Аллергический ринит, симптомы и лечение

Аллергический ринит

Общие сведения

Аллергический ринит или аллергический насморк – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, возникающий при проникновении аллергенов в организм человека при выдыхании через слизистую оболочку полости носа. Аллергеном выступает пыльца растений, домашняя пыль, в большом количестве содержащаяся в коврах, книгах и других местах. Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, например, в России, по статистике, на ринит аллергического происхождения страдает от 11 до 24% населения.

Основные факторы, вызывающие аллергический ринит – это содержащиеся в воздухе аллергены. Их принято делить на три группы:

• аэроаллергены внешней среды — пыльца растений;
• аэроаллергены жилищ — клещи, содержащиеся в домашней пыли или шерсти животных, насекомые, аллергены плесневых и дрожжевых грибков, некоторые домашние растения и продукты питания;
• профессиональные аллергены.

Пусковыми моментами могут быть: острая пища, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, эмоциональные перегрузки. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность.
По форме аллергический ринит делится на три класса:

• сезонный (интермиттирующий) аллергический ринит — аллергия на появление в воздухе пыльцы цветущих растений и деревьев. Поскольку, пыльца может распространяться ветром на очень большие расстояния, полностью избежать контакта с ней невозможно, есть шансы снизить опасность.
• круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – может появляться круглый год. Причиной является домашняя пыль, вернее, микроскопические клещи, живущие в пыли или шерсть некоторых животных. Проявления круглогодичного аллергического ринита, обычно несколько слабее, чем сезонного.
• профессиональный ринит на алергические раздражители – возникает у людей во время работы в определенных условиях, возможно, появляется также от пыли, но точнее природа его появления не изучена.

По клиническим проявлениям выделяют:

• легкую форму, которая незначительна и пациент может обходиться без лечения;
• средней тяжести – в этом случае симптомы аллергического ринита могут существенно ухудшать качество жизни и мешать пациенту;
• тяжелую форму – пациент находиться в тяжелом состоянии, не может нормально жить и полноценно работать или учиться, болезнь нарушает сон.

Симптомы аллергического ринита

Прежде всего, говоря про симптомы аллергического ринита, мы должны перечислить признаки, которые нельзя оставлять без внимания и нужно обращаться к врачу:

• часто возникающий в течение дня зуд в носу;
• чихание, часто приступообразного характера;
• заложенность носа, насморк, усиливающиеся в ночное время;
• водянистые выделения из носа, в случае присоединении инфекции могут принимать слизисто-гнойный характер;
• отек носоглотки, утрата обоняния;
• приступообразный кашель и першение в горле;
• покраснение глаз и нагноения, иногда появляются круги или отеки под глазами.

Прием антигистаминных препаратов обычно, облегчает состояние больного.

Эти симптомы аллергического ринита не являются уникальными исключительно для данного заболевания. Сходные признаки имеют все риниты, каждый из которых требует определенного лечения, а поэтому целесообразно проведение точной диагностики специалистом-аллергологом.

Диагностика аллергического ринита

Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.

В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества, которое вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита — причинно-значимого аллергена.

Диагностика аллергического ринита имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.

Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим грудью.

Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины. Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления. У взрослого человека показатель выше 100—150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус – недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.

С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2—3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.

Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.

Лечение аллергического ринита

Лечение заключается в снятии аллергического воспаления слизистых и проведении аллергеноспецифической терапии.

При легкой и средней формах аллергического ринита применяется антигистаминная терапия, предпочтительней препаратами второго (кларитин, цетрин, зодак) или третьего (зиртек, телфаст, эриус) поколения. Назначаются внутрь 1 раз в день в соответствии с рекомендуемыми возрастными дозировками. Длительность приема не менее 2 недель.

Если лечение аллергического ринита не дает должного эффекта, назначают производные кромогликата натрия (Кромогексал, Кромоглин, Кромосол). Препараты выпускаются в виде спреев, ощутимый эффект заметен не ранее, чем через 5-10 дней.

Пациентам, имеющим противопоказания к данным лекарственным препаратам, назначается аллерген-специфическая иммунотерапия. Лечение проводится аллергологом в условиях стационара. Смысл лечения заключается в ведении малых доз аллергена, которые постепенно увеличиваются, этим добивается выработка толерантности организма к аллергену. При этом стараются облегчить симптомы аллергического ринита.

Страдающим аллергическим ринитом следует знать, что проводить лечение необходимо, даже в легких случаях, иначе, болезнь может принять новые, более тяжелые формы, такие, как, например, бронхиальная астма.

Аллергический ринит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Что такое аллергический ринит (он же насморк) и почему эта проблема сегодня на слуху у многих людей? В переводе с латинского слово «rinit» означает воспаление слизистой носа. Это заболевание аллергической природы, которое возникает при воздействии на организм конкретного типа аллергена. Болезнь по большей части развивается в возрасте до 30 лет. Что это такое, какие основные симптомы и лечение этого заболевания, а также что нужно делать, чтобы избежать повторного появления проблемы.

Факторы, провоцирующие появление аллергического насморка

Этиология этого заболевания заключается в патогенном воздействии аллергена на орган обоняния человека.

Эта болезнь обычно появляется у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Но также специалисты выделяют и другие причины аллергического насморка у взрослого человека, из-за которых может появиться ринит:

• частые респираторные заболевания;
• продолжительный контакт (работа) с аллергеном;
• снижение иммунной защиты организма (очень часто наблюдается при необоснованном применении антибиотиков);
• болезни ЖКТ;
• проблемы в развитии органа обоняния: образование полипов и др.

Существуют также и другие причины аллергического ринита, но точно определить природу болезни поможет только врач на основе комплексного обследования.

Патогенез (происхождение) такого насморка могут спровоцировать такие элементы:

• пыльца трав и деревьев;
• споры грибов;
• домашние клещи;
• пыль;
• некоторые продукты (цитрусовые, яйца, мед, шоколад и др.);
• средства бытовой химии, лаки, краски;
• лекарства;
• шерсть котов, собак и т. д.

Разновидности ринита, вызванного аллергией

Выделяют несколько видов ринита в зависимости от причины его появления:

Еще существует классификация аллергического ринита по степени тяжести. Так, выделяют следующие виды насморка аллергической природы:

1. Легкая форма. Человек нормально спит ночью, днем насморк не причиняет ему особых неудобств.
2. Тяжелая форма. Характеризуется нарушением сна, вялостью, быстрой утомляемостью. Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, тогда речь идет как раз о тяжелой форме аллергического насморка.

Этапы развития заболевания

Аллергический ринит у взрослых может протекать в четырех стадиях:

1. Вазотическая. Для этой стадии характерными проявлениями служат прозрачные выделения, слезотечение, зуд в носу, который может привести к раздражению слизистой.
2. Стадия вазодиляции. Характеризуется сильным отеком слизистой носа, заложенностью, гнусавостью, утратой обоняния.
3. Стадия хронической отечности. На этом этапе у человека будут наблюдаться выделения густой консистенции (слизь), проявится синюшность под глазами, покраснение глаз.
4. Стадия подсоединения вторичной инфекции. На фоне постоянной заложенности носа у больного начинают проявляться такие осложнения, как полипы в органе обоняния и воспаление в пазухах носа. Воспаление может перейти на ухо, в результате чего у больного будет диагностирован отит. Также нередко на четвертой стадии могут появиться проблемы с глазами. У больного диагностируется конъюнктивит, характеризующийся обильными выделениями гнойного содержания из глаз, зудом и слезотечением.

Такие серьезные последствия наблюдаются у многих людей, которые игнорируют проблему и не пытаются ее решить.

Симптомы аллергического ринита

Поскольку существует несколько разновидностей этой болезни, то и симптомы аллергического ринита у взрослых отличаются. Однако есть общие признаки аллергического насморка. К ним относится:

• частое беспричинное чихание;
• бесцветные аллергические сопли;
• зуд в носу;
• слезотечение.

Как можно распознать аллергический насморк, не спутать его с другими заболеваниями?

1. Аллергический насморк, в отличие от простуды, всегда сопровождается зудом в носу.
2. Сопли при аллергии больше похожи на воду, а при простуде они могут быть белыми, зелеными, тягучими по консистенции.
3. Обычная простуда проходит через неделю. При диагнозе «аллергический ринит» наблюдается длительный насморк.
4. При аллергическом рините температура не повышается до отметки в 38,5–39 градусов. Для простуды характерны такие симптомы, как: сонливость, ломота в теле, отсутствие аппетита.
5. При аллергическом рините возникает приступ чихания.

Зная, как распознать ринит аллергической природы от бактериальной, можно своевременно принять меры, направленные на предотвращение появления ринита.

Точно определить природу насморка может только квалифицированный врач – отоларинголог или аллерголог. Самостоятельно отличить ринит аллергического происхождения от бактериального очень сложно.

Диагностика

Диагностика аллергического ринита может включать в себя комплекс таких обследований, как:

1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза. Аллерголог уточняет у пациента наличие аллергии у родственников, проводит риноскопию – осматривает носовые ходы, смотрит на общее состояние здоровья обратившегося человека.
2. Кожное тестирование. Больному вводят под кожу аллергены, состояние оценивают через 20 минут. Благодаря этому методу исследования удается узнать причину аллергического ринита.
3. Цитологический мазок из носа для определения полипов, выявления тучных, бокаловидных клеток, на основании которого доктор может говорить о степени тяжести болезни.
4. Иммунограмма – проводится путем взятия крови из пальца или вены и дальнейшего ее исследования. Этот анализ показывает состояние иммунной системы человека.

Лечение аллергического ринита

О том, как лечить аллергический ринит, знает только врач. Дело в том, что лечение аллергического насморка – это сложный процесс, во время которого в ход идут различные методы терапии. Комплексное лечение включает в себя такие мероприятия, как:

• контроль за образом жизни больного, выполнение им всех рекомендаций врача. Сюда включается правильное питание, создание определенных климатических условий в помещении, ограничение контакта с аллергеном;
• лекарственная терапия;
• аллерген-специфическая иммунотерапия.

Избавиться от аллергического ринита навсегда сложно. Единственным методом устранения болезни является кардинальное изменение условий и места жительства. Например, если у человека аллергия на амброзию, тогда ему рекомендуется переехать в другую местность.

Образ жизни пациента: условия в доме, диета

Если у взрослого человека есть сезонный насморк, то доктор должен посоветовать исключить из рациона те продукты, которые могут вызывать перекрестную аллергию сразу на несколько аллергенов. Например, весной во время цветения тополя или березы человеку запрещается вводить в рацион яблоки, картофель, мед. В конце лета – начале осени во время цветения амброзии ему нужно отказаться от арбузов, меда.

Диета при аллергическом рините обязательно должна соблюдаться. В ежедневном рационе человека должны присутствовать такие продукты:

• каши;
• постное мясо;
• котлеты на пару;
• фрукты (груши, сливы);
• бобовые;
• семечки;
• брокколи;
• зелень;
• кисломолочные продукты;
• овощные супы, котлеты на пару.

А вот от следующих продуктов нужно точно отказаться:

Несмотря на то что во время обострения болезни нужно ограничить прием некоторых продуктов, питание при аллергическом рините должно быть полноценным, включающим в себя прием белков, жиров, углеводов и витаминов.

Немаловажное значение в лечении аллергии, проявляющейся насморком и чиханием, отводится созданию необходимых условий в доме. В квартире аллергика должен быть создан определенный микроклимат. Комната больного обязательно должна регулярно проветриваться, увлажняться. Стоит чаще убирать в доме: мыть полы, пылесосить, в общем, убирать везде, где может быть пыль. Если у человека аллергия на шерсть домашнего животного, тогда нужно чаще убирать или ограничить контакт с питомцем. Также очень часто у людей появляется аллергический ринит на корм для рыбок. В этом случае следует переставить аквариум в другое место.

В лечении аллергического ринита очень важно устранить причину его появления. Если она будет ликвидирована, то, возможно, лекарственная терапия не понадобится.

Традиционное лечение

Лечение аллергического ринита у взрослых может проводиться с использованием аптечных препаратов:

• Противоаллергические лекарства в виде таблеток. Убирают симптомы аллергического насморка (ринита).
• Гормональные средства. Назначаются врачом для избавления от насморка, для которого характерны тяжелые симптомы аллергии носа. Популярными препаратами данной группы являются спреи «Назонекс», «Альдецин». Их назначает доктор-аллерголог. Самостоятельно пользоваться гормональными препаратами запрещено.
• Сосудосуживающие капли в нос. Что делать, если острый ринит аллергической природы мешает человеку спать, ему становится трудно дышать? В этом случае помогут сосудосуживающие капли. Но пользоваться ими можно не больше 5 дней. В противном случае состояние больного ухудшится, появится привыкание к лекарству.
• Энтеросорбенты. Эффективно лечить аллергический насморк без препаратов данной группы сложно. Действие энтеросорбентов направлено на то, чтобы вывести из организма токсины, аллергены.
• Антибиотики. Не знаете, как вылечить аллергический ринит с подсоединенной вторичной инфекцией? В этом помогут антибактериальные препараты. С их помощью можно избавиться от отита, конъюнктивита.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

В процессе данного лечения пациенту постепенно вводят внутримышечно аллерген. С каждым последующим сеансом количество аллергенного вещества увеличивается и достигает той нормы, с которой человек сталкивается ежедневно. В результате этого у пациента значительно снижается острота проявления аллергического насморка.

Аллергенспецифическая иммунотерапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Для достижения положительных результатов нужно пройти курс процедур. Если человеку становится лучше, то рекомендуется повторять курсы 2–3 раза в год.

Предотвращение появления рецидивов

Профилактика аллергического ринита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• во время сезонной аллергии избегать контакта с веществом-аллергеном;
• приходя с улицы: стирать одежду, принимать душ, делать промывание носа, мыть волосы, чтобы на теле и в доме не оставалось аллергена;
• при насморке, вызванном пылью, рекомендуется: регулярная уборка с минимальным использованием чистящих и моющих средств, проветривание помещения;
• отказаться от курения.

Правильное лечение аллергического ринита может ослабить симптомы заболевания, но навсегда избавиться от проблемы медикаментозным путем невозможно.

Возможные осложнения

Если не лечить аллергический насморк, то впоследствии человек может столкнуться с другими проблемами, такими как:

• гнойный синусит, гайморит;
• отит;
• конъюнктивит;
• бронхиальная обструкция (астма).

Зная, как избавиться от аллергического насморка, можно предотвратить появление осложнений. Пускать на самотек такую болезнь, как ринит аллергической природы нельзя. Для борьбы с ней следует прибегнуть к комплексному лечению: свести к минимуму контакт с аллергеном, принимать необходимые лекарственные препараты, правильно питаться.

Как лечить хронический аллергический ринит

Хронический аллергический ринит – это реакция организма на постоянный аллерген. Если его не удается устранить, проводится грамотное симптоматическое лечение, снижающее выраженность неприятных признаков. Либо проводится десенсибилизация – метод, формирующий устойчивость к раздражителю.

Как лечить хронический аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспалительная реакция, затрагивающая носовые пазухи и проявляющаяся при воздействии аллергенных раздражителей. Лечить такой вид насморка сложно, если не устранен аллерген, и в итоге это может привести к частичной дисфункции носа (субатрофии). Особенно опасен хронический аллергический ринит, потому что воздействие аллергенного агента является постоянным. Задача врачей – исключить или минимизировать источник патологической реакции и снять тяжелую симптоматику.

Что из себя представляет хронический аллергический ринит?

Этот вид насморка, в отличие от острых приступов болезни, имеет длительное затяжное течение. Если у человека появляется аллергия на определенное вещество, то в большинстве случаев ее сопровождают водянистые выделения из носа, что говорит о начинающемся вазомоторном аллергическом рините. Он имеет неинфекционную природу, поэтому не сопровождается повышенной температурой, характерной для простудных заболеваний.

Для хронического вазомоторного ринита аллергическим компонентом может выступать вещество, попавшее в носовые пазухи извне или образующееся в самом организме (например, токсины или химические составляющие антибиотиков). В отличие от этого вида насморка возможными причинами хронического неаллергического ринита могут являться застарелые формы ОРВи, патологические разрастания в носоглотке (полипы, аденоиды) и такие тяжелые заболевания, как туберкулез, коклюш, корь, краснуха.

Хронический аллергический ринит – вялотекущая форма болезни, при которой организм частично адаптируется под постоянное воздействие аллергена, но при ослаблении иммунной системы и увеличении количества раздражающих веществ возможны рецидивы и бурные вспышки аллергической реакции.

Это может привести к бронхиальной астме и осложненным формам конъюнктивита. Если невозможно устранить аллерген, то важно проводить своевременное курсовое лечение, снижающее выраженность симптомов аллергии. Неплохой эффект дает десенсибилизация – введение небольших порций раздражителя подкожно, но процедура проводится только в период ремиссии, и полного выздоровления удается добиться не у всех пациентов.

Виды болезни

Симптомы заболевания могут менять свою выраженность на протяжении нескольких недель, месяцев, года. Они могут стихать, создавая иллюзию выздоровления, а потом проявляться с новой силой. Болезнь различается по длительности:

Аллергический ринит у взрослых

Аллергический ринит разделяют на два вида:

• Сезонный – сенная лихорадка или аллергия на пыльцу при цветении;
• Круглогодичный – при аллергии на пыль, животных и др.

Симптомы аллергического ринита у взрослых

К типичным симптомам аллергического ринита у взрослых относят водянистые выделения из носа, многократное чихание, заложенность носа, покраснение конъюнктивы, зуд в носу, неба или глотки. Могут присоединяться зуд кожи, сыпь. При попадании аллергенов на слизистую глаза может развиваться конъюнктивит. Это заболевание проявляется в виде покраснения глаз, зуда, слезотечения.

Симптомы ринита могут усиливаться при контакте с аллергеном, например, с пыльцой растений или круглый год, например, у больных, чувствительных к клещам домашней пыли.

Аллергический ринит примерно в 3-8 раз повышает риск развития бронхиальной астмы и отягощает ее течение.

К симптомам обычно несвязанным с аллергическим ринитом относят односторонние симптомы, заложенность носа без других сопутствующих симптомов, гнойные выделения, стекание гнойных выделений по задней стенке глотки, носовые кровотечения, потеря обоняния.

Лечение аллергического ринита у взрослых

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия аллергического ринита включает следующие группы препаратов:

Назальные глюкокортикостероиды – гормональные препараты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки носа – назонекс, авамис, насобек и др 1-2 впрыскивания в день

Антигистаминные препараты назначают в особенности при наличии сопутствующих симптомов со стороны кожи (зуд, сыпь) и конъюнктивы (покраснение, слезотечение). Обычно используют антигистаминные препараты 2-ого поколения. К таким препаратам относят цетрин, эриус, кларитин, супрастинекс, телфаст и др.

Назальные антигистаминные средства (капли в нос) – Аллергодил, Тизин и др

Антигистаминные средства (капли для глаз) – Аллергодил, Эмадин и др.

Кромоны – препараты этого класса закапывают в глаза при глазных симптомах. Однако, они слабее глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов;

Народные средства лечения

Прежде, чем использовать народные средства для лечения аллергического ринита необходимо удостоверится об отсутствии аллергии на растительные компоненты, содержащиеся в их составе.

Среди самых эффективных народных средств для лечения аллергического ринита – сок алоэ. Несколько капель сока необходимо закапывать в нос около 4-х раз в день. Сок алоэ оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку носа, снимает отек. Если под рукой нет алоэ, его можно заменить облепиховым маслом.

Еще одним народным рецептом является сок одуванчиков. Его можно приготовить, пропустив цветки и стебли (кроме корней) через мясорубку. Полученное содержимое отжать через марлю. Полученный сок разбавить с водой, поставить на огонь и довести до кипения. Принимать сок нужно за 20 минут до еды, по 3 ложки утром и днем.