пластмасса, металл);
легкие и средневыраженные степени пародонтита, требующие шинирования зубов;
клиновидные дефекты;
тяжелые формы флюороза, с выраженными дефектами эмали вследствие избытка фтора.

Одним из показаний к установке металлокерамических коронок является флюороз. Флюороз – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание, свидетельствующее о наличии в организме превышающей нормы количества фтора, который приводит к разрушению зубов.

Противопоказаниями к установке металлокерамики являются:

острые стадии инфекционных болезней;
беременность и лактация;
заболевания пародонта, при которых коронки оказывают лишь усугубляют течение болезни;
склонность к зубному скрежету (бруксизм);
серьезные патологии прикуса, делающими протезирование малоэффективным.

Риск развития осложнений

Патологии десен

В случаях, когда специалистом допущены ошибки, и край протеза неправильно прилегает к десне, ткани слизистой могут постоянно травмироваться. Процесс может вызвать утолщение десен или их дистрофию, а также отек, как следствие постоянного воспаления. Пострадать может не только край десны, но и область сосочков, рядом с установленной коронкой.

Хроническая форма гингивита

Гингивит – это воспаление десны, которое сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Данное воспаление часто является лишь признаком пародонтита или пародонтоза.

Если описанное выше состояние не лечить, то отек окружающих тканей слизистой может перейти в хроническую форму, которая сопровождается кровоточивостью. Причиной процесса чаще всего является некачественно изготовленный протез, выполненный по неинформативному снимку или халатным отношение техника к своей работе.
Такое состояние требует немедленного вмешательств и проведения лечебных мероприятий. Обычно обязательным условием является производство новой коронки.

Плюсы и минусы

Основными достоинствами металлокерамических коронок являются:

Хорошие эстетические свойства. Если протез изготовлен с соблюдением всех условий, то окружающие люди не смогут отличить его от здоровых зубов.
Долгий срок эксплуатации. Металлокерамика устойчива к истиранию и механическим повреждениям. Протезы, расположенные на жевательных зубах, успешно сохраняют свою форму и выдерживают длительную жевательную нагрузку. Иногда на коронках образуются небольшие сколы (особенно это касается передних резцов), но они успешно реставрируются с помощью пломбировочных материалов.
Плотное прилегание к зубу, защищающее его ткани от попадания бактерий и развития инфекции.

Одно из достоинств данных коронок – это металлический каркас, который обеспечивает прочность конструкции, а керамическое покрытие не подвержено кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но существует возможность ремонта сколов прямо в полости рта.

Металлокерамика не лишена и недостатков, к которым относится:

Обязательная депульпация передних зубов, на которые планируется установить коронку. Каналы обрабатывают и пломбируют для того, чтобы предотвратить ожог нерва при дальнейшей обточке зуба. Моляры, по возможности, стараются не депульпировать, чтобы сохранить их прочность.
Значительное обтачивание зуба при подготовке к протезированию. Сошлифовывается объем тканей толщиной с будущим металлокерамическим изделием. По сути, стачивается больше половины зуба.
Обнажение металлической части коронки. Состояние встречается достаточно часто, так как даже правильная установка не гарантирует отсутствие проседания десны. Истонченные ткани слизистой делают открытой основу протеза, изготовленную из металла

Уход после установки

Ирригатор – это прибор для ежедневной гигиены полости рта. Он эффективнее любой зубной щётки, т.к. полностью вымывает даже самые мелкие остатки пищи, препятствуя размножению микробов и развитию воспалительных процессов в полости рта.

Стоимость коронки

Цена комбинированного протеза на металлической основе зависит от использованных материалов. Можно выделить три основных фактора, которые определяют стоимость изделия:

Тип металлического сплава. Материал с использованием драгоценных металлов будет стоить значительно дороже. Сплав с использованием платины или золота обойдется пациенту в цену от 18000 руб.
Фирма-изготовитель. Металлокерамика, произведенная в Германии или Японии стоит от 8000 руб., в то время как отечественный аналог обойдется примерно от 6000 руб.
Металлопластиковые коронки. Во временных целях, или для постоянного ношения в случае недостаточности финансовых возможностей, вариант использования пластмассы вместо керамики позволяет уложиться в цену до 6000 руб.

Срок использования

Как правило, гарантийный срок использования металлокерамических коронок составляет один год. В течение этого срока клиника несет полную ответственность за сохранность конструкции.
В среднем, срок службы протезов составляет 8–10 лет, при качественной установке и соблюдении правил ухода.

Какие коронки выбрать

В данный момент существует множество материалов для протезирования, благодаря этому можно создать протезы из металлокерамики, металлопластмассы, циркония, драгоценных металлов, а также безметалловой керамики.

Современное протезирование предлагает пациенту большой выбор материалов для изготовления протезов. К самым распространенным относятся металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика, цирконий и драгоценные металлы.
Считается, что изделия на основе циркония являются предпочтительнее металлокерамики, так как, обладая такой же прочностью, они выглядят эстетичнее и по виду неотличимы от натуральных зубов. Такие протезы стоят на порядок больше, но для протезирования передних зубов стоит рассмотреть именно этот вариант.
Керамические коронки отличаются более деликатной и гипоаллергенной конструкцией, которая не повреждает соседние зубы и выглядит более эстетично, чем металлокерамика. Безметалловая керамика не так устойчива к нагрузкам и является более хрупкой, но при бережном использовании может прослужить даже дольше металлокерамических коронок. Цена керамических протезов выше почти в два раза.
Металлические изделия, в том числе из драгметаллов, имеют наибольший срок службы, однако эстетичность таких коронок находится на очень низком уровне.

Читать еще: Зубной ремонт: как вставить дугу в последний брекет

Отзывы

Металлокермика не темнеет от времени (само покрытие) и если качественная керамика – не треснет и не лопнет.
Проходила 10 лет с металлокерамикой – с самой коронкой ничего не случилось… (на передних зубах), но сейчас считается лучше безметалловая керамика (там вроде и ненамного дороже от металлокерамики получается) – она как я поняла лучше для десны (металлокермика ставится глубоко под десну – десна может деформироваться и поменять цвет – безметалловая в этом смысле лучше).

По-моему, с хорошо поставленной качественной металлокерамикой мало что может случиться. Я ходила с передними металлокерам. зубами 15 лет без смены коронок, и если бы не нужно было делать зуб рядом, еще бы наверное столько же проходила б, а ставили их получается вообще давно – сейчас уже гораздо прогрессивнее материалы, а у меня и с теми ничего – и не треснули, цвет остался таким же, и с деснами ничего не случилось.

Я считаю, что имплантанты лучше любых коронок. Если зуба нет, то не стоит портить ещё и соседние зубы, чтобы установить коронку. Если нет противопоказаний к установке имплантантов, то лучше насобирать деньги и с лёгким сердцем отдать их хорошему стоматологу. Современным мастерам “зубных дел” я доверяю! Мне однажды сломали зуб, пришлось ставить металлокерамическую коронку. Стоит зуб до сих пор. Если бы зуб выбили – ставил бы имплантант.

У меня стоит 1 коронка металлокерамика (верхняя 5-ка), попадает в зону улыбки совсем чуть-чуть, и вроде сделано всё подходяще, но!…. эту коронку видно на фотографиях! Иногда – отличается цветопередачей от остальных зубов, а несколько раз было, что её не видно вообще!! То есть на фотке чёрная дырка вместо зуба!! Поэтому сейчас, когда стал вопрос имплантировать верхнюю 4-ку, то есть тоже на виду практически, я выбрала коронку e-max, ну я писала уже об этом в соотв. теме. А на жевательные, которые не видно – лучше всё-таки металлокерамику, понадёжнее они для жевания будут.

Металл, керамика или металлокерамика… Какой материал выбрать для зубной коронки?

Когда зуб сильно разрушен, врач предлагает использовать для его восстановления коронку. Это «колпачок», который фиксируется на зубе и максимально достоверно воссоздает его первоначальную анатомическую форму. На время подготовки к протезированию зуб покрывается временной коронкой из пластмассы. Затем устанавливается постоянная. Она может быть изготовлена из металла, металлокерамики, диоксида циркония или стеклокерамики E-maх. Рассказываем, в чем разница между этими материалами.

1. Металлические коронки

Из-за неприглядного вида коронки из цельного металла в современной стоматологии практически не применяются. Но при желании пациента они вполне могут быть установлены на дальние жевательные зубы, где требования к прочности выше, чем к эстетике.

Чаще всего такие коронки отливаются из кобальт-хромового сплава — их поверхность выглядит как отполированный металл. Если хочется, на коронку можно нанести напыление «под золото». А можно изготовить коронку из настоящего сплава золота. Но во-первых, она обойдется почти в 2 раза дороже кобальт-хромовой. Во-вторых, далеко не у всех клиник есть лицензия на работу с драгоценными металлами. В основном, установкой золотых коронок занимаются крупные частные и государственные стоматологии.

2. Металлокерамические коронки

Имеют металлический каркас, снаружи облицованный керамикой. Внешне такие коронки выглядят вполне естественно. Однако металл делает коронку непрозрачной, поэтому при определенном свете она все же выделяется на фоне родных зубов.

Традиционно каркас металлокерамики изготавливается из кобальт-хромового сплава. Но, опять же, при желании пациент может заказать коронку на основе золота. По эстетическим качествам она даже превзойдет «нержавейку», поскольку благородный металл придает керамике теплый оттенок, близкий к натуральному цвету зубов. Но и стоить золотой каркас будет дороже.

Главные плюсы металлокерамики: приемлемая эстетика, высокая прочность и низкая цена в сравнении с безметалловой керамикой. Минус: металл не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому десна в месте контакта с каркасом коронки приобретает синюшный оттенок. Чтобы исправить ситуацию, нижний край каркаса приходится облицовывать керамикой (такую облицовку называют «плечевой массой»). А это почти в 2 раза увеличивает стоимость работы. Металлокерамику без «плечевой массы» рекомендуется ставить только в боковых или задних участках челюсти, где эстетические дефекты малозаметны. Металлокерамические коронки также обладают всеми недостатками металлических. У некоторых пациентов они могут вызывать аллергию и гальваноз.

3. Коронки на основе диоксида циркония

Диоксид циркония, как и металл, — очень прочный материал. При этом он имеет белый цвет и обладает светопропускающей способностью. Поэтому зуб, который покрывается циркониевой коронкой, выглядит достаточно эстетично. А десна под ним сохраняет здоровый цвет.

Технология изготовления циркониевых коронок отличается от традиционной. Основа под коронку не выплавляется, а выпиливается. И для ее создания не требуется снимать традиционные слепки. Врач делает снимки зубов внутриротовой камерой, затем в компьютерной программе моделирует каркас коронки. По полученной трехмерной модели на фрезеровальном станке автоматически вытачивается коронка, которая идеально соответствует зубам пациента.

На жевательные зубы могут быть установлены коронки из цельного диоксида циркония. Для протезирования передних зубов циркониевый каркас покрывается слоем прозрачного фарфора, который имитирует зубную эмаль и делает коронку более естественной.

Основные плюсы диоксида циркония: высокая прочность, хорошая эстетика, отсутствие окрашивания десны. Кроме того, это биосовместимый материал, который хорошо воспринимается организмом. На него практически не бывает аллергии. Он не взаимодействует с металлами и не вызывает гальваноз. Минусы: высокая цена. Отдельный недостаток есть у циркониевых коронок с облицовкой. У них чаще, чем у металлокерамических и стеклокерамических коронок, случаются сколы керамики.

4. Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max

Стеклокерамика E-max несколько уступает диоксиду циркония в прочности, но превосходит его в эстетике. По светопроницаемости и прозрачности материал практически идентичен зубной эмали, поэтому идеально подходит для протезирования зоны улыбки. Такие коронки — лучший выбор, когда в приоритете у пациента внешний вид.

Для изготовления стеклокерамических коронок используется либо технология CEREC, либо EMPRESS. В первом случае коронка моделируется на компьютере, затем автоматически вытачивается на фрезеровальном станке (так же как и циркониевая коронка). Во втором — зубной техник создает модель коронки из воска, затем пакует в огнеупорную массу. Керамика разогревается и прессуется под большим давлением. При обеих технологиях пациент получает идеально сидящие конструкции. Но прессованные коронки — прочнее. Если есть необходимость, их можно поставить даже на жевательные зубы.

Так же, как и циркониевые коронки, стеклокерамические могут быть монолитными или состоять из 2 слоев: прессованного каркаса и фарфоровой облицовки. Слоистые выглядят максимально естественно.

Главные плюсы коронок E-max: превосходная эстетика, широкий выбор оттенков материалов (в сравнении с диоксидом циркония), устойчивость к сколам. Минус: высокая цена.

Какой материал в конечном итоге выбрать, ортопед и пациент решают совместно. Врач предлагает варианты с учетом клинической ситуации. А пациент делает выбор, исходя из своих финансовых возможностей и пожеланий к эстетике.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Всё о металлокерамике на передние зубы: от показаний к установке до финального результата

Передние зубы должны выглядеть эстетично, поскольку они оказываются в зоне видимости при улыбке, разговоре, смехе. Если они были разрушены, требуется обязательное его восстановление. Сделать это можно с помощью металлокерамических протезов, которые имеют хороший внешний вид и обладают высокой прочностью.

Общие характеристики

Металлокерамические зубные протезы имеют много преимуществ, к которым необходимо отнести следующее:

высокий уровень эстетики. Качественные протезы, установленные на место передних зубов, выглядят аккуратно, неотличимы от естественных;
прочность, долговечность. Металлический каркас протеза выдерживает значительные нагрузки;
отсутствие необходимости в особенном уходе;
длительный срок службы – около 15 лет;
устойчивость к действию различных продуктов питания, которые могут окрашивать или разрушать естественную зубную эмаль.

Каркас изделия изготавливают из сплава, в котором присутствуют никель и хром или хром и кобальт. Иногда основу протеза составляют соединения цветных металлов, среди которых – золото, платина, палладий. Толщина каркаса – от 0,3 до 0,5 мм.

Читать еще: Как чистить зубы с брекетами

На основу послойно наносят керамику. Обжиг коронки производится, по мере нанесения, в печи при 800-950 градусах. Благодаря указанной технике происходит соединение указанных материалов, гарантирующее высокую прочность.

Для справки. Наиболее качественным и долговечным вариантом, что обуславливает высокую стоимость, является металлокерамическая конструкция на сплаве из палладия и золота.

Какие коронки лучше выбрать для передних зубов:

Показания к установке

Металлокерамические протезы устанавливают, если имеются следующие проблемы:

сколы и трещины;
необходимость восстановления зубного ряда в случае отсутствия одного или нескольких зубов;
врожденные или приобретенные патологии дентина;
выраженная стертость эмали;
запущенный кариес, требующий реставрации зуба.

Единичные протезы устанавливают, если был сохранен зубной корень. Также они могут устанавливаться на имплантах.

Особенности процесса

Протезирование включает несколько последовательных этапов.

Установка происходит следующим образом:

выполняется рентгеновский снимок для исключения вероятности воспалительного процесса у верхушки корня;
удаляется нерв;
если коронка разрушена на 50%, в корневой канал вкручивают штифт для укрепления восстановленной части. В том случае, если она разрушена вплоть до корня, делают культевую вкладку;
зуб шлифуют, чтобы добиться толщины будущего протеза, делая это с каждой стороны. Твердые ткани стачивают до тех пор, пока не останется культя;
делают слепок, ориентируясь на который специалисты изготавливают металлокерамическую коронку;
на период выполнения конструкции, что обычно занимает 1-2 недели, пациенту устанавливают временную структуру из пластмассы;
изготовленную систему, заменяющую естественные зубы, закрепляют в ротовой полости. Вначале коронка закрепляется временным цементом. Через 1-2 месяца его заменяют долгосрочным, если пациент не ощущает дискомфорта и не требуется дополнительная подгонка коронок.

После проведения необходимых манипуляций специалист консультирует пациента относительно ухода за ротовой полостью.

Процесс установки моста на передние зубы:

Способы крепления металлокерамики на передние зубы

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Раздельные одиночные коронки и мост

Существует два варианта постановки металлокерамических изделий: одиночная коронка или мост на соседние зубы.

Одиночную фиксируют на поврежденный зуб, который был предварительно обточен, либо на штифт. В таком случае не затрагивают соседние, не поврежденные, зубы. Срок службы такой конструкции составит около 10-15 лет.

Установка моста требуется в том случае, если отсутствуют несколько зубов подряд (как минимум 4). Мостовидный протез также является оптимальным вариантом при тяжелой степени повреждения краевого пародонта или при низком расположении клинических коронок опорных зубов.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как установить металлокерамические протезы на передние зубы, проводят подготовительные мероприятия.

Вначале производят обточку опорных зубов. Это требуется для надежной фиксации коронки.

С каждой стороны удаляют примерно по 2 мм плотной зубной ткани.

Обратите внимание! Стачивание – крайне неприятная процедура, поэтому даже при условии отсутствия нерва проводится под обезболиванием.

Для того чтобы в дальнейшем можно было прочно укрепить протез, формируют шероховатость культи. На нижнем краю создают уступ – это требуется для правильного расположения коронки.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, пульпу удаляют, а зубные каналы пломбируют. Депульпирование, то есть удаление нерва, необходимо, если у верхушки корня наблюдается очаг воспаления.

При установке коронок из металла и керамики на передние зубы нерв обязательно удаляют, так как они принадлежат к однокоренным. Депульпирование необязательно, если лечат многокоренные зубы (например, задние).

Если у пациента имеется кариес либо наблюдаются некачественные старые пломбы, перед протезированием обязательно проводят лечение и замену.

Как происходит снятие слепка:

Установка и фиксация

Установка металлокерамической коронки на передние зубы происходит следующим образом:

Вначале производится обтачивание проблемных зубов со всех сторон. В конце этого процесса они принимают конусовидную форму и сужаются к режущей части. Сперва обтачивают боковые поверхности зубов, смежных с протезируемой областью. Далее препарируется внешняя часть до придания плоской формы. Над десенным карманом формируют пограничный уступ, обтачивают поверхность со стороны языка;
затем снимают слепки, которые служат образцом для изготовления металлокерамических коронок. Для оттиска используют силиконовые пасты. Протезную конструкцию выполняют в стоматологических лабораториях. На период, пока она изготавливается, устанавливают временные коронки. Они защищают обточенные зубы и делают их внешний вид более эстетичным;
когда конструкция будет приготовлена, пациенту снимают временные коронки и примеряют металлокерамические. Если ощущается дискомфорт, то конструкцию корректируют, изменяя форму либо цвет;
когда конструкция будет окончательно подогнана, керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью в целях получения естественного оттенка;
коронку фиксируют на передние зубы особым клеящим составом.

Отдельного внимания заслуживает такой вопрос, как фиксация металлокерамической коронки к опорному зубу. Конструкцию дезинфицируют и обезжиривают, вокруг опорного зуба устанавливают ватные тампоны. Крепят коронку с помощью специального цемента в жидком виде, который легко выходит из-под коронки в процессе ее установки.

Цемент заливают внутрь готового установленного изделия, на треть, а также наносят на его края. Далее протез насаживают на опорный зуб.

После того как цемент затвердеет, излишки устраняют. Чтобы не допустить смещения конструкции, пациент в течение нескольких часов после установки протеза не должен кушать что-либо. В течение указанного врачом периода следует держать челюсти сомкнутыми.

Протезирование без депульпирования

Депульпирование и обточка требуются при протезировании однокоренных зубов. Также это необходимо при глубоком кариесе либо воспалении пульпы.

Также удаление нерва перед установкой металлокерамической коронки необходимо при выраженных аномалиях (например, если зубы наклонены либо сильно выдвинуты вперед).

Постановка коронок без депульпирования осуществляется следующим образом:

производится обработка зубной поверхности с использованием большого количества воды. Предварительно вводят обезболивающее средство, обрабатывают под коронку;
для того чтобы избежать инфицирования, нужно по завершении обработки нанести специальное защитное покрытие;
на зубы с закрытыми дентальными канальцами ставят временные коронки.

В дальнейшем выполняют аналогичные манипуляции по проверке готовых протезов и их установке.

Возможные осложнения

Возможность скола керамического покрытия – один из минусов металлокерамических коронок.

В ходе протезирования, а также после установки металлокерамических коронок, могут возникнуть следующие осложнения:

ощущение дискомфорта, что обычно возникает из-за неполноценной подгонки протеза;
несоответствие оттенка коронок цвету остальных зубов;
выпадение коронки или вымывание цемента, что происходит при использовании некачественных материалов для фиксации;
повышенная чувствительность;
неполное прилегание коронки, что вызывает болевые ощущения и воспаление десен.

Плюсы и минусы

Таблица 1. Достоинства и недостатки металлокерамических коронок на передние зубы.

Хорошая устойчивость к действиям механического характера;
значительный срок службы (10-15 лет);
высокая эстетичность, красивые зубы;
гигиеничность (металлокерамические коронки не подвержены действию бактерий);
возможность ремонта скола керамики без съема протеза, то есть непосредственно в ротовой полости;
при установке десна у шейки зуба не чернеет.

Вероятность скола керамического слоя;
необходимость значительной обточки протезируемых зубов (снимается слой до 2 мм);
необходимость депульпирования (с крайне редкими исключениями);
вероятность развития воспалительного процесса десен при некачественном выполнении протеза либо неправильной его установке;
возможность развития аллергии на дешевые металлические сплавы.

О плюсах и минусах металлокерамических коронок: