2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Диагностика желтухи анализы и лабораторные исследования

Диагностика желтухи

В современном мире человечеству постоянно приходится сталкиваться с самыми разными заболеваниями и если их не лечить, то можно ощутить на себе развитие всевозможных осложнений, которые негативно скажутся на здоровье, внесут дискомфорт в повседневную жизнь.

Одним из сложных недугов, который довольно часто беспокоит людей, является желтуха. Давайте более подробно ознакомимся с причинами, её симптомами, диагностикой, прочими важными моментами.

Причины появления желтухи

Обычно негативная симптоматика начинает развиваться в случае повышенного билирубина в крови человека, который превышается такой показатель, как 20-30 мкмоль/л. Заметим, что причины недуга делят на три группы. Основными факторами риска, влекущими за собой появление гемолитических (надпеченочных) желтух являются:

  • Влияние токсинов на эритроциты (то есть кровяные клетки). Эти токсины, собственно, приводят к тому, что эритроциты разрушаются.
  • Отравление, произошедшее вследствие воздействия гемолитических ядов.
  • Гемолитическая анемия (любой её вид).

К основным причинам развития подпеченочных (механических) желтух относят:

  • Любые факторы, послужившие толчком для нарушения оттока желчи. Это может быть, к примеру, воспалительный процесс, который происходит в протоках.
  • Спайки, образованные в желчных путях.
  • Наличие кист или же опухолей поджелудочной железы, поскольку именно они способствуют нарушения оттока желчи.

Также среди факторов риска выделяют влияние паразитов, которые привели к закупорке желчных ходов. Ещё подпеченочные желтухи могут развиваться из-за того, что камни закупорили желчные проходы (такое случается при ЖКБ, то есть при течении желчнокаменной болезни).

Почему появляются печеночные (паренхиматозные) желтухи? Диагностика такой разновидности заболевания гласит, что основными факторами риска для них являются:

  • гепатиты, возникшие из-за токсикоза, отравления;
  • рак печени;
  • цирроз печени;
  • различные опухоли;
  • гепатиты, развивающиеся на фоне употребления лекарственных препаратов;
  • поражения жизненно важного органа – печени вирусами (то есть это заболевание – гепатит Е, А, В, С, а также дельта).

Дифференциальная диагностика желтух является важной составляющей, на основе которой доктор будет назначать то или иное индивидуальное лечение для пациента.
Прежде, чем говорить о диагностике, давайте более детально познакомимся с желтухой.

Общая информация

Желтуха представляет собой не болезнь. Она является комплексом, состоящим из патологических симптомов, напрямую связанных с тем, что нарушен пигментный обмен и печень не может в полной мере выполнять свои функции. Самый важный фактор, который способствует появлению желтухи – чрезмерное количество пигмента билирубина, поступающего в кровь. Его формирование происходит из отработанного гемоглобина, присущего крови.

Такой гемоглобин уже не способен выполнять свои основные функции. Что же происходит далее? От гемоглобина отделяется ион железа. Потом он применяется заново. А вот билирубин, только ещё он не является токсичным, получается из гемоглобина, после чего происходит его соединение с глюкуроновой кислотой. Именно такая кислота способствует обезвреживанию билирубина.

Помните, своевременная диагностика очень важна. Доктор должен знать, какие использовать методы, дабы провести правильную диагностику, назначить верное лечение желтухи.
Билирубин, который не имеет связи с кислотой имеет два названия:

  • Первое – непрямой. Благодаря ему получается непрямая химическая реакция, которая происходит с реактивами.
  • Второе – свободный (несвязанный). Является довольно-таки токсичным, не способен растворяться в воде. Также он отлично связывается с жирами человека, белками. По этой причине ткани и выполняют функцию по накоплению его.

Когда же в гепатоцитах (печеночных клетках) происходит связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, то он начинает становиться:

  • прямым (точнее говоря, прямо реагировать с реактивами), а также
  • связанным.

Получившийся билирубин не является токсичным, он может растворяться в воде. После проникновения в кишечник человека он окрашивает каловые массы, то есть становится стеркобилином. Затем превращается в уробилин (постепенно всасывается в человеческую кровь, выводится с помощью почек, изменяет окрас мочи).

Особенности желтухи

При сложных формах болезни развитие симптоматики начинается моментально после того, как произошло инфицирование человека. При легких формах заболевания первые признаки могут проявиться лишь через 14-30 дней. Бывают и случаи, когда они дают о себе знать через несколько месяцев или даже через полгода после присоединения инфекции. В течение данного периода, как уже сказали, он может составлять от двух недель до 6 месяцев, происходит стремительное размножение вируса, а также его адаптация к человеческому организму. Тогда-то желтуха и начинает постепенно проявляться.

Изначально можно заподозрить, что началась обыкновенная простуда, поскольку начинает повышаться температура тела, появляются головные боли, слабость, ломота. Кстати, так обычно начинается гепатит А. Если говорить о проявлениях других гепатитов, допустим, В, С, то ощущается боль в суставах, проявляется сыпь на кожных покровах, так же поднимается температура тела.

Помните, своевременная реакция на подозрительные признаки и поход к доктору, позволят скорее провести диагностику, использовать необходимые её методы для реализации данной цели, начать правильное лечение, назначенное специалистом. По истечению нескольких дней, после того, как появились первые признаки заболевания, при наличии любого гепатита человек отказывается от употребления пищи, поскольку у него в значительной мере ухудшается аппетит.

Кроме того, больной будет жаловаться на приступы рвоты, тошноту, болезненность в подреберье с правой стороны. Очень опасными для жизни является гепатит D, C, B, который имеет хроническую форму течения.

Способы передачи желтухи

В случае, если при диагностике выявится, что болезнь появилась на фоне какого-вируса или инфекции и похоже, что присутствует гепатит, человек может быть опасным для других людей.
Гепатит С передается при половом контакте, а также парентеральным путем. Передача гепатита В происходит через кровь. Зачастую это осуществляется от мамочки у ребенку, во время переливания крови. Не исключается и приобретение инфекции после полового контакта.

Читать еще:  Печеночный запах изо рта

Вирусный гепатит А может настичь человека вследствие употребления зараженной воды или любых продуктов питания, к которым присоединена данная инфекция. Если такое заболевание, как желтуха, возникло из-за нарушения течения физиологических процессов, оно не представляет угрозы для окружающих больного людей, поскольку не является заразной. Кстати, после такой формы болезни не наблюдается никаких осложнений. Диагностика играет важную роль при течении любого недуга, поэтому не стоит затягивать с болезнью, рекомендуется как можно скорее прибегнуть в к помощи доктора.

Основные признаки

Сейчас перечислим основные симптомы, которые тревожат пациентов. Они позволяют определить тот или другой вид недуга. При диагностике доктор в первую очередь выявляет такие признаки, как пожелтение кожи, белковой оболочки глаз, а также слизистых оболочек.
Если у пациента гемолитическая желтуха – кожные покровы обретут желтовато-лимонный окрас. Кроме того, будет присутствовать бледность кожи.

При диагностике печеночной (паренхиматозной) желтухи окрас кожи изменяется, становится оранжево-желтым. Если диагностика показывает механическую разновидность болезни, кожные покровы обретают специфический цвет, который напоминает окрас оливок. Постепенно он превращается в коричневый. Кстати, если у пациента подпечёночная или механическая желтуха, он может жаловаться на:

  • Появление сосудистых звездочек, обусловленных нарушенной свертываемостью крови, повреждением жизненно важного органа – печени.
  • Боли в боку с правой стороны.
  • Лихорадочное состояние.
  • Увеличение размеров селезёнки, если присутствует гемолитический тип.
  • Зуд кожных покровов (чаще всего более ярко проявляется при течении подпечёночного типа болезни).
  • Изменение цвета мочи, кала.
  • Увеличение печени.

Диагностика

Любой хороший доктор может установить пациенту точный диагноз: «Желтуха» при наличии пожелтения кожных покровов. Но, стоит отметить, что важную роль играет сам фактор, который спровоцировал развитие недуга. Ведь его нужно будет устранить, чтобы избежать негативных последствий для организма больного. Поэтому обязательные методы диагностики общий анализ мочи, общий анализ крови, определение в моче и в крови уровня билирубина.

Чтобы опередить, имеются ли какие-либо отклонения от нормы самых главных печеночных ферментов, следует сдать биохимический анализ крови. Также он поможет узнать об уровне холестерина, о наличии белка. Следующие методы диагностики, которые будет назначать врач – анализ кала, сдачу крови на определение в крови антител к вирусным гепатитам, прочим всевозможным инфекциям.

Если рассматривать лабораторные методы диагностики, с помощью которых доктор сможет поставить больному диагноз: «Желтуха», к ним относят МРТ, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику желчных путей, печени, если нужно, УЗИ селезенки. Кроме того, может понадобиться проведение радионуклидного сканирования печени, дуоденального зондирования.

Посмотрите ниже. Здесь вашему внимания представлена таблица. Она раскрывает все подробности того, какой является дифференциальная диагностика желтухи. Советуем подробно ознакомься с ней. Вся информация, которую содержит таблица, поможет вам узнать конкретную симптоматику, характерную для той или иной формы желтухи, методы специальной диагностики, необходимой для каждого из типов желтухи, прочие важные моменты.

Профилактические меры

Для профилактики в первую очередь рекомендуется следить за чистотой всех продуктов, из которых вы готовите пищу. Тщательно мыть все фрукты, овощи. Кроме того, запрещается пить воду, не прокипятив её. Продукты питания следует обрабатывать термическим путем, чтобы не заболеть, не проходить диагностику недуга, никогда не повстречаться носом к носу с такой болезнью.

Не следует использовать одну бритву на двоих, чистить зубы чужой щеткой, делать маникюр не своими приборами, без обработки их специальными средствами. Ещё одно важное правило – чистота рук. Для этого рекомендуется мыть их чаще. В 21 веке методы профилактики включают в себя и проведение вакцинации.

Помните, чем быстрее вы обратитесь за помощью специалиста, тем скорее он начнет диагностику, назначение индивидуальной терапии. Не занимайтесь самолечением! Наш доктор ждет ваших вопросов. Не скрывайте свои проблемы, решайте их с нашей помощью!

Анализы и желтуха

При появлении такого заболевания, как желтуха, необходимо вовремя обратится за помощью. После сдачи всех анализов, врач сможет назначить адекватное лечение. Основным симптомом, который указывает на развитие болезни внутри организма, является зелено-желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок. Также может повышаться температура и ощущаться ломота в теле, усталость.

Причины возникновения

Желтуха — заболевание, при котором печень чрезмерно вырабатывает вещество с желтым пигментом — билирубин. Опасность в том, что эта жидкость оседает на стенках органов, препятствуя их нормальной работе. Кожа и глаза больного всегда имеют выраженный желто-зеленый оттенок. Причины возникновения этой болезни такие:

  • разрушение эритроцитов в больном количестве;
  • нарушения выработки билирубина;
  • патологии анемия, гепатит, рак, цирроз печени, холестаз;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря;
  • повреждение печени чрезмерным употреблением алкоголя, наркотических веществ, некачественной пищей или медикаментами.

Важно помнить, что желтая кожа — не всегда признак желтухи. Это возникает при частом употреблении моркови, тыквы, свеклы и апельсинов.

Виды болезни

Основные типы желтухи:

  • Паренхиматозная (печеночная). Развивается из-за поражения клеток печени, вследствие чего орган не может превращать билирубин в желчь и выводить ее. Причины такой желтухи — анемия, гепатит и рак печени. Основные симптомы — оранжевый оттенок кожи, зуд, жжение, ярко выраженная сосудистая сетка.
  • Надпочечная (гемолитическая). Образуется из-за чрезмерного выработка билирубина, который всасывается обратно в кровь. Причиной является обширный инфаркт, отравление мышьяком, фосфором и другими токсическими веществами. Надпочечная желтуха может проявлять себя как симптом малярии, пневмонии и гепатита.
  • Подпочечная (механическая). Развивается из-за нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Такой вид желтухи сопровождают заболевания желчного пузыря, злокачественные опухоли в органах ЖКТ. Основные симптомы — желто-зеленый оттенок лица, раздражение слизистой, повышение температуры тела.
  • Неонатальная. Возникает у новорожденных детей. Это обусловлено тем, что у младенцев не до конца налажено функциональность систем органов.
  • Физиологическая. Проявляется у недоношенных детей.

Вернуться к оглавлению

Показания к обследованию

На существование болезни указывает множество факторов, после проявления которых нужно обязательно обратиться к врачу. Основные симптомы:

  • окрашивание кожи и глазных белков в желто-зеленый оттенок;
  • изменения цвета кала в темно-коричневый;
  • возникновение венозной сетки на коже;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличение размеров печени;
  • зуд и жжение кожи;
  • тошнота и рвота, особенно после приема пищи;
  • резкая потеря веса;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и частое чувство усталости.
Читать еще:  Жировой гепатоз печени лечение народными средствами, расторопша, овсом

Вернуться к оглавлению

Какие анализы сдавать?

После появления первых симптомов, необходимо сразу же обратиться к специалистам для проведения диагностики и сдачи всех необходимых анализов. Назначается обширный комплекс диагностических мероприятий. Это даст возможность врачам установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Существует много способов, которые помогут определить болезнь и причины ее развития.

Анализы мочи и кала

Когда каловые массы бледного оттенка, обязательно определяют количество стеркобилина. У взрослого человека в сутки выделяется 350 мг вещества. Любые отклонения указывают, что в организме прогрессирует болезнь — гепатит, гемолитическая анемия. Если стеркобилин отсутствует, это говорит о серьезном нарушении проходимости желчи. Такая ситуация свидетельствует об образовании камней или опухоли, которая препятствует прохождению.

Анализы мочи также очень важны. В лабораторию их сдают с утра, так как эти образцы считаются максимально информативны и достоверны. Врачи должны определить какое количество уробилигенов выделяется в сутки. У здорового человека этот показатель будет 4 мг. Если количество превышенное, это свидетельствует о наличии гемолитической или паренхиматозной желтухи.

Анализ крови

С помощью такой манипуляции, как биохимия крови, можно определить степень пораженности печени, а также выявить билирубин при желтухе. Анализ крови рекомендуется проводить утром натощак, чтобы точно определить все нужные параметры. Перед этим нельзя пить алкогольные напитки, курить и кушать жирную пищу. Манипуляцию проводят как в стационаре или в амбулаторных условиях. Если прогрессирует печеночная патология, результаты исследования покажут выраженный лейкоцитоз, при этом количество лейкоцитов будет намного ниже нормы.

Анализы при желтухе: биохимия, общий анализ крови, мочи, копрограмма

Желтизна кожных покровов, склер, слизистых – симптом, указывающий на нарушение функций печени. Встречается при многих патологиях. Для разграничения, при первичной диагностике, проводят анализы. Самый информативный метод при дифференцировании желтухи – биохимия крови.

Расшифровка анализов при желтухе

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое желтуха?

Желтуха – процесс окрашивания кожи, склер, слизистых в желтые оттенки, происходит из-за превышения содержания в крови билирубина. Пигмент образуется при разрушении эритроцитов, срок жизни которых 120 суток. Процесс образования и распада происходит постоянно. Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, разделяется на глобин, гемосидерин, начинающие образование новых эритроцитов, и третий элемент – гематоидин, продолжающий процесс превращения. Сначала в биливердин, затем – билирубин.

Полученный пигмент не связанный, токсичен, не растворяется в воде, не может выводиться самостоятельно с мочой, при избытке придает коже желтый цвет. Попадая в печень, соединяется с глюкуроновой кислотой, получает водорастворимые свойства. Выводится желчными протоками в кишечник, где распадается на уробилин, стеркобилин. Затем организм очищается от излишков через выделительные системы.

Выделяют три вида желтухи, в зависимости от этапа, на котором происходит искажение процесса переработки.

  • Гемолитическая, надпеченочная. Проблема кроется в усиленном распаде эритроцитов, вызывающим увеличение образования билирубина. Встречается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, анемиях, патологиях селезенки, неонатальной желтухе, малярии, лейкозе.
  • Паренхиматозная, печеночная. Дефект в работе самой железы при повреждении гепатоцитов. Провоцируется гепатитами, циррозом печени, интоксикацией алкоголем, вирусами, ядами, грибами, лекарственными препаратами, раковыми опухолями печени.
  • Механическая, подпеченочная. Вызвана различными препятствиями, возникшими на пути выделения желчи в двенадцатиперстную кишку по протокам. Причины – образование камней, кисты, раковые опухоли, сужение протоков, дискинезии.

Определить на какое именно заболевание указывает синдром желтухи, удается после проведения различных анализов.

Какие анализы необходимо сдавать при желтухе?

Для постановки дифференцированного диагноза необходимо провести анализ на содержание пигментов и ферментов, для поисков причин, вызвавших желтуху. Для исследований берут общий анализ мочи, крови, биохимические обследования, забор крови на маркеры гепатита В и С.

Биохимия при желтухе

Биохимические анализы крови при желтухе исследуются для установления характера патологии, уровня, на котором происходит сбой механизма функционирования печени. Кровь для анализа берется из вены, утром, натощак. За два дня до процедуры нельзя принимать алкоголь, употреблять жирную пищу. Рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок. Для исследования причин желтухи в биохимии смотрят печеночные пробы.

Билирубин

В анализе изучается содержание свободного и связанного билирубина, а также их суммарная величина – общий. Нормы общего количества пигмента для взрослых – от 8,5 до 20,5 микромоль на литр. Непрямой, свободный билирубин, не должен превышать 8 микромоль на литр. Связанный, прямой – 20 микромоль на литр.

Гемолитическая желтуха характеризуется превышением уровня непрямого билирубина. Связано это с ускоренным распадом эритроцитов и высвобождением пигмента, с обработкой которого печень не успевает справиться.

Паренхиматозная желтуха в анализе показывает превышение всех фракций – непрямого, прямого, общего. Поврежденные гепатоциты не справляются с обработкой ядовитого пигмента. Воспалительные процессы, нарушения в системе кровоснабжения печени не позволяют эффективно удалять связанный билирубин.

Механическую желтуху отличает повышенный уровень прямого билирубина. Желчные пигменты не способны выводиться из организма из-за повреждения проток, но паренхима сохранна, процесс связывания с глюкуроновой кислотой не нарушен.

АЛТ и АСТ

Ферменты печени, участвующие в аминокислотном обмене. В кровеносное русло попадают при возникновении травмирующих для клетки ситуаций. В норме содержание ферментов не превышает 37 единиц на литр АЛТ, 45 единиц на литр АСТ. Женские, детские стандарты ниже.

Незначительное превышение допустимого уровня наблюдается в анализах при гемолитическом виде, паренхиматозный и механический показывает значительное увеличение АЛТ, АСТ.

Щелочная фосфатаза

Фермент, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене. Содержание в крови измеряется в международных единицах на литр. В норме – до 130 единиц. Для детей и женщин стандарты отличаются. Превышение уровня более чем в три раза сигнализирует о механической желтухе.

Клинический анализ крови при желтухе

Забор крови на анализ производится из пальца, изучается состояние основных компонентов – лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. При гемолитической форме для общих анализов характерно падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ, увеличение количества ретикулоцитов – предшественников эритроцитов.

Читать еще:  Декомпенсированный цирроз печени стадии, диагностика, прогноз и лечение

Для механической характерно повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов в крови. Паренхиматозная отличается понижением СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов.

Общий анализ мочи

Моча исследуется на содержание уробилина, билирубина. Норма выделения уробилиногена – 4 миллиграмма в сутки. Увеличение характерно для паренхиматозной, гемолитической желтухи. При механической, кроме уробилиногена, в анализе встречается прямой билирубин. Информацию о поражении печени получают при исследовании цветового оттенка выделений.

Копрограмма

Анализ кала для определения содержания стеркобилина, придающего темный цвет. Низкое содержание характерно для механической, паренхиматозной желтухи.

Коагулограмма

Изучение свертывающих свойств крови – фибриногена, протромбинового индекса, длительности кровотечения, времени свертывания, тромбоцитов. Снижение норм указывает на опасность кровотечений, что наблюдается при циррозах.

С-реактивный белок

Фермент печени, выделяется в ответ на воспалительный или опухолевый процесс. В анализе крови может определяться количественно, норма 0,5 миллиграмм на литр, либо без численного показателя – наличие или отсутствие. Способ подсчета зависит от реактивов, применяемых в лаборатории. Превышение характерно для паренхиматозных видов.

К кому обращаться при изменениях в анализах?

Анализы при желтухе назначаются лечащим врачом, интерпретируются им же. Первично, направление выдает терапевт, для детей – педиатр. После изучения анализов, доктор может назначить лечение, отправить на дополнительное обследование, направить к инфекционисту, гематологу, хирургу, либо в стационар – в зависимости от результатов.

Желтушный синдром – указание на проблемы функционирования печени. Конкретизировать задачу, выбрать тактику лечения, спрогнозировать последствия невозможно без проведения полного комплекса обследования.

Дифференциальная диагностика различных видов желтух

Желтухой принято считать окрашивание кожного покрова, слизистых и белочной оболочки глаза в оттенки желтого или зеленоватого цвета. Она не относится к самостоятельным заболеваниям, а является синдромом, который развивается при разных видах патологии в организме. Дифференциальная диагностика желтух – это процесс сравнения отличительных клинических, лабораторных и иных признаков того или иного вида болезни.

Для чего нужна дифференциальная диагностика

Желтизну коже придает пигмент билирубин, который синтезируется из отработанного гемоглобина путем разнообразных превращений. Процесс образования билирубина очень сложный, в нем участвует печень с желчным пузырем, селезенка, лимфатическая система, кишечник.

Следственно и желтухи бывают нескольких видов, а точнее трех. У каждого вида свои причины, механизм развития, особенности клинического течения.Определить вид патологии для выбора правильной тактики лечения помогает дифференциальная диагностика желтух, которая является очень важной частью обследования. С ее помощью удается поставить верный диагноз.

Виды желтух

В гепатологии существуют три вида желтух: надпеченочная (гемолитическая), печеночная (паренхиматозная) и подпеченочная (механическая или обтурационная).

Надпеченочная (гемолитическая)

Само название говорит о том, что проблема находится не в печени, а выше нее. При избыточном разрушении красных кровяных клеток образуется чрезмерное количество желчного пигмента, который и обуславливает окрашивание покровов тела. Факторы, способствующие гемолизу:

  • пограничная (физиологическая) желтушка новорожденного ребенка;
  • резус-конфликт между плодом и матерью (болезнь новорожденного гемолитическая) – случается при наследовании малышом отрицательного резуса, когда у матери положительный;
  • гемотрансфузия крови и ее компонентов, несовместимых по АВО системе или резус-фактору;
  • воздействие гемолитических агентов, которые провоцируют нарушение целостности кровяных телец и диффузию гемоглобина в плазму (ртуть, свинец, хлороформ и многие другие).

Для клиники характерна триада симптомов:

  1. признаки гемолитической анемии – бледность кожных и слизистых покровов с землистым оттенком, головокружение, головные боли;
  2. желтушность (лимонно-желтый оттенок) без зуда кожи;
  3. спленомегалия (увеличенная селезенка) развивается по причине того, что она является «кладбищем эритроцитов».


Пигмент билирубин в чрезмерном количестве транспортируется из организма почками и кишечником, поэтому моча и каловые массы становятся темными. Печень при надпеченочной желтухе имеет физиологические размеры.

Печеночная (паренхиматозная желтуха)

Формируется при сбоях в функционировании печени, когда страдает сама структурная единица органа — гепатоцит. Билирубин, который приходит для дальнейшей обработки в паренхиматозный орган, через разрушенные междольковые капилляры печени попадает в общий кровоток и начинается желтуха. Факторы, приводящие к разрушению гепатоцитов:

  • все разновидности вирусных гепатитов – А, B, C, D, E, F, G;
  • гепатиты невирусной этиологии — алкогольные, алиментарные, лекарственные, токсические;
  • цирроз и рак печени (первичный и метастатический);
  • острая печеночная недостаточность, вследствие воздействия гепатотропных ядов (соединения мышьяка и фосфора, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя и многие другие);
  • аутоиммунные процессы;
  • диффузно-токсический зоб – заболевание, при котором избыточное количество гормонов щитовидной железы оказывают негативное воздействие на паренхиму печени;
  • мононуклеоз и лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева) – острые инфекционные заболевания, при которых страдает печень.

Особенности клинических проявлений паренхиматозной желтухи отличаются от симптоматики гемолитической формы, что важно для дифдиагностики:

  • в первую очередь присутствуют симптомы основного заболевания (гепатита, цирроза, лептоспироза, тиреотоксикоза);
  • желтуха может сопровождаться небольшим зудом;
  • при проведении пальпации наблюдается увеличение объемов и плотности печени (гепатомегалия);
  • иногда определяется увеличение селезенки;
  • характерны боли в области правого подреберья, связанные с приемом пищи или алкоголя;
  • моча имеет темно-коричневый цвет, а каловые массы наоборот обесцвечены (весь пигмент проходит в кровь, а не в тонкий кишечник);
  • геморрагический синдром в виде спонтанных кровотечений из носа, расширенных вен пищевода.

Подпеченочная (обтурационная) желтуха

Появляется по причине частичного или полного перекрытия просвета желчных путей, когда нарушается продвижение желчи из пузыря в двенадцатиперстную тонкую кишку. Этиологические факторы:

  • застрявший в желчевыводящем протоке конкремент вследствие хледохолитиаза;
  • забивание просвета паразитами (к примеру, аскаридами);
  • обтурация протока опухолью, растущей непосредственно в его просвет или чаще рака головки поджелудочной железы, распложенной рядом;
  • сужение устья протока в месте его впадения в тонкую кишку.
  • сдавление увеличенными лимфоузлами, расположенными около общего желчного протока

Очень важны симптомы того заболевания, которое спровоцировало синдром. К примеру, яркий приступ желчной колики или острого панкреатита, через несколько часов после которого кожные покровы пожелтели. Желтушка при опухоли протоков или головки поджелудочной железы развивается медленно, месяцами, вместе с ней присутствуют и признаки онкологии. Основные клинические проявления:

  1. Желтизна выраженная, оливкового цвета с сильнейшим зудом до расчесов кожи.
  2. Гепато- и спленомегалия не наблюдается.
  3. Через брюшную стенку пальпируется напряженный и переполненный желчный пузырь.
  4. Моча имеет темный окрас, а каловые массы ахоличны (обесцвечены).

Таблица дифференциальной диагностики желтух

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector