0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин

Вазотомия нижних носовых раковин

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

Читать еще:  Как промывать нос солевым раствором ребенку: правильно, рецепт

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин

Заболевания ЛОР-органов могут отражаться на общем самочувствии самым негативным образом. Хронический ринит и доброкачественные опухоли мешают полноценному дыханию. В этом случае эффективным лечением может стать лазерная вазотомия – один из видов частичного удаления слизистой или других образований в носовой полости.

Что это за манипуляция?

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин рекомендуется пациентам для уменьшения слизистой оболочки в носовых ходах. Путем лазерной коагуляции происходит выпаривание сосудистой сетки, локализующейся между эпителием и костной тканью. Данное вмешательство осуществляет хирург-отоларинголог.

Вмешательство обычно назначают при хронической форме насморка, который провоцирует гипертрофические процессы слизистой оболочки носа. Лазерная вазотомия призвана вернуть пациенту назальное дыхание и излечить от ринита разных типов:

  • медикаментозного, причиной которого обычно служит продолжительное применение сосудосуживающих средств;
  • аллергического;
  • вазомоторного.

Операция на ЛОР-органах предполагает прижигание слизистой с помощью лазерного луча, направленного на пораженный участок. Лазер выпаривает патологические образования. Также показанием для вапоризации является непроходимость носовых ходов, образование полипов, спаек.

В чем особенность

Прежде чем принимать решение о вмешательстве, важно убедиться, что причиной нарушенного дыхания является гипертрофированная слизистая, а не искривление носовой перегородки. В противном случае лазерная вазотомия носовых ходов будет неэффективной, помочь пациенту сможет только септопластика.

Преимущество данного метода хирургического вмешательства минимизирует вероятность занесения инфекции. В отличие от инструментальной вазотомии, лазерная не предполагает прямого контакта эпителия со скальпелем. К тому же после обычной операции пациенту приходится дольше восстанавливаться после глубоких разрезов слизистых оболочек.

Другие виды вазотомии

Лазерный и традиционный хирургический метод не являются единственными. В современной отоларингологии применяются и другие способы удаления гипертрофированных тканей из носовой полости. Лазерная вапоризация считается наиболее предпочтительной, поскольку такое вмешательство снижает вероятность инфицирования и создает условия для быстрого восстановления. Таким же эффективным и безопасным методом лечения является воздействие ультразвуком. Данный вид вапоризации предполагает фокусирование ультразвуковой волны исключительно в пораженном очаге, при этом риск дополнительных повреждений минимален.

Удалить разросшуюся слизистую оболочку можно с помощью метода радиокоагуляции. Его суть заключается в следующем: врач делает проколы, через которые вводит специальную иглу с наконечником. Этот инструмент подает радиоволны, которые прижигают поврежденные сосуды.

Еще одна методика, которая сегодня набирает обороты популярности, это вакуум-резекция. Этот сравнительно новый способ вмешательства пока не применяется повсеместно, поскольку проходит этап тщательного исследования. Однако уже сейчас специалисты называют его самым безопасным. Принцип действия вакуумной вазотомии заключается в разрушении подслизистого слоя с помощью трубки, введенной к эпителию. Пораженные ткани вытягиваются в нее как будто насосом за счет создаваемого в носовой полости отрицательного давления.

Кому вазотомия противопоказана

Данное оперативное вмешательство назначают пациентам с хроническим ринитом любого типа. Именно затяжной невылеченный насморк может приводить к гипертрофии слизистых оболочек носа. Также необходимость в проведении лазерной вапоризации может возникнуть, если пациент злоупотреблял сосудосуживающими каплями, борясь с заложенностью носа и затяжным насморком. Вазотомия с помощью лазера поможет устранить медикаментозную зависимость и вылечить ринит.

В то же время эта манипуляция не всегда может быть безопасной. Лазерную вазотомию носа не назначают пациентам с острыми респираторными заболеваниями, нарушениями свертываемости крови. Перед планируемым оперативным вмешательством требуется комплексное обследование. Не рекомендуется проводить лечение женщинам в первые дни менструального цикла.

Подготовка к лечению

Обычно все рекомендации, касающиеся подготовки к вмешательству, пациент получает от лечащего врача. Перед лазерной вапоризацией носовых раковин особой подготовки не требуется. Стоит отметить, что перед операцией женщинам советуют ограничить себя в проведении косметологических процедур, не пользоваться декоративной косметикой за 2-3 дня до вмешательства. Важно отказаться от применения лекарственных препаратов из группы антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови. Нельзя пить алкоголь накануне лечения. Кроме того, ни один доктор не возьмется за пациента без результатов лабораторных анализов, поэтому об этом также нужно позаботиться заранее.

Как проходит операция

Перед лазерной вазотомией нижних носовых раковин пациенту измеряют артериальное давление, знакомят с правилами поведения и алгоритмом действий хирурга. Затем больной надевает одноразовую одежду и следует в операционную.

Врачу важно убедиться в уравновешенном спокойном состоянии человека. Если пациент сильно волнуется, ему дают легкий седативный препарат. Больного укладывают в кресло, выбирая положение с приподнятой головой. Чтобы операция прошла успешно и без негативных последствий, при лазерной вазотомии носовых раковин ни в коем случае нельзя шевелиться. Даже малейшее неосторожное движение может привести к ожогу здоровых тканей, поэтому необходимо уделить достаточно внимания занимаемому положению в кресле.

Пациенту надевают специальную закрывающую глаза повязку. Перед тем как приступать к вапоризации, больному дают местное обезболивающее. Анестезия может применяться в виде инъекции или смоченных в «Лидокаине» турунд: ватные тампоны закладывают в обе ноздри за несколько минут до операции. Наружную часть носа с целью дезинфекции обрабатывают спиртовым раствором, а, чтобы врач смог точно определить место гипертрофического разрастания слизистой, носовую полость окрашивают изнутри раствором Люголя. Во время операции дышать нужно через рот, чтобы избежать неприятного запаха и попадания паров жженого эпителия в легкие.

Методика операции

Хирург находит переднюю часть нижней раковины, касается ее лазерным лучом и словно ножом удаляет пораженные ткани. Благодаря местной анестезии и тому, что верхний эпителиальный слой не затрагивается, манипуляция проходит совершенно безболезненно для пациента. Чтобы контролировать ход вмешательства, хирург-отоларинголог использует эндоскоп или специальное зеркало. Воздействие лучом проводится точечно или непрерывно, волнообразно. При лазерной вазотомии нижних носовых раковин, по отзывам, пациент может ощущать жжение, пощипывание. Такая реакция считается нормальной.

Читать еще:  Как и чем промывать нос новорожденному ребенку в домашних условиях

В чем преимущества лечения лазером

После вапоризации врач не устанавливает тампоны в носовые ходы, поскольку лазер не допускает возникновения кровотечения, в отличие от воздействия скальпелем. Операцию проводят путем запаивания и прижигания кровеносных капилляров, разрыва более крупных сосудов не происходит.

При нормальном течении коагуляции вмешательство занимает не более 10-15 минут. После процедуры на эпителиальной поверхности остаются две небольшие ранки размером не более 1-2 мм. Если лазерная вазотомия была проведена по всем правилам, никаких осложнений после лечения ждать не нужно. Для окончательного восстановления слизистой потребуется несколько дней.

Период восстановления и заживления

Чтобы ранки в носовой полости после операции зажили как можно быстрее, следует выполнять рекомендации доктора. Обычно период реабилитации не длится дольше 7-10 дней. После манипуляции пациенту не требуется госпитализация. Максимум, что может потребоваться, это нахождение под контролем специалиста на некоторое время после манипуляции. Затем пациент может отправляться домой.

По отзывам лазерная вазотомия нижних носовых раковин позволяет больным дышать носом уже через 3-4 дня. В этот период не следует вести активный образ жизни. После манипуляции стоит придерживаться следующих ограничений, чтобы не допустить скачка артериального давления, которое может вызвать носовое кровотечение:

  • избегать наклонов;
  • не ходить в парную, баню, сауну;
  • не употреблять алкоголь.

Ни в коем случае нельзя применять сосудосуживающие капли. Эти препараты могут снова дать обратный эффект, вследствие чего польза от вмешательства будет сведена к нулю. После лазерной вазотомии нижних носовых раковин можно пользоваться специальными препаратами, которые ускоряют процесс заживления тканей. С этой целью пациентам советуют капать в нос оливковое, абрикосовое, персиковое масло.

Какие бывают осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, вапоризация может привести к не самым благоприятным последствиям. Лазерная вазотомия носовых раковин может стать причиной развития патологических изменений, если пациент не соблюдал врачебные предписания и игнорировал указания хирурга.

После манипуляции нередко развивается такое осложнение, как атрофия эпителиального слоя. Несмотря на то, что данный процесс является противоположным гипертрофии слизистой оболочки, радоваться такой динамике выздоровления не стоит. Атрофия возникает из-за повреждения клеток эпителия, имеющих функциональную значимость. Несмотря на то, что именно при лазерной деструкции риск атрофии минимален, полностью исключать ее вероятность нельзя.

Воспалительный процесс на фоне бактериальной инфекции встречается крайне редко. Учитывая, что прямого контакта слизистой с инструментом не может быть, а сам лазерный луч, в отличие от скальпеля, отличается стопроцентной стерильностью, шансов на инфицирование у пациента практически нет. Но все же нельзя забывать, что защитные барьеры слизистой оболочки снижаются после любого повреждения тканей, в том числе и после операции. Лазерная вазотомия – не исключение, ведь в течение некоторого времени после вмешательства организм остается уязвимым. Вероятность развития воспалительного процесса зависит от степени инвазивности вапоризации.

В некоторых случаях пациенты жалуются, что после операции у них частично или полностью пропадает обоняние. Причиной такого явления служит послеоперационный отек. Способность улавливать и различать запахи вернется после реабилитационного периода. Параллельно с этим может возникнуть то, что изначально вынудило прибегнуть к радикальному методу лечения – заложенность носа. Если отек не проходит даже после лазера или становится еще сильнее, причиной может оказаться аллергическая реакция, которая приводит к повторной гипертрофии тканей.

Довольны ли пациенты

Согласно отзывам, лазерная вазотомия переносится легко. В сравнении с хирургическим лечением, после вапоризации лазерным лучом пациентам не приходится оставаться в больнице на протяжении последующих суток. Как только перестает действовать анестезия, возникает боль в носу, мешают турунды, невозможно уснуть. Иногда местные обезболивающие оказываются неэффективными, и операция проходит болезненно. Однако нельзя сказать это же о лазерной вазотомии носовых раковин. В отзывах больные указывают на то, что уже к вечеру после проведения манипуляции отек спадает, и к ним возвращается самостоятельное свободное дыхание через нос.

Преимущественная часть комментариев, посвященных этому виду лечения, носит положительный характер, но встречаются и негативные отзывы. Их оставляют те пациенты, у которых по каким-либо причинам носовое дыхание после операции становилось еще хуже. Вполне возможно, что эти люди неправильно действовали в послеоперационный период или продолжали пользоваться сосудосуживающими препаратами – это весьма распространенная ошибка. В конечном итоге медикаментозная зависимость становится сильнее, пациент очень плохо спит, дышит только ртом, от чего ухудшается самочувствие:

  • появляется головная боль;
  • учащается сердцебиение;
  • повышается кровяное давление;
  • возникает хроническая усталость и слабость.

Причем в данном случае помочь пациентам практически невозможно. Единственно решение проблемы – это повторное проведение операции спустя 2-3 месяца, но и в этом случае никто не сможет гарантировать нужного результата.

В целом лазерная деструкция носовых раковин завершается успешно в более чем 95 % случаев. Иногда у пациентов затягивается восстановительный период, в течение которого следует запастись спокойствием и терпением, строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Стоимость вазотомии носовых раковин

Лазерное лечение не отличается доступностью – это сравнительно дорогая операция. Стандартных цен, которые бы действовали во всех российских клиниках, не установлено. Стоимость манипуляции зависит от:

  • информативности первичной диагностики;
  • методик и препаратов, использующихся для местной анестезии;
  • квалификации хирурга-отоларинголога;
  • престижности медучреждения;
  • расположения клиники в городе.

Хирургическая вазотомия проводится бесплатно по полису ОМС, чтобы пройти лечение, пациенту придется дождаться своей очереди, а на это может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Остальные разновидности резекции носовых раковин, включая лазерную, можно сделать в платных частных клиниках. В среднем стоимость манипуляции находится в пределах от 5 тыс. до 15 тыс. руб. Причем эта цена подразумевается выполнение двусторонней вазотомии. За лабораторные анализы и анестезию заплатить придется отдельно. Более дорогостоящий вариант – лазерная вапоризация, совмещенная с септопластикой. В столице средняя стоимость операции равняется приблизительно 50 тыс. руб.

Вазотомия носовых раковин – что это такое, как проводится

Вазотомия носовых раковин – что это такое, как проводится

Многие при упоминании словосочетания вазотомия носовых раковин задаются вопросом, что это такое. Так вот, вазотомия – это операция, направленная на уменьшение размеров слизистой носа. Главная функция ее: разрушение сосудов, находящихся между эпителием и костью.

Вазотомия носовых раковин – что это такое?

Основным заболеваниям для направления на вазотомию является ринит в запущенной форме или простой насморк.

Хирургическое вмешательство происходит после избавления пациента от инфекций в слизистой. Показанием к назначению может стать расширение слизистой либо использование лекарств, которые становятся причиной разрастания слизистой.

Оно возникает в случае существования у пациента искривленной носовой перегородки. Особенно часто она проявляется при достижении подросткового возраста.

Существуют и другие случаи назначения вазотомии.

ПОКАЗАНИЯ

  • Вазомоторный ринит. Болезнь, связанная с обильным кровоснабжением слизистой носа.
  • Часто использование сосудосуживающих лекарств.
  • Формирование спаек в носу пациента.
  • Сильное разрастание эпителия.

Назначается операция только после неэффективного результата приема медикаментов. Но данное вмешательство – надёжный метод борьбы от хронического насморка. При этом иссечение ткани производиться может и с двух сторон сразу.

Подготовка к вазотомии

На первоначальном этапе стоит пройти обследование, которое покажет целесообразность применения операции.

Обследование заключается в:

  • сдаче анализов крови;
  • прохождение риноскопии;
  • УЗИ носовых придатков;
  • в отдельных случаях прохождении компьютерной томографии.

Перед проведением операции не стоит пить алкоголь или курить, нужно совсем исключить вредные привычки, не следует употреблять лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

#5 видов операций

Существуют следующие методы проведения вазотомии носовых раковин:

  1. Инструментальный.
  2. Лазерный.
  3. Радиокоагуляция.
  4. Вакуум- резекция.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные методы имеют наряду со своими достоинствами и погрешности, способ вазотомии носовых раковин подбирается персонально в зависимости от особенностей организма больного после посещения ЛОР — врача.

Инструментальный метод (3 техники)

Чаще всего используется хирургический способ. Применяются основные техники при проведении операции:

  1. Подслизистая. Что же представляет собой подслизистая вазотомия носовых раковин. Смысл техники основывается на разрушение образовавшихся паутинок из сосудов с использованием скальпеля.
  2. Латероскопия. Методика состоит в необходимости подлома костей и их передвижению ближе к ноздре носа. Таким способ носовой проход становится шире, и воздух без труда проходит.
  3. Конхопластика. Суть способа заключается в удалении части носовой раковины вместе со слизистой, покрывающей раковину.

Вначале больному вводят успокоительные и обезболивающие лекарства без ввода его в наркоз. Больной находится в сознании и может говорить с врачом.

Обычно, длительность операции составляет 15 минут, но многое зависит от врача, опытным хирургам при легкой операции хватит 5-7 минут.

После больному назначается стационарное наблюдение и покой, время пребывания в стационаре зависит возникших осложнений.

Лазерная

Лазерный метод очень популярный, связано это с невысокой стоимостью, большой эффективностью и несущественной травматизацией.

Во время процесса вазотомии работает врач световодом, вводимым в носовую полость, а лазерный луч выпаривает ненужные ткани.

При подготовке к операции не стоит использовать косметические средства, надеть больному требуется одноразовую рубаху.

Больной находится под местным наркозом. Обезболивание проводится с помощью специальных тампонов, смоченных болеутоляющим, после чего устанавливаются в носовые раковины.

Читать еще:  Гнойный ринит: симптомы и лечение гнойного насморка

Радиоволновая

При проведении радиоволновой вазотомии необходимо, чтобы пациент находился без движения, поэтому его погружают в сон.

Во сне в горло вставляют трубку, способствующую оттоку крови, на это потребуется примерно 20-40 минут.

При использовании местного обезболивания больной не должен шевелиться и строго должен выполнять советы хирурга, именно поэтому чаще всего врачи склоняются к общему наркозу.

Суть операции заключается в размещении зонда в подслизистую полость, от передатчика исходит радиоволна, под ней ткани подслизистой нагреваются и разрушаются.

Можно также использовать нетепловой метод, при котором зонд охлаждает ткани и разрушает их. Этот метод менее травматичный. Такой способ также называется криодеструкцией.

Операция длится примерно 2 часа, далее пациента переводят в палату. Трубки, установленные в ноздрях и ватные тампоны, поддерживают дыхание больного.

После выхода из наркоза возможно появление болей в носу, иногда люди сталкиваются с мигренью. Поддерживается гигиена носа в течение 1-2 недель: промывания специальными растворами.

Вакуум- резекция

Проводится резекция при введении больному местного наркоза и тщательным контролем эндоскопа. Инструмент для проведения операции выглядит как система трубок, к которым присоединен насос.

Первым делом осуществляется разрез, после чего в подслизистую носа помещается трубка, край ее очень острый, срезает ткани, которые стоит удалить. Насос служит неким пылесосом, который высасывает эти ткани с кровью.

После высовывания трубки, в нос вставляется ватный тампон, фиксирующий слой клеток, чтобы остановить кровотечение. Тампон оставляют в ноздре примерно на 30-50 минут. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

Ультразвуковой метод

Используют данный метод лишь при небольших осложнениях, при незначительном увеличении носовых раковин.

Процесс проходит в кабинете врача. Длительность составляет всего 5-15 минут.

Пациенту надевают фартук, так как может возникнуть кровотечение. В слизистую пациента направляется волновод, имеющий вид спицы, под действием волн пораженные сосудики склеиваются.

Вечером уже дома, возможно, будет выделяться сукровица, в этом нет ничего страшного. В течение 7 дней дыхание уже полностью нормализуется. После операции стоит неоднократно посетить врача, который удалит корочки в слизистой носа.

Вопрос — ответ

Что категорически нельзя делать во время реабилитации?

Какие средства назначаются на период реабилитации?

Каков метод вазотомии самый лучший?

Септопластика носа

Причина, по которой нарушается дыхание, является и кривизна носовой перегородки. Процедура по восстановлению носовой перегородки называется септопластикой. Часто операцию проводят с вазотомией.

Протекает операция сложнее, чем вазотомия, поэтому при проведении используют общий наркоз и оставляют пациента в палате примерно на 2 суток.

При совместном проведении вазотомии с септоплатсикой травмирование слизистой снижается, а тяжелые боли переживать необходимо только 1 раз.

Современные методики позволяют проводить операцию очень быстро и исправлять искривления с незначительными повреждениями. Проводят операцию в основном эндоназально (внутри носа), что позволяет сохранить косметический эффект.

Послеоперационный период болезненный, продолжается долго. Сопровождается повышением температуры, выделением крови. В случае сильного дискомфорта и появлении недомогания необходимо обратиться к врачу.

Осложнения после вазотомии носовых раковин

После операции могут возникнуть следующие последствия:

  1. Воспалительные процессы. Инфицирование при операции практически невозможное, весь инструмент стерильный, но при хирургических манипуляциях снижается барьер эпителия, в результате организм ослабевает и становится уязвим к микроорганизмам.
  2. Исчезновение обоняния. Как правило, это происходит на незначительный период и в скором времени обоняние восстанавливается.
  3. Признаки заложенности носа. Причиной может быть также и аллергическая реакция.
  4. Появление синехий и спаек. При образовании синехий затрудняется дыхание с новой силой, при этом измениться состояние может не сразу, а постепенно, лечить возникающие проблемы можно только проведением еще одной операции.

Период восстановления после вазотомии

Заживление носовых раковин проходит недолго. Все будет зависеть от метода вазотомии, больничный выписывается всегда на весь процесс восстановления.

Не стоит после перенесшей операции:

  • ходить в баню, посещать тренажерный зал;
  • осуществлять физические нагрузки;
  • заниматься бегом;
  • выпивать алкоголь.

После операции следует ухаживать за носом, промывать его растворами: Аквамарис, Маример, Долфин.

Можно обрабатывать слизистую носа нейтральными маслами, к примеру, можно использовать персиковое или облепиховое. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие для купирования возникающих болей.

Стоимость

Стоимость проводимой вазотомии зависит от выбранного метода, клиники, а также региона.

Подслизистая вазотомия носа бесплатная процедура, но для этого стоит дождаться своей очереди. Очередь обычно может прийти через несколько месяцев.

Проводить операцию будут хирургическим методом, реже могут применить вакуум-резекцию. Осуществлять ее будут только при наличии полиса ОМС.

Остальные методы вазотомии варьируются по цене от 5000-17000. Также возможно дополнительно оплачивать общий наркоз. При этом в стоимость операции не входит сдача анализов, нахождение в палате и биопсия взятого материала.

Более дорогой ценник связан с проведением вазотомии вместе с септоплатсикой. Средняя стоимость варьируется от 30000-50000. Конечно, в отдельных случаях проводят септопластику по полису ОМС.

Отзывы

Обычно после процедуры состояние пациентов неважное, ощущаются сильные боли в области носа, могут возникнуть мигрени.

Трудно засыпать, если установлены турунды, они ещё больше отвлекают и мешают. Но в целом после операции пациенты ощущают улучшения, им легче дышать.

АНАСТАСИЯ, 37 ЛЕТ:

«Вазотомия выполнялась при помощи лазера, все проходит быстро, теперь дышится свободно. Во время процедуры убирались ткани, после отпустили сразу домой.

Промывала нос солевыми растворами, также мне назначили прием антибиотиков. Результат ощутила примерно через неделю. Теперь я дышу на полную.»

ЛЕРА, 30 ЛЕТ:

«В целом после восстановления получила свободу от капель, что не может не радовать. Ранее не могла без них нормально существовать. Нос постоянно закладывало, поэтому капли всегда носила при себе. Всем, у кого такая же проблема, советую не мучить себя, а отправляться к доктору.»

Мнение эксперта

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

После операции пациенту нужно будет пережить реабилитацию. В это время важно промывание носа сутра, чтобы не появлялись корки. Даже после нормализации дыхания, нужно отправиться к доктору на осмотр.

Мишель Плейс

пластический хирург

Если операцию проводили инструментальным методом, тогда после нее колют обезболивающее средство. Это облегчит состояние пациента. В сам нос вставляются тампоны. Начало реабилитации напоминает состояние во время простуды, так как ощущается слабость, иногда кружится голова, возникает усиленное слезотечение. Но если повышается температура, нужно идти к врачу, так как это сигнал о возможном воспалительном процессе.

Проведение вазотомии очень успешная методика в наше время, в 95% случаев закачивается положительным результатом. После операции должно пройти некоторое время, после которого будет можно оценить состояние вашего носа.

В послеоперационный период стоит чуток подождать, обязательно слушать рекомендации лечащего врача и тогда все это приведет к восстановлению функций носа.

ВАЗОТОМИЯ НОСОВЫХ РАКОВИН – ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Многие при упоминании словосочетания вазотомия носовых раковин задаются вопросом, что это такое. Так вот, вазотомия – это операция, направленная на уменьшение размеров слизистой носа. Главная функция ее: разрушение сосудов, находящихся между эпителием и костью.

ВАЗОТОМИЯ НОСОВЫХ РАКОВИН – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Основным заболеваниям для направления на вазотомию является ринит в запущенной форме или простой насморк.

Хирургическое вмешательство происходит после избавления пациента от инфекций в слизистой. Показанием к назначению может стать расширение слизистой либо использование лекарств, которые становятся причиной разрастания слизистой.

Оно возникает в случае существования у пациента искривленной носовой перегородки . Особенно часто она проявляется при достижении подросткового возраста.

Существуют и другие случаи назначения вазотомии.

  • Вазомоторный ринит . Болезнь, связанная с обильным кровоснабжением слизистой носа.
  • Часто использование сосудосуживающих лекарств.
  • Формирование спаек в носу пациента.
  • Сильное разрастание эпителия.

Назначается операция только после неэффективного результата приема медикаментов. Но данное вмешательство – надёжный метод борьбы от хронического насморка. При этом иссечение ткани производиться может и с двух сторон сразу.

ПОДГОТОВКА К ВАЗОТОМИИ

На первоначальном этапе стоит пройти обследование, которое покажет целесообразность применения операции.

Обследование заключается в:

  • сдаче анализов крови;
  • прохождение риноскопии;
  • УЗИ носовых придатков;
  • в отдельных случаях прохождении компьютерной томографии.

Перед проведением операции не стоит пить алкоголь или курить, нужно совсем исключить вредные привычки, не следует употреблять лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

# 5 ВИДОВ ОПЕРАЦИЙ

Существуют следующие методы проведения вазотомии носовых раковин:

  • Инструментальный.
  • Лазерный.
  • Радиокоагуляция.
  • Вакуум- резекция.
  • Ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные методы имеют наряду со своими достоинствами и погрешности, способ вазотомии носовых раковин подбирается персонально в зависимости от особенностей организма больного после посещения ЛОР — врача.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВАЗОТОМИИ НОСОВЫХ РАКОВИН

После операции могут возникнуть следующие последствия:

  • Воспалительные процессы. Инфицирование при операции практически невозможное, весь инструмент стерильный, но при хирургических манипуляциях снижается барьер эпителия, в результате организм ослабевает и становится уязвим к микроорганизмам.
  • Исчезновение обоняния. Как правило, это происходит на незначительный период и в скором времени обоняние восстанавливается.
  • Признаки заложенности носа. Причиной может быть также и аллергическая реакция.
  • Появление синехий и спаек. При образовании синехий затрудняется дыхание с новой силой, при этом измениться состояние может не сразу, а постепенно, лечить возникающие проблемы можно только проведением еще одной операции.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector