0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Глазная мигрень симптомы, причины и лечение

Глазная мигрень

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Общие сведения

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке. Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии. Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Причины глазной мигрени

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света. Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Симптомы глазной мигрени

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени. Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами. В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

Диагностика глазной мигрени

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая. Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах. При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида. Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания. Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин). Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности. Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

Читать еще:  Дистрофия сетчатки глаза - симптомы, лечение, причины

Когда глазная мигрень становиться серьезной проблемой.

В настоящее время человечество имеет массу недугов, которые развиваются в связи с прогрессом развития нашего общества. К таким заболеваниям относится глазная мигрень — разновидность мигрени с дополнительными офтальмологическими симптомами. Данный недуг поражает не только взрослых, но и детей. Но, и детей.

Общие сведения

В современной неврологии существует несколько разновидностей мигрени, каждая из которых имеет свои особенности и характеризуется определенными симптомами. В данной статье речь пойдет о болезни, которая помимо стандартных симптомов несет человеку проблемы со зрением.

Офтальмологическая (глазная) мигрень характеризуется наличием симптомов, влияющих на зрение больного, которые выражаются в его ухудшении на период приступа. Как правило, после окончания мигренозной боли все сопутствующие симптомы проходят, и зрение возвращается к пациенту в том варианте, в котором он его имел до приступа.

Зрительная мигрень имеет несколько разновидностей, которые характеризуются особыми симптомами и могут возникать в том или ином возрасте по различным причинам. В частности:

  • Офтальмоплегическая.
  • Ретинальная.
  • Мерцательная скотома (классическая глазная мигрень).

Глазная мигрень является не классическим видом болезни, а считается мигренью с аурой, что подразумевает наличие трех периодов в развитии головной боли.

  • продромальный период;
  • период ауры;
  • постмигренизный период.

Продромальный период характеризуется наличием так называемых предвестников надвигающегося приступа. Как правило, это могут быть:

  • ухудшение зрения;
  • внутренний дискомфорт больного;
  • полная апатия к происходящему;
  • чрезмерная работоспособность;
  • наличие вегетативных признаков (покраснение кожи, сыпь и т. п.).

Фаза ауры характеризуется возникновением непосредственных симптомов мигрени. Постмигренозная фаза, в свою очередь, характерна затуханием симптоматики и постепенное возвращение больного к нормальной жизнедеятельности.

Причины глазной мигрени

Мерцательная скотома, как и классическая мигрень имеет ряд причин, которые могут ее спровоцировать. Зачастую эти причины ни каким образом не связаны с офтальмологией, а идут из нервной системы человека.

Офтальмическая мигрень может быть вызвана как изменениями, происходящими непосредственно внутри организма, так и может быть спровоцирована извне.

  • наследственность (так называемая генная предрасположенность);
  • внезапные гормональные перестройки в растущем организме ребенка или подростка, а также девушек репродуктивного возраста;
  • изменения в сосудистой системе, которые провоцируют внезапные расширения и сужения кровеносных сосудов (может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, бурным ростом организма).
  • влияние погодных условий (наиболее подвержены данному фактору метеозависимые пациенты);
  • употребление «продуктов-провокаторов» головной боли;
  • нахождение в состоянии постоянного стресса (тяжелая работа, проблемы в семье, высокий уровень самокритичности и т. п.);
  • регулярные чрезмерные физические нагрузки;
  • напряжение головного мозга для выполнения высокоинтеллектуальных задач;
  • воздействие светового излучения электроприборов (монитор компьютера, телефона, телевизора);
  • громкие источники звука;
  • неприятные или однотипные запахи;

Зачастую для того, чтоб устранить мигрень, достаточно избавить человека от воздействия внешних факторов, которые ее провоцируют, но к сожалению, не всегда все бывает так просто.

Симптомы глазной мигрени

Как и любая болезнь мерцательная скотома имеет характерные для не симптомы, которые можно подразделить на характерные для классической мигрени и особые, характерные непосредственно для глазной формы.

Итак, классические симптомы:

  • сильная пульсирующая головная боль, которая локализуется с одной из сторон головы (реже диагностируется двухсторонняя мигрень);
  • тошнота;
  • рвота;
  • реакция на яркий свет и громкие звуки;
  • температура.
  • блики и белые пятна перед глазами у больного (постепенно данные пятна могут увеличиваться в размерах);
  • мерцание перед глазами;
  • временная слепота;

К ретинальной мигрени могут добавляться:

  • временная или постоянная слепота;
  • тяжелая тошнота и рвота.

Офтальмоплегическая мигрень, в свою очередь, имеет следующие симптомы

  • поражение глазодвигательного нерва (косоглазие, асимметричность зрачков, птоз);

Птоз — непроизвольное опущение нижнего века

  • поражение сетчатки глаза;
  • внутренняя или наружная офтальмоплегия.

Офтальмоплегия — поражение или онемение зрительных мышц

Длительный характер особых симптомов (возможно сохранение их после завершения фазы ауры, и даже сохранение на более длительный период — до нескольких недель)

В большинстве случаев данное заболевание развивается у детей и подростков в связи с гормональной перестройкой организма. Кроме того, есть множество свидетельств, развития мерцательной скотомы у лиц женского пола, проводящих длительное время перед монитором.

Диагностика глазной мигрени

Глазная мигрень поддается диагностике, однако, ее необходимо выполнять комплексно, с привлечением не только врача-невролога, но и окулиста (офтальмолога).

Наиболее важным и самым информативным методом диагностики является подробный опрос пациента (сбор данных анамнеза). В результате которого перед неврологом предстает полная картина болезни, симптоматика и возможно, выявление наследственной линии в формировании недуга.

Кроме того, обязательно показана консультация офтальмолога, который исключит наличие патологий органов зрения, с похожей симптоматикой.

К аппаратным методам исследования относят:

  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ангиография.

Как правило, результаты аппаратной диагностики мало информативны, для постановки диагноза, так как не дают полной картины.

Лечение глазной мигрени

Лечение офтальмологической мигрени должно проводиться как в период развития приступа, так и между ними. Основу лечения составляет устранение причины заболевания и купирования симптоматики, до полного излечения. Глазная мигрень полностью излечивается, и в зависимости от тяжести заболевания период лечения может составить от двух недель до нескольких месяцев.

В случае не тяжелой форме заболевания и относительно легких проявлений, возможно, применение лекарственных препаратов в таблетках и капсулах.

В случае более тяжелой формы болезни больному показано введение лекарств внутримышечно и внутривенно посредством уколов. Во всех случаях, при начале фазы ауры показа госпитализация больного в медицинское учреждение.

Препараты распределяются в соответствии с тяжестью заболевания и бывают:

  • Для легкого типа — нестероидные обезболивающие (Анальгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетапрофен).
  • Для приступов средней степени тяжести применяют — триптанаты, комбинированные средства (пенталгин, солпадеин, тетралгин).
  • К тяжелым лекарствам относят — опиоидные, прокинетические и кортикостероидные лекарства.

Следует помнить, что тяжелые средства, при неправильном использовании могут вызвать привыкание, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Естественно, помимо традиционных способов лечения используются нетрадиционные варианты, а также народные рецепты наших бабушек. Более подробно о народных вариантах лечения мигрени читайте в нашей статье .

Мерцательная скотома при беременности

Мерцательная (мерцающая) скотома при беременности может развиться у женщины по вполне понятным причинам. Провоцирующими факторами в данной ситуации являются:

  • гормональная перестройка организма;
  • увеличенная нагрузка на организм будущей мамы;
  • внешние раздражающие факторы.

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят у обычных пациентов, а вот в вопросах лечения все несколько сложнее.

Как вы понимаете, наличие маленького человека внутри девушки подразумевает щадящий характер лечения, так как многие лекарства способны навредить ему. Тем более, если симптомы проявляются в первом триместре, когда осуществляется формирование наиболее важных систем и внутренних органов.

Как правило, если симптоматика неярко выражена рекомендовано, вообще, не прибегать к лечению, за исключением приема легких обезболивающих, неопасных для плода.

Что касается самолечения, то тут специалисты в один голос твердят твердое нет, так как есть вероятность навредить не только себе, но и своей крохе.

Народные варианты лечения возможны только после консультации со своим лечащим врачом.

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени показана как людям, перенесшим данное заболевание, так и обычным людям, не желающим провоцировать ее развитие.

Итак, к профилактическим мероприятиям относят:

  • нормализация режима сна и бодрствования;
  • исключение из рациона вредных продуктов;
  • сведение к минимуму участие в стрессовых ситуациях;
  • адекватные физические нагрузки;
  • занятия спортом;
  • исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

кроме того, для восстановления организма могут назначаться:

  • гидротерапия;
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры.

Что касается прогнозов, то они вполне благоприятные, так как заболевание не относится к разряду неизлечимых. Единственное, в случае повторного воздействия провоцирующих факторов возможно, его возникновение снова.

Итак, мерцательная скотома неопасное, но неприятное заболевание которое поддается лечению, если его проводить правильно. Не стоит пренебрегать визитам к врачу, так как в перспективе это принесет только положительный эффект. Берегите себя, поменьше бывайте в ситуациях, связанных со стрессами, не злоупотребляйте физическим трудом и ваша голова будет вне опасности!

Читать еще:  Близорукость у детей школьного возраста. Причины, симптомы.

Офтальмологическая мигрень: причины, симптомы и лечение

У большинства людей понятие «мигрень» ассоциируется с мучительной головной болью. Однако немногие знают, что некоторые формы этого заболевания могут сопровождаться и зрительными расстройствами. Такой тип патологии называют офтальмологической мигренью или мерцательной скотомой. Неврологи не выделяют ее как отдельную болезнь. Это лишь форма обычной мигрени, которая протекает не только с головной болью, но и со зрительными нарушениями. Перед глазами появляются пятна (скотомы), закрывающие собой поле зрения, яркие вспышки, светящиеся фигурки. Далее мы подробно рассмотрим причины и лечение офтальмологической мигрени.

Механизм развития болезни

В затылочной части головного мозга расположен зрительный анализатор. Он отвечает за правильное восприятие глазом окружающего мира. Под влиянием различных неблагоприятных факторов может пройти временное расстройство кровообращения в области анализатора. Это приводит к искажению зрительной картины. Такие нарушения и вызывают приступ офтальмологической мигрени.

Чаще всего пациенты связывают появление пятен перед глазами с проблемами со зрением. Но в данном причина патологии заключается исключительно в неврологических проблемах. Никаких офтальмологических патологий при этом не выявляется.

Провоцирующие факторы

Что может спровоцировать нарушение кровообращения в зрительной части мозга? Можно выделить следующие причины офтальмологической мигрени:

  • плохой сон;
  • переутомление;
  • дефицит кислорода;
  • гормональные нарушения;
  • сосудистые патологии головного мозга;
  • употребление алкоголя и курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • частая смена климата;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • злоупотребление кофе и шоколадом;
  • мерцающее освещение и сильные запахи в помещении.

Среди врачей существует мнение, что это патология возникает из-за наследственной предрасположенности. Однако официальная наука этого не подтверждает.

Группа риска

Офтальмологическая форма мигрени гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Патология чаще отмечается в молодом возрасте — от 20 до 40 лет. Пожилые люди страдают этим заболеванием редко.

Такая форма мигрени часто отмечается у девочек-подростков. Это связано с тем, что в пубертатный период в организме происходят гормональные изменения, которые могут спровоцировать неврологические нарушения.

Приступы глазной мигрени нередко возникают у беременных женщин. Это тоже связано с гормональной перестройкой организма.

Формы заболевания

Рассмотрим, как проходит приступ обычной классической мигрени, протекающей преимущественно с головной болью. В его развитии можно выделить несколько этапов:

  1. Продромальный период. Возникает особое состояние, предшествующее приступу.
  2. Головная боль. Это основная стадия приступа, сопровождающаяся мучительным болевым синдромом.
  3. Период восстановления. Боли постепенно исчезают, и самочувствие человека восстанавливается.

У части пациентов перед головной болью возникают зрительные нарушения. Иначе их называют аурами. В этом случае врачи и говорят об офтальмологической мигрени.

Зрительная аура может протекать с разными проявлениями. В связи с этим выделяют несколько форм глазной мигрени:

  • ретинальную;
  • офтальмоплегическую;
  • базиллярную.

Далее мы подробно рассмотрим симптомы и лечение офтальмологической мигрени в зависимости от формы заболевания.

Симптоматика

Приступ глазной мигрени развивается в несколько этапов. Для каждого периода характерны свои особые проявления.

Во время приступа офтальмологической мигрени с аурами отмечается следующая симптоматика:

  1. Продромальный период. Человек ощущает сильную усталость и сонливость, часто зевает. Возникает жажда и потребность в сладкой пище. Ощущается напряжение в мышцах затылка. Человека раздражают яркий свет и звуки. Этот период продолжается от 1 часа до суток.
  2. Зрительная аура. Перед глазами возникают мерцающие яркие вспышки и пятна. Из поля зрения выпадают отдельные участки, вплоть до развития временной слепоты. Человек воспринимает предметы в искаженном виде. Зрительные нарушения всегда возникают в двух глазах. При этом у человека немеют руки и становится невнятной речь. Зрительная аура продолжается от 5 минут до 1 часа.
  3. Головная боль. Этот период может продолжаться до 24 часов. У человека возникает мучительная боль в одной половине головы. Прием анальгетиков не купирует неприятные ощущения. Боль усиливается от яркого света, звуков, резких запахов, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Возникает сильная усталость и сонливость, но головная боль не дает уснуть.
  4. Заключительная стадия. Головная боль постепенно утихает. Человек чувствует себя измотанным и быстро засыпает. Наступает облегчение. Период восстановления может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Рассмотрим особенности зрительной ауры при разных формах глазной мигрени.

Симптомом офтальмологической мигрени в ретинальной форме является появление в поле зрения мерцающего пятна (скотомы). Иногда в его центре заметны зигзагообразные линии. Оно может быть цветным или бесцветным и иметь разные формы и размеры. Из-за этого из поля зрения выпадают отдельные участки. Аура длится около 15 — 20 минут. При этом отмечается нарушение кровоснабжения сетчатки, которое носит обратимый характер.

Если приступ случился в темноте, то в поле зрения появляются светящиеся точки и фигурки. Их называют фосфенами. Головная боль возникает преимущественно в области лба и глазниц. После окончания приступа зрение и кровоснабжение сетчатки полностью восстанавливаются.

Офтальмоплегическую форму глазной мигрени иначе называют болезнью Мебиуса. Во время ауры отмечается не только появление пятен в поле зрения, но и опущение верхнего века, двоение в глазах, косоглазие. Зрачки сильно расширены, независимо от освещенности в помещении. Возникает паралич глазных мышц. Такая форма болезни чаще встречается у детей.

Базиллярная форма отмечается преимущественно у девочек-подростков. Во время ауры возникают вспышки перед глазами и серьезные искажения зрения. Большие предметы воспринимаются пациентами, как маленькие. Возможны кратковременные зрительные галлюцинации. Больным кажется, что окружающие предметы меняют форму и цвет.

У беременных

Как уже упоминалось, беременные женщины очень подвержены приступам глазной мигрени. Мерцательная скотома обычно отмечается в первом триместре. Это связано с тем, что на ранних сроках беременности происходит бурная перестройка организма.

В большинстве случаев после третьего месяца беременности проявления все симптомы офтальмологической мигрени проходят самостоятельно. В редких случаях такие проявления сохраняются и на более поздних сроках. Сложность лечения заключается в том, что в этот период женщинам противопоказано большинство медикаментов. Если глазная мигрень протекает легко и практически не беспокоит пациентку, то лечение не назначают. В тяжелых случаях врач подбирает наиболее щадящие препараты.

Осложнения

Насколько опасна глазная мигрень? В запущенной форме это заболевание может привести к неприятным последствиям:

  1. Приступы могут стать хроническими и продолжаться в течение нескольких недель.
  2. Может существенно снизиться качество периферического зрения.
  3. Долгий приступ офтальмологической мигрени может спровоцировать потерю сознания или эпилепсию.
  4. Глаза могут стать излишне чувствительными к яркому свету.
  5. Самыми опасными осложнениями болезни являются инсульт и аневризма сосудов. Такие последствия наступают при сильных расстройствах кровообращения в мозге.

