0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Фиброзно-кистозная мастопатия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Фиброзно-кистозная мастопатия

Медицинский эксперт статьи

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

  • раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
  • поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
  • отсутствие беременностей в анамнезе;
  • частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
  • отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
  • постоянный или часто повторяющийся стресс;
  • возрастной период от 40 лет;
  • расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
  • нарушения работы печени;
  • расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

[4]

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

[5]

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

[6]

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

[7], [8]

Беременность и фиброзно-кистозная мастопатия

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

[9], [10], [11], [12]

Кормление грудью

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

[13], [14], [15], [16]

Фиброзно-кистозная мастопатия и рак

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

  • узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
  • появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
  • локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
  • кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
  • появление участков покраснений на кожных покровах;
  • изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
  • появление асимметричности расположения грудных желез;
  • невозможность сместить железу.

В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.

[17], [18], [19], [20]

Симптомы и причины фиброзно-кистозной мастопатии

Патология молочных желез, сопровождающаяся возникновением в них кист и уплотнений, именуется ФКМ, или фиброзно-кистозной мастопатией, симптомы которой зависят от развития процесса. Заболевание встречается довольно часто (около 50% женского населения). Отлично реагирует на своевременное (на начальных стадиях) лечение. Однако, если ее не лечить, мастопатия чревата не только усугублением процесса, но и возникновением нежелательных последствий.

Читать еще:  Мокрота с кровью без кашля: причины и возможные заболевания

Этиологические факторы

Основным фактором формирования фиброзно-кистозных очагов является гормональный дисбаланс (нарушения соотношения эстрадиола и прогестерона). Причинами, обуславливающими возникновение нарушений в гормональном фоне, являются:

  • Преждевременное половое созревание. За счет очень быстрого изменения гормонального фона организм не в состоянии сразу к нему приспособиться и структура молочных желез нарушается.
  • Поздний климактерический период, при котором гормональное воздействие на железы происходит на протяжении долгого времени.
  • Возраст женщины более 40 лет.
  • Нарушения печеночных функций.
  • Проблемы в эндокринных органах и процессах обмена: гипер- и гипотиреоз, диабет сахарный, тиреотоксикоз, эндемический зоб и ожирение.
  • Многочисленные и частые аборты провоцируют резкие перепады в гормональной активности.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Бесконтрольный прием гормональных средств, включая контрацептивы.
  • Недуги мочеполовых органов и проблемы с репродуктивной функцией.
  • Очень короткий период лактации либо его полное отсутствие.

К «неполадкам» в гормональном фоне может привести как один из пунктов, так и их совокупность.

Классификация патологии

Клиническая картина любой из форм мастопатии сходна с другими. Однако для более точной постановки диагноза недуг классифицируют следующим образом:

  1. Локализованная форма (узловая). Патологические изменения касаются лишь небольшого участка железы. Эта форма считается начальной стадией болезни. При этом начинает интенсивно болеть в одной или обеих грудных железах. Однако уплотнения тканей не обнаруживается. Эта форма отлично поддается терапии даже народными методами.
  2. Диффузная форма. Характеризуется яркой клинической картиной. При прогрессировании процесса формируются кисты, а уплотнения ощущаются по всей ткани желез. Эта форма имеет несколько разновидностей:
    • Фиброзная диффузная мастопатия. Представляет собой доброкачественную опухоль, то есть в процессе развития формируется фиброаденома. Хорошо лечится с помощью диетического питания и народных рецептов.
    • Кистозная диффузная форма. Характеризуется преобладанием в тканях кист, однако вкрапления фиброза также присутствуют, но в малом количестве.
    • Смешанная мастопатия. Наиболее опасна и лечится исключительно в стационаре.

При наличии любой из форм недуга самолечение категорически запрещено. Применение любых средств, в том числе и народных, необходимо согласовывать с доктором.

Клиническая картина

Научные исследования указывают на то, что мастопатия представляет собой предраковое состояние, то есть при определенных условиях может превращаться в злокачественную онкологию.

При этом вероятность трансформации ФКМ в рак груди зависит от множества разнообразных факторов: стадии и продолжительности патологии, активности процесса и так далее. При этом присутствие в анамнезе пролиферативной мастопатии, фиброаденомы, крупных и множественных кист, а также гиперплазии железы повышает риски озлокачествления процесса в 2−4 раза.

Несмотря на то что ФКМ считается доброкачественным недугом, иногда она является промежуточным состоянием в образовании опухоли. Вот почему одним из важных условий профилактики онкологии груди является длительное наблюдение и диспансеризация пациенток, перенесших ФКМ.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии наиболее часто проявляются болью и наличием уплотнений в груди, а также появлением выделений (сходных с молозивом либо желтоватых, зеленоватых) из сосков. При пальпации железы обнаруживаются крупно- и мелкозернистые уплотнения. Боль при этом появляется либо спонтанно, либо при касаниях пораженного места, может быть разной интенсивности. Кроме болезненности, может присутствовать тяжесть, сдавливание и иногда распространение в подмышечную область или плечевой сустав.

Признаки кистозно-фиброзной мастопатии молочных желез могут становиться более выраженными во время ПМС либо менструации, а также при прогрессировании процесса. Уплотнения же в груди определяются независимо от фазы цикла.

Локальная болезненность

Присутствие болевого синдрома — довольно частый признак патологии, однако ее характер и интенсивность зависят от индивидуальных характеристик пациентки. При этом боль может иметь ноющий, стреляющий, подергивающий и тупой характер, сопровождаться ощущением давления в грудной железе и иметь разную выраженность.

Чаще всего перед менструацией болезненность усиливается вследствие повышения концентрации гормонов. При этом неприятные ощущения могут быть локализованными либо распространяться в подмышечную и подлопаточную области, а также в руку (на плечевой сустав).

Далеко не все пациенты ощущают боли при мастопатиях, 10% женщин вообще не ощущают никакого дискомфорта, а некоторые — лишь во время менструаций. Причина этого кроется в различном воздействии образования на нервные окончания и индивидуальном болевом пороге.

Болезненность может локализоваться не только в груди, но и в соседних с ней лимфоузлах. При этом последние также бывают напряжены и немного увеличены.

Выделения из сосков

Наличие выделений характерно не для всех случаев ФКМ. Явление это индивидуально для каждой больной: оно может вообще отсутствовать либо быть достаточно обильным (часто это проявление и заставляет женщину обратиться к врачу), либо возникать лишь при нажатии на ареолу.

Как правило, отделяемое из сосков какого-либо запаха не имеет, окраска же может варьироваться от прозрачной белесоватой до зеленовато-желтоватой, а внешне напоминать молозиво.

Иногда выделения могут стать кровянистыми либо коричневатыми, в этом случае женщина должна немедленно обследоваться. Подобное проявление может указывать на озлокачествление процесса, нарушения в капиллярном кровоснабжении и повреждения протоковых стенок.

В любом случае нужно проконсультироваться у доктора, особенно если речь идет о выделяемой жидкости с кровью.

Беременность при ФКМ

Беременность при подобной форме мастопатии необходима. Вследствие того, что во время вынашивания происходит существенный гормональный сдвиг, это может стать толчком к последующей нормализации гормонального уровня и, как следствие, к прекращению прогрессирования болезни. Именно поэтому доктора советуют пациенткам беременеть, а впоследствии кормить малыша грудью.

В случае если терапия включала гормональные средства и беременность произошла в этом же цикле, лечение болезни нужно сразу прекратить и обратиться к доктору для коррекции лечения.

Мастопатия и лактация

Стоит отметить, что лактация — один из самых эффективных методов борьбы с ФКМ, и заранее прерывать ее не стоит, ведь грудное кормление не только приносит облегчение, но и способно полностью излечить недуг с полным рассасыванием всех узлов. Однако разрешить грудное вскармливание при этой патологии может лишь маммолог, так как прогрессирование и тяжесть недуга у разных женщин различны.

Наиболее часто в случаях неосложненного течения болезни женщине предписывается длительный лактационный период. Дело в том, что ГВ стимулирует определенные процессы в организме матери: происходит активация размножения и роста эпителия молочных желез. При этом эпителиальные клетки синтезируют особые антитела, прекращающие рост новообразований, включая узы и кисты.

Во время лактации обязательно проведение регулярного осмотра молочных желез и профилактики лактостаза. Прием любых медикаментозных средств при этом обязательно согласовывается с доктором.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии включает в себя проведение первичного осмотра, сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальные методы исследования. Итак, основными методиками, подтверждающими наличие ФКМ, являются:

  • МРТ. Наиболее информативный метод, однако ввиду высокой стоимости процедуры применяется достаточно редко.
  • Маммография. Дает четкое представление о расположении и других свойствах образования. Снимки выполняются в двух разных проекциях.
  • УЗИ. Применяется чаще всего, позволяет обнаружить эхографические признаки фиброзных образований у пациенток репродуктивного возраста. При этом, кроме присущих нормальной железе жировой и железистой тканей, обнаруживаются кистозные и/или фиброзные элементы. Диагноз «ФКМ молочной железы» устанавливается на основании эхопризнаков патологии.
  • Биопсия. Используется для обнаружения злокачественных новообразований и предраковых состояний.
  • Дуктография. Сквозь сосок вводятся контрастные вещества, заполняющие млечные протоки, благодаря чему определяется точное расположение патологических образований.

В случае выявления мастопатии женщине рекомендуется консультация эндокринолога и гинеколога.

Способы лечения

Лечение ФКМ молочных желез на начальных стадиях проводят с применением медикаментозных средств. Наиболее часто применяются растительные негормональные средства, обеспечивающие рассасывание кист и снижение болезненности. Среди подобных лекарств наиболее популярны: «Кламин», «Фитолон», «Мастофит» и «Мастодинон».

Выбор препарата и его дозировку подбирает только доктор, принимая во внимание заключение сонологов, тяжесть и форму болезни.

Повысить эффективность терапии можно при помощи наружных средств — мазей, гелей и так далее. В состав этих лекарств включены компоненты, помогающие устранить боль и иные неприятные признаки. Наиболее популярны среди них: «Прожестожель», «Мастокрель» и другие.

В составе комплексной терапии недуга важное место занимают и витаминно-минеральные комплексы. Особенно необходимы при этом йод, Е и A витамины, способствующие восстановлению гормонального баланса.

В случае сильных болей назначаются противовоспалительные нестероидные лекарства.

Широко применяется в лечении различных форм мастопатии и фитотерапия. Лекарства на растительной основе имеют рассасывающие, обезболивающее и противовоспалительное свойства, благодаря чему способны не только устранить симптомы, но и полностью излечить патологию. Однако для максимальной эффективности фитопрепараты обязательно сочетают с другими средствами.

Не менее эффективна при ФКМ и народная медицина, которая ввиду своей безопасности получает все большее распространение.

В случае неэффективности иных методик женщине предписывается применение гормональных средств. При этом чаще назначаются оральные контрацептивы прогестероновой группы. Отличный эффект наблюдается при использовании таблетированных гестагенов длительным курсом (до полугода).

Профилактические меры

Основным профилактическим методом заболевания является самообследование молочной железы, позволяющее обнаружить появление каких-либо изменений в груди и вовремя обратиться к маммологу, не допустив дальнейшего развития процесса. После каждой менструации женщина должна обследовать маммарные железы в вертикальном и горизонтальном положениях от периферических областей к центру (соску). При обнаружении каких-либо образований необходимо сразу проконсультироваться с маммологом, ведь своевременно начатая терапия — залог полного выздоровления и профилактика неприятных осложнений.

Замечательной профилактикой состояния является вынашивание малыша и ГВ. Однако чересчур продолжительное (более 1,5 лет) грудное кормление — также один из факторов риска.

Значительно повышают риски возникновения ФКМ аборты, а потому прерываний беременности лучше избегать.

Кроме того, женщине необходимо упорядочить половую жизнь, употреблять препараты йода либо соль йодированную, не курить, правильно питаться и не употреблять алкоголь.

Читать еще:  Лечение мастита грудницы у кормящих народными средствами

Мастопатия. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Мастопатия — доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, — 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Риск развития рака на фоне мастопатии возрастает в несколько раз. Наиболее часто перерождается в рак узловая мастопатия (чаще всего — фиброзно-кистозная форма) — в 30-50% случаев.

Перерождение диффузной формы мастопатии в рак груди происходит очень редко. К тому же, диффузная форма хорошо поддается лечению.

Интересные факты

Принято считать, что мастопатия — заболевание, которым страдает исключительно прекрасная половина человечества. На самом деле сильный пол также подвержен этому недугу. Называется мастопатия у мужчин гинекомастией. Правда, мужчины намного реже страдают от этого недуга, нежели женщины.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная железа — парный орган, который располагается между III и VI ребрами на передней грудной стенке.

Немного ниже середины каждой молочной железы имеется небольшой выступ — сосок, а кожа вокруг него — ареола. Их цвет несколько темнее, чем остальная кожа груди. На верхушке соска открываются млечные поры — окончание млечных протоков.

Паренхима (тело) молочной железы

Состоит из сложных альвеолярно-трубчатых желез (вырабатывают белково-слизистый секрет). Железы собираются в мелкие железистые дольки, которые затем объединяются и образуют конусообразные доли (в одной молочной железе — от 15 до 20 долей). Сами конусообразные доли разделены между собой прослойками соединительной ткани.

От железистых долек отходят выводные млечные протоки, которые объединяются в более крупные формирования (галактофоры). В свою очередь, галактофоры перед выходом на поверхность соска образуют млечные синусы, в которых скапливается грудное молоко во время грудного вскармливания.

Влияние гормонов на молочную железу

В формировании и работе молочной железы принимают участие не менее 10 гормонов, которые синтезируются органами эндокринной системы:

    Гонадотропин-рилизинг-гормон

Вырабатывается в гипоталамусе (находится в головном мозге) и регулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон

Синтезируются в гипофизе (находится в головном мозге) и оказывают влияние на яичники в течение всего менструального цикла, регулируя выработку в них эстрогенов и прогестерона.

Тириотропный гормон

Вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы, регулируя выработку в ней гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Эстрогены (эстрадиол и продукты его превращения — эстроном и эстриол)

Женские половые гормоны, которые у женщин вырабатывается в основном в яичниках, частично — в жировой ткани и надпочечниках. Максимально они действуют в первой половине цикла, стимулируя размножение клеток молочной железы путем их деления. Также они увеличивают число и длину самих млечных протоков.

Прогестерон (относится к гестагенам)

В основном вырабатывается в яичниках, частично — в надпочечниках.
Прогестерон действует во второй половине цикла. Он уменьшает чувствительность рецепторов (специфических участков на клеточной стенке, способных связываться с определенным веществами) клеток молочной железы к эстрогенам. Таким образом, ограничивая деление клеток в молочной железе и разрастание соединительной ткани. В результате млечные протоки подвергаются обратному развитию.

Пролактин

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметкуИзменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

Причины мастопатии

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

    Стрессовые ситуации, хроническое недосыпание, сексуальная неудовлетворенность, депрессивные состояния, частая и быстрая смена настроения, агрессия

В недостаточном количестве вырабатывается дофамин, который в норме сдерживает повышенную выработку пролактина. То есть, если уровень дофамина недостаточный, то в гипофизе усиленно синтезируется пролактин.

Кроме того, прогестерон вырабатывается в яичниках недостаточно, поэтому возникает преобладание эстрогенов.

В результате повышается уровень эстрогенов и пролактина, которые приводят к усиленному делению клеток в молочной железе, а также увеличению числа и длинны млечных протоков.

Искусственное прерывание беременности, выкидыши, отказ от кормления грудью

После наступления беременности под воздействием гормонов (в основном пролактина) в молочных железах происходят изменения, которые подготавливают их к грудному вскармливанию.

Однако прерывание беременности или резкое прекращение грудного вскармливания нарушает этот процесс: уровень пролактина быстро падает, а эстрогенов и прогестерона — повышается. В дальнейшем происходит быстрое обратное развитие железистой ткани молочных желез, но оно неравномерное, поэтому остаются уплотненные участки в молочной железе

Отсутствие беременности и родов до 30 лет

Стиль жизни современной женщины детородного возраста противоречит природе. Поэтому постепенно в организме начинают преобладать эстрогены, которые усиливают деление клеток соединительной ткани, увеличивают число и длину млечных протоков в молочной железе.

Диеты для похудания

Организм не получает всех необходимых веществ (белки, витамины, минералы и другие), поэтому нарушается сам процесс синтеза гормонов, а также обмен веществ в организме.

Воспалительные процессы придатков (маточные трубы, яичники) и нарушения кровообращения (например, при хронических запорах и опухолях) в малом тазу, климакс, состояния после оперативных вмешательств на яичниках

Развивается недостаточность яичников, поэтому уровень выработки эстрогенов понижен или даже нормальный. Однако одновременно с этим синтез прогестерона также понижается, поэтому он не блокирует эстрогены. Кроме того, эстрогены продолжают вырабатываться в жировой ткани. В результате возникает преобладание эстрогенов над прогестероном.

Поликистоз (большое количество кист яичников)

Яичники вырабатывают мало эстрогенов, но много — андрогенов (мужских половых гормонов). В свою очередь, андрогены превращаются в эстрогены под воздействием фермента ароматазы (вырабатывается в надпочечниках). Поэтому уровень эстрогенов повышается, а содержание прогестерона нормальное или несколько понижено.

Травмы молочной железы

Местное воспаление либо гематома, возникшие вслед за травмой (ранение ножом или острым предметом, ношение неудобных и жестких бюстгальтеров), приводит к тому, что на месте удара усиливаются процессы размножения клеток. В результате может образоваться уплотнение, которое со временем иногда приводит к развитию мастопатии.

Хронические заболевания печени (гепатит) и желчевыводящих путей (холецистит)

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

  • По статистике гипотиреоз — наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
  • При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.
  • Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

    Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) — препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина — биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

    Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

    Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

    Ожирение

    В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

    Наследственная предрасположенность

    Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

    Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

    Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

  • Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается
  • Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

    1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) — фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
    2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

    Симптомы и причины фиброзно-кистозной мастопатии

    Патология молочных желез, сопровождающаяся возникновением в них кист и уплотнений, именуется ФКМ, или фиброзно-кистозной мастопатией, симптомы которой зависят от развития процесса. Заболевание встречается довольно часто (около 50% женского населения). Отлично реагирует на своевременное (на начальных стадиях) лечение. Однако, если ее не лечить, мастопатия чревата не только усугублением процесса, но и возникновением нежелательных последствий.

    Этиологические факторы

    Основным фактором формирования фиброзно-кистозных очагов является гормональный дисбаланс (нарушения соотношения эстрадиола и прогестерона). Причинами, обуславливающими возникновение нарушений в гормональном фоне, являются:

    • Преждевременное половое созревание. За счет очень быстрого изменения гормонального фона организм не в состоянии сразу к нему приспособиться и структура молочных желез нарушается.
    • Поздний климактерический период, при котором гормональное воздействие на железы происходит на протяжении долгого времени.
    • Возраст женщины более 40 лет.
    • Нарушения печеночных функций.
    • Проблемы в эндокринных органах и процессах обмена: гипер- и гипотиреоз, диабет сахарный, тиреотоксикоз, эндемический зоб и ожирение.
    • Многочисленные и частые аборты провоцируют резкие перепады в гормональной активности.
    • Постоянные стрессовые ситуации.
    • Бесконтрольный прием гормональных средств, включая контрацептивы.
    • Недуги мочеполовых органов и проблемы с репродуктивной функцией.
    • Очень короткий период лактации либо его полное отсутствие.
    Читать еще:  Средства от мастопатии

    К «неполадкам» в гормональном фоне может привести как один из пунктов, так и их совокупность.

    Классификация патологии

    Клиническая картина любой из форм мастопатии сходна с другими. Однако для более точной постановки диагноза недуг классифицируют следующим образом:

    1. Локализованная форма (узловая). Патологические изменения касаются лишь небольшого участка железы. Эта форма считается начальной стадией болезни. При этом начинает интенсивно болеть в одной или обеих грудных железах. Однако уплотнения тканей не обнаруживается. Эта форма отлично поддается терапии даже народными методами.
    2. Диффузная форма. Характеризуется яркой клинической картиной. При прогрессировании процесса формируются кисты, а уплотнения ощущаются по всей ткани желез. Эта форма имеет несколько разновидностей:
      • Фиброзная диффузная мастопатия. Представляет собой доброкачественную опухоль, то есть в процессе развития формируется фиброаденома. Хорошо лечится с помощью диетического питания и народных рецептов.
      • Кистозная диффузная форма. Характеризуется преобладанием в тканях кист, однако вкрапления фиброза также присутствуют, но в малом количестве.
      • Смешанная мастопатия. Наиболее опасна и лечится исключительно в стационаре.

    При наличии любой из форм недуга самолечение категорически запрещено. Применение любых средств, в том числе и народных, необходимо согласовывать с доктором.

    Клиническая картина

    Научные исследования указывают на то, что мастопатия представляет собой предраковое состояние, то есть при определенных условиях может превращаться в злокачественную онкологию.

    При этом вероятность трансформации ФКМ в рак груди зависит от множества разнообразных факторов: стадии и продолжительности патологии, активности процесса и так далее. При этом присутствие в анамнезе пролиферативной мастопатии, фиброаденомы, крупных и множественных кист, а также гиперплазии железы повышает риски озлокачествления процесса в 2−4 раза.

    Несмотря на то что ФКМ считается доброкачественным недугом, иногда она является промежуточным состоянием в образовании опухоли. Вот почему одним из важных условий профилактики онкологии груди является длительное наблюдение и диспансеризация пациенток, перенесших ФКМ.

    Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии наиболее часто проявляются болью и наличием уплотнений в груди, а также появлением выделений (сходных с молозивом либо желтоватых, зеленоватых) из сосков. При пальпации железы обнаруживаются крупно- и мелкозернистые уплотнения. Боль при этом появляется либо спонтанно, либо при касаниях пораженного места, может быть разной интенсивности. Кроме болезненности, может присутствовать тяжесть, сдавливание и иногда распространение в подмышечную область или плечевой сустав.

    Признаки кистозно-фиброзной мастопатии молочных желез могут становиться более выраженными во время ПМС либо менструации, а также при прогрессировании процесса. Уплотнения же в груди определяются независимо от фазы цикла.

    Локальная болезненность

    Присутствие болевого синдрома — довольно частый признак патологии, однако ее характер и интенсивность зависят от индивидуальных характеристик пациентки. При этом боль может иметь ноющий, стреляющий, подергивающий и тупой характер, сопровождаться ощущением давления в грудной железе и иметь разную выраженность.

    Чаще всего перед менструацией болезненность усиливается вследствие повышения концентрации гормонов. При этом неприятные ощущения могут быть локализованными либо распространяться в подмышечную и подлопаточную области, а также в руку (на плечевой сустав).

    Далеко не все пациенты ощущают боли при мастопатиях, 10% женщин вообще не ощущают никакого дискомфорта, а некоторые — лишь во время менструаций. Причина этого кроется в различном воздействии образования на нервные окончания и индивидуальном болевом пороге.

    Болезненность может локализоваться не только в груди, но и в соседних с ней лимфоузлах. При этом последние также бывают напряжены и немного увеличены.

    Выделения из сосков

    Наличие выделений характерно не для всех случаев ФКМ. Явление это индивидуально для каждой больной: оно может вообще отсутствовать либо быть достаточно обильным (часто это проявление и заставляет женщину обратиться к врачу), либо возникать лишь при нажатии на ареолу.

    Как правило, отделяемое из сосков какого-либо запаха не имеет, окраска же может варьироваться от прозрачной белесоватой до зеленовато-желтоватой, а внешне напоминать молозиво.

    Иногда выделения могут стать кровянистыми либо коричневатыми, в этом случае женщина должна немедленно обследоваться. Подобное проявление может указывать на озлокачествление процесса, нарушения в капиллярном кровоснабжении и повреждения протоковых стенок.

    В любом случае нужно проконсультироваться у доктора, особенно если речь идет о выделяемой жидкости с кровью.

    Беременность при ФКМ

    Беременность при подобной форме мастопатии необходима. Вследствие того, что во время вынашивания происходит существенный гормональный сдвиг, это может стать толчком к последующей нормализации гормонального уровня и, как следствие, к прекращению прогрессирования болезни. Именно поэтому доктора советуют пациенткам беременеть, а впоследствии кормить малыша грудью.

    В случае если терапия включала гормональные средства и беременность произошла в этом же цикле, лечение болезни нужно сразу прекратить и обратиться к доктору для коррекции лечения.

    Мастопатия и лактация

    Стоит отметить, что лактация — один из самых эффективных методов борьбы с ФКМ, и заранее прерывать ее не стоит, ведь грудное кормление не только приносит облегчение, но и способно полностью излечить недуг с полным рассасыванием всех узлов. Однако разрешить грудное вскармливание при этой патологии может лишь маммолог, так как прогрессирование и тяжесть недуга у разных женщин различны.

    Наиболее часто в случаях неосложненного течения болезни женщине предписывается длительный лактационный период. Дело в том, что ГВ стимулирует определенные процессы в организме матери: происходит активация размножения и роста эпителия молочных желез. При этом эпителиальные клетки синтезируют особые антитела, прекращающие рост новообразований, включая узы и кисты.

    Во время лактации обязательно проведение регулярного осмотра молочных желез и профилактики лактостаза. Прием любых медикаментозных средств при этом обязательно согласовывается с доктором.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика патологии включает в себя проведение первичного осмотра, сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальные методы исследования. Итак, основными методиками, подтверждающими наличие ФКМ, являются:

    • МРТ. Наиболее информативный метод, однако ввиду высокой стоимости процедуры применяется достаточно редко.
    • Маммография. Дает четкое представление о расположении и других свойствах образования. Снимки выполняются в двух разных проекциях.
    • УЗИ. Применяется чаще всего, позволяет обнаружить эхографические признаки фиброзных образований у пациенток репродуктивного возраста. При этом, кроме присущих нормальной железе жировой и железистой тканей, обнаруживаются кистозные и/или фиброзные элементы. Диагноз «ФКМ молочной железы» устанавливается на основании эхопризнаков патологии.
    • Биопсия. Используется для обнаружения злокачественных новообразований и предраковых состояний.
    • Дуктография. Сквозь сосок вводятся контрастные вещества, заполняющие млечные протоки, благодаря чему определяется точное расположение патологических образований.

    В случае выявления мастопатии женщине рекомендуется консультация эндокринолога и гинеколога.

    Способы лечения

    Лечение ФКМ молочных желез на начальных стадиях проводят с применением медикаментозных средств. Наиболее часто применяются растительные негормональные средства, обеспечивающие рассасывание кист и снижение болезненности. Среди подобных лекарств наиболее популярны: «Кламин», «Фитолон», «Мастофит» и «Мастодинон».

    Выбор препарата и его дозировку подбирает только доктор, принимая во внимание заключение сонологов, тяжесть и форму болезни.

    Повысить эффективность терапии можно при помощи наружных средств — мазей, гелей и так далее. В состав этих лекарств включены компоненты, помогающие устранить боль и иные неприятные признаки. Наиболее популярны среди них: «Прожестожель», «Мастокрель» и другие.

    В составе комплексной терапии недуга важное место занимают и витаминно-минеральные комплексы. Особенно необходимы при этом йод, Е и A витамины, способствующие восстановлению гормонального баланса.

    В случае сильных болей назначаются противовоспалительные нестероидные лекарства.

    Широко применяется в лечении различных форм мастопатии и фитотерапия. Лекарства на растительной основе имеют рассасывающие, обезболивающее и противовоспалительное свойства, благодаря чему способны не только устранить симптомы, но и полностью излечить патологию. Однако для максимальной эффективности фитопрепараты обязательно сочетают с другими средствами.

    Не менее эффективна при ФКМ и народная медицина, которая ввиду своей безопасности получает все большее распространение.

    В случае неэффективности иных методик женщине предписывается применение гормональных средств. При этом чаще назначаются оральные контрацептивы прогестероновой группы. Отличный эффект наблюдается при использовании таблетированных гестагенов длительным курсом (до полугода).

    Профилактические меры

    Основным профилактическим методом заболевания является самообследование молочной железы, позволяющее обнаружить появление каких-либо изменений в груди и вовремя обратиться к маммологу, не допустив дальнейшего развития процесса. После каждой менструации женщина должна обследовать маммарные железы в вертикальном и горизонтальном положениях от периферических областей к центру (соску). При обнаружении каких-либо образований необходимо сразу проконсультироваться с маммологом, ведь своевременно начатая терапия — залог полного выздоровления и профилактика неприятных осложнений.

    Замечательной профилактикой состояния является вынашивание малыша и ГВ. Однако чересчур продолжительное (более 1,5 лет) грудное кормление — также один из факторов риска.

    Значительно повышают риски возникновения ФКМ аборты, а потому прерываний беременности лучше избегать.

    Кроме того, женщине необходимо упорядочить половую жизнь, употреблять препараты йода либо соль йодированную, не курить, правильно питаться и не употреблять алкоголь.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector