Энцефалопатия головного мозга у пожилых — лечение

Энцефалопатия головного мозга у пожилых: лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых, лечение и реабилитационные мероприятия при которой строятся с учетом стадии заболевания и имеющихся неврологических синдромов, является одной из самых больших проблем в неврологической практике.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у пожилых

В неврологии выделяют 3 стадии:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии:
   1. незначительно выраженные когнитивные нарушения,
   2. астенические проявления,
   3. легкие вестибуломозжечковые нарушения,
   4. сохранность трудоспособности.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии:
   1. наблюдается прогрессирование когнитивных нарушений и психоэмоциональной дисфункции (чаще встречаются депрессивные состояния),
   2. усугубляются вестибуломозжечковые нарушения,
   3. появляются первые признаки лобной диспраксии ходьбы и симптомы «гиперактивного» мочевого пузыря,
   4. резко снижается работоспособность.
3. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 стадии:
   1. выраженные когнитивные нарушения (от мягкой до грубой деменции),
   2. значительные эмоционально-волевые расстройства (эмоциональное оскудение, аспонтанность),
   3. грубые нарушения ходьбы,
   4. плохо контролируемое мочеиспускание,
   5. псевдобульбарный синдром (у части больных),
   6. социальная дезадаптация (от потери трудоспособности до невозможности выполнять простые бытовые действия).

Лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых

Значительное место в лечении энцефалопатии головного мозга у пожилых и взрослых, в особенности при 1-й и 2-й ее стадиях, принадлежит различным физическим воздействиям. Учитывая причину заболевания (атеросклеротическое поражение сосудов, артериальная гипертензия или комбинация этиологических факторов), а также от наличия или отсутствия противопоказаний к тому или иному методу лечения врачи назначают разнообразные комплексные терапевтические мероприятия, в состав которых входят:

Все перечисленные выше лечебные комплексы могут применяться не только стационаре и в амбулаторных условиях, но и они нашли широкое применение при санаторно-курортном лечении.

Лечение когнитивных нарушений у пожилых при энцефалопатия головного мозга

При когнитивных нарушениях основу лечения составляет прием (курсовой или постоянный на более поздних стадиях заболевания) различных нейротрофических препаратов, обладающих как ноотропным, так и нейропротективным действием. Средствами выбора являются:

• фенотропил;
• пирацетам (ноотропил, луцетам);
• пиритинол (энцефабол);
• церебролизин (в/м или в/в);
• семакс;
• ряд препаратов, первоначально предложенных для лечения болезни Альцгеймера, но в дальнейшем показавших высокую эффективность и при лечении энцефалопатии головного мозга у взрослых:
  • холина
  • альфосцерат (глиатилин),
  • амиридин (нейромидин),
  • галантамин (реминил),
  • мемантин (акатинол-мемантин);
• проноран.

Из физических факторов для улучшения когнитивных функций применяют:

• специальные лечебно-гимнастические упражнения, например дыхательные с произвольным расслаблением мышц, со статическим напряжением мышц плечевого пояса, упражнения на выносливость, которые способствуют уменьшению гиподинамии, стимуляции обменных процессов, улучшению мозгового кровообращения;
• легкий массаж воротниковой зоны, направленный на улучшение кровообращения в вертебробазилярной системе;
• электрофорез некоторых ноотропных средств, таких как аминалон, семакс, по интраназальной методике;
• электрофорез сульфата магния, эуфиллина, новокаина, ацетилсалициловой кислоты, натрия или калия бромида, кавинтона, никотиновой кислоты по воротниковой методике;
• мезодиэнцефальную модуляцию или транскраниальную электростимуляцию (аппараты МДМ, «Трансаир») по лобно-сосцевидной методике;
• низкочастотную магнитотерапию;
• бальнеотерапию — хлоридные, натриевые, бромные, углекислотные, йодные, радоновые (40—80 нКи/л), сероводородные ванны.

У взрослых при начальных проявлениях дисциркуляторной энцефалопатии большой эффективностью обладают самостоятельное развитие (под методическим руководством психолога) внимания и памяти.

Лечение вестибуломозжечковых нарушений у пожилых при энцефалопатия головного мозга

Вестибуломозжечковые нарушения в виде головокружений, неустойчивости равновесия, шаткости походки наблюдается, особенно при хронической недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе, при дисциркуляторной энцефалопатией у пожилых. Для лечения взрослых больных с вестибуломозжечковыми нарушениями используются:

• средства, ингибирующие структуры вестибулярного аппарата:
  • бетагистин (бетасерк),
  • тиэтилперазон;
• вегетотропные средства:
  • белласпон,
  • беллатаминал,
  • беллоид;
• вазоактивные средства:
  • вазобрал,
  • кавинтон форте,
  • инстенон,
  • циннаризин (стугерон).

Из физических факторов используют:

• гимнастические упражнения для развития вестибулярного аппарата, повышающего устойчивость последнего к нагрузкам;
• ЛФК с целью укрепления мышечного каркаса позвоночника;
• массаж воротниковой зоны;
• постизометрическое расслабление мышечного аппарата шеи и надплечья;
• проведение по специальной методике биоуправления по статокинезограмме;
• синусоидальные модулированные токи паравертебрально на проекцию C_V-Th_II сегментов позвоночника;
• лазеротерапию в проекции центральных артерий головы с использованием аппаратов из серии «Мустанг»;
• стабилизация шейного отдела позвоночника ортопедическими способами.

Лечение нарушений ходьбы

Нарушение функции ходьбы чаще связано не с вестибуломозжечковыми нарушениями, а с лобной диспраксией ходьбы. Для лечения нарушений ходьбы при энцефалопатии головного мозга у пожилых используются специальные лечебно-гимнастические упражнения, направленные на активизацию резервных возможностей организма для адаптации к физическим нагрузкам, формирование мотиваций, положительного настроя на тренировочный процесс.

Лечение астенического синдрома у пожилых при энцефалопатия головного мозга

Астенический синдром часто сопутствует дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых и возникает уже на ранних стадиях заболевания, снижая трудоспособность и качество жизни больных. Он проявляется повышенной утомляемостью при всех видах деятельности (умственной и физической), субъективным ощущением общей слабости, часто сочетающейся с раздражительностью, повышенной тревожностью, сонливостью днем и беспокойным сном ночью, снижением концентрации внимания. Лечение пожилых с астеническим синдромом особенно показано на ранних стадиях, когда еще в полном объеме сохранены трудоспособность и социальная активность, и включает:

• соблюдение трудовой гигиены;
• правильное питание, богатое свежими овощами, фруктами, витаминами и микроэлементами, с ограничением соли, жиров, легкоусвояемых углеводов и алкоголя;
• отказ от курения;
• витаминотерапию, магне B₆ (дефицит магния часто наблюдается при астении любой этиологии);
• психоэнергетики:
  • сальбутиамин (энерион),
  • фенотропил,
  • нооклерин (деанола ацеглумат);
• транквилизаторы («дневные», не вызывающие сонливости) при сопутствующих неврологических реакциях:
  • мезапам,
  • фенибут,
  • грандаксин.

Из физических факторов применяют:

• ЛФК, плавание, общеукрепляющая гимнастика;
• массаж шейно-воротниковой зоны и спины;
• электрофорез по воротниковой методике:
  • сульфата магния,
  • витамина B3,
  • тиамина бромида,
  • токоферола ацетата;
• мезодиэнцефальную модуляцию или транскраниальную электростимуляцию (ТЭКС) по лобно-сосцевидной методике;
• низкочастотную магнитотерапию;
• гидротерапию:
  • влажные укутывания,
  • души,
  • хвойные ванны;
• бальнеотерапию, в частности ванны:
  • хлоридные натриевые,
  • йодобромные,
  • углекислые,
  • радоновые (40-80 нКи/л),
  • сероводородные;
• аутотренинг;
• игровое биоуправление, организованное по частоте сердечных сокращений, для повышения концентрации внимания и одновременно для общего мышечного расслабления.

Лечение псевдобульбарного синдрома у пожилых при энцефалопатия головного мозга

При псевдобульбарном синдроме (дисфагия, дисфония, дизартрия) рекомендуются:

• для лечения насильственного смеха и плача используется амантадин (мидантан, ПК-Мерц) по 0,2 г в день (в 2 приема) несколько месяцев;
• электростимуляция мышц глотки, гортани и языка посредством электрода оригинальной конструкции, повторяющего по форме глотку;
• для лечения дизартрии применяется логопедический массаж и гимнастика, а также занятия с логопедом;

Лечение эмоционально-волевых расстройств у пожилых при энцефалопатия головного мозга

На ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии у взрослых эмоциональные нарушения, как правило, проявляются неврозоподобным и астенодепрессивным синдромами. В структуре депрессии у пожилых с энцефалопатией головного мозга наиболее часто наблюдается маскированная (ларвированная) депрессия, проявляющаяся массой соматических жалоб при отсутствии жалобы на снижение настроения. В более поздних стадиях заболевания на первый план выступают эмоциональное оскудение, сужение круга интересов, аспонтанность и апатия.

Из немедикаментозных средств используют:

• α-стимулирующий тренинг для больных с интактностью перцептивно-гностической деятельности, доминированием собственно депрессивного аффекта в структуре аффективных расстройств, сохранностью способности к обучению и наличием терапевтической мотивации;
• мезодиэнцефальную модуляцию или ТКЭС (аппараты МДМ, «Трансаир») по лобно-сосцевидной методике для пациентов с преобладанием расстройств астеноипохондрического типа в сочетании с выраженной истощаемостью психической деятельности, снижением критики, модально-неспецифическими нарушениями памяти, дефицитом активного внимания;
• ЛФК, плавание, общеукрепляющая гимнастика;
• гидротерапию:
  • влажные укутывания,
  • души,
  • хвойные ванны;
• бальнеотерапию, в частности ванны:
  • хлоридные натриевые,
  • углекислотные ванны (концентрация 0,8-1,5 г/л),
  • радоновые (40-80 нКи/л),
  • сероводородные (концентрация сероводорода 25-50-150 мг/л).

Лечение нарушений тазовых функций у пожилых при энцефалопатия головного мозга

Для дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых, особенно для субкортикальном артериосклеротическом виде, характерно развитие «гиперактивности» (гиперрефлексии) мочевого пузыря, проявляющееся повышенной сократимостью детрузора в виде учащения мочеиспускания и императивных позывов. На более поздних стадиях наблюдается нарушение контроля над мочеиспусканием.

Для лечения используются стандартные методики, принятые в урологии.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых: причины развития и способы лечения заболевания

ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Энцефалопатия головного мозга у пожилых: причины развития и способы лечения заболевания

Энцефалопатия головного мозга у пожилых-это распространенное патологическое состояние, которое сопровождается нарушением микроциркуляции и постепенной атрофией нервных клеток. Подвержены развитию заболевания пациенты после 50 лет.

Основные причины заболевания

Для того, чтобы подобрать лечение от энцефалопатии, необходимо предварительно уточнить основную причину её появления. Наиболее часто заболевание вызывает комплекс причин. Среди которых:

• Длительно существующая гипертоническая болезнь.
• Вегето—сосудистая недостаточность.
• Атеросклеротическое поражение сосудов.
• Сосудистая недостаточность.
• Опухолевый процесс.
• Перенесённые черепно—мозговые травмы.
• Отягощенная наследственность.
• Лучевая болезнь.
• Нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет.
• Отравление токсическими веществами, например алкогольными напитками или наркотическими средствами.
• Недостаточность функционирования печени или почек.
• Инфекционные заболевания.

Разновидности и стадии энцефалопатии у пожилых

В клинической практике старческая энцефалопатия подразделяется на несколько видов в зависимости от причин возникновения и клинических проявлений. Среди наиболее распространённых вариантов выделяют:

• Врожденный. Заболевание вызвано воздействием патогенных факторов в перинатальном периоде.
• Атеросклеротический.
• Венозный.
• Гипертонический.
• Дисциркуляторный.
• Аноксический или вызванный гипоксией.
• Гипогликемический, связанный с падением уровня глюкозы в сыворотке крови на протяжении длительного времени.
• Диабетический.
• Билирубиновый, который связан с желтухой.
• Токсический, который вызван длительным приемом лекарственных или наркотических средств.
• Алкогольный.
• Посттравматический.
• Синдром Миртланда. Данный вариант энцефалопатии проявляется у лиц, длительное время занимающихся боксом.

В зависимости от степени тяжести выделяют 3 стадии течения энцефалопатии. Среди них:

• Первая или минимальная. Симптоматика при данной степени тяжести минимальна. Периодически, пациенты могут отмечать развитие головных болей, головокружений, перепадов настроения, а также повышенной утомляемости. Её выявление возможно только с помощью дополнительных методов исследования.
• Вторая или стадия расстройств мозговой деятельности. Заболевание протекает с непостоянным проявлением симптомов или имеет скрытое течение. Днём пациента могут беспокоить сонливость или слабость, а в вечерние и ночные часы бессонница. Кроме того, может появиться клиника бессонницы и зрительных расстройств.
• Третья или стадия выраженных расстройств. Для патологии характерно прогрессирующее расстройство памяти, с нарушением походки, деменцией. Тяжелое течение заболевания приводит к инвалидности.

Симптомы

Заболевание длительное время может клинически не проявляться. У большинства пациентов симптоматика манифестирует после 50 лет. Первоначально симптомы неярко выражены, постепенно клиника ухудшается.

Проявления заболевания индивидуальны, они не зависят от сочетания сразу нескольких причин. При этом выделяют несколько наиболее характерных проявлений энцефалопатии, среди которых:

• Головная боль, локализующаяся в затылке или височной области.
  Наличие шума в ушах.
• Нарушение сна с дневной усталостью, слабостью и повышенной утомляемостью, а в вечерние часы развитие бессонницы и беспокойства.
• Диспепсические симптомы с тошнотой и рвотой.
• Головокружение. Наиболее опасны падения в пожилом возрасте на фоне потери координации с возможными падениями.
• Снижение остроты зрения и слуха, что ведёт к нарушению социальной адаптации.
• Неврологические нарушения с депрессиями, беспокойством или апатией.
• Дрожь в руках, расстройства чувствительности с ощущением онемения.
• Расстройства половой функции с потерей полового влечения.

Диагностика

В тому случае, если врачом предположена энцефалопатия головного мозга у пожилых, необходимо провести комплексное обследование. Сдача основных анализов и оценка функциональной активности органов—мишеней является основой диагностики пациента. К основным методам обследования относят:

• Общеклинический анализ крови. Для пациентов в пожилом возрасте необходимо определить уровень гемоглобина и тромбоцитов.
• Общеклинический анализ мочи. Важно исключить тяжелые нарушения функционирования мочевыводящей системы.
• Биохимический анализ крови. Основными показателями, уровень которых определяют при энцефалопатия, являются холестерин, глюкоза, трансаминазы, липопротеиды высокой и низкой плотности.
• Магнитно—резонансную томографию. Высокоточный рентгенологический метод направлен на выявление объемных образований, очагов ишемии, а также атеросклеротических поражений.
• Оценку состояния глазного дна. Для пациентов пожилого возраста характерно появление сосудистых изменений.
• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Допплеровское сканирование позволяет выявить просвет сосудов, скорость кровотока, а также наличие бляшек или тромбов, перекрывающих движение крови.
• Электроэнцефалографию. Неинвазивный метод позволяет выявить биоэлектрическую активность головного мозга на отдельных участках. В пожилом возрасте возможно выявление участков со сниженной функциональной активностью.
• Реоэнцефалографию. Методика направлена на оценку наполнения сосудистых сплетений головного мозга и шеи кровью. Во время исследования удаётся выявить венозный отток.
• ЭКГ—исследование в состоянии покоя, с нагрузкой, а также суточное мониторирование.

Методы лечения

Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей предусматривает назначение комплексного подхода к лечению. Сочетание нескольких методов позволит добиться улучшения самочувствия пациента и снижения скорости прогрессирования патологии.

Медикаменты

Применение лекарственных средств является одним из основных методов лечения. Подбор препаратов осуществляется после проведённого обследования и исключения возможных противопоказаний.
Средства в основном подбираются с учетом причины развития энцефалопатии. Это могут быть антигипертензивные препараты, статины, гормональные средства, а также сахароснижающие.
Обязательной является нейропротекторная и метаболическая терапия. Она позволяет улучшить работу клеток головного мозга и проводимость нервных импульсов. Терапия включает применение ноотропов, аминокислот, витаминов, препаратов ГАМК.
Для пациентов с расстройствами психики показано использование психотропных средств, а при судорогах — антиконвульсантов.
Лечение должно проводиться курсами, дважды или трижды в год.

Физиотерапевтические процедуры

Применение физиотерапевтических процедур показано с целью улучшения кровообращения и трофики тканей. Наиболее часто используют рефлексотерапию, электрофорез, магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство наиболее часто показано при сосудистых патологиях, которые сопровождаются обструкцией тромбами или атеросклеротическими бляшками. Хирургическое лечение может иметь реконструктивный или пластический характер. К наиболее распространённым методам относят эндартерэктомию, шунтирование или наложение стентов.

Народные средства

Применение народных методов для лечения старческой энцефалопатии строго ограничено. Это связано с высоким риском развития осложнений и противопоказаний. Перед выбором средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Врач сможет подобрать наиболее безопасное средство. К ним относят:

• Отвар клевера. Для его приготовления пару ложек сухой травы заливают кипятком и настаивают на протяжении нескольких часов. Употребляют смесь в объеме 100 мл трижды в сутки. Средство позволяет снизить выраженность шума в ушах.
• Отвар плодов боярышника. Приготовление проводится путём смешивания подсушенных плодов с кипятком. Смесь оставляют для настаивания в течение ночи и в последующем употребляют в объеме 100 мл до 4 раз в сутки.

Диета при энцефалопатии

Питанию при энцефалопатии у пожилых уделяется большое значение. Это связано с тем, что нарушение диеты может спровоцировать патологии обмена веществ и эндокринные заболевания. К основным направлениям относят:

• Подсчёт калорийности с учетом дневной нормы. Переизбыток калорий повышает риск развития ожирения и нарушений обмена веществ.
• Употребление достаточного количества жидкости.
• Включение в ежедневный рацион клетчатки, нормализующей работу пищеварительного тракта.
• Ограничение жиров животного происхождения, а также жареных, копченых и соленых продуктов.
• Употребление продуктов преимущественно в отварном виде.

Последствия при отсутствии лечения

Отсутствие своевременной терапии приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Среди наиболее распространённых последствий выделяют:

• Острые ишемические атаки в виде инфарктов и инсультов. Данные осложнения являются одними из самых опасных. Это связано с высоким риском наступления летального исхода.
• Психические нарушения. Пациенты с расстройствами психики нуждаются в посторонней помощи.
• Потерю памяти. Пожилые люди часто могут теряться даже в привычной обстановке, что требует регулярного контроля.
• Отек головного мозга, кому.

При первых симптомах энцефалопатии у лиц пожилого возраста необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачам. Ранее выявление причины и оказание своевременной помощи позволяет снизить риск развития осложнений и отсрочить появление осложнений.

Чем может обернуться энцефалопатия головного мозга у пожилых

• 5 минут на чтение

С возрастом кровообращение головного мозга нарушается, что приводит к разрушению его структуры. У больного отмечается резкое ухудшение здоровья, потеря памяти и координации. Последствия энцефалопатии могут привести к потере работоспособности и инвалидности.

Содержание

Особенности

Заболевание может проявиться в любом возрасте. Иногда он возникает даже у новорожденных, но у пожилых людей энцефалопатия диагностируется чаще. Специалисты выделяют три стадии заболевания:

• 1 стадия. Симптоматика энцефалопатии средне выражена. Больной отмечает небольшое ухудшение памяти, бессонницу, головокружения. Может нарушаться координация движений.
• 2 стадия. Сбой памяти становится более ощутимым, а больной становится раздражительным. Ему становится сложно выполнять простые действия. При развитии болезни на этой стадии отмечаются нарушения психики. Происходит изменение двигательных функций и нарушения речи. На этой стадии у пациента нередко случается микроинсульт.
• 3 стадия. Наблюдается ярко выраженная энцефалопатия. К симптомам добавляются обмороки, заторможенность и ухудшение зрения.

Существуют разные виды энцефалопатии:

1. Токсическая. Возникает при воздействии на организм больного различных отравляющих веществ. Это могут быть не только алкоголь или лекарства, но и свинец, бензин, мышьяк и т. д.
2. Посттравматическая. Появляется после травмы головы. Основной симптом – разные поведенческие расстройства.
3. Алкогольная. Эта разновидность энцефалопатии часто встречается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. При воздействии спиртных напитков на организм начинается отмирание клеток головного мозга. Нередко болезнь имеет необратимый характер.
4. Резидуальная. Ее может спровоцировать инфекционное заболевание.
5. Метаболическая. Пожилые люди сталкиваются с этим видом энцефалопатии довольно часто, так как ее провоцируют болезни внутренних органов.
6. Лучевая. Возникает вследствие ионизирующего излучения, которое негативно воздействует на организм.
7. Очаговая. Такой энцефалопатией чаще страдают мужчины, а не женщины. Болезнь поражает отдельные участки головного мозга, а состояние больного напрямую зависит от иммунитета.

По теме

Все о болезни Крейтцфельдта-Якоба

• Наталия Сергеевна Першина
• 27 сентября 2018 г.

Чаще всего пожилые люди страдают дисциркуляторной энцефалопатией. Эта разновидность болезни, в свою очередь, делится на венозную, гипертоническую энцефалопатию и т. д.

Но, независимо от вида энцефалопатии, необходимо срочно начинать лечение и не допускать ее развития. 2–3 стадии легко могут привести к инвалидности.

Причины

Энцефалопатия у пожилых людей всегда связана с проблемами со здоровьем и образом жизни. Чаще всего причинами появления заболевания являются:

• сердечная недостаточность;
• лучевая болезнь;
• ВСД;
• травмы головы;
• отравление токсическими веществами или алкоголем;
• заболевания печени и почек;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• инфекционные заболевания.

Если болезнь спровоцировали эти факторы, она считается приобретенной. Врожденная энцефалопатия возникает вследствие генетической предрасположенности, родовых травм, недоношенности, гипоксии в утробе и т. д.

Симптомы

Признаки энцефалопатии легко спутать с симптомами других заболеваний, что затрудняет диагностику. Многие пожилые люди не обращают на них внимания, считая ухудшение самочувствия признаком хронических болезней. При энцефалопатии появляется:

• головокружение;
• головные боли;
• постоянная усталость;
• проблемы с концентрацией
• нарушение сна;
• апатия или депрессия;
• тошнота или рвота;
• онемение рук или ног;
• ухудшение слуховой или зрительной функции.

Большинство пожилых людей неохотно ходят к врачам и тяжело воспринимают лечение. Но все эти симптомы должны насторожить и заставить больного обратиться к специалисту.

Диагностика

Перед тем как начать лечение энцефалопатии, необходимо сделать ряд диагностических мероприятий:

1. Реоэнцефалография. Это неинвазивное обследование, которое позволяет специалисту определить состояние сосудов головного мозга. Это самый простой и эффективный метод диагностики.
2. МРТ. Томографию головного мозга используют для всех пациентов с энцефалопатией. Этот способ позволяет выявлять различные патологии головного мозга.
3. Ультразвуковая допплерография. Также применяется для проверки состояния сонных, подключичных и магистральных артерий мозга.
4. Диагностика других заболеваний. Так как энцефалопатия нередко проявляется на фоне других болезней, пациент должен пройти полно обследование. Для этого используются такие методы диагностики, как УЗИ, анализы крови или биопсия внутренних органов.

Лечение

Для того чтобы уменьшить симптомы энцефалопатии и снизить последствия заболевания, необходимо выявить и устранить его причины.

По теме

Чем опасна энцефалопатия Гайе-Вернике

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Лечение во многом зависит именно от факторов, спровоцировавших болезнь:

1. Энцефалопатия и артериальная гипертензия. Больному необходимо следить за своим АД и принимать препараты, нормализирующие его. Это могут быть ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.
2. Препараты, укрепляющие сосуды. Это Танакан, Кавинтон или Циннаризин.
3. Средства для улучшения микроциркуляции головного мозга. Энцефалопатию нередко провоцирует атеросклероз, поэтому пациентам прописывают Трентал.
4. Предотвращение образования тромбов. Для этого пациенты с энцефалопатией принимают Тиклид или Аспирин. Если у больного есть противопоказания к приему этих лекарств, то принимают Курантил.
5. Витаминотерапия. Следует принимать витамины группы В.

В особо тяжелых случаях используют хирургическое вмешательство. Целью операции является восстановление нормального кровотока.

Для этого хирург осуществляет надрез внутренней оболочки сосуда и расширяет просвет сосуда с помощью специального стента. При необходимости поврежденную часть сосуда заменяют на протез.

Пациент должен сообщить лечащему врачу обо всех своих хронических заболеваниях. При гипертонии необходимо вести дневник АД, чтобы врач смог учесть эти показатели при назначении лекарств.

Диета

На лечение энцефалопатии у пожилых людей сильно влияет питание. Специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, исключив из него вредные продукты.

По теме

Чем опасна энцефалопатия сложного генеза

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

В первую очередь больной должен ограничить употребление соли. Дело в том, что ее избыток в организме влияет на повышение давления, а при энцефалопатии небезопасно.

Следует отказаться от жирных сортов мяса, сметаны, сливочного масла и других продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Меню должно содержать как можно больше продуктов, снижающих уровень холестерина в крови и стимулирующих работу кровеносной системы. В первую очередь — это злаки, растительные масла, фрукты и овощи.

Профилактика

Большинство пожилых людей находятся в зоне риска, так как энцефалопатия у них может развиться в любой момент. Поэтому устранение причин болезни должно стать образом жизни. Врачи рекомендуют:

1. Вести здоровый образ жизни. Это полноценный сон, отказ от курения или алкоголя, правильное питание. Обязательно нужно ограничить употребление соли, а также пищи, содержащей холестерин.
2. Быть физически активными. Речь, конечно, идет не о спортивных достижениях, но некоторые нагрузки должны присутствовать. Перед тем как начинать делать зарядку или плавать, пожилым людям следует проконсультироваться с врачом. Если занятия спортом противопоказаны, то идеальным решением будут ежедневные прогулки.
3. Изменить условия труда. Пожилые нередко продолжают трудиться, поэтому при болезни необходимо пересмотреть условия работы. Нельзя заниматься деятельностью, которая требует сильных умственных или физических нагрузок. Не менее важной является и эмоциональная атмосфера на работе. Любые конфликты и переживания ухудшают состояние здоровья.
4. Посещать психотерапевта. При необходимости этот специалист может оказать неоценимую помощь больному энцефалопатией.
5. Заниматься лечебной физкультурой и физиотерапией. Большое количество различных методов профилактики и лечения помогают облегчить состояние пациента. Можно использовать бальнеотерапию или магнитотерапию.
6. Посещать санатории. Но при этом следует понимать, что для больных энцефалопатией противопоказана акклиматизация, поэтому санатории и курорты должны быть расположены в знакомой местности.

Последствия

Отсутствие лечения энцефалопатии нередко приводит к потере человеком возможности самостоятельно себя обслуживать. Вероятен даже летальный исход. В некоторых случаях даже лечение не способно остановить течение болезни, что в результате приводит к следующим последствиям:

1. Психические нарушения.
2. Слабоумие.
3. Отек мозга.
4. Кома.
5. Потеря памяти.
6. Инфаркт или инсульт.

Причины и лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых

В основе энцефалопатии головного мозга у пожилых людей лежит ишемический механизм. То есть заболевание обусловлено нарушением кровоснабжения, гипоксией, и, как следствие, разрушением нейронов. Это хроническое сосудистое заболевание невоспалительного характера, в своем ходе разрушающего структуру и функции мозга. Полное название – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Симптомы

У пожилых эта проблема возникает, как правило, после 50. Заболевание сложное, вызывается комплексом причин. Симптомы индивидуальны, но выделяется ряд общих:

• боли в затылке;
• шум в ушах;
• нарушения сна;
• усталость;
• головокружения;
• рвота, тошнота;
• депрессия, беспокойство;
• апатия;
• затрудненность концентрации внимания;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение конечностей;
• нарушения половой функции.

Возможны и более серьезные проявления – тремор рук, помутнение сознания, неустойчивость и изменения психики, развитие слабоумия. Чтобы заподозрить развитие ДЭ, должно в течение трех месяцев, наблюдаться сочетание минимум трех симптомов, проявляющихся не реже раза в неделю.

Диагностика

Проявления энцефалопатии можно устранить и снизить тяжесть последствий. Поэтому обращение к врачу обязательно при первых же характерных признаках. ДЭ – прогрессирующее состояние, и остановить развитие можно, обратившись своевременно к невропатологу.

Причины появления

Выделяют различные виды энцефалопатии, а для ее лечения необходима точная диагностика. При этом необходимо выявить болезнь – первопричину энцефалопатии. Вызывается болезнь совокупностью различных причин:

Атеросклероз

• гипертония;
• ишемия;
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз;
• сосудистая недостаточность;
• опухоли;
• черепно-мозговые травмы;
• наследственные факторы;
• лучевая болезнь;
• сахарный диабет;
• отравления токсинами, никотином, алкоголем;
• почечная и печеночная недостаточность;
• инфекции.

Перечисленные факторы провоцируют приобретенную форму болезни. Для устранения проявлений ДЭ необходимо ликвидировать и причину, послужившую началу ее развития.

Выявление

Постановка диагноза требует полноценного обследования – инструментальными методами и с помощью лабораторных анализов. Прежде всего берут общие анализы мочи и крови, дополнительно в крови определяют содержание сахара и липидов.

Важную информацию дают исследования:

МРТ

• осмотр глазного дна – его клетки связаны с мозговыми нейронами;
• МРТ;
• ЭКГ при нагрузке;
• холтеровское ЭКГ-мониторирование – в течение суток непрерывно;
• регтгерография сосудов головного мозга;
• отоневрологическое исследование для обнаружения сбоев вестибулярного аппарата, обонятельного, вкусового и слухового восприятий;
• методы УЗИ – эхотомография, допплерография и др.;
• компьютерная томография (КТ) – для обнаружения структурных изменений;
• электроэнцефалография – для определения сбоев в электрической активности;
• дуплексное исследование головных сосудов – определяет скорость кровотока, наличие тромбов, наличие дисфункций;
• реоэнцефалография – оценивает наполнение сосудов головы и шеи кровью, венозный отток.

Чтобы своевременно обнаружить патологию и принять меры, людям, находящимся в группе риска (пожилые, гипертоники, имеющие атеросклеротические изменения в сосудах или страдающие диабетом) желательно периодически посещать невролога.

По типам нарушений и причин, повлекших развитие ДЭ, разделяют виды энцефалопатии:

• врожденная: причина – отклонения в перинатальный период;
• атериосклеротическая: вызывается атеросклерозом сосудов головы, приводит к психической дестабилизации;
• венозная: вызывается оттоком крови от мозга, причина – сердечно-легочная недостаточность;
• гипертоническая: на фоне острой гипертонии;
• дисциркуляторная: из-за нарушения кровоснабжения, чаще всего – при гипертонии или атеросклерозе;
• аноксическая: из-за гипоксии, возникшей вследствие сбоев кровообращения, легочной вентиляции и др., гипотонии после оперативных вмешательств, затронувших крупные сосуды;
• гипогликемическая: появляется при поражении надпочечников и гипофиза, переходящего в хроническую гипогликемию;
• билирубиновая: следствие желтухи и действия желчных составляющих на нейроны;
• диабетическая: возникает при диабете, характерные признаки – сильные головные боли, неврологические проявления, снижение зрения;
• токсическая: при отравлениях, продолжительном регулярном поступлении нейротропных веществ (наркотики, определенные медикаменты, хлор, ртуть, бензин и пр.);
• алкогольная: при систематическом злоупотреблении алкоголем;
• посттравматическая: после серьезных травм головы;
• лучевая: возникает вследствие долгого воздействия ионизирующего излучения;
• постаноксическая: возникает после длительной клинической смерти, когда могут оказаться повреждены некоторые отделы мозга;
• синдром Миртланда: проявляется у боксеров вследствие множественных ЧМТ.

Степени тяжести

По степени выраженности проявлений, различают 3 стадии болезни.

• I – легкая степень, проявления минимальны. Определяется только инструментально. Возможные симптомы: головные боли, головокружения, перепады настроения, сложности при необходимости сосредоточиться, утомляемость.
• II – расстройства мозговой деятельности протекают слабо либо скрыто, зачастую – непостоянно. Возможны нарушения сна – днем сонливость, ночью – бессонница, расстройства зрительной памяти и внимания. Могут нарушиться координация, речь.
• III – симптомы ярко выражены. Прогрессирует расстройство памяти, заметно нарушается походка, возможно развитие деменции (слабоумия). Иногда пациент перестает узнавать близких, может потеряться. Наиболее тяжелая степень, может привести к инвалидности.

Прогрессирует заболевание у каждого индивидуально. Но при отсутствии своевременных мер возможны серьезные нарушения мозговой функции вплоть до необратимых изменений, инвалидности и летального исхода.

Лечение

Назначение плана лечения энцефалопатии головного мозга у пожилых, препаратов и мероприятий зависит от вида и причин заболевания. Прежде всего требуется нормализовать кровоснабжение мозга, устранить причины болезни и снизить ее проявления.

Направления при лечении ДЭ

Полностью избавиться от сосудистой энцефалопатии сложно, но своевременное проведение мероприятий позволяет приостановить ход заболевания и избежать тяжелых осложнений.

Обязательные направления лечения:

• усиление мозгового кровоснабжения и метаболизма;
• избавление от гипоксии;
• контроль АД;
• коррекция концентрации липидов в крови;
• массаж воротниковой зоны;
• биорезонансные стимуляции;
• ликвидация стрессовых ситуаций;
• устранение неврастенических симптомов;
• нормализация режима сна и работы;
• в отдельных случаях – операция на сосудах.

Какой прогноз будет иметь энцефалопатия, зависит от запущенности и скорости протекания болезни. Прогноз благоприятен не всегда из-за выраженных психических расстройств, которые могут отягощаться различными ЧМТ из-за ушибов и падений. Терапию проводят комплексно, одновременно задействуя разные направления.

Естественное лечение

Прежде всего требуется скорректировать образ жизни. Важно восстановить режим сна и работы, устранить стрессы. Работа, связанная с систематическим стрессом или напряженным трудом (независимо – умственным, физическим), повышенной инсоляцией считается недопустимой при развитии ДЭ.

Обязательно здоровое питание – из рациона изъять насыщенные жиры, снизить количество соли. Необходим отказ от алкоголя и курения. Желательны умеренные физические нагрузки – гимнастика, плавание. Чтобы дозировать нагрузки корректно, необходима консультация врача.

Перечисленные меры не заменяют лечения медикаментами. Чаще всего они выступают, как профилактика.

Медикаментозные меры

Консервативные медицинские методы базируются на приеме ряда препаратов. Прежде всего назначают симптоматическую терапию – особенно актуально это при развитии гидроэнцефалии и эпилептических проявлениях. Препараты пропиваются курсами, при этом курс не должен иметь перерывов – иначе должного результата не будет. Повторения – 1-2 раза в год либо чаще – по решению врача.

Пирацетам

Препараты снижают проявления болезни, замедляют ее развитие. Препараты применяют сосудорасширяющие, диуретические, антигипертензивные. Для улучшения клеточной регенерации и расширения сосудов предназначены препараты на основе аминокислот, витаминов А, В, Е, липотропных соединений, биостимуляторов.

Назначают препараты для предотвращения дальнейшего поражения нейронов – нейропротекторы. Мозговую деятельность стимулируют ноотропы – такие, как пирацетам или фенотропил.

При повышенном внутричерепном давлении (при посттравматической форме) назначают медикаменты, снижающие его.

Физиотерапевтические мероприятия

В качестве дополнительной терапии довольно эффективны физиотерапевтические процедуры:

• ЛФК – в домашних условиях и в стационаре;
• массаж;
• дыхательная гимнастика;
• пешие прогулки;
• иглоукалывание;
• озонотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с массажными средствами;
• электросон;
• гемодиализ.

Возможно назначение санаторно-курортного лечения. При этом направлять заболевших необходимо в санатории по месту жительства, в силу того, что они тяжело переносят акклиматизацию. Эффективно лишь для больных с I и II стадиями.

Так же возможны психотерапевтические сеансы, помогающие успокоить пациента, помочь ему адаптироваться к болезни, повысить стрессустойчивость.

Хирургические методы

Применяется хирургическое вмешательство довольно редко – при угрозе жизни пациента. Цель – восстановление кровотока. Операция проводится на сосудах головного мозга. По возможности выбираются методы, не нарушающие тканей – например, эндоваскулярный.

Народные методы

Отдельный пункт – методы народной медицины: использование травяных отваров и настоек. Они дают определенное улучшение, но направлены лишь на сглаживание симптомов.

Проверенные рецепты, разумеется, помогают частично восстановить кровообращение, улучшить сон, снять нервозность. Но полноценной заменой медикаментам быть не могут. Врачи не запрещают прием отваров, которые улучшают самочувствие, но пренебрегать посещением специалиста не советуют. ДЭ даже на ранней стадии – серьезная проблема, чреватая тяжелыми последствиями.

Видео