11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аскаридоз у детей. Клинические рекомендации

Аскаридоз у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Аскаридоз (Ascaridosis) – антропонозный геогельминтоз, вызываемый нематодами Ascarislumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и осложнениями.

Название протокола: Аскаридоз у взрослых.

Код МКБ-10:
В 77 Аскаридоз
В 77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями
В 77.8 Аскаридоз с другими осложнениями
В 77.9 Аскаридоз неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
АСТ — аспартатаминотрансфераза
АЛТ — аланинаминотрансфераза
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖВП — желчевыводящие пути
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
IgM — иммуноглобулин класса М
IgG — иммуноглобулин класса G
ИФА — иммуноферментный анализ
КТ — компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РЛА — реакция латекс-агглютинации
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЭКГ — электрокардиография
ОАК — общий анализ крови
ОАМ — общий анализ мочи

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, психиатры, невропатологи, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, организаторы здравоохранения.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.

Аскаридоз: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение

Аскаридоз

Ascaris lumbricoides – мясистый цилиндрический круглый червь, является наибольшей нематодой, колонизирующей кишечник человека. Взрослые самцы и самки червей живут приблизительно год, в течении этого времени одна самка может производить до 200 тыс. яиц в день

По оценкам, во всем мире инфицированными являются от 800 до 1200 миллионов людей , большинство из которых составляют дети, проживающие в развивающихся странах. Несмотря на то, что аскаридоз часто протекает бессимптомно, он может вызвать обструкцию желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, а также может способствовать задержке развития когнитивных способностей и роста ребенка.

Этиология

Ascaris lumbricoides является основным возбудителем аскаридоза у людей, хотя и относится к нематодам свиней A. suum. Жизненный цикл начинается с продукции яиц, покрытых сосочками взрослыми самками, которые живут в дистальном отделе тонкого кишечника инфицированного человека-хозяина. После попадания в грунт яйца становятся заразными в течении нескольких недель. Потом яйца передаются далее при употреблении внутрь, или , возможно при вдыхании зараженной пыли; личинки не вылупляются в грунте и не проникают через кожу.

В организме следующего хозяина личинки Ascaris вылупляются в тощей кишке, проникают через стенку кишечника и мигрируют через печеночные венулы в правые отделы сердца и малый круг кровообращения. В дальнейшем они попадают в альвеолярные пространства, поднимаются вверх по трахее и проглатываются назад в кишечник, где происходит их окончательное созревание и они переходят во взрослую стадию, во время которой происходит спаривание и рождение нового поколения яиц.

Иногда возникают инфекции с наличием только самцов, при которых яйца в кале отсутствуют. При инфекциях с наличием только самок яйца являются не фертильными и никогда не становятся заразными. В другом случае, при нормальных условиях время от употребления внутрь яиц до развития новых яиц составляет от 10 до 12 недель. Взрослые черви живут примерно 1 год, а потом удаляются.

Патофизиология

Во время миграции личинок через легкие, может развиваться эозинофильный пневмонит, также известный как синдром Леффлера, в ответ на деструкцию ткани и выделение антигенов личинок. Он может проявляться как астма, с гиперсекрецией слизи, воспалением бронхиол и выделение серозного экссудата. В мокроте у инфицированных людей могут быть эозинофилы или кристаллы Шарко-Лейдена (игольчатые, розовые, кристаллические структуры, которые возникают в результате распада эозинофилов). У людей, склонных к аллергии, во время миграции личинок также может возникать крапивница.

После попадания личинок внутрь, личинки живут в тонком кишечнике и вырастают во взрослых червей размером 15-40 см (6 -15,8 дюймов). Изредка большое количество червей вызывает кишечную и гепато-билиарную обструкцию, которые являются основными причинами заболеваемости и смертности в связи с аскаридозом. Самым частым местом развития кишечной непроходимости является терминальный отдел подвздошной кишки. Другие осложнение возникают в результате склонности взрослых червей к миграции, которая может быть спровоцирована лихорадкой, лекарственными препаратами, анестезией и стрессом. Очень редко сбившиеся аскариды могут проникать в фистулы или фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, легкие, сердце.

Наиболее выраженные инфекции характерны для детей в возрасте от 5 до 15 лет. Меньший контакт с яйцами и приобретенный иммунитет способствуют меньшей нагрузке червями у взрослых. Механизм, с помощью которого аскариды замедляют рост и развитие у детей до конца не изучен, но, вероятно, включает комбинацию анорексии, мальабсорбции белков и жиров, вторичной непереносимости лактозы и сопутствующий дефицит витамина А. В одном исследовании у детей, которые имели около70 червей, наблюдалось ухудшение абсорбции пищевого азота на 72%; у двух третьих наблюдалась стеаторея средней степени.

Диагностика

В эндемичных регионах Азии, Африки и Южной Америки большинство пациентов с аскаридозом не имеют симптомов и не знают о своей инфекции. Исключения составляют пациенты с эозинофильным пневмонитом (синдромом Леффлера) или с обструктивными осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта или гепатобилиарной системы. Однако, некоторые пациенты могут обнаружить в стуле взрослых червей и обратиться к врачу. Другие пациенты могут обращаться с тревожным состоянием или паническим страхом в связи с возможностью носительства червей.

Читать еще:  Противопаразитарные препараты: средства, таблетки, лекарства для людей

Клиническая оценка

Если консультация происходит за пределами эндемичной страны, важным является установление факторов риска, таких как недавнее путешествие или проживание в развивающейся стране, или усыновление пациента из страны, в который аскаридоз является эндемичным заболеванием. У таких пациентов симптомы, напоминающие астму, могут быть первым признаком ранней миграции личинок через легкие. Во время этой фазы личинки переходят из крови в альвеолы, а потом мигрируют в бронхи и далее проглатываются.

Считается, что у инфицированных пациентов развивается эозинофильный пневмонит или синдром Леффлера, они могут отмечать лихорадку, кашель и/или кровохарканье на протяжении нескольких недель. В зависимости от инфекционной нагрузки и степени аллергической гиперреактивности при физикальном осмотре можно выявить тахипноэ, гипоксию, свистящие и влажные хрипы разного калибра, втяжение межреберных промежутков и/или уртикарное поражение кожи. Аллергические и легочные симптомы скорее всего возникают после употребления внутрь большого количества яиц. Эозинофильный пневмонит (эндокардит Леффлера), вызванный Ascaris lumbricoides, чаще встречается у людей, у которых контакты являются редкими или интермиттирующими (например, эмигранты и жители таких мест, как Саудовская Аравия, где передача является сезонной или спорадической).

При небольшой нагрузке червями могут возникать неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая ощущение тяжести, боль в брюшной полости, анорексию, диспепсию, рвоту и диарею. Переплетенные клубки червей могут застревать в илеоцекальной зоне и вызывать симптомы, характерные для непроходимости тонкого кишечника, включая тошноту, рвоту и запор, а также спастическую или коликоподобную боль в брюшной полости. Большие клубки червей могут вызвать частичную или полную непроходимость тонкого кишечника. Это чаще возникает у детей и является основной причиной заболеваемости и смертности, связанных с аскаридозом. Тонкокишечная непроходимость часто проявляется лихорадкой, рвотой, вздутием живота, очаговой или разлитой болью в брюшной полости и ослаблением или отсутствием кишечных шумов. При возникновении перфорации кишечника могут возникать гипотензия, тахипноэ, симптом Щеткина-Блюмберга и другие проявления абдоминального сепсиса. Желудочно-кишечные симптомы чаще встречаются у детей младшего возраста, из-за более высокой нагрузки червями у них и меньшего просвета кишечника.

При аскаридозе гепатобилиарной системы и/или поджелудочной железы у пациентов могут наблюдаться симптомы желчной колики, холецистита, острого холангита, панкреатита или абсцесса печени. Результаты физикального осмотра могут включать лихорадку, чувствительность в правом верхнем квадранте, гепатомегалию и желтуху. Аскаридоз гепатобилиарной системы и/или поджелудочной железы более характерный для взрослых.

У детей с высокой нагрузкой червями, особенно в эндемичных и развивающихся странах может наблюдаться задержка роста. Кроме того, при осмотре можно выявить признаки других видов пищевой недостаточности, таких как квашиоркор или железодефицитная анемия (например вялость, ломкость волос, трещины кожи, отек, бледность конъюнктивы). Хотя эти признаки и симптомы не являются специфичными для аскаридоза, их наличие должно натолкнуть врача на поиск аскаридоза и других кишечных гельминтов, особенно анкилостом как возможных сопутствующих факторов у детей с повышенным риском.

Отрицательное влияние на рост и развитие детей младшего возраста является самым коварным и глубоким влиянием аскаридоза. Некоторые исследования допускают, что низкая нагрузка с 10-15 червями может стать причиной мальабсорбции, нарушения переваривания лактозы, нарушения проницаемости кишечника и сниженного потребления пищи. Эти пищевые эффекты являются особенной проблемой у детей, у которых уже имеется недоедание в результате дефицита пищевых веществ.

Хотя это изучалось меньше, однако допускается, что потеря аппетита и потеря веса у взрослых, связанные с гельминтами, которые передаются через грунт, в том числе аскаридами отрицательно сказываются на продуктивности труда. Более того, влияние аскаридоза на рост и развитие в детском возрасте может привести к снижению продуктивности труда во взрослом возрасте

Начальные исследования

Микроскопия стула является самым надежным способом диагностики аскаридоза. Ее следует назначать пациентам с подозрением на кишечную инфекцию, например, путешественникам, беженцам, усыновленным из эндемичных регионов детям и тем, кто проживает в эндемичных регионах и имеет признаки кишечной непроходимости. Если яйца определяют при непосредственном осмотре или в концентрированном образце, они обычно имеют вид гальки, желто-коричневых шариков или овалов с размерами 55-75 микрометров на 35-50 микрометров. Определение неоплодотворенных яиц может быть более трудным, в связи с их атипичными размерами и внешним видом.

Из-за большого количества яиц, которые производит каждая взрослая самка, для постановки диагноза, как правило, достаточно одного образца кала. Однако микроскопия стула дает ошибочно-отрицательные результаты при инфекциях с наличием однополых взрослых или незрелых червей. Подсчет яиц на грамм кала можно использовать для оценки инфекционной нагрузки у данного пациента и распространения инфекции в сообществе.

Рентгенографию органов грудной клетки следует проводить пациентам с подозрением на эозинофильный пневмонит (синдром Леффлера): то есть у пациентов, недавно вернувшихся из путешествия в эндемичные регионы, с впервые выявленной астмой или лихорадкой и кашлем. Во время миграции личинок через легкие на рентгенограмме органов грудной клетки можно выявить очаговые легочные инфильтраты.

У пациентов из эндемичных по аскаридозу регионов с подозрением на кишечную непроходимость необходимо провести рентгенографию органов брюшной полости. У пациентов с кишечной непроходимостью можно выявить газо-жидкостные уровни или множественные линейные изображения червей внутри обструктивного клубка.

Последующие исследования

Во время миграции личинок через легкие при микроскопии мокроты и желудочного аспирата можно выявить личинки размером от 1 до 2 мм. Мокрота также может содержать личинки или кристаллы Шарко-Лейдена.

В общем анализе крови во время фазы миграции можно выявить эозинофилию, а низкий уровень гемоглобина может указывать на сопутствующее инфицирование анкилостомами или дефицит питательных веществ. Этот тест может дополнять микроскопию мокроты/желудочного содержимого и рентгенографию органов грудной клетки у пациентов с подозрением на эозинофильный пневмонит (синдром Леффлера).

Взрослых червей также можно увидеть при пассаже бариевой взвеси в виде линейных дефектов наполнения на фоне заполнения контрастным веществом или, если сами черви заглатывают барий, в виде изогнутых линейных затемнений внутри просвета кишечника. Это исследование обычно проводят у пациентов с необъяснимой болью в брюшной полости или потерей веса. Аскариды могут быть случайной или ожидаемой находкой в зависимости от дифференциального диагноза для данного пациента.

Читать еще:  14 признаков того, что у Вас есть глисты

Если рентгенография органов брюшной полости указывает на тонкокишечную непроходимость, то проведение УЗИ органов брюшной полости, исследования с контрастированием или КТ органов брюшной полости могут выявить, что причина обструкции связана с клубком взрослых червей в желудочно-кишечном тракте или наличием единичных червей в гепатобилиарной системе с ее обструкцией. У пациентов с подозрением на наличие червей в гепатобилиарной системе можно провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для того, чтоб подтвердить диагноз, а также извлечь их. В условиях ограниченных ресурсов эти диагностические процедуры могут быть недоступными, и диагноз будет основываться на клинической оценке.

Неотложные исследования

Определение антител к Ascaris lumbricoides используют при эпидемиологических исследованиях, но метод используют редко (если вообще используют) для диагностики отдельных инфекций. Миграция личинок связана с повышением сывороточных уровней IgE, тканевой эозинофилией и мастоцитозом. Как часть Th2-опосредованного воспалительного ответа интерлейкин (IL)-4, IL-5 и IL-13 могут предпочтительно выделяться CD4+ Т-клетками. Для диагностики аскаридоза также была разработана техника газово-жидкостной хроматографии на основе мочи, хотя ее использование ограничено исследованиями.

Аскаридоз: обзор заболевания и рекомендации по лечению

Заболевание представляет собою глистную инвазию (заражение) и вызывается круглыми червями. Источником инвазии является человек, но выделяемые с его испражнениями яйца не инвазивны, поэтому заражение людей аскаридозом в бытовом общении не происходит. Яйца аскарид развиваются во внешней среде в течение весны, лета, и особенно осенью. В почве районов умеренного климата яйца аскарид сохраняют жизнеспособность до 10 лет. Высокая пораженность половозрелыми аскаридами населения наблюдается зимой, наиболее низкая –весной и летом. Аскаридоз чаще встречается у детей в возрасте 2-10 лет вследствие их активности, недостаточно развитых навыков гигиены и отсутствия иммунитета к инвазии.

Заразиться ребенок может грязными / плохо помытыми овощами и фруктами или ягодами, взяв в рот грязные руки и т.д. Острая фаза аскаридоза сопровождается симптомами:

  • сильный зуд;
  • уртикарная сыпь (появление отечных мест в виде волдырей ярко-розового цвета);
  • эозонофилия (рост числа эозонофилов в результатах анализа крови);
  • наличие «летучих» инфильтратов в легких.

Поздняя стадия заболевания сопровождается общим нарушением не только работы органов пищеварения, но и нервной системы.

Во всем мире каждый год регистрируется до 100 тысяч смертельных исходов данного заболевания, преимущественно у детей. Причина этого в образовании кишечной непроходимости или перфорации в случае высокого скопления паразита. Наиболее распространенным осложнением является обструкция кишечника или билиарной системы.

В детском организме взрослые паразиты (аскариды) «живут» в тонком кишечнике, питаясь и поверхностными слоями слизистой оболочки кишечника, и его содержимым. Длина самки колеблется от 25 см. до 40 см., а самца — от 15 см. до 25 см. Оплодотворенные самки выделяют в сутки более 200 тыс. незрелых яиц, которые в кишечнике хозяина не развиваются, так как им необходим кислород. Яйца созревают во внешней среде при температуре до 37 градусов С° и влажности не менее 8%. Неоплодотворенные яйца выделяются с калом исключительно при условии паразитирования только самок или самок и неполовозрелых самцов.

Аскаридоз: источники заболевания, его развитие и симптомы

Причиной заражения аскаридозом является проглатывание инвазионных, заразных яиц аскарид. В подавляющем большинстве случаев это происходит в процессе «поедания» ребенком сырых фруктов и/или овощей, различных ягод, а также при употреблении сырой воды. Попав в кишечник ребенка, личинки освобождаются от своих яйцевых оболочек и начинают проникать в толщу слизистой, внедряясь в кишечные вены, по которым попадают в венозную сеть, по крупным сосудам переходят в альвеолы, а также мигрируют по воздухоносным путям, вызывая хрипы в легочной системе и длительный малопродуктивный кашель.

Из альвеол и бронхиол они разносятся в бронхи, трахею, при откашливании в глотку, кишечник, где уже и происходит их развитие во взрослых особей. Весь период миграции длится около 2 недель. С момента заражения человека до фактического появления яиц в кале может пройти от 63 до 84 дней, а с момента появления легочных признаков – порядка 40 дней. Кишечная фаза аскаридоза длится около года. Взрослые особи могут жить в кишечнике в течение 6 — 24 мес., где они, при большом скоплении, могут вызывать частичную или полную кишечную непроходимость, также поражать почки, отделы гепато — билиарной системы, мозг. Поражение легких происходит примерно через 6 – 11 дней, спустя момента заражения.

Клиническое течение заболевания делится на две основные фазы: раннюю и кишечную. В ранней фазе основными проявлениями заболевания являются кожно-аллергические реакции: различного рода высыпания, отек и зуд век. Могут появляться кашель с астматическим компонентом, катаральные явления, иногда — повышение температуры тела до уровня в 38 С°. Такие проявления характерны для детей до 5-летнего возраста. У более старших детей превалирует нарушение сна, «мраморность» ладоней, потливость волосистой части головы, раздражительность, головные боли, тошнота, снижение аппетита.

В поздней кишечной фазе в большей мере проявляются диспептические нарушения: боли в животе, при которых ребенок отказывается от еды, жалобами на различное беспокойство непосредственно в процессе приема пищи. У детей раннего возраста возможны поносы с примесью слизи. В возрасте 4 — 9 лет наличие боли в животе может сопровождаться урчанием, нарушением вида / характера стула, в том числе и со склонностью к формированию запоров. Также может иметь место бледность кожных покровов, рост или падение аппетита, даже задержка физического развития.

Возможен вариант врожденного аскаридоза вследствие трансплацентарного проникновения личинок (через плаценту). Новорожденные и дети в возрасте до года не заражаются аскаридозом, что связано с поступлением защитных специфических иммуноглобулинов G1 и G2 с молоком матери.

Аскаридоз: диагностика заболевания

Причина сложности своевременно диагностировать аскаридоз заключается в том, что болезнь в организме ребенка, как и любого человека, проходит 2 стадии своего развития:

Читать еще:  Селитерный червь в человеке: симптомы, лечение

Как правило, диагноз устанавливается уже во вторую стадию заболевания копроовоскопическим методом. К этому моменту процесс в организме ребенка уже длится от 6-ти до 12-ти мес. Диагностировать болезнь на её ранней стадии развития можно на основании рентгенологических данных и анализе клинической картины болезни. При проведении серологических исследований с аскаридозным диагностикумом (РИГА, ИФА) положительные результаты можно получить уже на 2 — 3 неделе после заражения.

В кишечной фазе, когда аскариды уже достигли своей половой зрелости, яйца гельминта можно обнаружить в фекалиях ребенка. Следует отметить, что анализы необходимо проводить неоднократно, так как яйца выделяются не постоянно. В испражнениях они могут и отсутствовать, при условии, что в детском кишечнике паразитируют исключительно самки, у которых закончилась овуляция, или исключительно самцы.

Аскаридоз: рекомендации по лечению

При массивной инвазии наиболее эффективным лечение будет в условиях полного или дневного стационара. В последнее время из наиболее эффективных препаратов рекомендуется альбендазол, в частности, препарат Зентел. Его назначают:

  • детям от года до двух — в суспензии однократно по 200 мг. (5 мл. суспензии);
  • в возрасте ребенка старше 2-х лет — по 400 мг. (10 мл. суспензии);
  • детям старше 3-х лет по 400 мг. в таблетке однократно 1 раз в сутки.

Среди возможных побочных реакций может наблюдаться: боль в животе, тошнота, рвота, аллергические реакции, головокружение, лихорадка. Также, некоторые инфекционисты рекомендуют использовать схему лечения, включающую в себя два препарата антигельминтного действия:

  1. «Левамизол» («Декарис») – назначается в первую очередь и имеет высокую эффективность простив половозрелых аскарид. Принимается в возрастной дозировке по 2,5 мг. на кг массы тела ребенка однократно на ночь;
  2. «Вермокс» («Мебендазол») – назначается курсом на 3 дня после 3-х дневного перерыва по 100 мг. 2 раза в день после еды.

Аскаридоз у детей сопровождается выраженными нарушениями микробиоценоза кишечника, которые проявляются:

  • уменьшением или увеличением количества кишечной палочки при, соответственно, нормальной или сниженной ферментативной активности;
  • повышением присутствия кокковой флоры;
  • снижением лактобактерий.

Поэтому в процессе лечения необходимо использовать пре- и пробиотики, а также один из препаратов ферментного типа с постепенной его отменой.

Контрольное исследование фекалий на яйца гельминтов проводят 3-х кратно (как минимум) через 2-4 недели после прохождения курса лечения.

Обзор заболевания подготовлен консультирующим врачом — детским гастроэнтерологом городским специалистом г. Днепропетровска, Украина Зейкиной Олесей Анатольевной.

Любой вопрос по аскаридозу вы можете задать консультирующему врачу на форуме нашего клуба родителей:

Публикации по теме:

Энтеробиоз – достаточно широко распространенное в Украине и других странах заболевание, вызываемое острицами. Болезнь известна с давних времен, о ней.

Аскаридоз

Паразитарная болезнь, характеризующаяся в ранней стадии явлениями аллергии, а в поздней — нарушениями пищеварения и осложнениями при проникновении гельминтов в другие органы, а также в результате закупорки или спазма кишечника.

По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,4 млрд. человек, в основном болеют дети дошкольного и школьного возраста. Ежегодно до 100 тыс. человек погибают от аскаридоза и его осложнений. В России аскаридоз является вторым по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза (ежегодно регистрируют до 100 тыс. заболевших).

Источник. Возбудителем заболевания являются аскариды (обычно Ascaris lumbricoides) – наиболее часто встречающиеся гельминты, распространенные во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь.

Человек является единственным хозяином паразита. Во внешнюю среду с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в которых при благоприятных условиях созревают личинки. В умеренном климатическом поясе яйца аскарид могут зимой сохраняться под слоем снега и выдерживать морозы до -20-25°С. В почве при отсутствии сильных воздействий внешней среды яйца гельминта могут сохранять жизнеспособность в течение 10 лет, в пресных водоемах –до одного года.

Механизмы передачи. Фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих личинку. Агентами передачи являются:

Овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются частички почвы;

В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата –круглый год. У сельских жителей аскаридоз встречается чаще, чем у городских.

Группы риска. Их составляют все, кто в силу профессии или рода занятий имеют дело с сельскохозяйственными работами, имеют собственные огороды на приусадебных участках, в летнее время отдыхают за городом, в походах, а также в любых условиях, где затруднительно соблюдать правила личной гигиены.

Клинические проявления. Выделяют две фазы течения болезни: раннюю (миграционная, личиночная) и позднюю (кишечная, фаза паразитирования половозрелых аскарид).

Ранняя фаза при малой интенсивности заражения может протекать не выраженно или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания, с такими симптомами:

Повышение температуры тела;

Высыпания на коже, отеки Квинке;

Боли в животе, тошнота, диарея;

Респираторные симптомы: кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), приступы удушья.

Поздняя фаза заболевания связана с пребыванием гельминтов в кишечнике, что проявляется следующими симптомами:

Болями в животе;

Диспептическими явлениями: изжога, отрыжка, тяжесть в животе;

Нарушениями со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Диагностика. Диагноз ставится врачом-инфекционистом на основании результатов лабораторных анализов, в числе которых – анализ крови на антитела к аскаридам. При кишечной форме диагноз ставится при нахождении оплодотворенных или неоплодотворенных яиц в кале.

Лечение. При неосложненном течении прогноз благоприятный. В случае отсутствия повторного заражения через 9-12 мес. наступает самостоятельное излечение вследствие естественной гибели гельминтов.

Лечение больных проводят амбулаторно или в дневном стационаре. Госпитализации подлежат больные с хирургическими осложнениями аскаридоза.

Профилактика. Ядром профилактики является санитарное благоустройство населённых мест и охрана почвы от фекального загрязнения. В индивидуальной профилактике важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, ягоды и фрукты.

После перенесенного аскаридоза кратковременно формируется нестойкий иммунитет, который не защищает человека от повторных заражений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector