Эффективное лечение псориаза методом фототерапии

Лечим псориаз при помощи фототерапии

В большинстве случаев обращения к врачу с кожными проблемами у пациентов диагностируют псориаз. Данное заболевание относят к кожным дерматозам хронического воспалительного характера. Недуг поражает в основном кожу. Псориатические высыпания в виде красных шелушащихся пятен могут распространяться как на отдельных участках тела больного, так и поражать более 30% всех кожных покровов. Однако заболевание способно наносить не только вред дерме. Некоторые формы недуга распространяются на ногти, а также суставы и связки больного. Псориатический артрит относят к одной из самых тяжелых форм болезни при которой поражаются суставы человека. Часто последствиями артрита становится даже инвалидность и полная недееспособность пациента. Также к тяжелым видам болезни относят пустулезный и экссудативный псориаз. Опасна для жизни и эритродермия – обширное поражение кожи пациента, характеризующееся риском для жизни больного.

На сегодняшний день существует множество различных методов борьбы с данным заболеванием. Очень распространена такая форма лечения, как использование света. Фототерапия при псориазе является одним из наиболее действенных методов, обеспечивающих быстрый и стойкий эффект. Метод основывается на ультрафиолетовом излучении, помогающем устранить симптомы псориаза, и достичь ремиссии заболевания на длительный период.

Что такое фототерапия

По некоторым историческим сведениям, лечение псориаза фототерапией используется уже ни одно столетие. Данный метод широко применялся уже в античные времена. Древние египтяне и греки заметили пользу солнечных лучей для кожи. Солнечные ванны рекомендовались для излечения многих кожных недугов. Однако такое лечение было возможно лишь в определенные периоды, когда этому способствовали погодные условия и время года. Благодаря работе ученых в данной области удалось создать искусственно прибор, обеспечивающий использование света независимо от сезона и времени суток.

Не многие знают, что солнечное излучение делится на видимое для человеческого взгляда излучение и невидимое, ультрафиолетовое. Именно оно оказывает лечебное воздействие на дерму при различных дерматозах. Благодаря воздействию ультрафиолетовых лучей происходит активная выработка кожного пигмента меланина. Данное вещество способствует налаживанию обмена витамина Д, а также некоторых других необходимых для здоровья кожи процессов.

Фототерапия псориаза заключается в использовании ультрафиолетовых лучей определенного спектра. В медицинской практике выделяют А, В и С спектры. Наилучшее влияние на кожу оказывают спектры А и В.

Во время облучения в коже больного вырабатываются цитокины, вещества, обеспечивающие повышение местного иммунитета дермы, а также специальные компоненты, отвечающие за процесс здоровой регенерации клеток кожи на генетическом уровне.

В зависимости от спектра излучения можно воздействовать на псориаз на различных слоях кожных покровов. Так, например, лучи средней длины (УФБ) используются для избавления от проблемы на шиповатом слое эпидермиса. Длинноволновое излучение (УФА) воздействует на сетчатый и сосочковый слой кожи.

Преимущества светолечения

Главными положительными сторонами светолечения являются следующие преимущества:

• метод легко переносится больным;
• отсутствие негативного воздействия на обслуживающий персонал;
• быстрый результат, особенно при использовании светолечения в комплексе с другими методами;
• возможность четкого ограничения дозы ультрафиолетового излучения;
• возможность использования света в профилактических целях.

Фототерапия при псориазе дает хорошие результаты. Главным принципом использования данного метода является соблюдение правил предосторожности и рекомендаций специалиста.

Виды фототерапии

Фототерапия, лечение псориаза с помощью которой осуществляется на протяжении уже довольно продолжительного периода имеет такие формы:

1. Фотохимиотерапия (ПУВА). Метод заключается в использовании длинноволнового ультрафиолетового излучения.
2. Селективная фототерапия при псориазе. Представляет тандем длинноволнового спектра излучения и средневолнового.
3. Терапия с использованием малого спектра волн (УФБ). В данном случае используются волны спектром до 311 нм.

Использование фотохимиотерапии

Беря во внимание положительные отзывы как специалистов, так и пациентов можно сделать вывод о том, что фотохимиотерапия является наиболее эффективным методом лечения светом. Положительный результат отмечается более чем у 90% всех больных, испытавших метод на себе. Несмотря на то что принцип воздействия данной методики не изучен окончательно, и ученые не могут объяснить положительный эффект, терапия с успехом применяется на практике. Достоверно известна способность ультрафиолетового излучения оказывать замедляющее действие на синтез клеток дермы.

Фотохимиотерапия широко используется при следующих формах болезни:

• вульгарном;
• экссудативном;
• псориазе волосистой части головы;
• ладонно-подошвенной форме.

Также метод успешно используется при таких тяжелых формах недуга как пустулезный псориаз и эритродермия.

Чаще всего врачи назначают несколько сеансов в неделю. Сеансы проводят до очищения кожных покровов от высыпаний и их полного заживления. В большинстве случаев для этого проводят 15-25 процедур. В особо тяжелых случаях доза облучения может быть увеличена по назначению лечащего врача.

Применение селективной фототерапии

Данный способ лечения врачи назначают при простой и экссудативной форме заболевания. Селективная фототерапия эффективна при слабой и средней тяжести течения недуга. Положительный эффект отмечается у 85% больных. Частота сеансов определяется специалистом и составляет от 3 до 5 раз в неделю. Немаловажным преимуществом данного метода является отсутствие необходимости использования фотосенсибилизаторов, что является важным условием лечения при фотохимиотерапии. Благодаря этому удается избежать таких неприятных побочных эффектов, как чувство тошноты, рвота, слабость и головокружение.

Весьма эффективно селективная терапия работает при поражении псориазом кистей рук, стоп, волосистой части головы. Лечение проводится с помощью специальной флуоресцентной лампы, помещенной в кабину. При псориазе волосистой части может использоваться ультрафиолетовая расческа. Прибор разработан таким образом, чтобы лучи попадали в нужные участки.

Побочным эффектом данного вида лечения может быть чрезмерная сухость, чувство стянутой кожи. Решением проблемы является использование различных увлажняющих средств, в виде кремов, мазей и лосьонов.

Фототерапия при псориазе

Медицинский эксперт статьи

Псориаз – это хроническое рецидивирующее заболевание. Принято считать, что вылечить его практически невозможно – в лучшем случае болезнь переводится в стойкий период затухания процесса. Специалисты предлагают все новые и новые методы лечения псориаза, и многие из них действительно помогают надолго «забыть» о неприятных симптомах. К подобным методам можно отнести фототерапию, или светотерапию – облучение кожных покровов ультрафиолетовыми лучами. Фототерапия при псориазе используется очень часто, хотя процедуру облучения можно применять и по отношению к другим дерматологическим патологиям.

Эффективность фототерапии при псориазе

Эффективность фототерапии при псориазе зависит от того, насколько глубоко лучи ультрафиолета проникнут вглубь тканей. При этом наиболее эффективной признана фототерапия, которая сочетает в себе облучение ультрафиолетовым светом и использование длинные волны, с предварительным приемом внутрь фотосенсибилизирующих препаратов.

Фототерапия может предусматривать применение различных лучей:

• узковолновое УФ -B-лечение затрагивает эпидермальный слой;
• УФА облучение проникает более глубоко в кожные ткани.

Лечебное воздействие ультрафиолетового облучения обусловлено их вмешательством в процессы синтеза тканевых гормональных веществ – так называемых цитокинов, которые обладают свойством иммуносупрессоров, то есть, подавляют иммунитет. Одновременно под влиянием ультрафиолетового облучения, происходит обновление (преобразование) клеточных структур, что способствует выведению клеток из состояния запрограммированной клеточной гибели (апоптоза).

Преимущества и недостатки фототерапии

Фототерапия при псориазе – это процедура, которая обладает рядом неоспоримых преимуществ перед другими подобными методами лечения псориаза:

• лечение хорошо переносят практически все больные;
• метод безопасен для медицинских специалистов, которые непосредственно принимают участие в проведении процедуры;
• результаты по окончании фототерапии практически всегда соответствуют ожиданиям;
• при местном использовании фототерапии можно четко контролировать дозировку облучения, что позволяет минимизировать степень канцерогенной опасности и общего облучения;
• при общем использовании фототерапии можно предотвратить появление псориаза на здоровых участках кожных покровов.

Но, как и при использовании любого другого метода, при фототерапии иногда наблюдаются и побочные явления, о которых следует знать заранее. Такие проявления могут возникать сразу после проведения процедуры, либо заявлять о себе, спустя месяцы и даже годы.

Среди ранних проявлений можно выделить такие:

• чрезмерная сухость поверхностных слоев кожи;
• ощущение зуда;
• участки гиперемии в виде светотоксической эритемы.

Поздние побочные симптомы обнаруживаются гораздо позже и могут проявляться в виде:

• фотостарения кожных покровов;
• гиперпигментации, пятен на коже;
• атипичных перерождений кожи (малигнизации).

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Фототерапию при псориазе назначают в основном для того, чтобы установить стойкий период ремиссии при экссудативном и простом (классическом) течении болезни – например, при псориазе головы, ладонных и подошвенных поверхностей.

Возможно применение данного метода для терапии при наличии пустул и эритродермии, особенно в сложных случаях. Для лечения таких пациентов используют аппараты, которые обычно предназначаются для локального воздействия.

В качестве фотосенсибилизирующего вещества принимают таблетированные препараты: Аммифурин или Метоксален.

Селективную фототерапию назначают для устранения симптомов классического и экссудативного псориатического процесса – как при умеренных проявлениях заболевания, так и в стадии нарастания симптоматики.

[6], [7], [8], [9]

Техника проведения фототерапии при псориазе

На данный момент в медицине применяют три близких по технологии метода фототерапии при псориазе:

1. фотохимиотерапевтический метод, представляющий собой сочетание УФО с пероральным приемом фотосенсибилизирующих средств;
2. селективная фототерапия, сочетающая в себе применение длинных и средних волн;
3. узкополосная фототерапия, которая проводится с применением УФБ-облучения с предельной эмиссией узковолновых лучей 311 нм.

• Фотохимиотерапия считается наиболее эффективной, так как положительный исход после лечения наблюдается в 88% случаев. Лечение подразумевает проведение от 3-х до 4-х сеансов за неделю, при общей продолжительности курса – до полного очищения кожи от псориатических бляшек. Обычно на это может потребоваться от 15 до 25 процедур. Начальная дозировка облучения может варьироваться в диапазоне 0,5-1 Дж на см². Каждый второй сеанс проводят с увеличением дозировки воздействия на 0,5-1 Дж на см². Если кожные покровы очищаются медленно, то врач может принять решение об использовании локального облучения.
• Селективная фототерапия при псориазе считается эффективной примерно на 85%. Проводят по 5 сеансов за неделю с исходной дозировкой 0,05-0,1 Дж на см². Общая длительность терапии – примерно 25 процедур.

Характерно, что селективная фототерапия при псориазе головы подразумевает применение специального УФ-гребня, который позволяет оказывать воздействие даже через волосяную преграду. Такой гребень можно использовать не только на голове, но и на ногах, груди, в области паха и подмышек.

• Узкополосная фототерапия при псориазе по эффективности близка к фотохимиотерапии. Данный метод реже других вызывает такие осложнения, как ожоги, гиперемию, злокачественное перерождение кожи.

Для терапии применяют специфические лампы, которые производятся исключительно мощностями фирмы Philips. Лампы содержат особенный газ и состоят из стекла, которое способно пропускать лишь световолны определенной длины.

Данная процедура может проводиться локально и сегментарно. Сеансы повторяют от 3-х до пяти раз в неделю с исходной дозировкой 0,1 Дж на см². Если реакция на лечение хорошая, то каждый последующий сеанс происходит с увеличением дозировки на 0,1 или 0,2 Дж на см². Общая численность процедур – около 25.

Противопоказания к проведению

Безоговорочных противопоказаний, при которых категорически невозможно проведение фототерапии при псориазе, немного. К ним можно отнести следующие случаи:

• Наличие туберкулеза (фототерапия может резко ухудшить течение туберкулеза, из-за резкой стимуляции обменных процессов).
• Болезни органов зрения (во время процедуры возможно усиление фототоксичности).
• Болезни кожи, сопровождающиеся фоточувствительностью.
• Маниакальные или гипоманиакальные состояния, которые имеются в данное время, либо имели место ранее.
• Фоновое лечение лекарственными препаратами, которые оказывают влияние на светочувствительность кожи.
• Порфириновая болезнь (порфирия).

Допускается применение фототерапии при псориазе под строгим контролем врача при наличии гиперфункции щитовидной железы, а также во время лечения Метотрексатом или Хлорохином.

Среди дополнительных противопоказаний к применению фототерапии можно выделить:

• злокачественные новообразования;
• острое или хроническое течение недостаточной функции почек;
• тяжелые патологии печени;
• гипертония со склонностью к гипертоническим кризам;
• недостаточность сердечной деятельности;
• диабет;
• атеросклеротические изменения сосудов тяжелой степени;
• инсульт;
• повышенная вероятность кровоизлияний, нарушения сворачиваемости крови;
• усиленный рост волос (гирсутизм);
• дерматиты;
• системная красная волчанка;
• острый период малярии;
• наследственная или врожденная гипертрофированная фоточувствительность кожных покровов;
• светодерматозы;
• коллагенозы;
• чрезмерное истощение организма;
• катаракта;
• нарушения психики, протекающие на фоне повышенной нервной возбудимости.

[10], [11]

Последствия после процедуры

Как мы уже описывали выше, фототерапия при псориазе может сопровождаться рядом побочных проявлений – раннего и позднего характера.

Ранние проявления представляют собой зуд, сухость и покраснение кожных покровов в местах воздействия.

Поздние симптомы могут представлять собой актинические поражения и гиперпигментацию кожи.

Фотохимиотерапия с использованием фотосенсибилизирующих препаратов – псораленов – повышает риск поражения глазного хрусталика. Фотосенсибилизирующие вещества попадают внутрь него и под влиянием УФО создают с белковыми аминокислотами фотоаддитивные метаболиты. Такие метаболиты представляют собой очень плотно связанные соединения, которые при повторных сеансах фотохимиотерапии скапливаются внутри хрусталика, провоцируя развитие патологических изменений. Чтобы избежать подобных негативных последствий, рекомендуется на протяжении процедуры, а также в течение суток после неё, пользоваться специально предназначенными профилактическими очками.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Отзывы о фототерапии при псориазе

Фототерапия – это относительно новый метод в лечении псориаза. Многие пациенты отмечают, что уже первые несколько процедур позволяют значительно замедлить нарастание слоев кожи на пораженных участках.

При облучении обычно используют ультрафиолетовые лучи различных спектров: B и A.

При облучении ультрафиолетом B сеанс продолжается до тех пор, пока кожные покровы не станут розоватыми (примерно до минуты). Постепенно время процедуры увеличивается. При использовании таких видов лучей в виде узкополосного облучения риск появления побочных эффектов значительно ниже, чем при использовании других видов фототерапии. Как отмечают специалисты, это связано с тем, что для воздействия применяют лучи только той длины, которая необходима для лечения псориаза, и не более того.

Ультрафиолет спектра A проникает значительно глубже, а сеанс протекает дольше. Частота побочных проявлений в данном случае существенно возрастает.

Однако наибольшее количество побочных эффектов наблюдается после применения фотохимиотерапии, хотя данный метод признан более эффективным.

Учитывая все факты, пациенты все чаще выбирают для лечения псориаза узкополосную фототерапию. Только такой вид лечения может «похвастаться» одновременно и качеством лечения, и минимальным набором побочных симптомов.

Согласно отзывам пациентов, для того чтобы полностью очистить кожу от псориатических бляшек, необходимо пройти примерно 20 процедур фототерапии. После этого два раза в год требуется посещать своего лечащего доктора для наблюдения и исключения негативных последствий облучения.

Фототерапия при псориазе имеет много как положительных, так и нежелательных моментов. Однако следует учитывать, что в настоящее время такой способ является одним из наиболее действенных и эффективных для избавления от неприятного заболевания.

Какие виды фототерапии назначаются при псориазе? Помогают ли они?

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу о том, как проводится фототерапия при псориазе. Несмотря на то, что это заболевание полностью не излечимо, именно фототерапия совместно с медикаментозным лечением способна вогнать недуг в стадию глубокой ремиссии.

Если вам тоже хочется получить такой результат, то читайте статью внимательно, чтобы потом совместно с вашим лечащим врачом выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Что представляет собой фототерапия?

Это облучение проблемной зоны видимыми и невидимыми ультрафиолетовыми лучами. Самыми целебными свойствами обладают именно невидимые лучи.

При псориазе назначается инфракрасное излучение, которое быстро разогревает тело, а УФ способен ускорить синтез вещества, отвечающего за кожный пигмент. Такая процедура обеспечит вашу дерму витамином D.

Как действует фототерапия при псориазе

Хочу вам подробнее рассказать о том, как именно УФ лучи влияют на псориатические бляшки. Чтобы лечение было наиболее эффективным, используются лучи определенного спектра. Их может быть три: А, В, С.

Наибольшую ценность представляет собой А-спектр с длиной волны 320−400 нм, а также спектр В с волной в 280−320 нм. С-спектр — лучи 280−180 нм.

Именно от длины света зависит проникающая способность определенного вида облучения. Это очень важно, так как болезнь может поражать сразу несколько слоев эпидермиса. К примеру, лучи со средней длиной проходят сквозь роговой слой, достигая шипатого слоя. Вследствие этого действие оказывается на кератиноциты, а также внутриэпидермальные макрофаги.

Более длинные лучи могут проникнуть в сосочковый и сетчатый слой эпидермы, благодаря чему оказывается влияние на клетки воспалительного инфильтрата, фибробласты, дендритные клетки.

До подкожно-жировой клетчатки может доходить инфракрасное излучение. Этого эффекта можно достичь в естественных условиях.

Длинноволновые лучи (А-спектр) на протяжение всего дня не меняются. Причем на них не влияет ни плохая погода, ни время года. Лучи С-спектра наиболее эффективны в то время, когда солнце располагается в зените.

В нынешнее время имеется тенденция к применению излучения узкого спектра, которое избирательно влияет на кожную структуру и приводит к небольшому количеству негативных эффектов.

Преимущества процедуры

• При комбинированном лечении можно достигнуть отличных результатов;
• Манипуляция хорошо переносится пациентами;
• Когда проводится местная фототерапия, можно четко корректировать дозу излучения, вследствие чего снижается общее лучевое влияние на человека;
• Медицинский персонал находится в безопасности;
• При профилактике здорового эпидермиса (общей терапии) можно подбирать четкую дозу излучения.

Какие формы фототерапии применяются в лечении?

Для лечения псориаза в нынешнее время используются следующие виды светолечения:

• Узковолновое с длиной волны 311 нм и максимальной эмиссией;
• Селективное с комбинацией волн (средневолновое и длинноволновое излучение от 295−330 нм);
• Фотохимиотерапия или ПУВА — это УФ-излучение длинной волны, которое сочетается с применением пероральных фотосенсибилизирующих медикаментов.

Сейчас я каждый вид процедуры опишу более подробно.

Узковолновая процедура

Уже около 20 лет данный метод используется для устранения симптомов псориаза. По результативности результаты такой фототерапии можно сопоставить с ПУВА. Здесь применяются лучи B-спектра с длиной волны 311 нм +/-2 нм.

Этот спектр сводит к минимуму такие негативные эффекты, как покраснения, ожоги, появления рака кожи. В данной манипуляции применяются газоразрядные лампы от фирмы Филипс, чей пик свечения как раз приходится на волну длиной 311 нм.

Такие лучи оказывают местное иммуномодулирующее воздействие, благодаря чему происходит подавление иммунных клеток, которые атакуют клетки кожи, провоцирующие воспаление, а также чрезмерное их деление, что и вызывает характерные высыпания.

Для такой процедуры используют разные установки, которые могут обрабатывать отдельные зоны тела, покрытые псориатическими бляшками. Этот метод наиболее популярен вследствие того, что многие медицинские учреждения не оснащены специальными кабинами с излучением данного спектра.

Более того, каждый пациент может приобрести эти лампы в специализированных центрах и проводить такую процедуру в домашних условиях. О том какие бывают лампы для самостоятельного лечения читайте в этой статье.

Лечение проводится до 5 раз за неделю, начиная с минимальной дозы в 0,1 ДЖ/кв.см. Если нет покраснений на коже, то далее дозировку повышают на 0,1−0,2 Дж/кв.см. Общий курс рассчитан на 25−30 процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

В чем плюсы этого метода?

• Тело не облучается полностью, а только локально;
• Эффективность достигается при многих видах недуга;
• Обычно не требуется прием медикаментов внутрь, а только наружная терапия;
• Этим способом можно лечиться даже в период вынашивания и кормления ребенка грудью;
• Здесь наблюдается минимальный набор побочки;
• Практически нет противопоказаний в качестве сопутствующих болезней;
• Такая манипуляция может производиться для лечения детей от 5 лет;
• При такой фототерапии достигается высокий уровень безопасности, так как лучи воздействуют на верхний слой дермы.

Селективное светолечение

Эффективность этого метода можно оценить в 85−90%. Его применяют в борьбе с псориазом средней степени (при умеренных высыпаниях), а также в случае прогрессирования недуга. Проводится она 5 раз за неделю с начальной дозой в 0,05−0,1 Дж/кв.см. Курс длится 20−30 дней.

Здесь также не требуется прием фотосенсибилизаторов, но нередко наблюдаются следующие негативные эффекты: головокружение, рвота, тошнота, чувство дискомфорта в обрабатываемой зоне.

Вначале врач определяет минимальную токсичную дозировку. Для процедуры используется флуоресцентная лампа, которая расположена в кабинке (горизонтальной либо вертикальной).

Также может использоваться специальная ультрафиолетовая расческа, при помощи которой лечится псориаз на голове, в паховой области, в подмышках, аногенитальной зоне.

После процедуры пациент может чувствовать сухость, а также зуд кожи. Чтобы его устранить, следует использовать увлажняющие средства.

ПУВА (фотохимиотерапия)

Данный метод оказывает наиболее эффективное действие при борьбе с болезнью (до 90%). На самом деле врачи до сих пор не изучили точный механизм его действия, но они уверены, что ультрафиолет тормозит синтез ДНК в эпидермисе.

Часто этот метод используют в случае экссудативного или вульгарного псориаза, а также при высыпаниях на голове, на подошвах и ладонях.

Лечатся даже эритродермическая и пустулезная форма заболевания. В качестве фотосенсибилизирующих медикаментов используют Оксорален ультра (Метоксален) в капсулах, а также таблетки/раствор Аммифурин.

В неделю проводится 3−4 процедуры с курсом до полного удаления высыпаний. Обычно 15−25 сеансов достаточно.

Эксимерный лазер

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Если у пациента не было эффекта после ПУВА или селективного способа, то этот метод не используется. Также противопоказаниями являются злокачественные кожные новообразования и келлоидные рубцы.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Можно ли посредством светотерапии лечить детей?

Если у ребенка распространенные формы недуга, то такой метод может дать весьма неплохие результаты, но:

• С 5 лет ребенка можно лечить методом узкополосной фототерапии без приема фотосенсибилизирующих лекарств;
• ПУВА из-за большого количества побочных эффектов назначается с 15 лет;
• Локальная, а также направленная процедура может назначаться детям с любого возраста, вследствие более низкой дозы облучения (меньше где-то в 10 раз, чем при общей манипуляции).

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

• фототоксическая эритема;
• сильный зуд;
• сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

• риск образования кожной онкологии;
• изменения пигментного характера;
• фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

Какие имеются противопоказания?

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

• Порфирию;
• Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
• Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
• Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
• Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
• Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

• дерматит;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• онкология;
• сахарный диабет;
• фотодерматоз;
• заболевания печени, почек;
• гирсутизм;
• артериальная гипертензия;
• малярия;
• обильные высыпания;
• атеросклероз (тяжелый);
• вероятность появления кровотечения;
• чрезмерная светочувствительность;
• катаракта;
• коллагеноз;
• расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
• кахексия.

Цена на процедуры

Стоимость будет примерной, так как на нее влияет тяжесть заболевания, конкретный метод лечения, политика медучреждения, а также вид УФ-установки. Вот примерная стоимость за один сеанс:

• Селективная стоит примерно 400 — 3000 руб.;
• ПУВА — 500- 900 руб.;
• Узковолновая посредством эксимерного лазера — 900 — 1,5 тысячи рублей;
• Узковолновая в 311 нм — 600 — 1,8 тысячи рублей

Советую посмотреть видео «ПУВА-терапия и фототерапия при псориазе»:

На этом все, дорогие читатели. Сегодня вы узнали как применяется фототерапия при псориазе. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и терпения в лечении.

Помогает ли лечение псориаза фототерапией?

Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно и самых тяжелых и распространенных системных заболеваний современности. Так, согласно неутешительным данным медицинской статистики, от его кожных проявлений страдает не менее 4% населения планеты.

Причины и симптомы патологии

Этот неприятный недуг заявляет о себе сначала единичными, а после – множественными высыпаниями – выпуклыми рельефными воспаленными красновато-розовыми пятнами, поверхность которых обильно усыпана шелушащимися элементами – чешуйками серебристо-серого цвета.

Кожные проявления псориаза вызывают массу неприятных физических ощущений – зуд, жжение, отечность, гиперемию, болевой синдром. Но это не единственная проблема пациентов с соответствующим диагнозом. Псориаз давно превратился из медицинской в психологическую и даже социальную катастрофу. Все дело в том, что больные, столкнувшись с «обновленным» видом своей кожи, обрастают массой комплексов, замыкаются в себе и разрывают большую часть коммуникаций. Стоит ли говорить, что большинство из них – частые визитеры кабинета не только врача-дерматолога, но и психотерапевта.

Большинство экспертов склоняются к аутоиммунной этиологии псориаза. Эта теория объясняет появление псориатических бляшек на коже интенсивной атакой защитными силами организма здоровых клеток эпидермиса (результат воздействия ряда обуславливающих факторов – стресса, гормонального сбоя, смены климата и т. д.). Те, в свою очередь, начинают увеличиваться в размерах, размножаться, постепенно сливаются в единые монолитные очаги псориаза.

Существуют и другие версии, объясняющие возникновение псориатических высыпаний на коже. К самым достоверным из них можно причислить метаболическую, эндокринную, лекарственную, нейрогенную (стрессовую) и другие теории. К сожалению, ни один из указанных подходов к пониманию природы псориаза не является официально признанным.

Псориаз – генетически обусловленное заболевание. Это значит, что риск появления ненавистных сыпных элементов на коже у людей, чьи родители уже столкнулись с данной проблемой, возрастает до 70-75%. При этом считается, что унаследовать можно не только саму болезнь, но даже склонность к ее развитию. Так, в любом возрасте пациент с латентной формой псориаза может обнаружить на своей прежде здоровой коже характерные высыпания.

Неясность этиологии псориаза приводит к тому, что не существует единой действенной схемы борьбы с этим недугом, которая могла бы избавить пациентов с соответствующим диагнозом от псориатических бляшек раз и навсегда. Все терапевтические меры, которые подбирает врач-дерматолог для больных псориазом, носят исключительно симптоматический характер. Их задача – максимально отсрочить очередное обострение заболевания, предотвратить появление новых сыпных элементов и осуществить профилактику осложнений псориаза.

Фототерапия как метод лечения псориаза

Бороться с псориазом следует комплексно. Так, пациентам с этим неутешительным диагнозом в обязательном порядке назначают системные препараты различного спектра действия, подбирают наружные средства, составляют лечебную диету и, конечно же, дело не обходится без физиотерапевтических процедур.

Лечение псориаза фототерапией предполагает использование ультрафиолетового излучения определенного спектра (А, В, С). Так, ультрафиолет несет ответственность за выработку цитокинов – веществ, обеспечивающих иммуносупрессивное действие. Кроме того, фототерапия при псориазе запускает естественные механизмы оздоровления клеток кожи и не позволяет аномальным элементам дальше размножаться.

Лечение псориаза фототерапией, по мнению врачей-дерматологов, обладает массой неоспоримых преимуществ:

• Такие процедуры хорошо переносятся пациентами;
• Манипуляции полностью безопасны;
• Фототерапия псориаза демонстрирует быстрый качественный лечебный эффект, при этом она хорошо сочетается с медикаментозным лечением заболевания;
• При селективной (избирательной) фототерапии псориаза можно легко контролировать дозу ультрафиолета, которая попадает на кожу, – это помогает улучшить результат физиопроцедуры;
• Возможно не только лечение, но и профилактика псориаза фототерапией (примечательно, что дозировка для подобных манипуляций подбирается крайне тщательно).

Фототерапия для лечения псориаза бывает нескольких видов:

1. ПУВА-метод – в данном случае длинноволновое ультрафиолетовое облучение сочетается с приемом десенсибилизирующих препаратов внутрь.
2. Селективная фототерапия. Предполагает объединение средне- и длинноволнового излучения.
3. Узковолновая фототерапия УФБ-лучами на максимальной длине волны 311 нм.

Самой эффективной методикой на сегодняшний день признается ПУВА-терапия. Механизм действия такого лечения так до конца и не установлен, но его результаты поражают – показатели эффективности ПУВА-метода в борьбе с псориатическими бляшками составляют 85-90%. Считается, что сочетание псоралена и ультрафиолета оказывает пагубное воздействие на синтез ДНК в эпидермальных клетках. Это, в свою очередь, тормозит процесс размножения аномальных кожных элементов и обеспечивает оздоровление дермы.

В большинстве клинических случаев ПУВА-метод используют для борьбы с экссудативной и вульгарной формами псориаза (особенно генерализованными), а также с целью лечения недуга ладонно-подошвенной локализации. Хороший эффект демонстрирует применение ПУВА-терапии при псориазе волосистой части головы.

При экссудативном псориазе с умеренной инфильтрацией высыпаний практикуют селективную фототерапию.

Эффективность лечения – 85-90%. Такие процедуры проводят исключительно на этапе прогрессирования недуга (то есть, тогда, когда сыпные элементы растут, размножаются и активно распространяются по всему телу).

Селективную фототерапию проводят 5 раз в неделю, первоначальная доза облучения – 0,05-01 Дж/кв. см. Общий курс лечения включает, в среднем, 20-30 процедур. Главным преимуществом данного метода, по мнению врачей-дерматологов, является отсутствие необходимости приема фотосенсибилизатора – вещества, способного вызывать массу неприятных побочных эффектов (рвоту, тошноту, головокружение, боли в животе).

Узкоспектральный ультрафиолет используется для борьбы с кожными проявлениями псориаза уже около 20 лет. Использование именно такого спектра позволяет свести к минимуму риск возникновения ожогов, гиперемии и злокачественных новообразований на коже.

Лучи узкого спектра оказывают местное иммуномодулирующее действие. Так, их активность направлена на борьбу с защитными силами организма, которые интенсивно атакуют здоровые клетки эпидермиса, обуславливая их аномальное размножение и развитие воспалительного процесса на коже.

Примечательно, что узковолновая фототерапия применяется как для лечения генерализованной формы псориаза, так и с целью борьбы с локальными проявлениями недуга. Эксперты прогнозируют, что именно данная методика в скором времени полностью вытеснит селективное фотолечение псориаза – она позволяет достичь более стойкой ремиссии за кратчайший временной промежуток.

Так, к числу основных преимуществ узковолнового метода лечения псориаза можно отнести:

• Можно оказывать локальное воздействие на пострадавшие очаги, полностью не облучая пациента;
• Достаточно только наружных процедур, можно обойтись без приема «тяжелых» системных лекарственных препаратов;
• Метод безопасен, поскольку узковолновое облучение затрагивает только наружные слои кожи, не проникает вглубь дермы;
• Такую терапию используют, в том числе, для борьбы с детским псориазом (разрешается облучать детей старше 5 лет);
• Узковолновое светолечение псориаза показано беременным и кормящим женщинам;
• Использование методики не ограничивается наличием определенных хронических системных заболеваний;
• Облучение эффективно справляется с проявлениями псориаза всех форм и стадий;
• Метод демонстрирует минимальное количество побочных эффектов.