0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение депрессии. Что делать? Как выйти из депрессии

Как справиться с депрессией? Полезные советы по преодолению «черной полосы» в жизни

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Чрезмерная тревожность негативно сказывается на качестве жизни человека, становясь причиной переутомления и плохого настроения.

Нервные расстройства проявляются по-разному, в зависимости от степени развития заболевания. Зачастую для их коррекции необходима помощь специалиста.

Внезапное чувство паники является одним из распространенных симптомов нервных расстройств.

«Афобазол» — современный препарат, разработанный отечественными фармакологами. Позволяет восстановить естественный механизм защиты нервной системы от стресса, не угнетая ЦНС.

Подробнее о препарате.

«У меня депрессия» — мы нередко слышим эти слова. Но чаще всего люди называют депрессией обычные приступы хандры и плохого настроения, которые нередко проходят сами собой максимум через несколько дней. Реальная депрессия – это заболевание, которое может отравлять жизнь на протяжении многих лет и никогда не проходит без лечения.

Что такое депрессия?

Депрессия – это серьезная болезнь, которая характеризуется четкими симптомами, позволяющими отличить ее от дурного настроения. К основным признакам депрессии относятся:

  • Безрадостное, угнетенное состояние;
  • Частые и резкие перепады настроения;
  • Ангедония, утрата ощущения удовольствия («Ничто не радует и не интересует»);
  • Невозможность сосредоточиться, нарушение памяти;
  • Неспособность принять решение, постоянный возврат к одним и тем же вопросам;
  • Страх, тревога, панические атаки, приступы агрессии;
  • Хроническое чувство усталости, вялость («Просыпаюсь разбитым»);
  • Нарушение сна, бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
  • Потеря аппетита, снижение веса, проблемы с пищеварением;
  • Снижение либидо;
  • Ощущение давления, тяжести в области живота и груди, одышка;
  • Различные вегетативные симптомы, такие, как повышенная потливость, тремор, сухость во рту и другие.

Если данные симптомы проявляются одновременно и держатся в течение нескольких недель, то есть все основания заподозрить депрессию.

Мы привыкли считать, что депрессия – это всегда следствие каких-то печальных событий – утраты близких, развода, потери любимой работы. Но это не совсем так. Различают три основных вида депрессии – реактивную, соматическую и эндогенную. Реактивная действительно является следствием резких перемен в жизни или пережитых травм. Эндогенная же возникает словно бы «на ровном месте», безо всяких явных причин. На самом же деле причины есть, просто они не столь заметны окружающим. Эндогенная депрессия может быть следствием гормонального дисбаланса (особенно широко известна постродовая депрессия), приема некоторых лекарств, алкоголя или наркотиков. Соматическая депрессия — это одно из проявлений другого заболевания, например, болезни Альцгеймера, гипотиреоза, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа.

Кроме того, у жителей северных широт часто наблюдается сезонная депрессия, связанная с недостатком солнечного света.

Очень опасно недооценивать или поэтизировать депрессию. В этом состоянии нет ничего привлекательного или романтичного, оно разрушает жизнь и личность человека, сказываясь не только на нем самом, но и на его близких. Советы «перестать ныть» и «взять себя в руки» не только бесполезны, но и очень вредны – страдающий депрессией неспособен контролировать это состояние точно так же, как больной со сломанной ногой не может пробежать стометровку. Укоры друзей приводят лишь к тому, что человек еще больше уверяется в своей слабости и никчемности и еще глубже погружается в это состояние. Неверно и мнение, что болезнь – результат склонности слишком много анализировать и «накручивать себя». Депрессией могут страдать даже маленькие дети, едва научившиеся говорить.

Это заболевание является одним их самых распространенных психических расстройств – от него страдает более 350 млн человек всех возрастных групп. Ежегодно около 150 млн людей в мире лишаются трудоспособности из-за депрессии. При этом женщины заболевают вдвое чаще мужчин — хотя врачи объясняют такую статистику не «стойкостью» сильного пола, а лишь тем фактом, что мужчины реже обращаются к специалистам и «лечатся» в основном алкоголем или другими подобными средствами. Есть и еще один тревожный факт — по статистике риск заполучить депрессию возрастает в три раза, если кто-то в семье уже страдает этим заболеванием.

Лечить, нельзя откладывать!

Избавиться от депрессии быстро очень непросто, а без помощи врачей и психологов – вовсе невозможно. Но заболевание успешно лечится при правильном подходе. Обычно назначаются комплексные меры.

Сначала в бой вступают медикаменты — антидепрессанты. Подбирать их должен врач. Как правило, такие таблетки нельзя купить без рецепта, да и бесконтрольный прием средств данной группы может привести не к выздоровлению, а к ухудшению состояния. Антидепрессанты снимают основные симптомы. Как правило, стадия медикаментозного лечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В качестве дополнения к антидепрессантам нередко назначают седативные препараты. В некоторых случаях хороший эффект дают также физиотерапевтические процедуры, лечение светом, акупунктура.

После улучшения состояния наступает период закрепления результатов. Этот этап лечения не менее важен — депрессия коварна и может снова вернуться через несколько месяцев или даже лет. Для того чтобы не оставить болезни ни единого шанса, необходим курс психотерапии и индивидуальная работа с психологом. Для борьбы с депрессией существует много методик – когнитивная психотерапия, цель которой — изменить представление человека о себе и окружающем мире; межличностная психотерапия, помогающая уладить конфликты с окружающими; поведенческая терапия, призванная изменить поведение, приводящее к стрессам и депрессиям; психодинамический метод, разрешающий внутренние конфликты человека с самим собой и многие другие. Продолжительность этого этапа зависит от тяжести состояния и от того, насколько пациент готов к сотрудничеству: потребуется от нескольких сеансов до нескольких месяцев работы со специалистом.

Автор книги «Утрата грусти: как психиатрия превратила нормальную печаль в патологическую депрессию» Джером Уэйкфилд утверждает, что депрессия может стать толчком к позитивным изменениям в жизни, позволив разобраться в желаниях и извлечь уроки из ошибок.

Как победить депрессию, или антидепрессивные советы

Преодолеть депрессию можно, лишь действительно захотев этого. И если борьба с болезнью ограничится лишь формальным приемом таблеток и посещением врачей, результат не будет достигнут либо путь к выздоровлению растянется на долгие месяцы, а то и годы. Чтобы вернуться в форму как можно скорее, нужно активно включать «антидепрессивные меры» в повседневную жизнь. В лечении депрессии не существует мелочей. Конечно, эти советы не помогут вылечить болезнь без лекарств и психотерапии, но могут значительно ускорить процесс.

Переключайте внимание

Для депрессии характерны навязчивые мысли, избавиться от которых очень трудно. Если вы чувствуете, что уже в сотый раз прокручиваете в голове одни и те же воспоминания и вопросы, переключите свое внимание на любой предмет. Поднимите с земли камешек, рассмотрите его, отметьте цвет, фактуру, вес, покрутите в руках, подумайте, на что он похож. Вместо камешка можно использовать любой другой объект — ключ, лист с дерева, все, что попадется под руку. Важно сконцентрироваться на созерцании. Через несколько минут мрачные мысли отступят.

Читать еще:  Аутизм: лечение, признаки аутизма у детей

Занимайтесь спортом

Это уже не психология, а чистая физиология – во время физических упражнений, нравятся они нам или нет, мозг вырабатывает эндорфины – гормоны счастья и радости, дефицит которых и провоцирует депрессивные состояния.

Творите

Арт-терапия — целый раздел психотерапии. Творчество действительно помогает справиться с депрессией. Любой результат творческой работы повышает самооценку, при этом важен и сам процесс. А вот художественная ценность особого значения не имеет.

Не держите эмоции в себе

Требования «взять себя в руки», «держать удар» и «не расклеиваться», как мы уже говорили, лишь вгоняют человека в еще более глубокую депрессию. Сдерживаемые эмоции подобны бомбе, которая взрывается внутри. Даже здоровые люди, которые все держат в себе, расплачиваются за свое видимое хладнокровие неврозами и психосоматическими заболеваниями. Если хочется плакать — плачьте, хочется кричать — кричите, хочется буйствовать — поколотите диванную подушку.

Радуйте себя

Начните вести дневник, в котором вы будете отмечать все приятные моменты, даже если они были совсем мимолетными и незначительными. Обратите внимание на то, что радует вас чаще всего, и стремитесь к этому.

Не­ред­ко в ос­но­ве де­прес­сии ле­жит ба­наль­ная не­хват­ка ви­та­ми­нов. У лю­дей, стра­да­ю­щих от де­прес­сии, от­ме­ча­ет­ся де­фи­цит ви­та­ми­нов груп­пы В, D, С и цин­ка. Муль­ти­ви­та­мин­ный ком­плекс ста­нет хо­ро­шим под­спорь­ем в ле­че­нии бо­лез­ни – хо­тя преж­де чем ид­ти в ап­те­ку, луч­ше сдать ана­ли­зы и уточ­нить, ка­ких имен­но ви­та­ми­нов и ми­не­ра­лов вам не хва­та­ет.

Как самостоятельно выйти из депрессии и можно ли это делать

Депрессия является следствием стресса и требует немедленного разрешения. Но можно ли с ней справиться без участия специалистов?

Плохое настроение, апатия, тревога и умственная заторможенность — это признаки депрессии. Подобное состояние является следствием стресса и требует немедленного разрешения. Но так ли легко справиться с проблемой самостоятельно, не прибегая к помощи квалифицированных специалистов?

Причины возникновения депрессии

Слово «депрессия» давно вошло в наш обиход, хотя многие люди недооценивают опасность этого состояния. Следует понимать, что у депрессии всегда есть явные причины, даже если страдающий ею пытается не замечать свой недуг и активно бодрится. Причина депрессии — стресс. Он может быть кратковременным или затяжным, но всегда оказывает разрушающее действие на психику, заметно снижает настроение и вызывает чувство безразличия ко всему, что окружает.

Психика здорового человека всегда реагирует на проблемы на работе, эмоциональное выгорание, развод, болезни и смерть близких. Люди склонны впадать в уныние от изменившихся обстоятельств и постепенно входят в депрессивное состояние. Помимо потери психологического равновесия, у них нарушается выработка гормонов, снижается или повышается аппетит, меняется режим сна. Это влечет к проблемам со здоровьем, так что необходимо как можно скорее выйти из депрессии.

Симптомы депрессии. Как распознать депрессию у себя или близкого человека?

О наличии заболевания у женщины или мужчины можно говорить, если индивид, кроме подавленного состояния, испытывает следующие признаки депрессии:

  • ранее приносящие удовольствие события не имеют положительного эффекта;
  • беспричинное чувство усталости и отсутствие жизненной энергии;
  • сонливость днем и бессонница в ночное время;
  • изменение пищевого поведения;
  • раздражительность и частая смена настроения;
  • тревожное состояние без видимых причин;
  • невозможность сосредоточиться на работе, чтении книг или просмотре фильмов;
  • сексуальная дисфункция.

Исследования показывают, что жители больших городов чаще остальных подвержены депрессии. Кроме естественных причин для стресса, они ежедневно сталкиваются с информационным шумом, быстрым темпом жизни, необходимостью интенсивно работать и продвигаться по карьерной лестнице. Спустя определенное время человек «выгорает» и начинает испытывать все вышеперечисленные симптомы. Кроме этого, городские люди очень подвержены весенней и осенней депрессии, связанной с нехваткой витаминов, зашлакованностью организма и гормональными перестройками.

Лечение депрессии: как выйти из депрессии без лекарств?

Если проблема уже четко определена, то стоит попытаться решить ее самостоятельно. Успех будет зависеть от степени запущенности ситуации, моральных сил и желания человека, пребывающего в депрессии. Самостоятельно вывести организм из этого состояния довольно непросто, поэтому ждать моментальных результатов не стоит.

Из депрессии выходить необходимо поэтапно, стараясь делать все возможное, чтобы она не поглотила с новой силой. Человек должен выполнить определенный комплекс действий психологического характера, разобраться в причинах своего нетипичного состояния и найти оптимальный для себя способ избавиться от него.

Как выйти из депрессии самостоятельно: детальная инструкция и советы психолога

Приветствую вас, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о таком тяжелом явлении как депрессия. Знаю я о нем не понаслышке – после смерти мамы я испытала сильный стресс и долго не могла выйти из подавленного состояния. Начались проблемы со здоровьем – я пережила серьезную операцию, забросила учебу и работу, перестала выходить из дома и в итоге заработала тревожно-депрессивное расстройство, которое затянулось на несколько лет.

К счастью, мне удалось справиться с болезнью, и теперь я хочу рассказать вам, как выйти из депрессии и больше в нее не заходить.

Многие люди скептически относятся к диагнозу “депрессия”. А между тем, это серьезная болезнь, а вовсе не формальное прикрытие для безделья. При депрессии изменяется биохимия мозга, происходит нарушение гормонального баланса. Если пустить все на самотек и вовремя не взяться за лечение, депрессия перейдет в тяжелую форму, справиться с которой без помощи серьезных препаратов не удастся.

Депрессии подвержены люди всех возрастов, но пик заболеваемости приходится на 25-30 лет. Представительницы прекрасного пола страдают ей в 2 раза чаще мужчин. Это объясняется их эмоциональной неустойчивостью и периодами гормональных всплесков. В группе риска находятся женщины во время беременности, после родов, после отпуска по уходу за ребенком, при наступлении климакса.

Многие из великих людей страдали депрессией: Авраам Линкольн, Франц Кафка и даже Зигмунд Фрейд.

Как распознать депрессию

Вопреки расхожему мнению, сильные душевные страдания не являются основным признаком депрессии. Если в вашей жизни произошло травмирующее событие, и вам очень плохо – совсем не обязательно, что у вас депрессия.

Такое состояние вполне естественно после смерти близкого человека, измены мужа или жены, расставания с любимыми, развода, выкидыша или аборта, потери работы, утраты имущества. Депрессия может развиться позже, если психика не сможет справиться с потрясением. А может и не развиться – острый период пройдет, и вы вернетесь к обычной жизни.

Бить тревогу следует, если вы чувствуете, что из вашей жизни постепенно уходит радость и вам не хочется заниматься привычными делами.

Например, вы всегда с радостью ходили на занятия по танцам два раза в неделю. Но в последнее время ловите себя на мысли, что поваляться дома на диване вам гораздо приятнее. Вы разрешаете себе не ходить разок, потом другой, и спустя месяц забрасываете танцы совсем. Так медленно, но верно, вы все глубже погружаетесь в болото под названием апатия. Главное в этом случае – вовремя побороть лень, Как это сделать, читайте в отдельной статье.

Кроме потери интереса к жизни есть у депрессии и другие характерные симптомы:

  • проблемы с аппетитом и на фоне этого скачки веса;
  • бессонница или, наоборот, потребность в большом количестве сна;
  • проблема с концентрацией внимания и другими мыслительными процессами;
  • чувство подавленности на протяжении длительного времени;
  • мысли о смерти;
  • беспричинное чувство вины и стыда;
  • вспышки агрессии.
Читать еще:  Алкогольная полинейропатия: обсуждаем разные методы

Если последний симптом сильно портит вам жизнь, читайте нашу статью “Как справиться с гневом”.

Обнаружив у себя большинство перечисленных признаков, не затягивайте визит к врачу. Он оценит степень вашей болезни и назначит адекватное лечение. Из легкой непродолжительной депрессии можно выйти самостоятельно, депрессия средней степени тяжести успешно корректируется психотерапией, а вот при лечении тяжелой затяжной осложненной формы не обойтись без антидепрессантов.

Советы психологов, что делать, чтобы выйти из депрессии самостоятельно

Давайте рассмотрим способы, как помочь себе полностью избавиться от легкой депрессии и значительно улучшить состояние при тяжелой форме самому в домашних условиях. Наши рекомендации универсальны и помогут всем: мужчинам, женщинам, детям, подросткам, пожилым людям. Выполняйте их, и вы сможете снова начать жить полноценной жизнью.

Поправьте сбитые настройки

Если депрессия не обошла вас стороной, это сигнал, что живете вы неправильно. Скорее всего, виной тому неверные психологические установки, которые мешают нормально адаптироваться к окружающему миру. Давайте рассмотрим самые распространенные из них.

  • Нужно стремиться получать как можно больше удовольствия от жизни и как можно меньше работать.

Очень популярна эта установка среди девушек – многие из них мечтают быстро перепрыгнуть с родительской шеи на мужскую, чтобы не осквернять свой нежный организм никакой работой.

А ведь именно в активном труде, направленном на преобразование действительности, кроется смысл жизни любого человека. У пассивных потребителей, паразитирующих на чужих ресурсах, печальная судьба – они являются благодатной почвой для разного рода аддикций и психических расстройств.

Поэтому если вы замечаете у себя слишком рьяную любовь к халявному кайфу, срочно меняйте установку на “Я люблю трудиться, потому что это единственный способ стать сильной здоровой личностью”.

  • Смысл жизни – в любви, остальное все вторично.

Опять же это в первую очередь женская история. Встретив парня своей мечты, девушки готовы полностью раствориться в нем, оставив в прошлом свои прежние увлечения, друзей и подруг. Вся жизнь начинает вертеться вокруг одного человека, и если вдруг он из этой жизни пропадает, то она теряет смысл. С мужчинами такое тоже случается, но гораздо реже.

Так некоторые жены кончают жизнь самоубийством после смерти мужей, потому что считают, что им незачем больше жить. Это крайний случай, чаще последствия не столь трагичны, но тоже разрушительны. Жизнь буквально приходится выстраивать заново.

Старайтесь, чтобы у вас не было таких перекосов. Уделяйте внимание разным сферам жизни – работе, семье, дружбе, учебе, любви, творчеству – и тогда вы будете неуязвимы для депрессии.

  • Чем меньше делаешь, тем больше у тебя сохраняется жизненных сил.

На самом деле все наоборот – чем больше вы делаете, тем больше мозг выделяет энергии для деятельности. Если целыми днями лежать на диване, сил не будет совсем. А низкоэнергетические состояние – это и есть депрессия.

Помните – потакая своему безделью, вы роете себе энергетическую яму. Это, конечно, не относится к людям, которые пашут сутки напролет и занимаются тяжелым физическим трудом – отдых организму тоже необходим. А вот если вам приятней провести выходной перед телевизором, чем посетить с друзьями веселое и активное мероприятие, то дело плохо. Срочно меняйте установку на “Чем больше я сделаю, тем больше у меня будет сил”.

Нормализуйте режим сна

Большинство людей, страдающих депрессией, испытывают проблемы со сном, и не всегда ясно – что первично, а что вторично. Поэтому первым делом займитесь гигиеной сна.

  1. Ложитесь не позже 23.00, спите по 7-8 часов в сутки.
  2. Постарайтесь отказаться от ночного образа жизни, даже если вам не нужно рано утром на работу и можно спать до обеда. Любители ночного бодрствования недополучают сразу два важных гормона – мелатонин, который вырабатывается во время сна в полной темноте, и серотонин, катализатором для которого служит солнечный свет.
  3. Если вы испытываете проблемы с засыпанием, откажитесь от дневного сна.
  4. Хорошенько проветривайте комнату, а еще лучше – спите с открытым окном.
  5. Не занимайтесь посторонними делами в постели – не ешьте, не работайте, не смотрите телевизор. Исключение – книги, которые вы читаете перед сном.
  6. Перед погружением в царство Морфея, посвятите час медитации – так вы приведете мысли и чувства в порядок, и сон ваш будет более глубоким и продуктивным. Можете воспользоваться вот этим расслабляющим видео. Кстати, оно же поможет вам справиться с волнением накануне ответственного мероприятия – читайте статью.

Добавьте в свой рацион продукты, стимулирующие выработку серотонина

Гормон радости в еде совсем не привередлив. Вот список продуктов, которые он особенно любит:

Как выйти из депрессии

Психиатр Александра Ялтонская о антидепрессантах, психотерапии и эпидемии депрессии

giphy.com

История изучения депрессии

Симптомы депрессии были описаны еще во времена Гиппократа. Правда, в Древней Греции эту болезнь называли меланхолией (в переводе — «черная желчь»). Считалось, что уныние и грусть развиваются из-за переизбытка желчи в организме. Гиппократ описывал меланхоликов как людей, которые «боятся света и избегают общения, они полны всевозможных опасностей, жалуются на боли в животе, словно их колют тысячами иголок». В те времена болезнь лечили диетами и лекарственными травами.

Важный вклад в понимание и описание депрессии внесли Сократ и Платон, древнегреческие мыслители-стоики, которых относят к первым «когнитивным терапевтам». Они полагали, что «людей расстраивают не вещи, а представления о вещах» и что меланхолию нужно лечить с помощью философской беседы (диалог Сократа сегодня является ведущей техникой современной когнитивно-поведенческой психотерапии).

В Средние века меланхолию считали не только болезнью, но и грехом и предлагали лечить ее с помощью физического или умственного труда, а также молитв.

В конце XVI — начале XVII века в Англии выходят фундаментальные научные труды о депрессии: «Трактат о меланхолии» Тимоти Брайта (1586) и «Анатомия меланхолии» Роберта Бертона (1621). В этот период болезнь называют королевской или елизаветинской, подчеркивая важное влияние таких психосоциальных факторов, как праздность, одиночество, повышенная религиозность.

Английский историк психиатрии Герман Берриос в книге «История психических симптомов: описательная психопатология с XIX века» пишет, что в XVIII веке под меланхолией понимали в первую очередь нарушения мышления и искаженное представление о каких-либо отдельных событиях, включая бредовые идеи. Грусть и сниженное настроение не входили в число обязательных симптомов меланхолии. Непсихотическая депрессия в XVIII веке не относилась к меланхолии, скорее называлась сплином, ипохондрией, неврозом, нервным расстройством. В 1820-х годах от термина «меланхолия» начинают отказываться. Все более популярным становится заимствованный из кардиологии термин «психическая депрессия» (от латинского глагола deprimere — ‘давить, угнетать’), под которым в первую очередь понимают сниженное настроение.

Антидепрессанты

Эра психофармакологической терапии началась в середине XX века. Первым в 1950-х годах был синтезирован трициклический антидепрессант имипрамин. Примерно в то же время были открыты антидепрессивные свойства ингибиторов моноаминоксидазы (иМАО). Антидепрессивный эффект трициклических антидепрессантов (ТЦА) связан со способностью блокировать обратный захват биологических моноаминов, в частности норадреналина (НА), серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-HT) и дофамина (DA). По мере накопления опыта применения препаратов стало очевидно, что трициклические антидепрессанты имеют выраженные холинергические и антигистаминные побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, замедление сердечного ритма и так далее. Кроме того, передозировка ТЦА ассоциирована с высоким уровнем смертности.

Читать еще:  Что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

В поисках способов улучшения переносимости антидепрессантов были синтезированы препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — флуоксетин и др.; серотонинмодулирующие антидепрессанты — тразодон и др.; антидепрессанты тетрациклической структуры — миртазапин и др.; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) — венлафаксин и др. Антидепрессивные свойства всех этих препаратов также связаны с повышением концентрации тех или иных моноаминов в межсинаптической щели. Препараты нового поколения лучше переносятся пациентами, связаны с существенно меньшими рисками для здоровья и позволяют вести активный образ жизни при их приеме. Всего на сегодняшний день доступны к использованию во всем мире более 35 антидепрессантов различных химических групп.

В клинической практике антидепрессант и его доза всегда подбираются врачом-психиатром индивидуально в зависимости от особенностей клинической картины, индивидуальной переносимости и предпочтений пациента. Современные врачи не спешат поднимать дозу лекарств или добавлять в схему лечения дополнительные препараты. Золотым стандартом при депрессии, хотя и не всегда возможным в более сложных клинических ситуациях, является монотерапия минимальной эффективной дозой антидепрессанта. Следует также отметить, что эффект от антидепрессантов возникает не сразу: требуется от 4 до 6 недель, чтобы препарат начал проявлять свой клинический эффект, а для подбора оптимальной дозы может потребоваться несколько месяцев. Минимальные сроки приема курса лечения при депрессии составляют год.

Несмотря на высокую эффективность психофармакологического лечения, ответ на терапию будет получен только в 50–60% случаев. Здесь на помощь приходит психотерапия, которая по данным научных исследований не только помогает справиться с симптомами депрессии не хуже медикаментозной терапии, но и снижает вероятность рецидивов в будущем, повышает качество жизни и уровень благополучия. Нередко в современном мире сами пациенты предпочитают именно эту форму лечения.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) как система психотерапевтических подходов для лечения разнообразных психических заболеваний успешно существует уже более 45 лет. В настоящее время ее определяют как «наиболее быстро развивающуюся и хорошо исследованную форму психотерапии». Особенностью этого подхода является то, что в его основе лежит тщательно разработанная теоретическая база, которая была сформулирована после длительного наблюдения за большим числом пациентов и анализа их психопатологической симптоматики. Сегодня в мире накоплены результаты сотен исследований, опубликованы многочисленные метаанализы и систематические обзоры, подтверждающие эффективность этого метода для лечения различных психических расстройств. При этом КПТ может использоваться в лечебной практике как самостоятельно, так и в комбинации с медикаментозной терапией.

За годы существования КПТ расстройств настроения было доказано, что при лечении депрессии эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии сопоставима с эффектом от медикаментозной терапии антидепрессантами. При этом ее эффект выше, чем при применении плацебо, и значительно выше, чем в группе пациентов, ожидающих терапию. Ряд исследований показывают, что при оценке состояния пациентов через полгода и через год после курса лечения эффективность КПТ оказывается выше, чем у антидепрессантов. Помимо доказанной эффективности в отношении редукции симптомов депрессии, когнитивно-поведенческая терапия обладает таким важным дополнительным свойством, как профилактика последующих рецидивов заболевания, что выгодно отличает ее от фармакотерапии. Так, психиатр Валери Глоаген в своем исследовании, основанном на двухлетнем катамнестическом наблюдении за лицами, перенесшими депрессивный эпизод, показал, что у пациентов, получавших фармакотерапию, рецидив наступил в 60% случаев, а у лиц, получавших КПТ, — только в 25% случаев.

Итак, что же представляет собой когнитивно-поведенческая терапия депрессии? На первом этапе лечения психотерапевт рассказывает пациенту о депрессии, ее симптомах, причинах возникновения и механизмах ее поддержания, о том, чего ждать от лечения, как улучшать свое состояние и что может его ухудшить. Этот этап называется «психообразование», и он важен для создания правильного настроя пациента на лечение. Нередко пациенты испытывают существенное облегчение, когда специалисты развенчивают пугающие мифы о депрессии и дают надежду на выздоровление.

Второй блок терапии в лечении называется «поведенческая активация» (behavioral activation). Поскольку человек с депрессией испытывает апатию, у него дефицит энергии и нет желания что-либо делать, то его повседневная активность существенно снижается, накапливается вереница заброшенных дел, невыполненных обещаний, практически исчезает активность, которая ранее приносила положительные эмоции. Данные обстоятельства приводят к накоплению недовольства собой и росту самокритики, возникает ощущение снежного кома и непоправимости ситуации, что еще больше снижает настроение и усугубляет симптомы заболевания.

Из-за дефицита приятной активности объем неприятных переживаний занимает почти все пространство внутренней жизни человека. Так формируется круг депрессии, выбраться из которого без поддержки практически невозможно. В процессе поведенческой терапии врач вместе с пациентом составляет список дел, которые человек будет выполнять, чтобы разорвать этот круг. В ход идет правило: First action than motivation! («Сначала действия, а затем мотивация!») Причем в этот список входят маленькие конкретные посильные дела как из категории запущенных и не терпящих отлагательств, так и приятных, которые приносили в прошлом удовольствие. Выполнение таких поведенческих заданий потихоньку разрывает депрессивный круг, к пациенту возвращается самоуважение, он начинает снова вести обычную жизнь.

Третий этап — это непосредственно этап когнитивной работы, во время которого терапевт помогает клиенту увидеть и модифицировать особенности его мышления. Здесь следует отметить, что для человека в депрессии характерен особый взгляд на мир с высоким уровнем внимания к негативным аспектам жизни, с восприятием себя и своего будущего (когнитивная негативная триада Бека) и игнорированием позитивных аспектов. Способность проверять верность своих суждений на предмет их справедливости и реалистичности помогает человеку не сливаться со своими депрессивными переживаниями и тем самым улучшать свое эмоциональное состояние.

Последний этап терапии — этап оценки и проработки факторов психологической уязвимости к депрессии, к которым относят глубинные негативные убеждения о себе, а в ряде случаев — непроработанный травматический опыт детства. Как правило, выраженные негативные представления о себе формируются в результате негативного детского опыта. Эти представления могут большую часть жизни быть компенсированными, находиться в спящем состоянии и активизироваться только во время сложных жизненных обстоятельств. На сегодняшний день известно, что потеря родителя ребенком связана с повышенным риском развития депрессии во взрослом возрасте; нередко это происходит в период разрыва отношений или других кризисных ситуаций, когда у человека активизируется когнитивная схема брошенности или беспомощности.

Резистентная депрессия

В небольшом проценте случаев стандартные методы лечения оказываются неэффективными. При отсутствии эффекта после двух и более адекватных попыток лечения депрессии специалисты определяют состояние как резистентная депрессия. Если депрессия длится более двух лет, то она попадает в категорию хронической депрессии, или дистимии. Для преодоления как резистентной, так и хронической депрессии используют более сложные протоколы лечения.

Со стороны психотерапевтической помощи при хронической депрессии крайне эффективен подход «схема-терапия». В его основе лежат когнитивно-поведенческие интервенции, обогащенные дополнительными стратегиями и техниками из различных психотерапевтических направлений — психоаналитической терапии, теории привязанности, гештальт-терапии, помогающих более эффективно проработать факторы психологической уязвимости и скорректировать глубинные убеждения не только на когнитивном, но и на более глубоком, эмоциональном уровне. Метод схема-терапии, так же как и КПТ, доказал свою эффективность в исследованиях, однако относится к более длительным методам лечения.

К непсихотерапевтическим методам лечения резистентной депрессии относят транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС): магнитное поле стимулируют зоны мозга, которые отвечают за настроение, что приводит к улучшению состояния и ослаблению симптомов депрессии. Плюсом данного метода является отсутствие побочных эффектов.

В крайних случаях тяжелых резистентных депрессий используют электросудорожную терапию. В современных реалиях этот метод лечения проводится под наркозом, с использованием миорелаксантов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector