Хронический вирусный гепатит С у взрослых Клинические протоколы МЗ РК

Хронический вирусный гепатит С у взрослых Клинические протоколы МЗ РК

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 5 мая 2014 года № 6

Клинический протокол диагностики и лечения

«Хронический вирусный гепатит С у взрослых»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Хронический вирусный гепатит С у взрослых.

2. Код протокола:

В18 Хронический вирусный гепатит;

В18.2 Хронический вирусный гепатит С.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ANA — антинуклеарные антитела

АМА — антимитохондриальные антитела

anti-HBc — антитела к HBcAg;

anti-HBe — антитела к HBeAg;

anti-HBs — антитела к HBsAg;

anti-HCV — антитела к вирусу гепатита С;

anti-HDV — антитела к вирусу гепатита D;

anti-HIV — антитела к ВИЧ;

HBeAg — внутренний антиген вируса гепатита В;

HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В;

HCV RNA — РНК ВГС;

IgG — иммуноглобулины класса G;

IQR — интерквартальный коэффициент;

LBx — биопсия печени;

АРВТ — антиретровирусная терапия;

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время;

ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия;

ВГА — вирусный гепатит А;

ВГВ — вирусный гепатит В;

ВГЕ — вирусный гепатит Е

ВГН — верхняя граница нормы;

ВГС — вирусный гепатит С;

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;

ВН — вирусная нагрузка;

ВРВ — варикозно-расширенные вены;

ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома;

ИЛ28В — интерлейкин 28В;

ИМТ — индекс массы тела;

ИФА — иммуноферментный анализ;

ИХА — иммунохимический анализ;

КТ — компьютерная томография;

МНН — международное непатентованное название;

MHO — международное нормализованное отношение;

МРТ — магнитно-резонансная томография;

ОАК — общий анализ крови;

ОАМ — общий анализ мочи;

ОБП — органы брюшной полости;

ОГС — острый гепатит С;

ОЗТ — опиоидная заместительная терапия;

ПБП — пункционная биопсия печени;

ПВ — протромбиновое время;

ПВТ — противовирусная терапия

ПегИНФ — пегилированный интерферон;

ПИ — протромбиновый индекс;

ПИН — потребители инъекционных наркотиков;

ПНР — полимеразная цепная реакция;

РВО — ранний вирусологический ответ;

РНК — рибонуклеиновая кислота;

СД — сахарный диабет;

СОЭ — скорость оседания эритроцитов;

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита;

Здоровье и печень

30.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев

4.1 380 гепатит рцрз

Вирусный гепатит А у детей.pdf

Определение: Вирусный гепатит А — острое, циклически протекающее … Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным.

Вирусный гепатит — Википедия

Вирусный гепатит (лат. Hepatitis viruses) — воспаление ткани печени, вызываемое вирусами. Гепатит может быть вызван многими причинами, …

Аутоиммунный гепатит — Википедия

Аутоиммунный гепатит (лат. Autoimmune hepatitis) — хроническое воспалительное заболевание печени, характеризующееся наличием типичных …

Гепатит E — Википедия

Гепати́т E (гепатит ни A ни B с фекально-оральным механизмом заражения) — острая циклическая вирусная инфекция с фекально-оральным …

2 Аутоимунный гепатит.pdf

Аутоиммунный гепатит — хроническое воспалительное заболевание печени … аутоантител, пограничным гепатитом и портальной плазмаклеточной.

8 июл 2019 … Гепатит Е – это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита Е (ВГЕ). Вирус имеет не менее четырех различных типов: генотипы …

Хронический вирусный гепатит с у взрослых.pdf

Название. В18.2. Хронический вирусный гепатит С. 1.2. Дата разработки/ пересмотра протокола: 2017 год. 1.3. Сокращения, используемые в протоколе.

Клинические рекомендации «Энтеральные гепатиты (гепатит А и …

30 окт 2014 … «Энтеральные гепатиты (гепатит А и гепатит Е) у взрослых». Клинические рекомендации. Рассмотрены и рекомендованы к …

5 янв 2011 … (Протокол) больным острым вирусным гепатитом В разработан … вирусных гепатитов и заболеваний печени ФГБУ НИИДИ ФМБА …

Невирусные гепатиты (аутоиммунный гепатит) > Клинические …

Невирусные гепатиты (аутоиммунный гепатит), Одобрен объединенной к&# 1. … РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Об утверждении Правил обследования и лечения больных…

Утверждены приказом И.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года № 92. Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами.

Новый клинический протокол лечения ВГС в Казахстане

Gepatit ABC. Всё о гепатите.

Рекомендовано | вирусный гепатит D

…«Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и

Вирусный гепатит приказ мз рк | Геппатит А

Хронический вирусный гепатит РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК(Приказ №764) Общая информация Краткое…

Острые вирусные гепатиты… — 2015 > MedElement

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015. Категории МКБ: Острая дельта(СУПЕР), Острый гепатит b (B16)…

Токсический гепатит протокол лечения

Причинами развития хронического гепатита являются: лекарственные препараты, алкоголь

Клинический протокол диагностики и лечения…

«КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В У ДЕТЕЙ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1.Название протокола: Хронический вирусный…

Хронический вирусный гепатит С у взрослых… — 2017 > MedElement

Хронический вирусный гепатит С у взрослых. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017.

Острый вирусный гепатит в мкб 10 | О гепатите | ZnaemLechim.ru

Вирусный гепатит А у детей РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)Версия: Клинические протоколы МЗ РК — Общая информацияКраткое описаниеУтвержден…

Официальные клинические рекомендации по вирусному гепатиту С

Клинические рекомендации при остром и хроническом вирусном гепатите C представляют собой стандартизированные систематически разработанные документы, содержащие на практике доказанные факты, применяются для улучшения качества оказания медицинской помощи.

В них приведен перечень краткой информации о вирусе гепатита С, этиологии, патогенезе заболевания, эпидемиологических характеристиках, диагностических критериях, тактики лечения, а также дальнейших мерах реабилитации и профилактики. Рекомендации по ВГС периодически дополняются и обновляются вследствие научного прогресса.

Нормативный документ создан для оказания помощи и построения логической структуры действий практикующего специалиста. Информация протокола разработана и утверждена специализированными организациями в соответствии с законодательными требованиями Министерства Здравоохранения РФ, поэтому имеет высокий уровень доказательности в клинической практике.

Рекомендации по предварительному обследованию и по подготовке к ПВТ

Диагностические критерии включают в себя на догоспитальном этапе предварительный сбор жалоб, анамнеза больного лечащим врачом, объективный осмотр и ряд физикальных обследований. При подозрении на вирусный гепатит С назначаются различные лабораторные, инструментальные исследования на этапе постановки и вирификации диагноза для определения схем медикаментозной терапии и дальнейшей тактики ведения пациента.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

На этапе сбора анамнеза следует обратить внимание на:

• генетический анамнез (семейную заболеваемость вирусными гепатитами):
• перенесенная HCV-инфекция больным или ближайшими родственниками;
• желтушный синдром, изменение цвета мочи, отечность, проявления геморрагического синдрома в анамнезе.

Объективный осмотр и физикальные обследования больного включают:

• осмотр кожи и видимых слизистых оболочек на предмет желтушного окрашивания;
• антропометрические показатели;
• перкуссия, пальпация брюшной полости для определения размеров, консистенции печени, селезёнки;
• аускультация лёгких;
• общий осмотр для обнаружения периферических отеков, асцита («головы медузы»), геморрагических проявлений (петехий, кровоподтёков, гематом);
• оценка психических и когнитивных функций, прохождение числового теста Рейгана для исключения печеночной энцефалопатии.

Инструментальные исследования

Способствуют правильной постановке диагноза, включают такие методы:

1. Ультразвуковая диагностика органов абдоминальной полости, забрюшинного пространства. Оценивается размер печени, её тканевая структура, изменения диаметра сосудов, определяется факт увеличение селезенки, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Исключаются сопутствующие патологии пищеварительного тракта для постановки стадии, клинического течения болезни и рациональному подходу к лечению.
2. Фиброэластометрия печени (пункционная биопсия или фибротест). Позволяет оценить степень фиброза, распространенности воспалительного процесса, деструкции паренхимы печени. Метод обладает высокой точностью, оценивает в динамике прогрессирование заболевания, влияние сопутствующих патологий на исход. В совокупности с другими лабораторными показателями является золотым стандартом диагностики вирусного гепатита С.
3. Фиброгастродуоденоскопия. Показана для оценки состояния венозного русла пищевода, диагностики варикозного расширения или гемостаза в случае кровотечения. Анестезия и седация во время эндоскопического исследования требуют дополнительной консультации специалистов в зависимости от тяжести состояния больного.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. Исключают риск паранеопластических процессов в печени, наличие новообразований.

Лабораторная диагностика перед назначением ПВТ

1. Общий анализ крови: лейкоцитарная форму с процентным соотношением фракций лейкоцитов, СОЭ.
2. Биохимический анализ крови: активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), уровень билирубина (прямого, непрямого), щелочной фосфатазы, холестерина, мочевины, креатинина.
3. Коагулограмма: протромбиновый индекс.
4. Иммунохимический анализ (ИФА) на антитела (IgМ, IgG) к антигенам HCV.
5. Полимеразная цепная реакция для обнаружения РНК вируса гепатита С и определения его генотипа (молекулярно-генетическое исследование).
6. Уровень альфа-фетопротеина (при выраженности фибротических изменений для обнаружения атипичных клеток, исключения онкологического процесса).
7. Показатели аутоиммунного процесса: антинуклеарные антитела, АТ к пероксидазе, микросомальным антигенам почек, печени. Применение схемы ПВТ с интерфероном требует дополнительной консультации иммунолога.
8. Определение исходного полиморфизма генов. Для предположения эффективности лечения схем с интерфероном.
9. Тиреоидная панель (Т3, Т4, ТТГ). При нарушениях функций щитовидной железы интерфероновые схемы являются противопоказанием. В данном случае назначается консультация эндокринолога с дальнейшей медикаментозной коррекцией.

Выбор тактики лечение вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита С зависит от некоторых критериев:

• клиническое течение заболевания (острое или хроническое);
• степень фибротических изменений печени;
• качественные, количественные показатели лабораторных исследований;
• тяжесть патологического процесса;
• сопутствующие заболевания и осложнения;
• индивидуальные особенности организма, возрастная категория;
• возможность реализации методики лечения.

Лечение острого гепатита С проводится консервативным способом с помощью медикаментозных препаратов. Схему подбирают исходя из генотипа, наличия коинфекций. Хронический гепатит С подразумевает выбор тактики терапии в зависимости от распространенности процесса, тяжести состояния больного. Лечение включает в себя этиотропную противовирусную схему, подобранную лечащим врачом в индивидуальном порядке, патогенетическую и симптоматическую терапию для улучшения состояния больного.

Противопоказания к лечению интерферонами с рибавирином:

1. Наркомания, алкоголизм.
2. Тяжелые нарушения психики.
3. Декомпенсированный цирроз.
4. Тяжелые заболевания щитовидной железы.
5. Обострение хронических патологий сердечно-сосудистой системы.
6. Анемия, а также лейко- и тромбоцитопения.
7. Язвенное кровотечение.

Ограничения к приему противовирусных медикаментов прямого действия в основном касаются детского, подросткового возраста, а также гиперчувствительности к отдельным компонентам.

Схема противовирусной терапии

Перед началом ПВТ у взрослых учитываются прогностические критерии стойкого вирусологического ответа:

• не 1 генотип вируса гепатита С;
• определен исходный полиморфизм при генотипе 1;
• пол – женский;
• возраст ≤40 лет;
• масса тела ≤75кг;
• вирусологическая нагрузка ≤400 000МЕ/мл;
• раса – европеоидная;
• повышение активности печеночных ферментов;
• отсутствие сопутствующих патологий (фиброза, цирроза печени).

Схемы лечения

ХВГС без ЦП, ранее не получавшие лечения

+ предикторы вирусологического ответ, генотип 1

ПегИНФ α-2а 180мкг/неделя п/к или

ПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или

цеПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к

РБВ 15мг/кг/день перорально утром и вечером во время еды

Длительность – 48 недель

ХВГС без ЦП, ранее не получавшие лечение или при неудаче лечения по интерфероновой схеме

— предикторы вирусологического ответа, 1 генотип

ПегИНФ α-2а 180мкг/неделя п/к или

ПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или

цеПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к

РБВ 15мг/кг/день перорально 2 раза в сутки

СИМ 150мг/день во время еды

Длительность курса – 24 недели

(48 – при неудаче лечения

+ пациенты с ЦП). Симепревир – 12 первых недель

ПегИНФ α-2а 180мкг/неделя п/к или

ПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или

цеПегИНФ α-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к

РБВ 15мг/кг/день в 2 приема.

Продолжительность – 24 недели.

Нарлапревир 200мг/день во время еды

Ритонавир 100мг/день вместе с приемом пищи (12 недель)

ПегИНФα-2а 180мкг/неделя п/к или

ПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или

цеПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к

РБВ 15мг/кг/день перорально утром и вечером совместно с пищей

Длительность – 24 недели

ПегИНФα-2а 180мкг/неделя п/к или

ПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к или

цеПегИНФα-2b 1,5мкг/кг/неделя п/к

РБВ 15мг/кг/день в два приема

Длительность курса – 12 недель

ДСВ 500мг/день во время еды

ОБВ 12,5мг/день во время еды

ПТВ 75мг/день во время еды

Ритонавир 50мг/день вместе с едой

Генотип 1а без ЦП – 12 недель

с ЦП – 24 недели

Генотип 1b без цирроза печени –

8 недель, с ЦП – 12 недель.

ДАК 60 мг/день + АСН 200мг/день (генотип 1b – 24 недели),

ДАК 60 мг/день + СОФ 400мг/день во время еды, без ЦП –

ДАК 60 мг/день + СОФ 400мг/день + РБВ 15мг/кг/день перорально, с ЦП –

СИМ 150мг/день + СОФ 400мг/день + РБВ 15мг/кг/день перорально, симепревир пьют первые 12 недель, общая продолжительность курса – 24 для тех, кто не переносит ПегИНФα

Печень и здоровье

08.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

4.8 549 рцзр: протоколы лечения и диагностики

Регламент по разработке/пересмотру клинических протоколов … 7 апреля 2017 года между РГП на ПХВ «РЦРЗ» и ТОО «Учет и Управление» заключен …

6 фев 2017 … Клинические рекомендации (протокол лечения) «Внематочная …. беременности: диагностика и тактика ведения», 2015; Royal College …

Алгоритмы диагностики и протоколы оказания медицинской …

16 июл 2015 … Протокол оказания медицинской помощи при пневмонии легкой степени …. Приложение 3 Лист оценки состояния и лечения пациента .

Клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ …

Официальная база клинических протоколов диагностики и лечения … по вопросам развития здравоохранения МЗСР РК, Экспертный совет РЦРЗ …

Протоколы диагностики и лечения Республики Казахстан

10 мар 2016 … В соответствии с подпунктом 59-1, пункта 1, статьи 1 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки

2 ноя 2017 … Клинические рекомендации (протокол лечения) «Доброкачественные и предраковые … (протоколы диагностики и ведения больных) ын.

клинические рекомендации (протокол лечения) оказания …

5.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола …. профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской …

Протоколы диагностики и лечения — Википедия

Протоколы диагностики и лечения — это систематично разработанные рекомендации, поддерживающие решения врачей и других специалистов …

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики.

Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания. 4.6. … Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской …

клинические протоколы рцрз за 2017

Официальная база клинических протоколов диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Клинический протокол диагностики и лечения

Клинический протокол диагностики и лечения злокачественные новообразования Полости Рта.

Клинические протоколы диагностики и лечения МЗ РК

Официальная база клинических протоколов диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2017 — 2006 гг.). Быстрый поиск по названию и коду МКБ-10, возможность скачать протоколы.

Клинические протоколы МЗ РК (Протоколы диагностики…)

Протоколы диагностики и лечения (Министерство здравоохранения Республики Казахстан) — все о заболеваниях, диагностике и лечении на профессиональном медицинском ресурсе MedElement. Возможность читать, скачать бесплатно, без регистрации.

рцзр: протоколы лечения и диагностики

Протоколы диагностики и лечения — это систематично разработанные рекомендации, поддерживающие решения врачей и других

Клинический протокол диагностики и лечения

согласно клиническому протоколу диагностики и лечения хронического. вирусного гепатита В и С у взрослых в РК. Для повышения приверженности: · консультирование равными консультантами; · текстовые сообщения на мобильный телефон; · применение таблетниц…

Протоколы диагностики и лечения — Википедия

Протоколы диагностики и лечения — это систематично разработанные рекомендации, поддерживающие решения врачей и других специалистов сферы здравоохранения о соответствующем медицинском обслуживании..

Клинический протокол диагностики и лечения

Клинический протокол диагностики и лечения: язвенный колит. Калиаскарова К.С., Нерсесов А.В., Кайбуллаева Д.А., Раисова А.М., Макалкина Л.Г.

Клинические протоколы. Перечень тем КП для разработки, пересмотра на 2018 год. Регламент по разработке/пересмотру клинических протоколов.

Клинические протоколы, руководства

Клинический протокол «Профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций» (приложение 8); Протокол Приказ МЗ КР № 29 от 22 января 2015