0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как лечить застой в легких при сердечной недостаточности

Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

Отек легких при сердечной недостаточности является острым состоянием, при котором жидкость накапливается в тканях и альвеолах легких. Это приводит к нарушению дыхательной функции и прекращению газообмена. Проблема опасна для жизни и при отсутствии помощи приводит к гибели больного.

Как возникает отек легких при сердечной недостаточности

С развитием сердечной недостаточности в организме появляются различные нарушения. Сердце обладает большим количеством компенсаторных механизмов. Они позволяют даже в условиях работы через силу выбрасывать за одно сокращение достаточно крови для обеспечения кислородом и питательными веществами органов в большом круге кровообращения.

Но постоянно эти возможности поддерживаться не могут. Когда компенсаторные механизмы себя исчерпают, происходит развитие острой сердечной недостаточности или обострение хронической. Обычно формирование отека легких осуществляется в результате инфаркта миокарда.

Так как левый желудочек, несмотря на сопротивление сосудов, обеспечивает выброс крови в аорту и работает на пределе своих возможностей, во время ишемических нарушений при недостаточности он страдает первым.

Снижаются сократительные возможности сердца, и левый желудочек не может выбросить всю кровь, поступившую к нему из левого предсердия. В результате недостаточности он может вытолкнуть небольшое количество крови, из-за этого объем крови в желудочке постепенно увеличивается, что способствует повышению давления в малом круге кровообращения и развитию застоя в легких. Возрастает гидростатическое давление и происходит нарушение гидростатического механизма, благодаря которому сосудистое русло удерживает воду.

Повышается проницаемость сосудов и жидкость попадает в интерстициальное легочное пространство. Через некоторое время ее всасывают лимфатические сосуды. Но если лечение не проводят, то количество жидкости увеличивается и она попадает в альвеолы. Они заполняются, и газообмен в них происходить не может.

Когда в сосудах легких накапливается много венозной крови, начинает действовать еще одна компенсаторная возможность. Происходит открытие шунтов между артериями и венами легких. Насыщенная углекислым газом кровь попадает мимо альвеол внутрь сосудов, которые выносят ее из легких. Это способствует небольшому разгружению альвеол, но насыщенная углекислотой кровь попадает в сердце, а затем и в другие органы, усугубляя кислородное голодание.

Из-за высокой проницаемости сосудов из них могут выходить и белки крови. Наблюдается уменьшение коллоидного давления.

Причины развития

Отек легких – это форма острой недостаточности, которая возникает чаще всего в связи с нарушением кровообращения. Основной анатомической частью легких являются альвеолы. В их строе находится большое количество мелких сосудов, которые приводят к ее сокращению и совершению нормального газообмена.

Нарушение сердечного ритма подталкивают к прекращению функционирования некоторых альвеол. Это приводит к существенному ухудшению процесса газообмена и все органы и ткани страдают от недостатка кислорода. Такие отклонения способствуют отеку альвеол и вызывают застой жидкой части крови в легких. Постепенно ее количество увеличивается, что приводит к гибели больного.

Развитие нарушений в работе жизненно важного может быть спровоцировано:

  • острым инфарктом;
  • кардиосклерозом;
  • систолической дисфункцией;
  • пороком сердца;
  • слабым кровообращением в левом желудочке;
  • хронической недостаточностью организма.

Такое осложнение, как отек легких у людей с сердечной патологией может быть вызвано:

  • нарушением сократительных способностей левого желудочка в связи с коронарной недостаточностью;
  • перегрузкой объема крови в результате недостаточности митрального или аортального клапанов;
  • ростом сосудистого сопротивления в большом круге кровообращения в связи с гипертоническим кризом;
  • блокированием кровотока на уровне легочных вен.

Патология очень опасна для здоровья и требует срочного лечения.

Стадии

По особенностям течения процесса отек может быть:

  1. Гидростатическим. Жидкость в легких при сердечной недостаточности накапливается из-за того, что в сосудах малого круга кровообращения повышается давление и стенки капилляров лопаются. Это приводит к поступлению крови в альвеолы, постоянному их наполнению и уменьшению объема легких.
  2. Мембранным. Его развитие связано с нарушением целостности капилляров, которые составляют структуру альвеол. Заполнение легких жидкостью происходит в короткий срок. Для этого достаточно получаса.

Поэтому при первых проявлениях необходимо посетить врача и пройти лечение.

Патологический процесс может протекать по-разному:

  1. При молниеносном отеке наблюдается выраженная клиническая картина, которая развивается очень быстро.
  2. Развитие острой патологии наблюдается в течение часа.
  3. При затяжной болезни процесс прогрессирует в течение двух дней. Это связано с постепенным обострением хронической формы сердечной недостаточности.
  4. При подостром отеке симптомы то нарастают, то их выраженность снижается.

В разных случаях проявления отличаются по степени выраженности.

Симптоматика

Скопление жидкости в легких проявляется при сердечной недостаточности:

  1. Одышкой. Ее развитие происходит при небольших физических нагрузках или в состоянии покоя. Этот симптом характерен для сердечной недостаточности, но отек сопровождается нарастанием частоты дыхательных движений за минуту. Самочувствие ухудшается, когда больной принимает лежачее положение. Поэтому больные всегда пытаются присесть и зафиксировать плечевой пояс. При отсутствии лечения происходит нарастание тяжести одышки.
  2. Болезненными ощущениями в грудной клетке, что связано с недостаточным поступлением кислорода и ишемией сердечной мышцы.
  3. Хрипами в легких. Во время прослушивания определяются влажные хрипы над поверхностью легких. С ухудшением состояния влажный хрип в легких становиться хорошо слышным даже на расстоянии.
  4. Учащением сердцебиения. В связи с недостаточностью кислорода компенсаторные возможности сердца пытаются обеспечить организм необходимым объемом крови. Так как нормальный объем за сокращение орган выбросить не может, то сокращения учащаются. При этом наблюдается слабость наполнения и напряжения пульса.
  5. Сильным кашлем. Во время него выделяется пенистая розовая мокрота, чей цвет объясняется попаданием крови в альвеолы.
  6. Тотальным цианозом. Посинение поверхности кожного покрова связано с недостаточностью кислорода.
  7. Выделение холодного липкого пота.
  8. Набуханием крупных сосудов шеи. Это связано с застоем крови в малом круге кровообращения.

Так как развивается кислородный дефицит, сначала отмечается появление двигательного или эмоционального возбуждения. Но ему на смену приходит заторможенность, спутанность сознания. При отсутствии помощи развивается коматозное состояние.

Диагностирование

Застой в легких при острой сердечной недостаточности без труда может определить врача во время внешнего осмотра.

Исследования для подтверждения диагноза должны провести максимально быстро. Патологический процесс определяют с помощью:

  1. Рентгена органов грудной клетки.
  2. Электрокардиографии. В ходе исследования выявляют инфаркт легкого, нарушения ритма сердца, расширение левого желудочка и границ сердца, другие патологии, способные спровоцировать сердечную недостаточность.
  3. Перкуссии. Постукивая поверхность грудной клетки, отмечают наличие тупого перкуторного звука над поверхностью легких. Но это не точный метод, так как звук появляется в результате любого процесса, вызывающего уплотнение тканей легких.
  4. Аускультации. Во время выслушивания можно услышать, что дыхание стало жестким, появились влажные хрипы.
  5. Измерения артериального давления. С началом развития патологии происходит повышение, а постепенно – снижение показателей.
  6. Биохимического анализа крови. Определяют наличие в крови ферментов, которые подтвердят инфарктное поражение сердечной мышцы.
  7. Пульсоксиметрии. Она покажет, что концентрация кислорода снизилась ниже 90%.
  8. Определения центрального венозного давления. Показатели выявляют с помощью катетеризации центральной вены.

Самым эффективным диагностическим методом является рентген. Это наиболее простая и распространенная процедура. С помощью рентгеновского снимка врач определяет начала ли скапливаться вода в легких при сердечной недостаточности. Это видно по признакам в виде:

  • расплывчатости сосудистой сетки, что говорит о жидкости на ее поверхности;
  • небольшого увеличения сердечной ткани;
  • длинным и коротким линиям в центре легочной зоны;
  • наличия большого количества инфильтратов в перибронхиальных областях;
  • затемнения определенных участков органа, делающим изображение похожим на летучую мышь.

С помощью оценки полученных данных, врач может определить наличие отека легких на начальных стадиях развития. Чтобы получить больше информации о состоянии здоровья больного, назначают и другие методики для подтверждения патологии.

Читать еще:  Капотен таблетки - официальная инструкция по применению, аналоги

Подходы к терапии

Лечение отека легких при сердечной недостаточности должны проводить в реанимационном отделении.

Интенсивная терапия заключается в таких мерах:

  1. Если пациент может, то ему помогают принять полусидячее положение.
  2. На лицо надевают кислородную маску или ставят носовой катетер, чтобы больной дышал воздухом с повышенным содержанием кислорода. При наличии показаний переводят на искусственную вентиляцию легких.
  3. При артериальном давлении выше 100 мм. рт. ст. под язык кладут таблетку Нитроглицерина или проводят его инфузию внутривенно. Благодаря препарату зона ишемии в сердечной мышце уменьшается, снижается преднагрузка на сердце и уменьшается давление крови внутри сосудов легких.
  4. В область центральной вены устанавливают катетер. Если с его установкой возникают трудности, то проводят катетеризацию периферических вен.
  5. Чтобы купировать болезненные ощущения и уменьшить возбуждение дыхательного центра, пациенту дают Морфин.
  6. Применяют мочегонные препараты. Под их влиянием снижается количество жидкости в организме, вследствие чего и уменьшается ее объем в легких.
  7. Если отек продолжает нарастать, усиливается одышка, синеет кожный покров, больной находится без сознания и показатели сердечной деятельности снижаются, возникает необходимость в искусственной вентиляции легких.

Также налаживают инфузионное введение лекарственных средств, которые будут корректировать, и поддерживать сердечную деятельность. Во время лечения постоянно наблюдают за сердечной деятельностью и функцией дыхания.

Прогнозы после терапии

Если курс лечения будет незавершенным, и отек устранят не до конца, то вероятность повторных осложнений очень высока. Рецидивы могут перетекать в спадение доли легкого, инфекционные заболевания, патологии, усугубляющие ишемию и гипоксию.

Если рентген и электрокардиограмма помогут определить развитие отека на начальных этапах, то вполне возможно предотвратить осложнения.

На прогноз влияет и то, с какой скоростью появляется отек. Если наблюдается молниеносное формирование осложнения, это говорит и об ухудшении течения сердечной недостаточности.

При вялом развитии заболевания правильное и своевременное лечение позволит избежать тяжелых последствий.

Чтобы предотвратить патологический процесс, необходимо периодически проходить обследование. Также рекомендуется соблюдать все меры по лечению сердечной недостаточности, вести здоровый образ жизни, избегать употребления спиртного и курения.

Отек представляет серьезную опасность для здоровья больного, поэтому в случае его возникновения медлить нельзя. Нужно срочно обращаться к врачу.

Застой в легких: основные причины

Застой в легких является тяжелым патологическим нарушением, при котором происходит накопление жидкости в альвеолярной области. Вне зависимости от причин и нюансов возникновения нарушения, такие изменения несут повышенную опасность для жизни и здоровья пациента, по причине нарушения общего газового обмена, то есть дыхания.

Возникновение такого сбоя может говорить о развитии многих патологических процессов, несущих повышенные риски.

Источники развития патологии

Застойные процессы в альвеолярной части легочной системы могут являться следствием различных патологических состояний человеческого организма. Однако результатом такого состояния легочной системы является серьезная кислородная недостаточность и общее снижение дыхательной функции с постепенным развитием осложнений и хронизирования заболеваний.

Важно! Что такое застой в легких? Это крайне опасное состояние, связанное с нарушением процесса вентиляции легочных тканей на фоне застоя крови.

В качестве наиболее распространенных заболеваний, являющихся причинами возникновения застоя в легких возможно указать:

  • наличие обширных травматических повреждений;
  • вдыхание летучих токсических соединений;
  • почечные заболевания (сужение артерий или недостаточность);
  • применение некоторых медикаментозных препаратов;
  • нахождение на большой высоте в течение длительного периода;
  • ишемическая болезнь сердечной мышцы;
  • стеноз митрального либо аортального сердечного клапана;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда.

При этом наиболее вероятными из них являются нарушения в работе сердечнососудистой системы. Отдельно следует отметить, что повышенная вероятность развития такого патологического состояния присутствует у тех лиц, которые по той либо иной причине ограничены в собственной подвижности.

По причине отсутствия регулярных физических нагрузок происходит венозный застой крови по всему организму, что в дальнейшем приводит к снижению уровня кровообращения в целом и постепенно разрушает большинство органов и систем. Застоявшаяся кровь на малом круге кровообращения приводит к просачиванию плазматической ее составляющей в альвеолярную часть и постепенному накоплению жидкости.

Признаки патологических нарушений и их симптоматические показатели

Симптоматические показатели застойных изменений в легочной системе могут различаться в зависимости от особенностей возникшего состояния и его первопричины. Присутствие легких застойных явлений основным проявлением патологии является присутствие отдышки.

Среди общих проявлений застоя жидкости в легочной системе возможно выделить такой ряд признаков:

  • повышенная отечность нижних конечностей, вне зависимости от степени нагрузки.
  • общая бледность кожных покровов.
  • возрастание тревожности и беспокойное поведение.

Также для застойных процессов характерно усложнение дыхания в лежачем положении. Как результат человеку сложно засыпать на ровной поверхности – требуется значительное возвышение верхней части тела, к примеру, несколько подушек либо подъем верхней части медицинской кровати.

Кроме того, может присутствовать такой симптом как бульканье и хрипы при дыхании, которые явно выражены и слышны без применения стетоскопа.

У пациентов пожилого возраста могут наблюдаться и иные проявления патологического нарушения:

  • Повышенная утомляемость и слабость, симптомы которых, постепенно снижаются в сидячем положении.
  • Общая бледность кожных покровов с выраженной гиперемией в области носогубного треугольника.
  • Обрывочность предложений, холодный пот и постоянное тревожное состояние.
  • Присутствие тахикардии в сочетании с учащением дыхательного ритма.
  • Проявления плеврита и перекардита на фоне кислородной недостаточности.
  • Стабильная температура тела, чаще не выходящая за границы нормы.

Проявление таких симптомов требует квалифицированной диагностики для определения патологического состояния и назначения оптимальной методики лечения. Пониженный иммунитет является основной причиной обращения к специалисту, так как заболевания в данном случае может развиваться стремительно.

На начальной стадии развития диагностирование легочного застоя осложняется тем, что симптоматические показания очень сходны с пневмонией. По этой причине пациентам с такими симптомами требуется углубленная диагностика с применением лабораторных анализов и аппаратных исследований для дифференциации диагноза.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными причинами и вероятными осложнениями развития патологии.

Обобщенные методики диагностирования

Даже при частичном проявлении симптоматических показателей застойных процессов в легочной системе следует обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Вопросом данного заболевания в первую очередь занимается терапевт, который может в дальнейшем отправить на консультацию и лечение к другому специалисту, в зависимости от результатов проведенных диагностических процедур.

В процессе первичного осмотра врач проводит общий осмотр и собирает анамнез у пациента. На данном этапе обследования сразу выявляются общие признаки нарушения – бледность кожи, присутствие хрипов в легочной полости и прочие.

После того, как специалист выставит первичный диагноз, пациента направляют на прохождение ряда аппаратных исследований и анализов:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • электрокардиограмма и эхокардиограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • оксиметрическое исследование крови;
  • общий анализ крови.

Пройти все обозначенные процедуры необходимо в кратчайшие сроки, так как изменения в легких могут приводить к обострению хронических заболеваний и снижению общей сопротивляемости иммунной системы. Последствия могут быть необратимыми, цена которых – жизнь больного.

На основании полученных результатов врач может определить общее состояние пациента, выявить заболевание, приведшее к застойным процессам и назначить оптимальный вариант лечения.

Как проходит лечение

Основная методика устранения застойных процессов в легочной системе должна быть направлена на лечение первичного заболевания, в особенности это относится к сердечнососудистым патологиям. Сроки такой терапии могут занимать достаточно длительный период времени и требовать большого количества процедур.

Для лечения застойного процесса в легких, возникшего на фоне сердечно-сосудистых патологий применяют такой ряд препаратов в рамках терапевтического курса:

Лечение застойного явления в легкихПрепаратыДействие Петлевые диуретикиДанный ряд препаратов позволяет снизить общее количество физиологических жидкостей в организме, что снижает нагрузку на сердечную мышцу и стенки сосудов. Результатом применения становится не только облегчение кровообращения, но и снижение количества жидкости в легочной полости.Бета-блокаторыПозволяют снизить частоту сердечных сокращений, повысить сопротивляемость сосудов к растяжению и увеличить тонус в легочной системе. В результате применения улучшается общее состояние кровеносной системы и происходит очищение альвеолярной части легких.Препараты нитратного рядаЭти средства позволяют снизить общую нагрузку на сердце при повреждениях миокарда и ишемической болезни, а также снижают общесистемную потребность организма в кислороде. Это позволяет нивелировать кислородную недостаточность.Ингибиторы АПФЭтот ряд медикаментов используется при проявлениях сердечной и почечной недостаточности, а также как гипотензивное средство, что позволяет снизить нагрузку на сосуды и предотвратить наполнение легочных альвеол плазмой крови.

В случае обширных повреждений альвеол и содержания в экссудате крови могут дополнительно применять ингаляции препаратов «пеногасителей» (спирт 70%).

В тех случаях, когда первопричиной патологии является отсутствие физической нагрузки из-за лежачего состояния пациента, применяются такие физиотерапевтические методики:

  • Процедуры массажа грудной клетки (на фото). За счет вибрационных методик массажа, легочная полость постепенно очищается от присутствующего экссудата. Высокая эффективность от данной части ЛФК объясняется тем, что при вибрации происходит рефлекторное отделение мокроты от бронхов и альвеол легких.
  • Инструкция требует регулярной смены положения пациента на постели. Если режим лечения и состояние человека позволяет, то необходимо ходить и находиться в сидячем положении. Что постепенно даст улучшения кровообращения и обеспечит быстрое восстановление дыхательной функции.
  • Если пациент находиться в бессознательном состоянии требуется дополнительный уход и регулярное переведение головной части кровати в верхнюю позицию. Это позволит повысить нагрузку на диафрагму и усилит кровообращение в области альвеол легких.
Читать еще:  ЛФК после инсульта комплекс упражнений в домашних условиях

Важно! Если у пациента наблюдается острая степень кислородной недостаточности, основное лечение могут дополнить подачей дополнительного кислорода посредством маски или катетера. В тяжелом состоянии лечащий специалист может назначать подключение аппарата искусственного дыхания.

Дальнейший прогноз и возможность полноценного восстановления дыхательной функции зависит от множества факторов и зачастую опирается на прогресс при лечении основного заболевания.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития застойных легочных процессов пациентам, которые длительно находятся на постельном режиме лечения необходимо совершать максимум доступных движений и прибегать к физической нагрузке (ЛФК).

Основными профилактическими правилами являются:

  • Менять положение тела не реже чем каждые 4 часа – переворачиваться или переходить в сидячее положение.
  • Нельзя спать на ровной поверхности или низких подушках, так как это ослабляет дыхательную функцию.
  • Тренировки самостоятельного дыхания при помощи воздушного шарика или соломинки со стаканом воды.
  • Дыхательная гимнастика из курса ЛФК, которая позволит повысить активность диафрагмы.
  • Массажные процедуры для грудной клетки, в особенности вибрационный массаж для очищения полостей легких.
  • Употреблять горячее питье, если заболевание допускает такую возможность, к примеру, чай с лимоном и медом.
  • Необходимо следовать принципам диетического питания с высоким углеводным и белковым содержанием.

Если у пациента нет возможности выполнять физические упражнения и как-либо перемещаться, следует прибегнуть к помощи ухаживающего персонала. Первоначальная стадия застойных процессов может уйти только при применении физиотерапевтических методик ЛФК, то есть физической активностью.

Профилактикой для лиц с возможностью активного образа жизни является:

  • Отказ от алкоголя, табакокурения и других привычек, относящихся к вредным.
  • Следование нормам здорового питания, что подразумевает отказ от жирных продуктов и употребление большого количества овощей.
  • Своевременное лечение заболеваний в особенности дыхательной и кровеносной систем.
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров для выявления нарушений работы внутренних органов и их предпосылок.
  • Занятия физическими нагрузками, в первую очередь общеукрепляющей направленности.
  • Частые прогулки на свежем воздухе, которые позволят обеспечивать легкие регулярной нагрузкой.

Вне зависимости от причин развития застойных патологических процессов в легочной системе основные симптоматические показатели сходны. При отсутствии квалифицированной помощи постепенно могут развиваться такие состояния как эмфиземы или буллы в полостной части легких, что в свою очередь приводит к осложнениям и длительному лечению.

Профилактические процедуры для пациентов в лежачем состоянии является оптимальной методикой сохранения и восстановления функций дыхания, чем лечение застоя в легких.

Застой в легких при сердечной недостаточности лечение

Гипостаз, или застой в лёгких, – это следствие нарушения кровообращения в малом лёгочном круге. При левожелудочковой сердечной недостаточности способность правого желудочка перекачивать кровь к лёгким остаётся неизменной, в то время как левый желудочек не справляется с объёмом крови, поступающей от лёгких. В результате значительная часть крови перемещается из большого круга кровообращения в лёгочный. Увеличение объёма крови приводит к повышению давления в сосудах. Если это давление превышает уровень онкотического давления плазмы (28 мм рт. ст.), кровь начинает выходить в ткани лёгких через поры в стенках капилляров.

Застой крови приводит к появлению хронической дыхательной недостаточности. В тяжёлых случаях развивается сердечная астма и отёк лёгких, в результате чего смерть может наступить за несколько часов.

Причины застоя в лёгких

Застой в лёгких чаще всего возникает при врождённых и приобретённых патологиях сердечно-сосудистой системы, таких как:

  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • перикардиты;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стеноз митрального или аортального клапанов;
  • артериальная гипертензия.

Кроме того, причинами развития патологии могут выступать:

  • травмы внутренних органов;
  • заболевания почек;
  • длительное пребывание в высокогорных районах;
  • отравление газами;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни.

Застойные явления беспокоят людей, которые в силу возраста и сопутствующих заболеваний вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Скопление жидкости в лёгких и альвеолах препятствует полноценному насыщению тканей кислородом.

Вследствие гипоксии нарушается работа внутренних органов, в первую очередь головного мозга, нервной системы, сердца, почек. Застой в лёгких у лежачих больных вызывает вторичную гипостатическую пневмонию.

Выделяют две стадии патологии. Во время первой, или интерстициальной, стадии плазма крови переходит в ткань лёгкого. Во второй, или альвеолярной, стадии, которая является опасной для жизни, отёк распространяется на альвеолы.

Первым признаком заболевания является одышка, возникающая после физических нагрузок, стресса, обильного приёма пищи. Дыхательный центр продолговатого мозга реагирует на снижение содержания кислорода в крови рефлекторным увеличением частоты и интенсивности дыхательных движений.

При сопутствующей сердечной недостаточности больных беспокоят:

  • чувство сдавленности грудной клетки,
  • посинение носогубного треугольника,
  • трудность во время осуществления вдоха,
  • характерный хрустящий звук в конце вдоха.

При отсутствии своевременного лечения одышка усиливается. Наполнение жидкостью лёгочных тканей приводит к снижению объёма вдыхаемого воздуха. Больному не хватает дыхания, чтобы произнести длинное предложение. Приступы удушья возникают при незначительных физических усилиях, сопровождаются паникой и страхом смерти. Возможна потеря сознания.

Интерстициальная фаза застоя в лёгких сменяется альвеолярной при физическом или эмоциональном перенапряжении, повышении артериального давления.

Ощущение недостатка воздуха нарастает в положении лёжа. Человек начинает спать сидя, пользуется 2-3 подушками. Появляется кашель. На альвеолярной стадии заболевания во время откашливания выделяется экссудат, пена с кровью или кровь.

При сердечной недостаточности активируются компенсаторные рефлекторные механизмы. Барорецепторы сердца реагируют на повышенное давление в предсердиях, стимулируя симпатические нервные центры. Под влиянием симпатической нервной системы увеличивается частота сердечных сокращений. При этом пульс на периферических сосудах остаётся слабым.

Симптомы гипостаза могут варьировать в зависимости от вызвавших их причин.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач на основании жалоб больного, осмотра, аускультации и данных дополнительного обследования.

Чтобы выявить застойные явления в лёгких, делается рентгенограмма. Расширение главного ствола лёгочной артерии хорошо видно на снимке. В это же время периферические сосуды остаются узкими. При подъёме капиллярного давления свыше 20 мм рт. ст. появляются лёгочно-диафрагмальные линии Керли. Их наличие считается прогностически неблагоприятным признаком. Спирограмма показывает ограничительные нарушения вентиляции лёгких.

Для оценки работы сердца проводится электро- и фонокардиографическое исследование, катетеризация сердечных камер с измерением внутриполостного давления. Косвенными признаками сердечно-сосудистых патологий являются:

  • отёки конечностей,
  • увеличение размеров печени,
  • болезненность печени при пальпации,
  • скопление жидкости в брюшной полости.

При лабораторном исследовании мокроты в ней обнаруживаются альвеолярные макрофаги, содержащие фагоцитированный гемосидерин. В моче появляются гиалиновые цилиндры, белок, эритроциты. Содержание кислорода в крови снижено, содержание углекислоты нормальное или незначительно пониженное.

Лечение застоя в лёгких основывается на устранении причин, вызвавших болезнь. При пороках сердца или аневризме рекомендуется хирургическое вмешательство. В менее тяжёлых случаях проводится медикаментозная терапия, которая включает бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, нитраты. Препараты должен подбирать лечащий врач в зависимости от вида патологии и тяжести состояния больного.

Для снижения объёма циркулирующей крови применяют мочегонные средства. Это помогает предотвратить растяжение сосудов. Чтобы избежать инфекционных заболеваний лёгких вне зависимости от причин застоя, назначают антибиотики, а для разжижения мокроты – муколитики.

При остром отёке лёгких больного немедленно госпитализируют. Для предотвращения гипоксии ему дают дышать чистым кислородом. В условиях стационара проводится искусственное удаление жидкости из лёгких.

Лечить застой в лёгких у пожилых людей и больных, вынужденных длительное время находиться в горизонтальном положении, рекомендуется с помощью физиотерапевтических процедур.

Лечение при помощи народной медицины

Лечение народными средствами включает дыхательную гимнастику, массаж, траволечение. Лежачим больным нужно менять положение тела, при отсутствии противопоказаний сидеть в постели, изредка вставать.

Отвары и настои липы, мать-и-мачехи, ромашки, ягод калины оказывают противовоспалительное и отхаркивающее действие. Чабрец, календула, хвощ полевой, шалфей являются диуретиками. Для эффективного лечения застоя рекомендуется применять целебные травы в сочетании с медикаментами. Использовать народные рецепты следует после консультации с лечащим врачом.

Больному необходимо ограничивать употребление соли и жидкости.

  • сердечная тахиаритмия, такая, как трепетание предсердий;
  • острая ишемия или инфаркт миокарда;
  • отмена таких препаратов, как диуретики;
  • повышенное потребление натрия;
  • введение препаратов, ухудшающих функцию миокарда, таких как блокаторы бета-адренорецепторов или антагонисты кальциевых каналов;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Патофизиология застойной сердечной недостаточности

  • клетки миокарда могут быть растянуты лишь до определенного предела их сократимости; при дальнейшем растяжении сила их сокращений может даже уменьшиться;
  • повышенное давление наполнения левого желудочка передается ретроградно на легочные вены, где оно может превысить онкотическое давление плазмы, что приведет к отеку легких;
  • эта повышенная сократимость увеличивает потребность миокарда в кислороде, что потенциально опасно при ишемической болезни сердца.
Читать еще:  Мелисса повышает давление или понижает как влияет на сосуды, можно ли ее использовать при гипотонии, чем полезна трава, нет ли противопоказаний к применению

Клинические проявления застойной сердечной недостаточности

Лечение хронической застойной сердечной недостаточности

Лечение острого отека легких

При реанимации следует всегда помнить о длительности периода клинической смерти (3—4 мин). Массаж сердца наружный (непрямой) является важнейшей частью реанимационных мероприятий при терминальных состояниях.

У всех больных с подтвержденным или предполагаемым ОИМ устанавливается система для внутривенных вливаний; обычно используется раствор D5W; солевые растворы лучше не применять во избежание перегрузки натрием и застоя в легких. Центральное венозное давление при ОИМ не может служить надежным показателе.

Существует множество заболеваний, которые вызывают застой в легких. Данный патологический процесс характеризуется нарушением оттока крови из венозных сосудов легких к сердцу. Таким образом нарушается оксигенация всего организма из-за недостаточного поступления обогащенной кислородом крови в большой круг кровообращения.

Для того чтобы компенсировать патологическое состояние, организм увеличивает приток крови по легочным артериям, что приводит к усугублению застойных явлений. Подобные механизмы являются следствием патологий, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Как проявляется застой крови в легочной системе

Немногие люди знают, что застой в легких – это такое опасное состояние, которое в любой момент может прогрессировать до отека легких.

Жидкость скапливается в венозной сети, мешая газовому обмену и постепенно просачиваясь в межтканевое пространство.

Больного беспокоят следующие симптомы:

  • 1. Одышка (в зависимости от тяжести процесса определяется после физических нагрузок или даже в состоянии покоя);
  • 2. Цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, который постепенно распространяется по всему телу;
  • 3. Кашель и влажные хрипы без отделения мокроты (или с мокротой, но трудно отделяемой);
  • 4. Нарушение артериального давления;
  • 5. Проблемы с сердечным ритмом;
  • 6. Постоянная слабость (во время застоя легких органы недостаточно обеспечиваются кислородом, из-за чего страдает весь организм);
  • 7. Образование отеков на ногах, которые постепенно поднимаются все выше.

У больного в анамнезе отмечается патология сердечно-сосудистой системы, которая переходит в стадию декомпенсации, вызывая осложнения. При отсутствии своевременного лечения начинает развиваться отек легочной ткани, который сопровождается удушьем, выраженным цианозом, нарушением давления и другими опасными для жизни симптомами.

Как бороться с проблемой

При первых симптомах застоя в легких следует обращаться к участковому терапевту для назначения интенсивного лечения. Оптимальным вариантом является проведение терапии основного заболевания еще до наступления декомпенсированных осложнений, однако пациенты часто игнорируют проблему и отеки легких.

Попытки самолечения и бесконтрольный прием диуретиков представляют прямую угрозу для жизни больного, так как могут спровоцировать острую коронарную недостаточность.

Лечением застоя в легочной ткани должен заниматься профессиональный врач.

Застой в легких лечат консервативно, пытаясь привести организм больного в компенсированное состояние. Для этого используются препараты, корректирующие сердечный ритм, артериальное давление и повышающие сократительную способность миокарда. Также применяются диуретики для выведения лишней жидкости, но их назначают очень осторожно и не используют при пониженном давлении.

Бороться с застоем легких значительно проще на начальных этапах ее развития. Кроме того, некоторые контингенты людей труднее поддаются лечению. Например, у пожилых людей застой в легких развивается стремительнее и гораздо дольше уходит.

В тяжелых случаях врачам приходится пользоваться реанимационными протоколами, поддерживая адекватную оксигенацию крови и сердечную деятельность. К сожалению, нередко застой крови в легких быстро трансформируется в отек и заканчивается летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Застой в легких

Застой в легких является тяжелым патологическим нарушением, при котором происходит накопление жидкости в альвеолярной области. Вне зависимости от причин и нюансов возникновения нарушения, такие изменения несут повышенную опасность для жизни и здоровья пациента, по причине нарушения общего газового обмена, то есть дыхания. Что это за состояние, какие причины, симптомы и как лечить застойные явления в легких, рассмотрим далее.

Застой в легких: что это такое?

Застой в легких – это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением жидкости в альвеолярных мешочках. Это состояние вне зависимости от природы появления является достаточно опасным, так как может становиться причиной нарушения вентиляции легких и газового обмена в организме.

Появление признаков застоя жидкости в легких является поводом для беспокойства, так как это нарушение может быть следствием развития крайне опасных для жизни человека заболеваний.

Основная группа риска развития застоя жидкости в легких представлена пожилыми людьми, которые чаще страдают от различных заболеваний, способных спровоцировать подобное нарушение.

Причины

Наряду с пожилыми лицами старше 60 лет в группе риска заболеваний легочной патологии находятся пациенты после перенесенных операций, травм и в терминальной стадии онкологии. По статистике от застоя более чем в половине случаев наступает смерть. Особенно если застой вызван таким состоянием как тромбоэмболия легочной артерии.

Застой в лёгких чаще всего возникает при врождённых и приобретённых патологиях сердечно-сосудистой системы, таких как:

  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • перикардиты;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стеноз митрального или аортального клапанов;
  • артериальная гипертензия.

Кроме того, причинами развития патологии могут выступать:

  • травмы внутренних органов;
  • заболевания почек;
  • длительное пребывание в высокогорных районах;
  • отравление газами;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни.

Застойные явления беспокоят людей, которые в силу возраста и сопутствующих заболеваний вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Скопление жидкости в лёгких и альвеолах препятствует полноценному насыщению тканей кислородом.

Недуг также может быть связан с сердечной недостаточностью, под воздействием следующих факторов:

  • кардиомиопатия, патология строения сердца;
  • гипертонический криз;
  • почечная недостаточность и склероз сосудов;
  • отравление химическими веществами через органы дыхания, прием лекарственных препаратов, травмы.

Симптомы

Симптомы застойных явлений в легких:

  • Ощущение, будто что-то сдавливает грудную клетку.
  • Носогубная область приобретает синюшный оттенок.
  • Невозможность полноценно сделать вдох. Звук, напоминающий хруст при окончании вдоха.
  • Если длительное время не обращаться к врачу, не принимать мер для восстановления здоровья, то одышка будет усиливаться, человеку станет трудно даже разговаривать. –

Застойные явления в легких у лежачих больных возникают достаточно часто, поэтому следует бдительно следить за качеством обращения кислорода в их крови. На первой стадии болезнь сопровождается кашлем и одышкой, на более поздних этапах человек начинает откашливать кровь и пену.

Кроме того, может присутствовать такой симптом как бульканье и хрипы при дыхании, которые явно выражены и слышны без применения стетоскопа.

У пациентов пожилого возраста могут наблюдаться и иные проявления патологического нарушения:

  • Повышенная утомляемость и слабость, симптомы которых, постепенно снижаются в сидячем положении.
  • Общая бледность кожных покровов с выраженной гиперемией в области носогубного треугольника.
  • Обрывочность предложений, холодный пот и постоянное тревожное состояние.
  • Присутствие тахикардии в сочетании с учащением дыхательного ритма.
  • Проявления плеврита и перекардита на фоне кислородной недостаточности.
  • Стабильная температура тела, чаще не выходящая за границы нормы.

Диагностика

При появлении малейших признаков застоя в легких необходимо обратиться к кардиологу или пульмонологу. В первую очередь врачам необходимо тщательно собрать анализ и провести общий осмотр больного, при котором сразу же выявляются цианоз кожных покровов и некоторые другие признаки нарушения насыщения крови кислородом. Наряду с этим в рамках первичного обследования проводится аускультация для определения характерных шумов. Для подтверждения диагноза требуется проведение следующих исследований:

  • оксиметрия артериальной крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной крови;
  • общий анализ крови;
  • ЭхоКГ;
  • электрокардиография.

В подавляющем большинстве случаев застойные процессы в легких являются неотложным состоянием, так как при повышении количества скапливающейся жидкости человек может быстро задохнуться. Для улучшения насыщения тканей организма кислородом больному может быть рекомендована подача кислорода через катетер или маску. При тяжелом течении может быть показано подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Как лечить застой в легких у пожилых людей?

Лечение застойных явлений в легких сводится к двум вариантам:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Медикаментозная терапия.

Прибегать к операции приходится в тех случаях, когда заболевание вызвано аневризмой или пороками сердца. Главная цель любого лечения – это устранение первопричины болезни, что позволяет устранить и ее последствия, особенно при своевременном обращении к врачу.

‍⚕️ При подборе лекарственных препаратов нельзя действовать самостоятельно, правильный комплекс средств должен подбирать врач. Медикаментозная терапия включает в себя целый комплекс средств, соотношение которых определяется специалистом на основе результатов диагностики.

Для лечения застойного процесса в легких, возникшего на фоне сердечно-сосудистых патологий применяют такой ряд препаратов в рамках терапевтического курса:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector