0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Атеросклероз аорты коронарных артерий что это такое

Атеросклероз аорты коронарных артерий: причины, симптомы и стадии

Атеросклероз аорты коронарных артерий приводит к недостаточному питанию головного мозга, сердца и появлению патологий в организме. Причиной заболевания служит отложение холестерина на стенках сосудов, вызывая образования тромбов и закупорку артерии.

Что такое и особенности заболевания

Недоокисленные липиды начинают откладываться на внутренней стороне аорты, создавая препятствия кровообращению и уменьшая размер артерии. Люди пожилого возраста, страдающие вредными привычками, чаще подвержены болезням аорты и коронарных артерий.

Антикоагулянты помогают предотвращению образования жировых бляшек. Добавление в пищу фолиевой кислоты, витамина C, группы B, масла кукурузы, льна, снижает риск сужения аорты. В летние, весенние периоды рекомендуется употреблять йод.

Типы ограничения продуктов:

  1. Мясо животных, жирных сортов рыбы.
  2. Соленые, копченые, маринованные продукты.
  3. Пищевая соль.
  4. Компоненты активного качества.
  5. Жидкость с высоким кислотным и липидным содержанием.
  6. Продукты ГМО.

Важным условием здоровой жизни являются регулированное время на работу и отдых, физические упражнения, пешие прогулки. Необходимо создание условий, исключающих стрессовые ситуации, нервное напряжение. Путешествие на курорты, горные прогулки, морские круизы.

Особенностью заболевания служит появление одышки, головной боли, головокружения, тошноты, болевых ощущений в грудной клетке. Грудь начинает болеть, со временем переходя под левую лопатку, плечевую кость, челюсть. Вследствие нехватки воздуха нарушается дыхательный процесс, кровь перестает поступать в мозг, начинается гипоксия и отмирание нервных окончаний.

Причины и симптомы

Нарушение и несоблюдение режима питания приводят к образованию атеросклероза аорты. Холестерин блокирует кровеносный сосуд, подачу крови в головной мозг.

Причины, в результате которых развивается заболевание:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • много жирной, соленой пищи;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • поражение нервной системы;
  • дисфункция щитовидной железы.

Эти факторы приводят к атеросклероз аорты и коронарных артерий. Чем раньше нейтрализовать их, тем выше шанс вылечить коронарное поражение сосудов. Стеноз в области сердечного клапана вызван атеросклерозом. Субтотальный фактор негативно сказывается на артериях.

К причинам, которые невозможно регулировать, относятся: возрастная категория, зависимость от пола человека (мужчины страдают чаще женщин), врожденные пороки, болезнь передается на генном уровне. Они способны воздействовать на организм, вызывать болезнь. Женщины до 40 лет не страдают атеросклерозом, мужчины заболевают в возрасте 30 лет и старше.

Аорта подвергается атеросклеротическим изменениям, но течение заболевания не настолько опасно, как сужение просвета коронарных артерий. Уменьшение потока крови провоцирует инфаркт. Тошнота и рвота свидетельствует о наличии стенокардии. Появляется риск развития липидных болезней.

Симптомы различные, но существуют одинаковые, постоянные признаки определения начальной стадии:

  1. Болевые ощущения в грудной клетке.
  2. Постоянно кружится голова.
  3. Одышка.
  4. Боль в области желудка после употребления еды.
  5. Снижения веса.
  6. Пища плохо переваривается.

Стадия обострения, тяжелая форма

  • перепады давления, сердечного ритма;
  • частый пульс;
  • кардиосклероз;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Тяжелая форма не поддается лечению, но обращение к врачу и выполнение его рекомендаций продлит жизнь.

Стадии развития заболевания

Существует три стадии развития болезни. Последняя — неизлечимая.

Первая стадия заболевания начинается в момент отложения липидов на стенке артерии. Впоследствии появляется холестериновая бляшка. Артерия становится хрупкой, происходит уплотнение стенок сосуда, уменьшение внутреннего диаметра. Возможность полного устранения ишемической стадии.

Вторая стадия заболевания поддается частичному устранению. Атеросклеротический липидный процесс замедляет поток крови, приводящий к образованию тромбов. Развивается коронарный тромбоз и недостаток кислорода, поступающего в головной мозг. Обязательное условие в лечении — использование медикаментов. Стадию называют состоянием тромбоза. Диагностика показывает увеличение холестерина, липидов.

Третья стадия развития провоцирует церебральный паралич, инвалидность. Нарушается сердечная функция, которую невозможно устранить. Фиброзная стадия неизлечима.

Атеросклероз аорты: код МКБ 10 коронарных сосудов необходимо лечить незамедлительно.

После обнаружения врач ставит диагноз, подбирает медикаменты, лечебную физкультуру.

Область поражения

Образование наростов и разрастание в сосудах приводит к атеросклерозу аорты. Кровь, поступающая в голову для мозговой активности, обеднена кислородом. В результате снижаются интеллектуальные способности и память.

Отличительной чертой атеросклероз грудной аорты от стенокардии является ощущение боли в левой, правой руке, шейном отделе, под лопатками с обеих сторон. Нитроглицерин и его аналоги не снижают боль.

Возникновение гипертрофической сердечной недостаточности сопровождается приступом одышки, нехватки воздуха. Сердечная мышца утолщается в размерах. Увеличение верхнего значения давления, нижнее в состояние нормы.

Головной мозг подвержен возникновению ишемической болезни: кратковременные потери сознания, гипертония, боли в голове, упадок сил, появление судорожных приступов.

Брюшной отдел подвержен воздействию бляшек в сосудистой системе. Вздутие живота и запоры, нарушается пищеварение, потеря веса при постоянном приеме пищи. Происходит нарушение половой функции.

При образовании тромба в аорте бедра и последующем закупоривании появляется гангрена. На ранней стадии возможно удаление зараженных тканей хирургическим путем. В тяжелых ситуациях ампутация ноги.

Появляется аневризма в грудной клетке. В тяжелой форме происходит увеличение аневризма с последующим расслоением, кровотечением и смертью.

Почечная недостаточность развивается вследствие прекращения кровообращения и омертвления тканей. Образование соединительных волокон, которые начинают замещать живые клетки.

Хирургическое вмешательство применяют в момент закупорки коронарной артерии или аорты с применением эндартерэктомии.

Лечение

Атеросклероз – опасное заболевание, при первых признаках заболевания нужно обратиться за консультацией к специалисту. Лечение состоит из нескольких этапов — нормализации липидных показателей крови, кровотока в артериях, снижении степени ишемии.

Выбор и продолжительность терапии зависит в первую очередь от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Если недуг выявлен на начальной стадии, достаточно медикаментозной терапии для снижения уровня холестерина и коррекции образа жизни. Отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки под наблюдением кардиолога, диета – это основные методы профилактики и лечение первых проявлений заболевания интимы сосуда. Пациентам с сахарным диабетом и ожирением следует обратить особое внимание на питание и контроль массы тела.

Если у больного наблюдается запущенный атеросклероз коронарных артерий сердца, врач может назначить хирургическое вмешательство. Есть несколько типов операций, применяемых при лечении. Наиболее распространенные:

  1. Коронарная ангиопластика – тип операции по увеличению просвета коронарных артерий, который относится к методам эндоваскулярной хирургии. В сосуд вводится специальный «катетер» — он расширяет артерию и восстанавливает кровоток. После имплантируют стент для предотвращения повторного сужения.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Суть операции при помощи здоровых сосудов создать «обходной путь» для крови без участия заблокированной части артерии. Благодаря таким манипуляциям к сердцу поступает больше крови.

Главное правило, которое должен запомнить каждый — четкое и своевременное соблюдение всех рекомендаций врача. Неважно, прописали вам бегать по утрам или готовится к операции. Упущенное время может стоить вам здоровья и даже жизни!

Возможные последствия

Последствиям атеросклероза сосудов сердца: усиленное сердцебиение, увеличение левого желудочка, развитие предынфарктного состояния. Формируется артериальная гипертензия. Влияние на головной мозг с изменением психического состояния, кровоизлияние.

Читать еще:  Инфаркт головного мозга что это такое, симптомы и лечение

Развитие стеноза, гипоксии, инсульта, склероза с редкими очагами. Острая недостача крови, инфаркт. Аневризма и разрыв тканей приводит к кровотечениям и смертельному исходу. Некроз легкого, развитие паралича, нарушение зрения и слуха или полная атрофия органов.

Обязательным является употребление пищевых добавок после диагностики и обнаружения атеросклероза аорты коронарной артерии. Полезно добавлять: фолиевую кислоту, лецитин, метионин, холин, липовую и аскорбиновую кислоту, льняное масло, комплекс витаминов. В рацион добавлять растительные продукты и белок.

В начальной стадии атеросклероза применяют физические упражнения, назначают диету, народные рецепты, что позволяет избежать осложнений и улучшить самочувствие.

Что такое атеросклероз аорты венечных артерий?

Наибольший кровеносный сосуд в организме человека – аорта. Ее восходящий отдел содержит пару венечных (коронарных) артерий, осуществляющих кровоснабжение сердечной мышцы. Естественно, что атеросклероз аорты коронарных артерий сказывается не только на самом сосуде. При заболевании возникают осложнения в работе сердца. Поражение коронарных артерий происходит аналогично общей картине развития атеросклероза: от формирования липидных пятен до образования осложненной холестериновой бляшки. Впрочем, последнюю стадию можно предотвратить.

Симптоматика заболевания

Основная проблема, связанная с атеросклерозом венечных артерий обусловлена невозможностью диагностировать патологию на ранних стадиях развития. Установлено, что атеросклеротические бляшки формируются в организме уже к 10-летнему возрасту. Первоначально, это просто отложения липидов – избыточного холестерина и триглицеридов. Они проявляются в форме полосок или пятен на эндотелии артерий. Поскольку нарушений кровотока не наблюдается, то начальная форма патологии проходит без симптомов.

Следующая стадия атеросклероза связана с образованием соединительной ткани на отложениях и проникновением их внутрь стенок сосудов. Они как бы «пускают корни». Так формируется атеросклеротическая бляшка. В случае поражения венечных артерий это приводит к следующим симптомам:

  • болевые ощущения в области сердца, грудной клетки;
  • одышка при физических нагрузках;
  • головокружения;
  • общая слабость, усиливаемая быстрой утомляемостью.

Большинство симптомов характерны и для прочих форм атеросклероза. Выделить поражение коронарных артерий можно по характеру и локализации болевых ощущений. Наблюдается их взаимосвязь с физической нагрузкой, обусловленная тем фактом, что усиливается недостаток кислорода в миокарде. Пациент может чувствовать как сдавливающую боль, так и жгучую. Локализация ощущений распространяется по левой стороне грудной клетки, может перейти к лопатке.

Классификация форм недуга

В медицине существует альтернативное представление, что такое атеросклероз аорты. Фактически, это ИБС. Патология классифицируется по формам и стадиям болезни:

  • протекающая без болевых ощущений;
  • стенокардия трех видов;
  • нарушения сердечного ритма;
  • кардиосклероз;
  • первичная остановка сердца;
  • инфаркт миокарда.

Каждая из форм характеризуется собственным протеканием и симптоматикой.

Стенокардия

Народное название заболевания – грудная жаба. При атеросклерозе аорты коронарных артерий, в зависимости от характера протекания, различают следующие виды стенокардии:

  1. впервые возникшая;
  2. стабильная – болезнь протекает без заметных изменений в течение длительного периода времени;
  3. нестабильная – недуг прогрессирует, с рисками инфаркт миокарда или первичной остановки сердца.

Даже при стабильной стенокардии могут возникнуть осложнения, поскольку патология при частых проявлениях способна перейти в нестабильную разновидность.

Кардиосклероз

Патология возникает при прогрессировании атеросклеротических бляшек. Процесс сопровождает разрастание соединительной ткани непосредственно в миокард. Таким образом происходит последовательное замещение собственных мышечных волокон. Это может привести к деформации клапанов.

Различают очаговый и диффузный тип патологии. Второй вид характеризуется большими объемами поражения. Основные симптомы заболевания:

  1. аритмия сердцебиений;
  2. одышка;
  3. болевые ощущения в сердце;
  4. отечность;
  5. резкое снижение терпимости физических нагрузок.

Симптомы проявляются тем сильнее, чем больший объем мышечной ткани замещен.

Прочие виды поражения миокарда

Нацеленность атеросклероза коронарных артерий определяется локализацией патологии. Поскольку поражены венечные сосуды, то основной удар приходится на кровоснабжаемую ими сердечную мышцу – миокард.

Наряду с классической формой поражения органа, наблюдаются новые вариации:

  1. Гибернация. Альтернативное наименование спящий миокард. Наблюдается длительная по времени дисфункция мышцы. Фактически, миокард приспосабливается к снижению кровотока.
  2. Оглушение. Характеризуется умеренной степенью поражения мышцы, без гибели клеток. Наименование оглушенность связано с длительным периодом нормализации функции миокарда после восстановления кровотока. Процесс занимает часы или сутки.
  3. Ишемическое прекондиционирование. Феномен наблюдается после ряда случаев кратковременной ишемии. Миокард адаптируется под эти проявления, что позволяет лучше переносить более продолжительные промежутки ишемии.

Избежать серьезных проявлений атеросклероза аорты коронарных сосудов поможет оперативная реакция на первые симптомы заболевания. Приступы боли в груди – достаточный повод обратиться к врачу как можно быстрее.

Атеросклероз коронарных артерий может формироваться по двум причинам: внутренним и внешним. Их огромное количество, поэтому перечислим лишь основные.

Атеросклероз аорты – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Поражению подвергаются стенки крупнейших сосудов.

Заболевание сердца – атеросклероз – опасная, но излечимая проблема. Лечение должно быть комплексным, тогда оно будет эффективным.

Атеросклероз к чему приводит, должен знать каждый. Фактически, у атеросклероза одно серьезное последствие – нарушения кровообращения.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз характеризуется нарушением гемодинамики (движения крови) в артериях, вследствие сужения сосудистого русла. Заболевание поражает церебральные сосуды головного мозга, сонные и коронарные артерии, грудную аорту, сосуды нижних конечностей и почек.

Атеросклероз коронарных артерий развивается в магистральных сосудах, снабжающих кровью и, соответственно, кислородом сердечную мышцу. Дефицит кровоснабжения – это ключевая причина развития ишемической болезни сердца (ИБС), угрожающей некрозом участка миокарда (инфарктом), внезапной остановкой сердца.

Левая и правая коронарные (иначе, венечные) артерии несут основную функциональную нагрузку в системе сосудов, обеспечивающих бесперебойную работу сердца. Они являются единственным источником снабжения миокарда артериальной кровью, насыщенной кислородом.

Венечные артерии отходят от корня основного сосуда большого круга кровообращения (аорты) и имеют сложную схему разветвлений на капилляры и другие мелкие сосуды. Правая артерия отвечает за доставку крови в правый желудочек (сердечную камеру) и заднюю стенку левого желудочка. Левый венечный сосуд – источник кровоснабжения для остальных отделов сердца.

Механизм развития

Патологические изменения кровотока при атеросклерозе коронарных артерий вызваны отложениями на интиме (внутренней поверхности сосудистых стенок) «плохого» холестерина, иначе липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Холестерин является одним из важнейших элементов организма. Это липофильный спирт, который задействован в синтезе гормонов, поддержании межнейронных связей головного мозга и спинного мозга, процессах метаболизма жиров и усвоения витамина D. Вместе с пищей в организм попадает около 20% холестерина, остальное производят гепатоциты (печеночные клетки).

Соединение холестерина с белками крови образует липопротеины:

  • низкой и очень низкой плотности – перемещают по кровотоку эндогенные жиры из печени в клетки и ткани организма;
  • высокой плотности (ЛПВП) – очищают сосуды от избытка ЛПНП и ЛПОНП и доставляют их в гепатоциты для дальнейшей утилизации.

Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) указывает на разбалансировку липопротеинов разной плотности – увеличение ЛПНП и снижение ЛПВП. Излишки «плохого» холестерина оседают на стенках сосудов, «зацепившись» за микротрещинки в интиме.

Формируются холестериновые бляшки, которые со временем разрастаются и твердеют, частично перекрывая кровоток. При сужении просвета коронарных артерий (стенозе) сердце не получает необходимого объема крови. Полное блокирование сосуда атеросклеротической бляшкой приводит к остановке сердечной деятельности.

Коронарный атеросклероз прогрессирует медленно. С момента первых холестериновых отложений до появления симптомов болезни может пройти не один десяток лет. Основную группу больных с первичными проявлениями атеросклероза составляют люди в возрасте 45+.

У пожилых пациентов нередко диагностируется атеросклероз аорты и венечных артерий одновременно. Аневризма грудной аорты (расширение или растягивание ее стенки) потенциально опасна внезапным разрывом центрального сосуда и мгновенной смертью человека.

Причины

Повышение уровня холестерина – результат сбоя липидного обмена в организме, спровоцированного негативным воздействием следующих факторов:

  • гастрономические пристрастия к жирной пище и сладостям;
  • гиподинамический образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • длительное нервно-психологическое перенапряжение;
  • хронические патологии органов гепатобилиарной системы (печени и желчного пузыря);
  • нарушение всасываемости нутриентов и питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция).
Читать еще:  Верхнее давление высокое, нижнее нормальное причины и что принимать

Референсные значения для общего холестерина в крови – 3,2-5,2 ммоль/л (для взрослых). Гиперхолестеринемией считаются показатели > 7,7 ммоль/л. Формирование холестериновых наростов внутри сосудистых стенок происходит при корреляции двух факторов: избытка ЛПНП (ЛПОНП), наличия микроповреждений интимы.

Элементы крови, отвечающие за защиту интимы и коагуляцию (тромбоциты), скапливаются в травмированном участке и притягивают «плохой» холестерин (ЛПНП имеют одинаковый заряд с тромбоцитами). Причины появления микротрещин на интиме:

  • никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками;
  • некорректная терапия некоторыми видами медицинских препаратов;
  • хронические заболевания крови и гормональные патологии, связанные с нарушением кровяного состава;
  • гипертоническая болезнь.

Ломкость сосудов возникает при гиповитаминозе витаминов В, С, D, Е. По гендерной принадлежности атеросклероз коронарных сосудов больше свойственен мужчинам. У женщин заболевание диагностируется в период менопаузы, когда прекращают вырабатываться половые гормоны, защищающие сосудистые стенки в фертильном возрасте.

Формы

Классификация формы заболевания обусловлена тяжестью патологических изменений:

  • Нестенозирующая. Просвет венечных артерий закрыт менее чем на 50%. Гемодинамика затруднена.
  • Стенозирующая. Сужение сосудистого просвета более чем наполовину. Кровоснабжение сердца нарушено значительно.
  • Окклюзия. Абсолютная закупорка сосуда.

Стадийность атеросклероза венечных сосудов

Стадии болезни определяет изменение размера, формы, структуры бляшки и интенсивность проявления симптомов:

  • Исходная (долипидная). Определяется только по результатам биохимического анализа крови, где отмечается высокий уровень общего и «плохого» холестерина. Изменения в сосудах незначительные.
  • Липоидоз. Холестериновые отложения еще не сформировались в выраженные бляшки, имеют вид мягкого жирного пятна, толщиной в несколько тысячных миллиметра. Соматические признаки отсутствуют.
  • Клиническая. Формируется бляшка, к липидам присоединяются волокна соединительной ткани, скапливаются эритроциты. Сосуд сужается. Разрастание нароста сопровождается симптомами нарушения кровоснабжения сердца.
  • Конечная. Бляшки дополняются солями кальция, приобретают твердую структуру, прогрессирует стеноз. Ярко выражены проявления ИБС.

Симптомы

Основная причина игнорирования пациентами первичных признаков – медленная динамика заболевания. Потенциальные больные атеросклерозом венечных артерий не обращают внимания на симптомы:

  • хронической усталости;
  • быстрой утомляемости;
  • незначительной одышки;
  • бледности кожи;
  • нарушения ритмичности пульса;
  • покалывания в подключичной области слева;
  • периодического онемения пальцев на левой руке.

На веках могут появляться очаговые подкожные отложения холестерина – ксантомы, являющиеся характерным признаком дислипидемии (нарушения баланса ЛПВП и ЛПНП).

Выраженная симптоматика проявляется в клинической стадии, при стенозирующей форме патологии. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на острые загрудинные боли (стенокардия), иррадиирующие под левую ключицу и лопатку, диспноэ (одышку), покалывание и онемение левой руки. Далее присоединяются характерные проявления ишемической болезни:

  • Аритмии. Сбой нормального ритма может быть характерен как для тахикардии (учащение сердцебиения), так и для брадикардии (замедление частоты сердечных сокращений).
  • Тяжесть, жжение, боли в эпигастральной (подложечной) области. Болезненность в эпигастрии иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Отечность лица и конечностей. Особенно страдают ноги и периорбитальная область (вокруг глаз).
  • Приступы помутнения (иногда утраты) сознания.

Резкие боли за грудиной возникают внезапно. Длительность приступа стенокардии варьируется от 5 минут до четверти часа.

Краткая классификация ИБС

Формы ИБС, принятые ВОЗ:

  • Стенокардия. Подразделяют на стабильный тип и нестабильный (первичная, прогрессирующая, постинфарктная).
  • Инфаркт миокарда. По размерам поражения сердечной мышцы различают крупноочаговый и мелкоочаговый. По глубине некроза и локации: трансмуральный (омертвление мышечной стенки миокарда), интрамуральный (внутримышечный), субэндокардиальный (в зоне, прилегающей к внутреннему слою оболочки стенки сердца), субэпикардиальный (в зоне, прилегающей к наружной оболочке).
  • Коронарная смерть или внезапная остановка работы сердца.
  • Постинфарктный кардиосклероз – замещение омертвевшего мышечного очага соединительной тканью.

Распространенным проявлением ИБС считается сердечная недостаточность (декомпенсация сердца) – угнетение сократительных способностей миокарда, вследствие застоя крови в венечных артериях.

Диагностика

Основой для постановки диагноза коронарный атеросклероз является протокол аппаратных исследований. Направление на расширенное обследование пациент получает при предъявлении симптоматических жалоб, характерных для ИБС, по результатам общей липидограммы (содержание холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов) и биохимического анализа крови.

В перечень диагностических процедур, способных определить атеросклероз коронарных сосудов, входят:

  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца. Проводится следующими способами: трансторакальный (внешним датчиком), чреспищеводный (трубчатый датчик вводится в пищевод), внутрисосудистый (введение датчика через периферические артерии в сердечные полости и крупные сосуды), стресс-кардиография (исследование с фармакологической или физической нагрузкой).
  • Эходопплеркардиография. Оценка работы и состояния кровяных сосудов, скорости циркуляции крови в венечных артериях, аорте и других сосудах органа.
  • Сцинтиграфия 2D. Методика радионуклидной диагностики по изучению патологических процессов, происходящих на молекулярном и клеточном уровне. Проводится в два этапа: снимки в состоянии покоя (обычное исследование), снимки с естественной или искусственной физической нагрузкой (тренировка на кардиостеппере или велотренировка).
  • Томография (мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная). Первая визуализирует атеросклеротические наросты (форму, размер, структуру), вторая – оценивает сосудистые повреждения.

Аппаратные исследования подбираются индивидуально с учетом противопоказаний, оснащения больницы, сложности конкретного случая болезни. Наиболее информативным и доступным методом считается коронарография – рентген коронарных сосудов с рентгеноконтрастным веществом.

Процедура малоинвазивная, заключается в постановке пациенту катетера в бедренную или плечевую артерию и введении контраста. Рентгеновские снимки делаются отдельно для левой и правой венечной артерии.

Лечение

В зависимости от интенсивности симптомов, характера и масштаба атеросклеротических изменений в артериях, выбирают (совмещают) консервативные методы и хирургическое вмешательство. При подтверждении диагноза «коронарный атеросклероз» необходимо немедленно отказаться от никотина и алкоголя, как основных причин повреждения интимы сосуда.

Консервативная терапия

Использование медикаментов для лечения атеросклеротических изменений венечных артерий результативно только в начальной стадии заболевания. Группы назначаемых препаратов:

  • Статины. Предназначены для устранения гиперхолестеринемии посредством торможения естественного синтеза холестерина в печени.
  • Блокаторы кальциевых канальцев и агниопротекторы. Повышают тонус сосудов и гладкой мускулатуры, укрепляют интиму, повышают эластичность артерий.
  • Фибраты. Расщепляют и выводят липопротеины низкой и очень низкой плотности.
  • Антикоагулянты. Нормализуют показатели свертываемости крови.
  • Секвистранты желчных кислот. Заставляют печень расходовать излишки ЛПНП для продукции желчи.

Параллельно назначают лекарства для стабилизации артериального давления, обменных процессов, сердечной деятельности.

Диетотерапия

Соблюдение специальной диеты «Стол №10» (по медицинской классификации В.Певзнера) является обязательным условием как консервативного, так и оперативного лечения атеросклероза любой формы. Общие правила организации питания:

  • контроль над количеством калорий и соотношением нутриентов в блюдах и продуктах;
  • соблюдение режима приема пищи (каждые 3-4 часа небольшими порциями);
  • ликвидация из меню запрещенных продуктов и введение в ежедневный рацион продуктов, способствующих сокращению холестерина в крови;
  • отказ от блюд, приготовленных кулинарным способом жарки.

В качестве дополнительной терапии применяют средства народной медицины, способствующие очищению сосудов от холестерина (чеснок, льняное масло, имбирь и др.).

Хирургия коронарного атеросклероза

Для восстановления гемодинамики используют современные хирургические методы – баллонную ангиопластику в сочетании со стентированием и аортокоронарное шунтирование.

Атеросклероз аорты сердца: симптомы, лечение, осложнения

Дата публикации статьи: 24.08.2018

Дата обновления статьи: 22.03.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Атеросклероз аорты приводит к серьезным заболеваниям с большой вероятностью летального исхода, как как поражения магистральных сосудов намного опаснее, чем патологии мелких ответвлений.

Они негативно влияют на общее здоровье и провоцируют дополнительные проблемы в работе внутренних органов.

Механизм развития

Самый крупный сосуд в организме человека идет от сердца. Эта артерия начинает большой круг кровообращения и называется аортой.

Она делится на три отдела:

  • Восходящий – расширение (корень) сосуда начинается от левого желудочка.
  • Дуга – участок перехода восходящей части к нисходящей.
  • Нисходящий – наиболее длинная часть сосуда, которую делят на грудной отдел и брюшной.

Затем происходит деление аорты на две подвздошные артерии.

При наличии в сосуде атеросклеротических бляшек, кровоснабжение в нем нарушается, что негативно отражается на работе органов, которые питает пораженный участок аорты.

Читать еще:  Васкулит классификация и описание всех видов и форм болезни

Бляшки представляют собой отложения холестерина, которые при отсутствии правильного лечения только продолжают нарастать и увеличиваться в объеме. В месте их прикрепления образуется соединительная ткань и деформация сосуда, что в итоге приводит к полному перекрытию просвета.

Бляшки изъязвляются, на их поверхности образуются тромбы, которые могут отрываться и разноситься по органам, вызывая опасные для жизни тромбоэмболии. Эта болезнь характерна только для артерий – сосудов, которые несут кровь, обогащенную кислородом от сердца.

Причины и факторы риска

Почему же подобные патологические процессы могут возникать в аорте? Этапы развития заболевания достаточно изучены, однако первопричины остаются для врачей загадкой.

Известно, что спровоцировать патологию могут сопутствующие заболевания и неблагоприятные факторы, однако, что является пусковым механизмом, пока неизвестно.

Атеросклероз брюшной аорты обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, преимущественно у мужчин.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания, делят на три категории:

  • Устранимые – погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, курение и алкоголь.
  • Частично устранимые – ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония, хроническая интоксикация, нарушение липидного обмена.
  • Неустранимые – генетическая предрасположенность, возрастные изменения.

Совокупность неблагоприятных факторов повышает риск развития атеросклероза аорты.

Этот патологический процесс может долго протекать бессимптомно. Заболевание часто обнаруживают на поздних стадиях или случайно во время обследования по другим причинам. Полностью вылечить атеросклероз невозможно, однако остановить прогрессирование патологии достаточно легко с помощью современных лекарственных средств.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше вероятности избежать осложнений и неблагоприятного прогноза.

Симптомы

Атеросклероз – заболевание, которое протекает длительно и скрыто. Выраженных или характерных симптомов у него нет, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

На начальных этапах развития патологии, когда атеросклеротические бляшки еще небольшого размера, симптомы могут отсутствовать благодаря большому диаметру и просвету аорты. Высокая эластичность сосуда и сила его мышечного слоя позволяют полноценно выполнять свои функции, несмотря на наличие патологических включений.

По мере роста сгустков холестерина и происходящих дегенеративных изменений главная артерия становится не в состоянии принять объем крови, перекачанный миокардом. На этом этапе возникают первые признаки сердечной перегрузки, которые проявляются повышенной усталостью, чрезмерным сердцебиением, скачками артериального давления.

Как правило, первые симптомы человек списывает на обычную усталость, активный образ жизни или дефицит витаминов. По мере прогрессирования атеросклероза, нарушение кровообращения начинает затрагивать не только сердце, но и ответвляющиеся сосуды.

Если патология локализована в восходящем отделе аорты, то нарушается кровообращение в коронарных артериях, которые питают сердце. Это приводит к стенокардии, ИБС, гипертрофии левого желудочка.

Симптомами поражения в области аортального клапана или венечных артерий являются:

  • боль за грудиной;
  • колющие ощущения в левой руке и под лопаткой;
  • усиление дискомфорта при физической нагрузке;
  • шум в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • повышенная пульсация в шее.

От среднего отдела аорты (дуги) отходят брахиоцефальные артерии, которые ведут к голове, шее и рукам.

Последствиями образования бляшек в этой области являются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • обмороки;
  • головокружение;
  • нарушение когнитивных функций мозга;
  • нестабильность артериального давления;
  • ухудшение кровообращения в пальцах рук;
  • похолодание и уменьшение силы в конечностях;
  • сложность в проявлении мелкой моторики;
  • затрудненное дыхание.

При поражении грудной части аорты нарушается кровообращение ветвей сосудов, которые обеспечивают питание диафрагмы, органов дыхания и пищевода.

  • трудности с проглатыванием пищи;
  • головокружения;
  • скачки давления;
  • заболевания легких;
  • одышка, хрипы, кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в грудной клетке.

От последнего — брюшного отдела аорты, отходят сосуды, которые обеспечивают кровообращение в органах пищеварения, малого таза и нижних конечностях.

Атеросклеротические поражения в этой области приводят к:

  • проблемам с мочеиспусканием;
  • заболеваниям половой сферы;
  • нарушению чувствительности и подвижности ног;
  • вздутию живота и нарушению стула;
  • почечной недостаточности;
  • сильным болям и некрозу кишечника при тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Симптомами таких проблем может быть перемежающаяся хромота, онемение и покалывание ног, образование кровоподтеков и длительно незаживающих язв, а также признаки трофических и дегенеративных нарушений в мочеполовой системе.

Диагностика

Для постановки диагноза используются результаты физикального осмотра, данные лабораторных анализов, а также картина, полученная после инструментальных исследований.

Диагностика должна проводиться комплексно и исключать другие диагнозы, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой.

Для полного обследования пациента проводят:

  • Определение липидного статуса – количества всех значимых фракций и коэффициента атерогенности.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Коронароангиографию.
  • МРТ.
  • Макроскопическое исследование. На макропрепарате видно неровную внутреннюю поверхность аорты.
  • Микроскопическое исследование. Позволяет увидеть структурные изменения в тканях сосуда.

По результатам обследований доктор изучает не только структурное состояние аорты, но также оценивает ее функционирование и количественное содержание в крови атерогенных включений.

Лечение

Вылечить атеросклероз брюшного или другого отдела аорты полностью не получится.

Лечение обычно направлено на устранение провоцирующего фактора и остановку развития патологического процесса. После комплексной диагностики и выявления уплотнений в просвете сосуда врач назначает пациенту лекарства, а также дает рекомендации по изменению образа жизни.

Интенсивный курс терапии обычно длится 3-4 месяца, однако поддерживающее лечение проводится всю оставшуюся жизнь.

Правильный образ жизни и диета

Считается, что правильная диета способна остановить образование атеросклеротических бляшек даже без помощи лекарств. При этом следует исключить животные жиры, копчености, продукты, богатые холестерином, алкоголь. Рацион должен быть наполнен нежирным мясом, свежими овощами и фруктами, натуральными соками, кашами.

Пациенту также нужно следить за режимом труда и отдыха. Полноценный сон должен составлять не меньше 8 часов, причем именно в ночное время. Повседневная активность должна предполагать умеренные физические упражнения, гиподинамия запрещена. Полезны прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, бассейн, плавание.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают для нормализации концентрации различных липидных фракций, а также для рассасывания существующих холестериновых бляшек.

Для этого используются следующие группы препаратов:

  • статины;
  • фибраты;
  • производные никотиновой кислоты;
  • ненасыщенные жирные кислоты;
  • гипотензивные средства;
  • препараты, улучшающие питание стенок артерий.

Вышеописанные лекарственные средства относятся к рецептурной группе и не могут назначаться самостоятельно. Их дозировка подбирается с учетом запущенности патологии только врачом.

Хирургическое вмешательство

Если поражение не удается компенсировать с помощью препаратов, и они провоцируют выраженную зону ишемии, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Оно может проводится эндоваскулярным методом или открытым хирургическим путем.

Применяются следующие методики оперативного лечения:

  • стентирование – установка в просвет сосуда специального расширяющего приспособления — стента;
  • шунтирование – создание обходных путей с использованием собственных вен пациента;
  • протезирование – удаление пораженного участка и замена его протезом.

Возможные последствия

Скопление патологических бляшек в верхних отделах аорты часто приводит к аневризме – выпячиванию стенки сосуда. Впоследствии это провоцирует сердечную недостаточность, нарушение работы клапанного аппарата, кардиосклероз и даже ее разрыв с летальным исходом. Аневризма аорты лечится только хирургическим путем.

Атеросклероз брюшного отдела провоцирует нарушение кровообращения висцеральных артерий. Патологический процесс может привести к некрозу органов и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Осложнениями также часто бывают гипертония, почечная недостаточность, кислородное голодание тканей и ишемия органов. При нарушении питания легких возникает диффузный пневмосклероз. Лечить такие состояния нужно комплексно, параллельно устраняя липидный дисбаланс.

Прогноз жизни

Прогноз определяется локализацией поражения, образом жизни пациента и ответственным подходом к лечению.

При наличии некротизированных участков и недостаточности какого-либо органа — прогноз неблагоприятный. Если возникают тромбоэмболические осложнения, то повышается вероятность внезапного летального исхода.

Диагноз — атеросклероз, не означает приговор, однако заболевание достаточно опасно при отсутствии правильного лечения. Добиться улучшения можно только при комплексном подходе к проблеме – приеме лекарственных средств, коррекции образа жизни и питания.

Правильная методика терапии позволит пациенту прожить с таким диагнозом 10, 20 и более лет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector