0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что такое непостоянное косоглазие и способы его лечения

Что такое сходящееся косоглазие и как его лечить

О косоглазии приходиться говорить тогда, когда глаза теряют симметрию. Вследствие этого видимые предметы в их зрительных анализаторах не образуют целостной картинки.

Центральная нервная система, блокируя двойственное изображение, устраняет предмет, полученный косящим глазом. Оставить это без внимания нельзя, так как происходит снижение зрения, что приводит к необратимым последствиям.

Любые изменения в глазах должны стать причиной визита к врачу.

Особенности

Одной наиболее известной формой такой глазной патологии является содружественное сходящееся косоглазие. Оно определяется тем, что один или оба глаза сразу смотрят в сторону носа и не дают возможности сосредоточиться на объекте обоими глазами. Для лечения халязиона век рекомендуется оперативное вмешательство.

Это самостоятельное недомогание, со своей отдельно стоящей этиологией, разновидностью которого является содружественное косоглазие. Недуг настолько распространен, что нашел свое место в Международной классификации болезней, которая обновляется каждые 10 лет. Его код по МКБ-10 Н50.0.

Сходящееся косоглазие бывает нескольких видов, которые определяются разными причинами возникновения.

Оно определяется легко визуально. Кроме того, многие взрослые и дети ощущают приступы мигрени, болезненность и напряженность глаз, у них бывает головокружение, двоится в глазах. Встречаются пациенты, которые, дабы хорошо увидеть, прищуриваются, наклоняют голову в сторону плохо видящего глаза. Светобоязнь у детей может быть врожденной.

Тот, кто сильно хочет выздороветь и делает для этого все необходимое, обязательно преодолеет такую патологию, как косоглазие.

Причины

Поводов к развитию косоглазия много, основными их них принято считать:

  1. Распространенные зрительные патологии типа дальнозоркости, астигматизма, близорукости.
  2. Парез и неподвижность мышц глазного яблока.
  3. Нарушения деятельности ЦНС.
  4. Аномальные проявления внутриутробного развития.
  5. Последствия травмирования головы и глаз.
  6. Стрессовые состояния.
  7. Инфекционные поражения.
  8. Психоэмоциональные нагрузки.

Для лечения эписклерита используют антибактериальные капли.

Что касается детей, то причиной возникновения сходящегося косоглазия у них могут быть наследственный фактор, внутриутробные, а также перенесенные в детстве инфекционные патологии, в частности корь, скарлатина, дифтерия и т. д.

Так бывает, что сходящееся косоглазие может возникнуть у взрослого при сильном напряжении или переутомлении. Тогда достаточно просто отдохнуть или сменить вид деятельности и все пройдет. Но если после этого дефект не исчезает, надо показаться специалисту.

Симптомы

Сходящееся косоглазие определяется:

  • невозможностью сосредоточиться на одном предмете;
  • несогласованностью движения обоих глаз;
  • не восприятием яркого света (происходит непроизвольное закрывание одного глаза или он начинает косить);
  • наклонением головы в сторону больного глаза, когда нудно рассмотреть предмет;
  • частым паданием или сталкиванием с предметами окружающей обстановки;
  • жалобами на потерю четкости видения;
  • возникновением двойного изображения.

Для лечения синдрома сухого глаза у ребенка врач назначает капли.

У детей

Рассматриваемая патология довольно нередкое явление у малышей и подростков. Она считается неприемлемой не только с косметической точки зрения. Данное отклонение можно расценивать и как признак определенного недуга, справиться с которым позднее бывает трудно.

Новорожденные начинают фокусировать взгляд в 2-3-месячном возрасте, а до этого времени они немножко косят. Медики считают, что глазки малышей полностью обладают координацией с 3 лет. Понятно, на протяжении всего предыдущего возрастного периода такое отклонение в незначительной форме допускается. В случаях, когда лопнул сосуд в глазах лечение предполагает применение глазных капель.

Но детское косоглазие, если оно есть, до годика самому вообще устранить невозможно. И неправильно думать, что с возрастом это отклонение само по себе где-то денется.

Если к проблеме отнестись несерьезно, то результаты будут весьма плачевны: ребенку грозит слепота на один глаз, дальнозоркость или синдром «ленивого глаза».

Эта патология наследственная — если родители страдают от нее, то вполне вероятно, что такой недуг появиться у сына или дочки.

Как проводится лечение увеитов можно узнать тут.

Вероятные осложнения

Основное последствие косоглазия заключается в том, что вся зрительная система, привыкая к неправильному направлению глаз, постепенно перестраивается, и вернуть ее в нормальное состояние тяжело. Со временем больной зрительный орган перестает видеть.

Хорошо, что недомогание это не прогрессирует. Возникнув однажды, оно так и остается в одном положении. Правда, из временного, что бывает в детском возрасте, оно стает стойким. И все же случаи самоизлечения при этом регистрируются.

Что такое абсолютная скотома и как ее лечить читайте здесь.

Но ожидать, что это когда-нибудь произойдет, не стоит. Ведь, например, степень дальнозоркости, а, значит, и величина риска, у ребенка родителям неизвестна. Да и предугадать, как она поведет себя с возрастом, невозможно.

Может статься так, что из физиологической она превратится в истинную. Тогда и косоглазие станет постоянным.

Как проводится коррекция гиперметропии читайте на нашем сайте.

Именно по этой причине важно своевременно принять меры, чтобы предотвратить развитие такого дефекта.

Лечение

Косоглазие, в том числе и сходящееся, не проходит само по себе, его надо лечить. Процесс этот достаточно длительный, может продолжаться не только месяцами, но и годами. Хорошо, когда меры принимаются сразу после обнаружения проблемы: как говорят, чем раньше, тем лучше и быстрее.

Терапия сходящегося косоглазия, когда оно еще находится в непостоянной форме, более простая и быстрая, чем запущенный вид недуга. В связи с этим лечение этого недуга надо начинать своевременно.

Выбирая способ лечения, доктор учитывает многие факторы: вид косоглазия, степень поражения, возраст больного, причины, способствующие возникновению недуга.

В чем заключается лечение вирусного конъюнктивита у взрослых можно узнать тут.

Что касается методов, то они предполагают:

  • оптическую коррекцию зрения – ношение очков или мягких контактных линз;
  • хирургическое вмешательство;
  • применения комплекса мероприятий по возобновлению функций глаза.

Сюда же можно отнести специальные упражнения, закрывание одного из стекол на очках, применение народных способов лечения.

Цель всех этих мероприятий – 100-процентное восстановление зрения при надлежащем положении глаз.

Излечим ли хронический блефарит обоих глаз можно узнать в нашей статье.

Хирургическое вмешательство

Обычно оно показано тогда, если все применяемые мероприятия по устранению недуга положительные результаты не принесли. К такому радикальному лечению преимущественно прибегают в промежутке между 3 и 5 годами, при появлении косоглазия в более позднем возрасте – не раньше 15-17 лет. По показаниям хирургическое лечение проводят и взрослым.

Но надо знать, что сам по себе такой метод редко восстанавливает бинокулярное зрение. Обычно он применяется в косметических целях.

Операция предполагает два вида ее: усиливающую и расслабляющую движение глазных мышц. Какой из них будет применен, решает хирург конкретно во время операции, потому что у каждого пациента своя особенность расположения глазных мышц.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется в режиме одного дня, с применением местной капельной анестезии. Пациент после хирургического вмешательства возвращается домой. Далее следует восстановительный период и настоятельно рекомендуемый врачами курс аппаратной терапии для полного восстановления зрительных функций глаз.

Гимнастика

При лечении косоглазия всегда полезно выполнять комплекс специальных упражнений. Только в таком случае можно рассчитывать на успех. Вот некоторые из них:

  1. Поднимите руку вверх, вытяните указательный палец, а затем, опустив руку вертикально вниз, приблизьте его к кончику носа. После чего упражнение повторить еще раз, но руку надо отвести в сторону по горизонтали.
  2. Осуществляя круговые движения, пишите глазами «восьмерки». Потом поводите глазами вниз-вверх, вправо-влево.
  3. Поставив перед собой длинную тонкую палку или линейку, обратите свой взгляд на ее кончик, сосредоточьтесь и, не отрывая взгляда, выполняйте ею любые хаотичные движения.
  4. При такой патологии полезными будут игры с мячом, воланом, в футбол, волейбол, теннис: игрок вынужден постоянно наблюдать за движущимся объектом.
  5. Работая за компьютером, полезно время от времени отвлекаться от монитора и пытаться смотреть на разные объекты, сосредотачивая взгляд на тех, что находятся отдаленно, а потом — близко.

Выполнять такие упражнения следует по 10-15 раз каждое утром и вечером.

Выполнять все эти упражнения необходимо по 10-15 раз каждый день, в дневное или вечернее время. Если заниматься хорошо, то можно избавиться от многих глазных патологий.

Народные способы

В сочетании с основным лечением косоглазия можно применять и нетрадиционные методы избавления от этой проблемы:

  1. Употреблять по несколько долек горького шоколада в день.
  2. Три раза в сутки, но не более стакана в общем объеме, принимайте настой корней аира (залить кипятком, дать настояться, процедить).
  3. С этой же целью показана и настойка китайского лимонника: 100 г растения залить 500 мл водки или спирта и настоять 2 суток (принимать по 20 капель, разводя водой).
  4. Улучшат зрение и листья капусты: несколько ее листков разварить полностью в небольшом количестве воды и полученную кашицу принимать 3-4 раза в день, запивая водою, в которой она варилась.
Читать еще:  Монокулярная слепота: причины, симптомы и лечение

Плохая привычка тереть глаза немытыми руками может инфицировать их, следовательно, спровоцировать развитие косоглазия. Никогда не забывайте о личной гигиене!

Видео: лечение сходящего косоглазия у детей

Сходящееся косоглазие характеризуется смещением зрительного органа в сторону носа. Как избавиться от данной проблемы можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Конечно, главное в предупреждении болезни – это ее профилактика. Косоглазие в этом не исключение. Поэтому взрослым важно:

  • при любых проблемах со зрением часто посещать офтальмолога;
  • не заниматься самолечением при малейших заболеваниях глаз;
  • контролировать время, проведенное за ПК или телевизором;
  • не отказываться от глазной гимнастики;
  • не напрягать зрение при плохом освещении;
  • избегать травм и недомоганий инфекционного вида.

Сходящее косоглазие – недуг, который встречается часто, бывает у детей и взрослых, может быть врожденной и приобретенной патологией, предполагает длительное и упорное лечение. Во многом оно зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, принятия профилактических мер. Относитесь к этому со всей ответственностью, и пусть такая патология никогда не потревожит ваших детей и вас.

Косоглазие у взрослых: лечение приобретенного и паралитического, скрытого

Расходящееся косоглазие и особенности его лечения

Амблиопия глаза: симптомы и лечение

Двоение в глазах: причины возникновения и лечение

Что делать при подозрении на косоглазие?

Косоглазие может развиваться не только у детей, но и у взрослых людей. Эту патологию также можно встретить под названием страбизм или гетеротропия.

У людей с косоглазием глаза не могут быть сфокусированы в одном направлении, поэтому больней не в состоянии направить сразу оба органа зрения на один объект. Один глаз будет отведен в одну из сторон, вверх или вниз. У некоторых людей косоглазие – это явление временное и возникает только на фоне болезни или стресса. У других оно присутствует на постоянной основе.

Если вовремя не начать лечение, то косоглазие станет причиной снижения зрения. Развивается такая проблема у 5% пациентов с гетеротропией.

Что это такое?

Косоглазие – это заболевание, при котором происходит нарушение зрительной оси глаза. Взгляд не может быть сосредоточен в одной точке, поэтому человек по-разному воспринимает один и тот же объект.

Головной мозг получает неправильный сигнал и обрабатывает его аналогичным образом. Чтобы защитить себя, ЦНС исключает больной глаз из «зоны своей ответственности». Поэтому считать косоглазие исключительно дефектом внешности неправильно. Это серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Проблемы, к которым оно может приводить:

Отсутствие возможности правильно оценивать размеры и расстояние до объекта.

Нарушенное восприятие перспективы.

Ухудшение координации. Если оно развивается у ребенка, то ему будет сложно удерживать равновесие, он будет часто падать. Маленькие дети с косоглазием могут вовсе отказываться вставать на ноги.

Снижение зрения, неправильная обработка головным мозгом полученной от зрительного анализатора информации.

Если косоглазие у человека незначительное, то обнаруживают его чаще всего случайно. Справиться с таким нарушением не сложно. При выраженном косоглазии лечение не всегда бывает эффективным.

Взрослые люди редко посещают офтальмолога. Даже если у них начинает ухудшаться зрение, они относят это на счет естественного старения организма и не спешат решить возникшую проблему. Поступать таким образом не следует. Важно вовремя обращаться к доктору. Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем благоприятнее прогноз.

Причины косоглазия у взрослых

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. Также различают перемещающееся косоглазие.

Причины, которые вызывают приобретенное косоглазие можно выделить следующие:

Дегенеративные процессы макулы.

Отслойка сетчатки глаза.

ЧМТ, приведшая к параличу черепно-мозговых нервов.

Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Заражение вирусами и бактериями, приводящими к развитию нейроинфекции. Косоглазие может возникать при менингите и энцефалите.

Нарушение целостности дна или стенки глазницы.

Осложнения заболеваний органов дыхательной системы.

Врожденное косоглазие может возникать по следующим причинам:

Нарушения внутриутробного развития.

Раннее начало родов.

Водянка головного мозга.

Классификация

Существует несколько классификаций косоглазия, в основе каждой из которых лежит определенный критерий.

В зависимости от времени развития нарушения различают:

Косоглазие врожденное. Оно диагностируется у ребенка еще в родильном доме. Такую патологию врачи называют инфантильная гетеротропия. Диагностируется она редко.

Приобретенное косоглазие. Развивается нарушение из-за перенесенной инфекции, после тяжелых болезней, на фоне полученной травмы с поражением спинного или головного мозга.

В зависимости от частоты проявления косоглазия, различают 2 его формы:

В зависимости от вовлечения органов зрения в патологический процесс, косоглазие может быть:

В зависимости от степени выраженности нарушения, различают:

Скрытое косоглазие. Его диагностировать удастся только в кабинете офтальмолога при использовании специального оборудования.

Компенсированное косоглазие. Обнаружить его можно только после проведения специальных тестов.

Субкомпенсированное косоглазие. Человек частично может контролировать косящий глаз.

Декомпенсированное косоглазие. Движения глазного яблока не поддаются контролю.

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды нарушения, как:

Содружественное косоглазие. Такое нарушение чаще всего диагностируют в детском возрасте. Глазное яблоко смещается время от времени, либо косоглазие присутствует на постоянной основе. Чаще всего косит глаз в сторону переносицы.

Паралитическое косоглазие. Развивается оно преимущественно в пожилом возрасте. Причиной становятся нарушения в работе глазодвигательных мышц.

В зависимости от направления глазного яблока, различают такие виды косоглазия, как:

Эзотропия. При этом типе косоглазия зрачок располагается ближе к переносице (сходящееся косоглазие).

Гипертропия. Зрачок у больного уходит вверх, может закатываться под веко (верхнее вертикальное косоглазие).

Экзотропия. Зрачок у человека стремится к переносице. Это так называемое расходящееся косоглазие.

Гипотропия. При этой разновидности нарушения зрачок закатывается под нижнее веко (вертикальное нижнее косоглазие).

В зависимости от механизма развития нарушения, различают 3 формы косоглазия:

Аккомодационное косоглазие , которое делится на рефракционное и нерефракционное. При рефракционном косоглазии у больного развивается выраженная аметропия. Лечение аккомодационного косоглазия предполагает ношение очков.

Неаккомодационное косоглазие. У человека наблюдается аномальная рефракция и аметропия. Степень выраженности нарушения широко варьируется. Избавиться от патологии с помощью очков не удастся. Развивается неаккомодационное косоглазие из-за неудачного оперативного вмешательства на органах зрения, при наличии бельма на роговице, при патологиях зрительного нерва, либо при врожденной катаракте.

Частично аккомодационное косоглазие. Справиться с нарушением с помощью корректирующих очков можно, но врач не будет гарантировать пациенту полноценное восстановление зрения.

Симптомы косоглазия у взрослых

Чаще всего симптомы косоглазия очевидны даже для людей, которые не имеют медицинского образования.

Среди них выделяют:

Приступы головокружения, которые возникают неожиданно для человека.

Двоение изображения в глазах.

Трудности с восприятием объектов, которые располагаются вдалеке.

Трудности с чтением текста и с письмом.

Двоение в газах при косоглазии возникает только у взрослых людей, так как детские глаза этот симптом самостоятельно компенсируют.

На симптоматику косоглазия влияет форма нарушения.

Если у больного развивается содружественное косоглазие, то его признаки будут следующими:

Смещение одного органа зрения в сторону.

Попеременное смещение глаз в сторону.

Наличие одинакового угла смещения в обоих глазах.

Чрезмерная подвижность глазного яблока. Направление для движения может быть разным.

Невозможность визуализации объемного и сопоставительного изображения.

Ухудшение остроты зрения в больном глазу.

Нарушение преломляющей функции глаза.

К симптомам, характеризующим паралитическое косоглазие:

Ухудшение естественной подвижности глазного яблока.

Различные углы отклонения.

Отсутствие бинокулярного зрения.

Двоение в глазах.

Голова непроизвольно будет повернута в сторону больного глаза.

Диагностика

При выраженном косоглазии проблем с его диагностикой не возникает. Врачу необходимо не только установить факт наличия нарушения, но и определить степень ее развития. Доктор должен уметь распознавать патологию тогда, когда она только начала формироваться.

Чтобы выставить верный диагноз могут быть использованы такие методы исследования, как:

Оценка остроты зрения.

Осмотр на синоптофоре. Врач получает возможность оценить способность глаз к слиянию изображения.

Компьютерная рефрактометрия. Это исследование позволяет оценить рефракцию глаза пациента.

Офтальмоскопия и биомикроскопия. Доктор исследует глазное дно пациента и состояние сетчатки глаза.

Тесты, позволяющие определить, имеется ли у пациента способность к бинокулярному зрению.

Пациентам с косоглазием может потребоваться консультация невролога. Она показана всем больным с такими формами гетеротропии, как: альтернирующая, паралитическая, расходящаяся.

К дополнительным диагностическим критериям относят:

Определение угла расхождения зрачков.

Выявление скрытого косоглазия.

Определение других нарушений в работе глаза.

Пациентам с косоглазием и нарушениями в работе щитовидной железы требуется консультация эндокринолога. Чтобы справиться с проблемой, потребуется узкоспециализированное лечение.

Лечение косоглазия у взрослых

Основные задачи, которые необходимо решить при прохождении лечения косоглазия:

Исправление нарушенных зрительных осей.

Укрепление глазных мышц.

Восстановление синхронной работы глазных яблок.

Недопущение ухудшения зрения.

Лечение косоглазия у взрослых пациентов – это процесс длительный. На протяжении оставшейся жизни ему нужно будет прилагать усилия, направленные на профилактику страбизма.

Методы лечения косоглазия у взрослых людей:

Исправление зрения с использованием оптической системы.

Формирование бинокулярного зрения.

Оптическая коррекция

Независимо от формы косоглазия, ношение очков вреда не принесет. Правильно подобранная оптика позволяет привести в норму рефракцию, избавиться от спазма аккомодации, улучшить работу органов зрения в целом.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение показано всем пациентам, у которых косоглазие приводит к снижению зрения. Такая терапия позволяет подавить активность здорового глаза и простимулировать функционирование пораженного органа.

Аппаратные процедуры, которые могут быть назначены пациентам с косоглазием:

Плеоптика. Здоровый глаз просто «выключают» на некоторое время. Поэтому человек будет вынужден смотреть только косящим глазом. Во время лечения происходит стимуляция центральной ямочки сетчатки пораженного органа. В качестве раздражителя выступает луч света или лазерный луч. Также проводят рефлексотерапию и электростимуляцию глазного яблока.

Читать еще:  Острый вирусный гепатит - профилактика, классификация

Ортоптика. Сразу нужно оговориться, что на взрослых пациентов такое лечение действует незначительно. Терапия предполагает работу с игровыми компьютерными программами, которые тренируют органы зрения. Сюда же относят выполнение упражнений на синоптофоре (специальный офтальмологический аппарат).

Диплоптика. Эта система лечебных мероприятий, которая предполагает выполнение специализированных упражнений, использование решетки для чтения и разделителей полей зрения. Упражнения могут выполняться на специальных стереоскопических приборах.

Упражнения при косоглазии

Если человек будет выполнять упражнения регулярно и в полной мере, то результат не заставит себя ждать. Зачастую удается справиться с косоглазием полностью. Рекомендованные упражнения:

Человек должен стоять спиной к свету. Здоровый глаз прикрывают ладонью. Голову нужно поворачивать до тех пор, пока на косящий глаз не попадет солнечный луч. Выполнить упражнение нужно 10 раз.

Голову нужно завести назад и из такого положения стараются разглядеть кончик носа.

Руки вытягивают вперед и касаются пальцами кончика носа. Во время выполнения упражнения нужно концентрировать взгляд на указательном пальце, без отрыва следя за его движениями. Выполнять упражнение нужно до тех пор, пока глаза не начнут слезиться.

Необходимо будет взять указку и водить ею в разные стороны. Глазами нужно неотрывно следить за ее кончиком.

К глазам прижимают ладони и в таком положении мысленно рисуют очертания различных геометрических фигур.

Хирургическое лечение косоглазия

Если справиться с косоглазием не удается с помощью упражнений, очков и аппаратного лечения, пациента проводят операцию. Она направлена на коррекцию баланса мышц глазного яблока. Такое лечение позволяет справиться с нарушением. Для усиления активности мышцы выполняют либо резекцию, либо иссечение. Если требуется ослабить мышечное напряжение, то врач выполняет рецессию.

К операции всегда прибегают для лечения пациентов с атипичной формой косоглазия. Даже при условии, что с ее помощью скорректировать зрение не удастся, хирург сможет устранить косметический дефект.

Современная хирургическая помощь по устранению косоглазия:

Резекция. Она направлена на укорочение глазной мышцы. Для этого врач высекает ее часть.

Рецессия. Мышцу смещают вперед, либо назад. После придания ей оптимального положения врач ее подвешивает.

Определиться с методом хирургического вмешательства может только специалист.

Осложнения

Главным осложнением косоглазия является слепота. Также у пациентов происходит нарушение бинокулярного зрения из-за чего он не в состоянии видеть объемные картинки. Полная потеря зрения развивается при тяжелом течении патологии и отсутствии лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития косоглазия, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога, соблюдать гигиену зрения. К глазам нужно относиться бережно. Все офтальмологические инфекции должны быть пролечены вовремя. Это же касается неврологических патологий и соматических заболеваний.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Принципы лечения косоглазия у взрослых

Развитию косоглазия в основном подвержены дети-дошкольники, однако в некоторых случаях патология проявляется и у взрослых лиц. Часто подобная аномалия провоцирует проблемы со зрением, приводит к значительным сложностям в быту, профессиональной деятельности. Лечение косоглазия у взрослых проводится комплексно, с применением эффективных современных методов.

Что такое косоглазие

Косоглазие – это заболевание, именуемое в офтальмологии «гетеротропией» или «страбизмом». Болезнь становится причиной нарушения нормального (бинокулярного) зрения, отклонения зрительной оси глазного яблока от области фиксации.

Связана такая аномалия с нарушенным функционированием глазных мышц, в результате чего человек начинает смотреть в самых разнообразных направлениях – вверх, в направлении носа и т. д. Больной может косить на одно или сразу оба глазных яблока, при этом каждый из органов зрения способен обладать неодинаковым направлением.

Заболевание вызывает сложности с фокусировкой взгляда на определённом объекте, нередко приводит к развитию других зрительных нарушений.

Гетеротропия часто заметна со стороны, сопровождается разносторонними отклонениями глаз, несинхронизированными движениями глазных яблок. Пациент с подобным нарушением видит перед собой раздвоенное изображение, прищуривается, придаёт голове разные положения для лучшей визуализации окружающих объектов.

Помимо основных симптомов, косоглазие способно приводить к развитию головных болей, рвотных позывов, проблем с памятью, нарушений в работе вестибулярного аппарата.

Передаётся ли косоглазие по наследству

Косоглазие принадлежит к числу глазных патологий, передающихся детям от родителей или других родственников. Будучи обусловленным генетически, заболевание проявляется уже в первые несколько месяцев жизни новорождённого.

При наличии страбизма у отца или матери вероятность возникновения подобного отклонения у ребёнка достигает 70–80%. Риск развития косоглазия значительно возрастает при наличии провоцирующих факторов.

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

У взрослых страбизм проявляется в несколько раз реже, чем у детей. У старшей категории пациентов в основном выявляют приобретённую форму гетеротропии. Среди основных причин развития косоглазия во взрослом возрасте преобладают травмы и инфекционные заболевания.

Берут ли в армию с косоглазием

Косоглазие не всегда становится причиной запрета на прохождение воинской службы. Призывника признают «годным» при наличии мнимой или скрытой формы патологии. Отсрочку можно получить только при наличии выраженных нарушений бинокулярного зрения (от 15 градусов). При этом у юноши также проверяют остроту зрения, выявляют сопутствующие патологии – прогрессирующую миопию, дальнозоркость, астигматизм. ­

Классификация косоглазия у взрослых

В зависимости от факторов, вызвавших развитие патологии, косоглазие подразделяется на несколько видов. Заболевание бывает:

  • врождённым, приобретённым;
  • односторонним, альтернирующим (во втором случае нарушение проявляется на каждом глазу попеременно);
  • сходящимся (взгляд косых глаз направлен к переносице), расходящимся (орган зрения косит в направлении виска).

Учитывая выраженность аномалии, выделяют скрытое косоглазие (выявляется при помощи специального обследования), компенсированное (обнаруживается в процессе тестирования), субкомпенсированное (у пациента имеется способность сохранять частичный контроль над больным глазом), декомпенсированное (в этом случае управлять патологическим процессом не удаётся).

Помимо перечисленных разновидностей болезни, выделяют также содружественную, паралитическую и мнимую формы косоглазия.

Содружественное

Этот тип патологии обладает следующими признаками:

  • сохранением полного объёма движений глаз;
  • равенством в отклонении косящего и здорового глазного яблока;
  • незначительным нарушением бинокулярного зрения;
  • отсутствием двойного изображения.

При отсутствии адекватного лечения содружественная гетеротропия чревата осложнениями в виде ухудшения зрительного восприятия, утраты работоспособности.

Паралитическое

На фоне паралитического косоглазия происходит повреждение или парализация глазных мышц. Такое нарушение способно проявиться в любом возрасте, однако чаще всего выявляется у старших пациентов. Данный вид патологии приводит к развитию выраженной симптоматики в виде двоения, сильной мигрени, частых головокружений, повышенной утомляемости глаз.

Мнимое

Под мнимым косоглазием (гетерофорией) понимают анатомо-физиологическую особенность органов зрения, наблюдаемую у здоровых лиц. Подобная патология встречается в 70–80% случаев. Особенностью лёгкого косоглазия является неравноценная функция глазодвигательных мышц, присутствующая на фоне нормального бинокулярного зрения.

Причины врождённого косоглазия

Врождённая форма страбизма способна развиваться при наличии следующих причин:

  1. Родовые травмы.
  2. Интоксикация плода.
  3. Синдром Дауна.
  4. ДЦП.
  5. Патологии ЦНС.

Вероятность подобного отклонения присутствует у пациентов, появившихся на свет в процессе несвоевременных или ранних родов, у людей, чьи родители злоупотребляли наркотическими веществами или алкоголем на этапе зачатия и вынашивания. Нарушение может проявиться после перенесённых матерью инфекционных болезней (кори, ОРВИ).

Врождённая гетеротропия нелегко поддаётся лечению и часто требует многолетней кропотливой терапии.

Причины приобретённого косоглазия

К возникновению приобретённого косоглазия приводит наличие у взрослого пациента:

  • дальнозоркости, миопии;
  • астигматизма;
  • катаракты;
  • осложнённого конъюнктивита;
  • новообразований в сетчатке;
  • серьёзных травм головного мозга или глазных яблок;
  • бельма;
  • паралича глазной мускулатуры;
  • повышенного внутричерепного давления.

Развитие патологии может ассоциироваться с атрофией зрительного нерва, непосильными зрительными нагрузками, нейроинфекциями (менингитом, энцефалитом), длительным интоксикационным синдромом, тяжёлыми психологическими состояниями, сильным испугом.

В отличие от врождённого, приобретённое косоглазие достаточно хорошо изучено и успешно поддаётся медицинскому воздействию.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения пациентам с признаками косоглазия назначается подробное офтальмологическое обследование. Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • сбора анамнеза, помогающего выявить взаимосвязь косоглазия с имеющимися в прошлом заболеваниями;
  • визуального осмотра, состоящего в оценке состояния глазных яблок, щелей глаз;
  • проверки зрительной функции;
  • определения рефракционных способностей;
  • измерения аккомодации.

Обязательными моментами диагностического обследования являются проведение теста на наличие косоглазия, определение угла отклонения одного или обоих косящих глаз.

В случае необходимости больному назначается консультация других специалистов (невролога), прохождение электромиографии, электронейрографии, электроэнцефалограммы.

Как исправить косоглазие

Перед специалистами, занимающимися лечением косоглазия, стоят задачи по восстановлению бинокулярного зрения, устранению навыка подавления функции одного глазного яблока, сохранению и повышению остроты зрения. Для достижения подобных целей пациентам назначают комплексную терапию, включающую в себя:

  • гимнастику для глаз;
  • аппаратные процедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Прежде чем приступить к проведению лечебного курса при страбизме, специалист изучает индивидуальные особенности больного, рассматривает имеющиеся противопоказания и ограничения.

Лечится ли косоглазие у взрослого человека

Косоглазие у взрослых сложнее поддаётся медицинскому воздействию и часто требует более длительного лечения, чем у младших пациентов. Чтобы избавиться от неприятной патологии, от больного потребуется неуклонное соблюдение всех рекомендаций врача, добросовестное отношение к назначенным процедурам и другим терапевтическим методикам.

Упражнения для глаз

Офтальмологическую зарядку при страбизме проводят несколько раз в течение дня. Несложный и эффективный комплекс включает в себя следующие упражнения:

  1. Фокусировку глаз на указательном пальце, удерживаемом вертикально перед собой. Постепенно руку приближают к носу (не ближе, чем на 10 см), и продолжают удерживать взгляд. В течение дня упражнение повторяется 5–10 раз.
  2. Перемещения взгляда вправо-влево (без поворотов головой). Количество подходов – не менее 10.
  3. Поочерёдные медленные подъёмы и опускания глаз (максимально высоко и низко, с неподвижной головой). Количество повторов – от 5 до 10.
  4. Круговые вращения глаз в любом выбранном направлении.

На протяжении дня рекомендуется чаще концентрировать внимание на различных объектах, расположенных в отдалении, переводя затем взгляд на близко находящиеся предметы.

Такой простой комплекс, применяемый самостоятельно, позволяет вылечить лёгкое косоглазие в домашних условиях. Чтобы убрать более выраженный дефект, занятия следует сочетать с другими методами устранения гетеротропии.

Читать еще:  Кашель с рвотным рефлексом у взрослого

Аппаратное лечение

Данная форма лечения заключается в принудительной фокусировке глаз, достигаемой благодаря ношению бифокальных очков. Такая разновидность корректирующих приспособлений обладает двумя оптическими зонами, благодаря которым обеспечивается одинаково чёткое зрение вблизи и на расстоянии.

Использование бифокальных очков обеспечивает нормальное восприятие окружающей действительности, помогает восстановить в зрительном центре головного мозга полноценную связь между обоими глазами.

Лечить страбизм также можно специальными приборами, таблицами, массажёрами, компьютерными программами, обеспечивающими тренировку и расслабление глазных мышц. В современной офтальмологии широко применяется синоптофор – ортоптический прибор, позволяющий корригировать нарушение без оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Проведение операции показано пациентам, не получившим должного лечения косоглазия в детском возрасте, или имеющим приобретённую патологию. Хирургическое вмешательство чаще проводится под общей анестезией.

Оперативное лечение может быть традиционным, помогающим ослабить или усилить мышцы проблемного глаза, или лазерным. Второй метод, направленный на исправление любой формы косоглазия, применяется чаще, требует меньше времени на восстановление, редко вызывает послеоперационные осложнения.

Стоимость классической операции по поводу гетеротропии – около 45 000 руб., лазерной коррекции – от 60 000 руб. за каждый глаз.

Осложнения

Специалисты-офтальмологи рассматривают косоглазие у взрослых не только как эстетический недостаток. При несвоевременно проведённой терапии аномалия приводит к сильному, часто необратимому, ухудшению зрения.

Паралитическое косоглазие нередко сопровождается дисбинокулярной амблиопией, связанной с недостаточным функционированием больного глаза, прогрессивным ухудшением остроты зрения. В случае одностороннего смещения опасным последствием любого вида заболевания может стать полная атрофия проблемного глаза.

Лишая человека способности вести полноценную жизнь, косоглазие способно негативно повлиять на психику, спровоцировать у больного повышенную раздражительность, неуравновешенность, вызвать проблемы в общении с окружающими.

Профилактика

Чтобы предупредить возможное развитие гетеротропии, следует выполнять основные рекомендации врачей:

  1. Периодически (не менее одного раза в 12 месяцев) обследоваться у офтальмолога.
  2. Избегать чрезмерных зрительных нагрузок, чтения лёжа или в условиях недостаточного освещения.
  3. Ежедневно выполнять специальные комплексы для глаз.
  4. В летнее время использовать солнцезащитные очки.
  5. Не допускать травм головы, мозга.
  6. Следить за полноценным питанием, вводить в рацион продукты с богатым содержанием витаминов А, Е, С.

Также необходимо постоянно контролировать показатели АД, вести здоровый, подвижный образ жизни, своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунную систему. Время от времени стоит принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для поддержки органов зрения.

Косоглазие

Содержание

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят косоглазые люди

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Мнение эксперта

Буркова Татьяна Николаевна

Врач-офтальмолог детского отделения, врач высшей квалификационной категории

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.

И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector