Содержание
- 1 Хронический вирусный гепатит С у взрослых Клинические протоколы МЗ РК
Хронический вирусный гепатит С у взрослых Клинические протоколы МЗ РК
Хронический вирусный гепатит С у взрослых Клинические протоколы МЗ РК
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 5 мая 2014 года № 6
Клинический протокол диагностики и лечения
«Хронический вирусный гепатит С у взрослых»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Хронический вирусный гепатит С у взрослых.
2. Код протокола:
В18 Хронический вирусный гепатит;
В18.2 Хронический вирусный гепатит С.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ANA — антинуклеарные антитела
АМА — антимитохондриальные антитела
anti-HBc — антитела к HBcAg;
anti-HBe — антитела к HBeAg;
anti-HBs — антитела к HBsAg;
anti-HCV — антитела к вирусу гепатита С;
anti-HDV — антитела к вирусу гепатита D;
anti-HIV — антитела к ВИЧ;
HBeAg — внутренний антиген вируса гепатита В;
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В;
HCV RNA — РНК ВГС;
IgG — иммуноглобулины класса G;
IQR — интерквартальный коэффициент;
LBx — биопсия печени;
АРВТ — антиретровирусная терапия;
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время;
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия;
ВГА — вирусный гепатит А;
ВГВ — вирусный гепатит В;
ВГЕ — вирусный гепатит Е
ВГН — верхняя граница нормы;
ВГС — вирусный гепатит С;
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;
ВН — вирусная нагрузка;
ВРВ — варикозно-расширенные вены;
ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома;
ИЛ28В — интерлейкин 28В;
ИМТ — индекс массы тела;
ИФА — иммуноферментный анализ;
ИХА — иммунохимический анализ;
КТ — компьютерная томография;
МНН — международное непатентованное название;
MHO — международное нормализованное отношение;
МРТ — магнитно-резонансная томография;
ОАК — общий анализ крови;
ОАМ — общий анализ мочи;
ОБП — органы брюшной полости;
ОГС — острый гепатит С;
ОЗТ — опиоидная заместительная терапия;
ПБП — пункционная биопсия печени;
ПВ — протромбиновое время;
ПВТ — противовирусная терапия
ПегИНФ — пегилированный интерферон;
ПИ — протромбиновый индекс;
ПИН — потребители инъекционных наркотиков;
ПНР — полимеразная цепная реакция;
РВО — ранний вирусологический ответ;
РНК — рибонуклеиновая кислота;
СД — сахарный диабет;
СОЭ — скорость оседания эритроцитов;
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита;
Здоровье и печень
30.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев
4.1 380 гепатит рцрз
Вирусный гепатит А у детей.pdf
Определение: Вирусный гепатит А — острое, циклически протекающее … Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным.
Вирусный гепатит — Википедия
Вирусный гепатит (лат. Hepatitis viruses) — воспаление ткани печени, вызываемое вирусами. Гепатит может быть вызван многими причинами, …
Аутоиммунный гепатит — Википедия
Аутоиммунный гепатит (лат. Autoimmune hepatitis) — хроническое воспалительное заболевание печени, характеризующееся наличием типичных …
Гепатит E — Википедия
Гепати́т E (гепатит ни A ни B с фекально-оральным механизмом заражения) — острая циклическая вирусная инфекция с фекально-оральным …
2 Аутоимунный гепатит.pdf
Аутоиммунный гепатит — хроническое воспалительное заболевание печени … аутоантител, пограничным гепатитом и портальной плазмаклеточной.
8 июл 2019 … Гепатит Е – это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита Е (ВГЕ). Вирус имеет не менее четырех различных типов: генотипы …
Хронический вирусный гепатит с у взрослых.pdf
Название. В18.2. Хронический вирусный гепатит С. 1.2. Дата разработки/ пересмотра протокола: 2017 год. 1.3. Сокращения, используемые в протоколе.
Клинические рекомендации «Энтеральные гепатиты (гепатит А и …
30 окт 2014 … «Энтеральные гепатиты (гепатит А и гепатит Е) у взрослых». Клинические рекомендации. Рассмотрены и рекомендованы к …
5 янв 2011 … (Протокол) больным острым вирусным гепатитом В разработан … вирусных гепатитов и заболеваний печени ФГБУ НИИДИ ФМБА …
Невирусные гепатиты (аутоиммунный гепатит) > Клинические …
Невирусные гепатиты (аутоиммунный гепатит), Одобрен объединенной к&# 1. … РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Об утверждении Правил обследования и лечения больных…
Утверждены приказом И.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года № 92. Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами.
Новый клинический протокол лечения ВГС в Казахстане
Gepatit ABC. Всё о гепатите.
Рекомендовано | вирусный гепатит D
…«Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и
Вирусный гепатит приказ мз рк | Геппатит А
Хронический вирусный гепатит РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК(Приказ №764) Общая информация Краткое…
Острые вирусные гепатиты… — 2015 > MedElement
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015. Категории МКБ: Острая дельта(СУПЕР), Острый гепатит b (B16)…
Токсический гепатит протокол лечения
Причинами развития хронического гепатита являются: лекарственные препараты, алкоголь
Клинический протокол диагностики и лечения…
«КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В У ДЕТЕЙ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1.Название протокола: Хронический вирусный…
Хронический вирусный гепатит С у взрослых… — 2017 > MedElement
Хронический вирусный гепатит С у взрослых. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017.
Острый вирусный гепатит в мкб 10 | О гепатите | ZnaemLechim.ru
Вирусный гепатит А у детей РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)Версия: Клинические протоколы МЗ РК — Общая информацияКраткое описаниеУтвержден…
Официальные клинические рекомендации по вирусному гепатиту С
Клинические рекомендации при остром и хроническом вирусном гепатите C представляют собой стандартизированные систематически разработанные документы, содержащие на практике доказанные факты, применяются для улучшения качества оказания медицинской помощи.
В них приведен перечень краткой информации о вирусе гепатита С, этиологии, патогенезе заболевания, эпидемиологических характеристиках, диагностических критериях, тактики лечения, а также дальнейших мерах реабилитации и профилактики. Рекомендации по ВГС периодически дополняются и обновляются вследствие научного прогресса.
Нормативный документ создан для оказания помощи и построения логической структуры действий практикующего специалиста. Информация протокола разработана и утверждена специализированными организациями в соответствии с законодательными требованиями Министерства Здравоохранения РФ, поэтому имеет высокий уровень доказательности в клинической практике.
Рекомендации по предварительному обследованию и по подготовке к ПВТ
Диагностические критерии включают в себя на догоспитальном этапе предварительный сбор жалоб, анамнеза больного лечащим врачом, объективный осмотр и ряд физикальных обследований. При подозрении на вирусный гепатит С назначаются различные лабораторные, инструментальные исследования на этапе постановки и вирификации диагноза для определения схем медикаментозной терапии и дальнейшей тактики ведения пациента.
Сбор анамнеза и физикальное обследование
На этапе сбора анамнеза следует обратить внимание на:
- генетический анамнез (семейную заболеваемость вирусными гепатитами):
- перенесенная HCV-инфекция больным или ближайшими родственниками;
- желтушный синдром, изменение цвета мочи, отечность, проявления геморрагического синдрома в анамнезе.
Объективный осмотр и физикальные обследования больного включают:
- осмотр кожи и видимых слизистых оболочек на предмет желтушного окрашивания;
- антропометрические показатели;
- перкуссия, пальпация брюшной полости для определения размеров, консистенции печени, селезёнки;
- аускультация лёгких;
- общий осмотр для обнаружения периферических отеков, асцита («головы медузы»), геморрагических проявлений (петехий, кровоподтёков, гематом);
- оценка психических и когнитивных функций, прохождение числового теста Рейгана для исключения печеночной энцефалопатии.
Инструментальные исследования
Способствуют правильной постановке диагноза, включают такие методы:
- Ультразвуковая диагностика органов абдоминальной полости, забрюшинного пространства. Оценивается размер печени, её тканевая структура, изменения диаметра сосудов, определяется факт увеличение селезенки, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Исключаются сопутствующие патологии пищеварительного тракта для постановки стадии, клинического течения болезни и рациональному подходу к лечению.
- Фиброэластометрия печени (пункционная биопсия или фибротест). Позволяет оценить степень фиброза, распространенности воспалительного процесса, деструкции паренхимы печени. Метод обладает высокой точностью, оценивает в динамике прогрессирование заболевания, влияние сопутствующих патологий на исход. В совокупности с другими лабораторными показателями является золотым стандартом диагностики вирусного гепатита С.
- Фиброгастродуоденоскопия. Показана для оценки состояния венозного русла пищевода, диагностики варикозного расширения или гемостаза в случае кровотечения. Анестезия и седация во время эндоскопического исследования требуют дополнительной консультации специалистов в зависимости от тяжести состояния больного.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. Исключают риск паранеопластических процессов в печени, наличие новообразований.
Лабораторная диагностика перед назначением ПВТ
- Общий анализ крови: лейкоцитарная форму с процентным соотношением фракций лейкоцитов, СОЭ.
- Биохимический анализ крови: активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), уровень билирубина (прямого, непрямого), щелочной фосфатазы, холестерина, мочевины, креатинина.
- Коагулограмма: протромбиновый индекс.
- Иммунохимический анализ (ИФА) на антитела (IgМ, IgG) к антигенам HCV.
- Полимеразная цепная реакция для обнаружения РНК вируса гепатита С и определения его генотипа (молекулярно-генетическое исследование).
- Уровень альфа-фетопротеина (при выраженности фибротических изменений для обнаружения атипичных клеток, исключения онкологического процесса).
- Показатели аутоиммунного процесса: антинуклеарные антитела, АТ к пероксидазе, микросомальным антигенам почек, печени. Применение схемы ПВТ с интерфероном требует дополнительной консультации иммунолога.
- Определение исходного полиморфизма генов. Для предположения эффективности лечения схем с интерфероном.
- Тиреоидная панель (Т3, Т4, ТТГ). При нарушениях функций щитовидной железы интерфероновые схемы являются противопоказанием. В данном случае назначается консультация эндокринолога с дальнейшей медикаментозной коррекцией.
Выбор тактики лечение вирусного гепатита С
Лечение вирусного гепатита С зависит от некоторых критериев:
- клиническое течение заболевания (острое или хроническое);
- степень фибротических изменений печени;
- качественные, количественные показатели лабораторных исследований;
- тяжесть патологического процесса;
- сопутствующие заболевания и осложнения;
- индивидуальные особенности организма, возрастная категория;
- возможность реализации методики лечения.
Лечение острого гепатита С проводится консервативным способом с помощью медикаментозных препаратов. Схему подбирают исходя из генотипа, наличия коинфекций. Хронический гепатит С подразумевает выбор тактики терапии в зависимости от распространенности процесса, тяжести состояния больного. Лечение включает в себя этиотропную противовирусную схему, подобранную лечащим врачом в индивидуальном порядке, патогенетическую и симптоматическую терапию для улучшения состояния больного.
Противопоказания к лечению интерферонами с рибавирином:
- Наркомания, алкоголизм.
- Тяжелые нарушения психики.
- Декомпенсированный цирроз.
- Тяжелые заболевания щитовидной железы.
- Обострение хронических патологий сердечно-сосудистой системы.
- Анемия, а также лейко- и тромбоцитопения.
- Язвенное кровотечение.
Ограничения к приему противовирусных медикаментов прямого действия в основном касаются детского, подросткового возраста, а также гиперчувствительности к отдельным компонентам.
Схема противовирусной терапии
Перед началом ПВТ у взрослых учитываются прогностические критерии стойкого вирусологического ответа:
- не 1 генотип вируса гепатита С;
- определен исходный полиморфизм при генотипе 1;
- пол – женский;
- возраст ≤40 лет;
- масса тела ≤75кг;
- вирусологическая нагрузка ≤400 000МЕ/мл;
- раса – европеоидная;
- повышение активности печеночных ферментов;
- отсутствие сопутствующих патологий (фиброза, цирроза печени).
Схемы лечения
ХВГС без ЦП, ранее не получавшие лечения
+ предикторы вирусологического ответ, генотип 1
ПегИНФ α-2а 180мкг/неделя п/к или
ПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или
цеПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к
РБВ 15мг/кг/день перорально утром и вечером во время еды
Длительность – 48 недель
ХВГС без ЦП, ранее не получавшие лечение или при неудаче лечения по интерфероновой схеме
— предикторы вирусологического ответа, 1 генотип
ПегИНФ α-2а 180мкг/неделя п/к или
ПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или
цеПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к
РБВ 15мг/кг/день перорально 2 раза в сутки
СИМ 150мг/день во время еды
Длительность курса – 24 недели
(48 – при неудаче лечения
+ пациенты с ЦП). Симепревир – 12 первых недель
ПегИНФ α-2а 180мкг/неделя п/к или
ПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или
цеПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к
РБВ 15мг/кг/день в 2 приема.
Продолжительность – 24 недели.
Нарлапревир 200мг/день во время еды
Ритонавир 100мг/день вместе с приемом пищи (12 недель)
ПегИНФα-2а 180мкг/неделя п/к или
ПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или
цеПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к
РБВ 15мг/кг/день перорально утром и вечером совместно с пищей
Длительность – 24 недели
ПегИНФα-2а 180мкг/неделя п/к или
ПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или
цеПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к
РБВ 15мг/кг/день в два приема
Длительность курса – 12 недель
ДСВ 500мг/день во время еды
ОБВ 12,5мг/день во время еды
ПТВ 75мг/день во время еды
Ритонавир 50мг/день вместе с едой
Генотип 1а без ЦП – 12 недель
с ЦП – 24 недели
Генотип 1b без цирроза печени –
8 недель, с ЦП – 12 недель.
ДАК 60 мг/день + АСН 200мг/день (генотип 1b – 24 недели),
ДАК 60 мг/день + СОФ 400мг/день во время еды, без ЦП –
ДАК 60 мг/день + СОФ 400мг/день + РБВ 15мг/кг/день перорально, с ЦП –
СИМ 150мг/день + СОФ 400мг/день + РБВ 15мг/кг/день перорально, симепревир пьют первые 12 недель, общая продолжительность курса – 24 для тех, кто не переносит ПегИНФα
Печень и здоровье
08.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев
4.8 549 рцзр: протоколы лечения и диагностики
Регламент по разработке/пересмотру клинических протоколов … 7 апреля 2017 года между РГП на ПХВ «РЦРЗ» и ТОО «Учет и Управление» заключен …
6 фев 2017 … Клинические рекомендации (протокол лечения) «Внематочная …. беременности: диагностика и тактика ведения», 2015; Royal College …
Алгоритмы диагностики и протоколы оказания медицинской …
16 июл 2015 … Протокол оказания медицинской помощи при пневмонии легкой степени …. Приложение 3 Лист оценки состояния и лечения пациента .
Клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ …
Официальная база клинических протоколов диагностики и лечения … по вопросам развития здравоохранения МЗСР РК, Экспертный совет РЦРЗ …
Протоколы диагностики и лечения Республики Казахстан
10 мар 2016 … В соответствии с подпунктом 59-1, пункта 1, статьи 1 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки
2 ноя 2017 … Клинические рекомендации (протокол лечения) «Доброкачественные и предраковые … (протоколы диагностики и ведения больных) ын.
клинические рекомендации (протокол лечения) оказания …
5.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола …. профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской …
Протоколы диагностики и лечения — Википедия
Протоколы диагностики и лечения — это систематично разработанные рекомендации, поддерживающие решения врачей и других специалистов …
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики.
Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания. 4.6. … Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской …
клинические протоколы рцрз за 2017
Официальная база клинических протоколов диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Клинический протокол диагностики и лечения
Клинический протокол диагностики и лечения злокачественные новообразования Полости Рта.
Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК
Официальная база клинических протоколов диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2017 — 2006 гг.). Быстрый поиск по названию и коду МКБ-10, возможность скачать протоколы.
Клинические протоколы МЗ РК (Протоколы диагностики…)
Протоколы диагностики и лечения (Министерство здравоохранения Республики Казахстан) — все о заболеваниях, диагностике и лечении на профессиональном медицинском ресурсе MedElement. Возможность читать, скачать бесплатно, без регистрации.
рцзр: протоколы лечения и диагностики
Протоколы диагностики и лечения — это систематично разработанные рекомендации, поддерживающие решения врачей и других
Клинический протокол диагностики и лечения
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения хронического. вирусного гепатита В и С у взрослых в РК. Для повышения приверженности: · консультирование равными консультантами; · текстовые сообщения на мобильный телефон; · применение таблетниц…
Протоколы диагностики и лечения — Википедия
Протоколы диагностики и лечения — это систематично разработанные рекомендации, поддерживающие решения врачей и других специалистов сферы здравоохранения о соответствующем медицинском обслуживании..
Клинический протокол диагностики и лечения
Клинический протокол диагностики и лечения: язвенный колит. Калиаскарова К.С., Нерсесов А.В., Кайбуллаева Д.А., Раисова А.М., Макалкина Л.Г.
Клинические протоколы. Перечень тем КП для разработки, пересмотра на 2018 год. Регламент по разработке/пересмотру клинических протоколов.
Клинические протоколы, руководства
Клинический протокол «Профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций» (приложение 8); Протокол Приказ МЗ КР № 29 от 22 января 2015