Можно сделать вывод, что это заболевание далеко не безобидно. Если приступы повторяются неоднократно, то следует обратиться за медицинской помощью. Врачи диагностируют это заболевание, если у человека отмечалось не менее пяти эпизодов головной мигрени.

Помощь при приступе

Как помочь себе во время приступа офтальмологической мигрени? Облегчить состояние помогут следующие меры:

  • Если в помещении горит свет, то его нужно выключить. Также нужно устранить и звуковые раздражители.
  • Нужно прилечь, расслабиться и некоторое время оставаться в покое. Если получится, то надо постараться уснуть.
  • Полезно помассировать голову и воротниковую зону. Однако такую процедуру нужно доверять только специалисту. Неумелый массаж может усугубить состояние.
  • Можно растереть виски мятным маслом или бальзамом «Звездочка».
  • Полезно выпить черный чай с сахаром.

В первые 2 часа приступа могут помочь следующие препараты:

  1. «Валидол» или «Нитроглицерин». Нужно положить под язык одну таблетку. Это поможет расширить сосуды и нормализовать кровообращение.
  2. «Амилнитрит». 3 — 4 капли препарата наносят на ватку и нюхают около 20 минут. Это средство тоже дает сосудорасширяющий эффект.
  3. «Ризатриптан» или «Релпакс». Это специальные лекарства, предназначенные для снятия тяжелых приступов мигрени.
  4. «Ибупрофен» или «Парацетамол». Обезболивающие помогают при слабых приступах мигрени. При сильном болевом синдроме они неэффективны.

После окончания приступа полезно принять ванну с препаратами хвои или эфирными маслами.

Диагностика

Для диагностики офтальмологической мигрени нужно обратиться к невропатологу. Необходима также консультация окулиста, чтобы исключить наличие глазной патологии.

Мигрень необходимо дифференцировать от заболеваний сетчатки. С этой целью назначают следующие обследования:

  • наружный осмотр глаза;
  • офтальмоскопию;
  • определение полей зрения;
  • исследование остроты зрения;
  • осмотр глазного дна;
  • оценку реакции зрачков на воздействие света.

Если у пациента не выявлено офтальмологических патологий, то врач-невропатолог назначает МРТ или КТ сосудов головного мозга. Это помогает определить нарушения церебрального кровообращения.

Методы лечения

Лечение офтальмологической мигрени направлено на предотвращение приступов. Терапия носит профилактический характер.

Назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения:

Ноотропный препарат «Фенибут» особенно показан при мигрени, связанной со стрессом. Он не только нормализует церебральное кровообращение, но и обладает мягким успокаивающим действием.

Читать еще:  Лечебная гимнастика для глаз при близорукости

Рекомендуется прием и других седативных средств. При легкой форме заболевания назначают фитопрепараты на основе валерианы, пустырника, боярышника. В более тяжелых случаях выписывают антидепрессанты и нейролептики.

Для расширения сосудов назначают препараты «Папазол» и «Эуфиллин». При усталости глаз в профилактических целях показаны капли с витаминами: «Таурин», «Рибофлавин», «Тауфон».

В настоящее время широко применяются физиотерапевтические методы лечения офтальмологической мигрени:

  • токи Бернара на область шеи и глаз;
  • воздействие синусоидальными токами;
  • электрофорез с новокаином и папаверином;
  • хвойные ванны;
  • грязевые аппликации на воротниковую зону.

Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой образ жизни. Важно не допускать недосыпания и переутомления, избегать чрезмерных нагрузок, отказаться от курения и алкоголя.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Заболевание не опасно для жизни и трудоспособности больного. Однако глазная мигрень, протекающая с тяжелыми расстройствами мозгового кровообращения, может привести к серьезным сосудистым осложнениям. Поэтому пациентам необходимо регулярно наблюдаться у невропатолога и офтальмолога.

Профилактика

Чтобы избежать приступов глазной мигрени пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать переутомления и хорошо высыпаться.
  2. Вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Исключить из рациона вино, сыры, помидоры, шоколад, молоко. Эти продукты содержат аминокислоту тирамин, которая противопоказана при мигрени.
  4. Не злоупотреблять напитками и продуктами с кофеином.
  5. Полезно вести специальный дневник, где фиксировать приступы и обстоятельства, предшествующие их появлению. Это поможет выявить провоцирующие факторы и в дальнейшем избегать их.
  6. Рекомендуется периодически проходить физиопроцедуры: сеансы массажа, ароматерапии, бальнеотерапии.
  7. Избегать чрезмерного эмоционального и физического перенапряжения.

Пациентам, страдающим глазной мигренью, следует находиться под наблюдением врачей — невропатолога и окулиста. Также необходимо регулярно проходить обследование сосудов головного мозга. Это поможет избежать прогрессирования заболевания и осложнений.

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

Содержание

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – возникновение регулярно повторяющихся зрительных дефектов, которые носят временный характер. Основными причинами их появления являются неврологические факторы. Заболевание легко поддается лечению при устранении вызвавших его причин.

Глазная мигрень чаще регистрируется у беременных женщин, а также молодых людей подросткового и среднего возраста. Наличие заболевания требует постоянного наблюдения у невропатолога.

Причины глазной мигрени

Главной причиной возникновения глазной мигрени являются не офтальмологические заболевания, а проблемы неврологического характера – неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга (ее затылочной части). Мерцательную скотому могут спровоцировать следующие факторы:

  • регулярное недосыпание;
  • перемена погоды, частая смена климатических поясов;
  • стрессы, депрессия;
  • гипоксия;
  • умственное переутомление;
  • колебания гормонального фона;
  • нахождение в помещениях с мерцающими источниками освещения;
  • курение;
  • эмоциональные всплески;
  • вдыхание острых запахов;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие определенных заболеваний, связанных с изменениями в структуре артерий головного мозга (артериовенозная мальформация);
  • употребление в пищу чрезмерного количества шоколада, копченостей, вина, твердых сыров, кофеиносодержащих напитков;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причиной мерцательной скотомы являются нарушения работы кровеносной системы в зоне зрительного центра. Существует мнение, что глазная мигрень – наследственное заболевание, однако достоверных доказательств данного утверждения официальной наукой в настоящее время не предоставлено.

Заболевание часто регистрируется у подростков 14 – 16-летнего возраста, что связано с быстрым развитием их системы кровообращения и ростом организма. Кроме того, для переходного возраста характерны значительные нагрузки на нервную систему (стрессовые ситуации, нервное перенапряжение).

Симптомы

Глазная форма мигрени часто является следствием расстройства вазомоторной регуляции. Это явление связывают с регионарной ангиодистонией. Основное проявление глазной мигрени – зрительная аура, имеющая форму фотопсий либо сцинтиллирующих скотом и характеризующаяся гомонимностью (проявлением симптомов в одноименных секторах поля зрения одновременно на двух глазах). Это происходит в результате дисциркуляции в бассейне задней артерии мозга.

В большинстве случаев мерцательная скотома начинается с появления маленького парацентрального пятна, которое постепенно увеличивается в периферийном направлении. Образование может иметь окраску, но бывает и бесцветным. Сверкающие зрительные образования приводят к выпадению части участка видимости (достигая его половины в случаях гомонимной гемианопсии). Аура также может проявляться в виде зрительных галлюцинаторных расстройств.

Глазная мигрень с аурой

При наличии ретинальной формы мигрени формируется центральная либо парацентральная скотома, отличающаяся разнообразными формами и размерами. В данном случае не исключается развитие слепоты на один либо оба глаза. Симптомы мерцательной скотомы нередко указывают на преходящую ишемию сетчатки.

Как правило, длительность зрительной ауры не превышает нескольких минут (максимальная продолжительность – полчаса). На ее фоне либо непосредственно после ее проявления в лобно-глазничной зоне возникает пульсирующая головная боль (в стороне, противоположной зрительным дефектам). Ее интенсивность постепенно возрастает (в течение 0,5 – 2 часов) и может длиться на протяжении четверти суток. В момент пика приступа головной боли часто появляется тошнота и возникает рвотный рефлекс. Для симптоматики глазной мигрени ретинальной формы характерна полная обратимость.

В случае офтальмоплегической мигрени (болезнь Мебиуса) происходит нарушение работы глазодвигательного нерва. При данной форме заболевания наблюдается преходящий птоз верхнего века, сопровождающийся анизокорией и нарушением нормального функционирования зрачков (мидриазом). Нередко формируется паралитическое расходящееся косоглазие. Офтальмоплегическая мигрень наиболее часто наблюдается в детском возрасте. Обострение недуга может продолжаться довольно долгое время (до нескольких недель).

Симптоматика офтальмологической природы возможна в случае ассоциированной базилярной мигрени. Данная форма заболевания сопровождается двусторонним нарушением зрения, а также офтальмопарезом с различными симптомами, свидетельствующими о поражении ствола головного мозга.

При наличии глазной мигрени в центре формирующейся скотомы образуется четкая мерцающая зона, имеющая зигзагообразную форму. Она ярко выражена при открытых и закрытых глазах. В момент охватывания скотомой центральной зоны поля обзора наблюдается существенное снижение остроты зрения. При ее переходе в периферические участки зрение восстанавливается до первоначального состояния. При проведении офтальмологических исследований в момент приступа заболевания (осмотр глазного дна) какие-либо изменения не фиксируются.

Диагностика заболевания

Диагностика включает ряд физикальных и инструментальных методов обследования:

  • составление анамнеза;
  • наружный осмотр глаза;
  • исследование зрачковой реакции;
  • оценка объема и двигательной активности глазного яблока;
  • установление границ поля зрения;
  • МРТ головного мозга (либо КТ);
  • офтальмоскопия.

Так как мерцательная скотома может быть следствием артериовенозной мальформации мозга, офтальмоплегическая мигрень иногда свидетельствует о наличии артериальной мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии. Полное обследование позволит подтвердить либо опровергнуть диагноз и исключить вероятность синдрома Толосы-Ханта.

В случае частых и длительных по продолжительности приступов требуется очная консультация невролога.

Лечение и прогноз

При возникновении приступа глазной мигрени человеку следует лечь на горизонтальную поверхность, успокоиться, выпить крепкого чая (с лимоном, ромашкой) либо кофе. Лечение мерцательной скотомы осуществляется неврологом. Больному назначаются успокаивающие препараты и средства, способствующие расширению сосудов головного мозга. В таких случаях рекомендуют принимать валериану, папазол, кавинтон, стугерон, препараты на основе брома.

Следует принять таблетку нитроглицерина либо валидола (кладут под язык). Можно вдыхать амилнитрит (для чего смачивают кусок ваты 3 – 4 каплями препарата), продолжительность процедуры – 2 минуты. Внутривенно вводится 10 мл эуфиллина (2,4%-ый раствор), а также 10 мл глюкозы (40%-ый раствор). После приступа рекомендуется принять ванну.

Для предотвращения дальнейшего развития мерцательной скотомы следует установить причину возникновения болезни. Прогноз заболевания при своевременном лечении глазной мигрени благоприятный.

Мерцательная скотома при беременности

Глазная мигрень при беременности в большинстве случаев наблюдается только в первом триместре. Основными причинами заболевания являются нарушение режима сна и привычного распорядка дня, неправильное питание, дефицит полезных микро-, макроэлементов и витаминов. По истечении первых трех месяцев после зачатия симптомы глазной мигрени у будущей матери исчезают, однако известны случаи проявлений недуга на протяжении всего периода беременности.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо, что связано с запретом применения большинства лекарственных препаратов. Также запрещено использование средств народной медицины без предварительной врачебной консультации.

Для минимизации частоты проявления глазной мигрени (мерцательной скотомы) для беременных разработаны рекомендации:

  • частый продолжительный отдых на свежем воздухе;
  • отсутствие существенных физических нагрузок;
  • легкие физические упражнения, гимнастика;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • приемы нетрадиционной медицины – рефлексотерапия, иглоукалывание, йога (возможны только после предварительной врачебной консультации).

Соблюдая основные профилактические правила, можно существенно снизить частоту рецидивов мерцательной скотомы либо полностью избавиться от заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector