Аллергический ринит — причины заболевания

Как лечить аллергический насморк

Аллергический ринит или аллергический насморк – заболевание слизистой оболочки носа и глаз, возникающее при непосредственном контакте человека с причиной возникновения аллергии – аллергеном. Характеризуется проявлением у больного зуда, выделением слизистого секрета, заложенностью носа, частым чиханием, затрудненным дыханием. Отдельные формы ринита способны вызвать негативное влияние на организм и иммунную систему, способствуя развитию серьезных хронических заболеваний.

Причины возникновения аллергического ринита

Разделяют два вида источников появления аллергии – открытые и закрытые.

Открытые источники свойственны для сезонного проявления ринита, чаще возникающего на начальных этапах в периоды цветения деревьев (весна-лето) или дикорастущих трав и кустарников (август-сентябрь). К открытым аллергенам относят:

Закрытые источники возникновения ринита свидетельствуют о более серьезной форме протекания болезни с возможным ее переходом в хроническую стадию. Как правило, закрытые аллергены встречаются не в единственном экземпляре, а составляют целые группы элементов, вызывающих воспалительную реакцию в организме. К закрытым аллергенам относят:

• Шерсть домашних животных;
• Пылевые клещи;
• Табачный дым;
• Косметика;
• Тараканы;
• Плесень, растущая во влажных помещениях.

Аллергическая природа насморка может быть вызвана любым элементом, с которым вы сталкиваетесь в процессе ежедневной активности. В природе существует огромное количество аллергенов, на которые организм вырабатывает антитела иммуноглобулина Е (IgE), играющие главную роль в возникновении аллергических реакций.

Важно! При лечении аллергического ринита на начальных стадиях, анализ на антитела иммуноглобулина Е (IgE) позволяет более точно определить наличие аллергической реакции.

Именно lgE могут сыграть с вами злую шутку, восприняв чужеродными привычные и ранее безопасные для человека продукты, вещества или элементы, вызвав аллергическую реакцию. В медицинской практике подобные случаи происходят достаточно часто, и определение природы возникновения заболевания становиться крайне трудной задачей.

Классификация аллергического ринита

Специалисты выделяют следующие виды и классификации ринита:

• аллергический,
• инфекционный,
• неаллергический, неинфекционный ринит.

Также выделяют сезонный и хронический ринит.

Сезонный представляет наименьшую опасность для здоровья человека, и, как правило, протекает в легкой форме в течение 1-1,5 месяцев один раз в году.

Хронический возникает при явной аллергической реакции на закрытые источники аллергенов, что требует комплексного лечения, и даже, смены места жительства, вплоть до полной смены климатического пояса.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный ринит возникает как у детей, так и у взрослых. Квалифицированная помощь при рините сезонного типа необходима как можно раньше, желательно, обратиться к лечащему врачу при первых проявлениях симптомов:

• Насморк;
• Покраснение кожи;
• Частое чихание.

На первых этапах возникновения болезни, лечение аллергического ринита проходит наиболее быстрым и безболезненным путем, а также дает наибольшую гарантию полного избавления от аллергической реакции на конкретные элементы и предметы.

Важно! Симптомы аллергического ринита могут проявляться с повышением температуры тела до 37,0-37,3 градусов. Также при проявлении простудных и инфекционных заболеваний часто наблюдается обострение симптомов аллергического насморка и ухудшение общего состояние больного.

Основные причины появления сезонного аллергического насморка

Аллергическая реакция сезонного типа возникает на промежутке цветения растений и деревьев, когда вырабатывается большое количество пыльцы, разносимой воздушными массами. Основными аллергенами в этот период являются:

1. Амброзия – главный аллерген, вызывающий ринит, согласно проведенным исследованиям, более 75% людей страдают аллергией именно из-за пыльцы данного растения. Наиболее опасна до обеда;
2. Травы – с середины мая и до конца июня продолжается активное цветение и вызревание трав, выделяющих огромное количество пыльцы и семян, как правило реакция на них проявляется к вечеру;
3. Деревья и кустарники – цветущие весной плодовые и декоративные растения склонны к выделению огромного количества семечек и пыльцы, негативно сказывающихся на состоянии аллергика;
4. Споры плесени – выделяются из опавшей и перегнивающей листвы в период с весны по осень, особенно негативно сказывается на состоянии человека в сухие и ветренные дни, а также в дождливую и сырую погоду, когда концентрация споров в воздухе наиболее высока.

Симптомы аллергического ринита

Основными симптомами аллергического насморка являются насморк и обильное выделение постносовой капли, прочая симптоматика зависит исключительно от фазы протекания заболевания, которое подразделяется на два этапа – ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы ринита

Ранняя фаза аллергии проявляется всего за несколько минут воздействия аллергенов на слизистую оболочку носоглотки и сопровождается следующими симптомами:

• Насморк;
• Частое чихание;
• Зуд в глазах, в носу, в горле, во рту.

Симптомы поздней фазы ринита

Симптоматика поздней фазы аллергии проявляется уже через 4-8 часов, после попадания аллергена в организм человека и проявляется в следующем:

• Заложенность ушей и носа;
• Вялость;
• Повышенная раздражительность;
• Головная боль;
• Кровотечение из носа;
• Боль в ушах.

Как проявляется аллергический ринит в поздней стадии? Достаточно просто, симптомы начинают постепенно воздействовать на человека, и в первые несколько часов вам будет казаться, что вы просто устали или не выспались, возможно, немного простудились.

Важно! При крайне сильной аллергической реакции возможны неоднократные кровотечения из носа. В такой ситуации необходима немедленная медицинская помощь квалифицированного специалиста.

Как отличить аллергический ринит?

Аллергический ринит как у детей, так и у взрослых можно отличить всегда за несколько минут, даже без посещения врача. В данный момент речь идет не о диагнозе, а о диагностировании аллергической формы заболевания.

При аллергической реакции человек чувствует ухудшение состояния уже через 2-5 минут, начинается обильный насморк и чихание, в течение следующих 4-8 часов антитела активно выделяются внутри организма, способствуя еще большему ухудшению общего состояния. Поднимается температура тела, начинается зуд, проявляется усталость и раздражительность.

При возникновении подобных ситуаций следует немедленно обратиться к врачу, который может задать вам ряд вопросов, уточняющих, как и после чего началась аллергия, не принимаете ли вы препараты, имеющие подобные побочные эффекты. При необходимости вас попросят сдать некоторые виды анализов.

Виды анализов на выявление ринита

Для диагностирования заболевания используют несколько методов проведения анализов, связанных с прямым выявлением первоисточника заболевания – выявлением аллергена.

Кожный тест

На коже больного делается небольшой надрез, напоминающий царапину, на который наносится растворенный в растворе аллерген, если в течении некоторого времени вещество начинает вызывать аллергическую реакцию – тест сделан верно, если нет – испытания продолжаются. Тест позволяет определить причину возникновения аллергического ринита с точностью до 90%.

Носовой мазок

Секреция, содержащаяся на слизистой оболочке носоглотки, позволяет понять природу возникновения заболевания и определить его тип – вирусный, аллергенный, хронический. Мазок рассматривается под микроскопом, где изучается структура и содержимое секреции.

Анализ IgE

Анализ дает неточные данные, но в случае, когда пациент не в состоянии пройти кожный тест по причине беременности или наличия отдельных видов заболеваний, запрещающих проведение подобного рода анализа, на помощь приходит Анализ IgE, выполняемый на пробниках крови.

Взятая у вас на анализ кровь помещается в отдельные колбы, где ее поочередно смешивают с аллергенами, пытаясь определить источник заболевания.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического насморка на всех фазах его протекания происходит исключительно медикаментозным и терапевтическим путем в специально оборудованных процедурных кабинетах. Механизм лечения выглядит примерно следующим образом:

1. Установление аллергена, вызывающего заложенность носа;
2. Полное устранение или снижение возможности контакта больного с аллергеном;
3. Прием медикаментов, способствующих повышению иммунитета и снижающих симптоматику заболевания;
4. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
5. Профилактика заболевания.

Для лечения заложенности носа как хронического, так и аллергического типа используют несколько видов препаратов, но основой для терапии всегда является антигистаминная группа.

Препараты антигистаминной группы

Прием препаратов назначается исключительно лечащим врачом, и как правило, зависит от текущего состояния больного. Назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, оказывающие эффект уже через 15-20 минут после приема таблетки или сиропа.

Чаще врачом назначаются препараты Зодак, Цетрин, Эриус по 1 таблетке или ложке сиропа раз в день. В ситуациях с беременностью и детьми, возрастом младше 2-х лет препарат подбирается индивидуально или полностью исключается из курса лечения, поскольку может оказать непоправимые последствия для протекания беременности и на растущий организм ребенка.

Промывание носа

Лечение заложенности носа промыванием прекрасно помогает при сезонном обострении. Препараты, богатые йодом и морской водой на длительное время снимают отек слизистой, способствуют очистке дыхательных путей.

Для промывания рекомендовано использовать назальные спреи — Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин.

Существует и народный способ лечения насморка промыванием, но его эффективность так и не была доказана, поскольку раствор лишь временно снимает симптоматику и не оказывает продолжительного эффекта.

Для приготовления раствора в домашних условиях вам потребуется:

• ¼ чайной ложки соли на 200 мл стакан кипяченой воды (остуженной);
• ¼ чайной ложки пищевой соды на 200 мл стакан воды;
• 2-3 капли йода.

Все содержимое стакана необходимо тщательно перемешать и использовать препарат по народному рецепту для ежедневного промывания носа.

Сосудосужающие капли

Сосудосужающие препараты не оказывают какого-либо эффекта для выздоровления больного во время аллергического ринита. Капли оказывают непродолжительное воздействие на сосуды и слизистую оболочку, в большинстве случаев осложняя процесс протекания болезни.

Для детей с аллергическим ринитом применение назальных капель противопоказано категорически.

Применение отдельных препаратов в течении продолжительного времени может вызвать медикаментозное привыкание и стать одной из причин хронической заложенности носа.

Десенсибилизация

Введение небольшого количества аллерген содержащего раствора под кожу человека по нарастающему графику с целью выработки иммунитета к конкретному веществу или элементу. В зависимости от тяжести аллергии, курс лечения подобным образом может затянуться от 6 месяцев до 3-х лет.

Перед началом лечения необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом и врачом-иммунологом.

Профилактика ринита

Для медикаментозной профилактики возникновения ринита у детей и взрослых применяют препараты, содержащие кромоны:

Препараты способствуют снижению симптоматики вызываемой на аллерген реакции организма. Средства крайне положительно влияют на протекание болезни, также способствуя ее предотвращению.

Существуют и другие методы профилактики развития заложенности носа и образования аллергического ринита, среди которых:

• Замена постельного белья, подушек и одеял на новые, с антиаллергенным наполнителем;
• 3-х разовая комплексная уборка квартиры в неделю;
• Отсутствие домашних животных в квартире;
• Смена места жительства на другой регион во время обострения аллергической реакции.

Особенности питания и образа жизни

Причины возникновения ринита аллергического типа могут быть крайне разнообразными, от непереносимости конкретных продуктов питания до пылевых клещей и шерсти домашних животных. Установив причину возникновения аллергии, стоит сразу же отказаться от содержания дома домашних животных, проводит более тщательную и регулярную уборку в квартире.

Специалисты советуют не игнорировать рекомендации лечащего врача при аллергическом насморке, поскольку крайне высок риск развития хронического заболевания, перетекшего из аллергической формы.

Сам ринит не представляет для человека какой-либо опасности для здоровья и активного образа жизни, однако доставляет некоторый дискомфорт, портит внешний вид и может прогрессировать в более тяжелые формы заболевания, данный процесс принято называть маршем.

Возможные осложнения

Запуск лечения или изначально неправильное самолечение может привести к прогрессированию ринита в сложные хронические заболевания, вплоть до воспаления легких и пневмонии. Существуют и более серьезные болезни, в хронические формы которых может перетекать аллергический и хронический насморк.

Аллергику необходимо полностью исключить контакт с аллергеном, проконсультировать с врачом-иммунологом, а также в скорейшем времени начать комплексное терапевтическое лечение под присмотром лечащего врача.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

• Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
• Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Аллергический ринит

. или: Аллергический насморк

Симптомы аллергического ринита

• Заложенность носа.
• Прозрачные слизистые или водянистые выделения из носа.
• Чихание, иногда приступами.
• Зуд в носу.
• Снижение обоняния и вкуса.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Гнусавость.
• Заложенность ушей.

Часто присутствуют глазные симптомы:

• слезотечение;
• покраснение глаз.

Инкубационный период

Формы

Наиболее распространенная в России классификация.

• Сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза:
  • конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья – береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики);
  • июнь-июль (злаковые – тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница);
  • июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные – полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник).
• Круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
• В отдельную группу выделяют профессиональный аллергический ринит (аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы, – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и т.д.).

Эта классификация достаточно условна, так как аллергия на пыльцу растений может сочетаться с другой аллергией — на пыль, плесень; может обостряться в зависимости от времен года (под влиянием температуры, влажности воздуха и других факторов).

Наиболее современная классификация:

• интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году;
• персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.

Классификация по степени выраженности симптомов:

• легкая форма — незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон;
• среднетяжелая форма — симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом;
• тяжелая форма — пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.

Причины

Провоцирующим фактором обострения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергенов – специфических веществ, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного человека. Аллергены, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, называются аэроаллергенами.

Наиболее частые аллергены.

• Аллергены внешней среды (пыльца растений).
• Аллергены жилищ:
  • клещи домашней пыли;
  • шерсть, слюна, выделения животных;
  • плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования);
  • насекомые (например, тараканы);
  • перо подушки.
• Профессиональные аллергены.

Часто у одного человека присутствует аллергия сразу на несколько аллергенов.

Факторами риска развития аллергического ринита являются:

• плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.);
• наследственная предрасположенность;
• курение матери во время беременности;
• недоношенность (рождение раньше положенного срока).

Обострение заболевания также могут спровоцировать:

• ОРВИ;
• переохлаждение;
• стрессы;
• употребление острой пищи;
• пищевая аллергия.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (отмечает ли пациент заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу, слезотечение; как давно и как часто беспокоят подобные жалобы; с чем пациент связывает их появление; мешают ли они нормально работать, учиться, отдыхать, заниматься спортом, спать; нет ли сезонности в появлении данных жалоб; нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников; чем пациент лечился, и было ли это эффективно).
• Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная.
• Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое.
• В некоторых случаях берут мазок из полости носа на эозинофилы (клетки, свидетельствующие об аллергической реакции).
• В анализе крови может отмечается повышение маркеров аллергии: эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE).
• Для уточнения аллергенов (провоцирующих факторов) назначается консультация аллерголога. Аллергологическое обследование включает в себя:
  • кожные пробы (на кожу предплечья наносятся различные аллергены, после чего в месте нанесения кожа прокалывается тонкой иглой (прик-тест) или царапается (скарификационная проба), результат оценивают по изменению кожи). Существует вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов кожных тестов;
  • анализ крови на аллерген-специфичные антитела и иммуноглобулины Е; менее информативен, чем кожные пробы;
  • внутриносовой провокационный тест (проводится после кожных проб при сомнительных или слабоположительных реакциях на отдельные аллергены; в нос пациенту закапывают раствор с исследуемым аллергеном, при появлении симптомов аллергического ринита пробу считают положительной).
• Возможна также диагностика аллерголога-иммунолога.

Лечение аллергического ринита

Осложнения и последствия

• Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти, внимания, переменам настроения, вплоть до депрессии.
• Доказано существование взаимосвязи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов, сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
• Аллергический ринит снижает социальную активность, ухудшает работоспособность взрослых.
• Аллергия снижает иммунитет и делает слизистую оболочку носа более уязвимой для инфекций, что может приводить к развитию инфекционного ринита, различных синуситов (воспаления околоносовых пазух).
• Аллергический ринит способствует развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Профилактика аллергического ринита

• Избегать контакта с аллергенами.
• Перед предполагаемым контактом с аллергеном использовать специальные спреи, создающие защитную пленку на слизистой оболочке.
• При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической дозировке.
• Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
• Специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию, позволяет уменьшить частоту развития и выраженность симптомов аллергии.

Дополнительно

• Авторы

Лопатин А.С. Ринит. М.: Издательство « Литтерра», 2010 г.
Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen. Allergy. – 2008. – Vol. 63 (Suppl. 86). – p. 6-158

Что делать при аллергическом рините?

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Аллергический ринит у взрослых

Аллергический ринит – навязчивая проблема, возникающая на фоне действия раздражителей и аллергенов на слизистую оболочку носа. Проявляется заболевание чиханием, отечностью слизистой, слезотечением, снижением или полным исчезновением обоняния, появлением прозрачного или светло-желтого отделяемого из носа. Аллергический ринит весьма неприятен.

Многие взрослые люди жалуются, что подобное состояние существенно снижает их качество жизни и доставляет множество хлопот, что неудивительно. Работать, учиться, заниматься повседневными делами, когда нос практически «не дышит», довольно тяжело. Решение проблемы существует, но для начала стоит разобраться подробнее с тем, что такое аллергический ринит.

Причины развития аллергического ринита

Само название «аллергический ринит» говорит о причине такого заболевания. Насморк является частым проявлением аллергии на распространенные раздражители, чаще бытовые аллергены: пыль, пыльца, химикаты, шерсть животных и перья птиц. Аллергию могут вызвать огромное количество раздражителей, которые воздействуют на чувствительную слизистую носа и другие органы и системы дыхания 1 .

Существуют факторы, которые провоцируют аллергическую реакцию 1 :

• Наследственность по части аллергических заболеваний;
• Врожденный слабый иммунитет;
• Стрессовые реакции организма;
• Подверженность инфекционным заболеваниям ЛОР-органов;
• Аутоиммунные процессы в организме;
• Хронические заболевания кишечника и пищеварительного тракта.

Самой частой причиной хронической формы является постоянный контакт с аллергеном (пыль, частички эпидермиса домашних животных и прочее).

Возможные аллергены

Так как реакцию вызывает непосредственный контакт с аллергенным агентом, нужно обратить внимание на встречающиеся раздражители.

Острая или сезонная аллергия в виде ринита может быть спровоцирована 2 :

• цветением амброзии или других сорных растений (лебеда, полынь, бузина);
• весенним цветением березы, ольхи, орешника и др. деревьев;
• тополиным пухом – в основе причины может лежать не сам пух, а его насыщенность микрочастицами химикатов, пыли, которые он переносит;
• пыльцой садовых цветов, домашних декоративных растений;
• испарениями, частицами увядших трав, листвы, сухих ветвей деревьев, кустарников.

Производственные причины заболевания – это постоянный контакт со следующими раздражителями 2 :

• Хлебопекарная мука, фруктовая стружка, специи;
• Эфирные масла;
• Летучие химические вещества;
• Микроскопические элементы пыли в деревообрабатывающей промышленности;
• Медикаменты и концентраты для обработки поверхностей в медицинских учреждениях.

Хроническая заложенность носа возникает на фоне регулярного контакта с агентами, исключить встречи с которыми в обычных условиях добиться сложно 2 :

• Частички шерсти и перхоти домашних животных;
• Экскременты мышей, крыс;
• Микрочастицы хитинового покрова паразитов (блохи, тараканы, клопы);
• Бытовая пыль;
• Плесень;
• Ароматы парфюма, косметики и средств личной гигиены;
• Перья птиц, корма для домашних животных, в особенности представителей аквариумной фауны.

Это любопытно!

По статистике, каждый третий взрослый в нашей стране страдает аллергическим заболеванием. Самой распространенной формой аллергии является поллиноз (18-19%) – комплексная аллергическая атака из-за пыльцы растений. На втором месте по распространенности (8-12%) – аллергический ринит.

Полное прекращение контакта с аллергеном невозможно, как например, в варианте с домашней пылью. В других ситуациях аллерген сложно поддается определению. Допустим, догадаться, что чихание, заложенность носа периодически возникают на фоне увеличения количества тараканов в подвале многоквартирного дома, практически невозможно. Или редко можно связать проявление аллергии с приходом осени, с началом опадания увядшей листвы. Причины могут оказаться самыми неожиданными.

Симптомы аллергического ринита

Насморк, чихание, заложенность носа – это самые яркие проявления ринита на фоне аллергии. Но эти же симптомы свойственны ряду других заболеваний. Аллергический ринит отличается от прочих проблем, которые связаны с болезнями носа, следующими особенностями 3 :

• Для проявлений аллергического ринита у взрослых характерна сезонность или связка с определенными факторами (цветение, распыление ароматических веществ, появление рядом животного).
• Тип насморка при аллергическом рините отличается от проявлений при инфекционных болезнях. Цвет слизи прозрачный, консистенция чаще не такая густая, как при простуде. Иногда течение из носа отсутствует, при этом нос заложен, хочется чихать.
• Стандартное симптоматическое лечение, применяемое для купирования инфекционных проявлений, не дает видимых результатов или вовсе усиливает негативный эффект от аллергии.
• Аллергический ринит крайне редко сопровождается повышенной температурой тела. Возникшая лихорадка (повышение температуры) – это симптом самостоятельно протекающей или присоединившейся инфекции.
• Нередко при аллергическом рините встречается такой симптом, как, слезотечение, отечность лица, чихание.

Всем проявлениям сопутствует вялость, апатия, снижение аппетита. Симптомы при аллергии практически всегда схожи. Однако у каждого она может протекать со своими особенностями. Установить точный диагноз возможно только на основании результатов профессионального обследования.

Диагностика аллергического ринита

Для постановки диагноза, а также выявления провоцирующего фактора применяется несколько вариантов диагностических исследований 1 :

• Осмотр, эндоскопия, риноскопия;
• Кожные тесты и биохимическое исследование крови на определение аллергенов;
• Исследование крови и взятие мазков на определение количества эозинофилов (специфические кровяные тельца, свидетельствующие о наличии аллергической реакции организма);
• Цитология и гистология выделяемой слизи (химический анализ).

Наряду со специфической диагностикой пациенту назначаются общие анализы крови, проводится осмотр кожных покровов и слизистых для определения сопутствующего состояния, а также исключения присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Как лечить аллергический ринит

Для лечения аллергического ринита и сглаживания его симптомов применяется комплексный терапевтический подход.

Симптоматическое лечение. Терапия, направленная на подавление симптоматики. Она включает применение препаратов, облегчающих проявления ринита аллергического типа: устранение отечности, зуда, слезотечения, насморка.

Обычно в комплекс симптоматического лечения входят антигистаминные средства и сосудосуживающие препараты. Последние рекомендуется применять с осторожностью. Сосудосуживающие средства нельзя применять длительно, подобные капли в нос не подходят для лечения хронических форм аллергического насморка, иначе может развиться зависимость 4 .

Подавление выброса гистамина. Для облегчения состояния больного во время острой фазы аллергического ринита в качестве капель в нос от аллергии часто назначают кромоны. Это препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток (защитные клетки), которые вырабатывают гистамин (вещество, отвечающее за реакцию организма на аллергены). Такие препараты выпускают в форме назальных спреев и капель, а также в таблетированном варианте. Кромоны хороши для профилактики обострений аллергии. Терапевтическое действие лекарственных средств достигается только при длительном применении. В начале использования эффект наблюдается слабый 4 .

Гормональная терапия. Для достижения стойкого лечебного эффекта нередко назначаются интраназальные кортикостероиды. Такие препараты быстро и качественно улучшают состояние больного. При курсовой терапии эффект закрепляется на довольно долгий срок. При тяжелых формах аллергии (астматическая форма) могут быть назначены инъекции гормональных препаратов, а также регулярное применение ингаляторов. Однако при легких формах проблемы гормональная терапия не рекомендуется. Препараты этой группы могут вызвать привыкание и устойчивость к их действию 4 .

Барьерные средства. Чаще используются в профилактических целях. Это препараты, призванные снизить или предотвратить прямой контакт слизистых с аллергеном и смягчить его действие на организм. В качестве барьерных средств применяются спреи и мази. Эффективным средством для снижения влияния аллергенов на организм являются энтеросорбенты, которые надежно впитывают и выводят «лишние» вещества из организма, предотвращая перенасыщение. Такие средства применяются в виде дополнительной терапии 4 .

Это интересно!

Самое простое средство для создания барьера при контакте с раздражителем – аптечная маска. Носить ее нужно в период сезонного распространения провоцирующего фактора или в местах, где насыщение нежелательными веществами предсказуемо выше нормы.

Иммунная терапия. Для снижения чувствительности организма к определенным веществам может применяться специфическая иммунотерапия. Заключается метод в поэтапном введении препарата, содержащего микродозы аллергена. График и дозировка четко подбираются и рассчитываются так, чтобы не спровоцировать нежелательной реакции организма, а постепенно сформировать невосприимчивость к раздражителю. Иммунотерапия проводится под строгим контролем специалиста. Этот метод лечения выбирают в тяжелых случаях болезни, когда антигистаминные и гормональные препараты не могут быть применены или не дают должного эффекта 4 .

Физиотерапия. В качестве дополнения к основному лечению может рекомендоваться физиотерапия. Это может быть электрофорез носовых пазух, СМВ-терапия, ультразвуковая терапия, магниты, КУФ, лечение лазером, соляные пещеры и многое другое.

Очищающая и местная терапия. С целью очищения пазух носа от раздражителя, формирования надежного антисептического барьера и повышения сопротивляемости слизистых влиянию чужеродных агентов могут применяться солевые растворы. Аэрозоли, спреи, капли на основе морской воды – это эффективные средства, которые назначаются для борьбы с заложенностью носа, чиханием, насморком на фоне аллергии 5 .

Регулярное промывание носовых ходов морской водой снижает симптомы и сглаживает восприимчивость к аллергенам. При легких формах ринита на фоне аллергии растворы морской воды могут использоваться как основное средство лечения 5 .

Народные методы. При легких формах аллергический ринит можно лечить и домашними средствами. Однако выбор рецептов необходимо согласовывать с лечащим врачом, иначе ситуацию можно усугубить. Любые народные методы лечения аллергического насморка могут применяться только как дополнение к основному курсу. Лучшее, что можно сделать для себя в домашних условиях – это обеспечить подходящий климат регулировкой уровня влажности и температуры в помещении, соблюдать предписанный режим и выполнять все процедуры. Если аллерген в помещении, где находится больной, следует исключить контакт с данным раздражителем 4 .

Сейчас аллергический ринит нередко обнаруживается у взрослых людей. Заболевание важно не запускать, а вовремя начатое лечение поможет сгладить неприятные симптомы. При легких формах заболевания успешно проявляют себя растворы морской воды 5 .

Одним из таких препаратов является Маример – природная морская вода, содержащая медь, марганец, магний и селен. Сочетание чистой морской воды с микроэлементами помогает очищать нос от скопившихся внутри аллергенов и оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие (медь, магний). Слизистая оболочка носа насыщается антиоксидантами (марганец) и улучшает свои защитные функции (селен) 6 .

Маример представлен целой линейкой средств – каждый человек сможет найти нужное ему средство. Для взрослых людей препарат выпускается в формате удобного аэрозоля 6 .

1. Зайков, С. Аллергический ринит: диагностика и лечение / С. В. Зайков // Научные консультанты – 2010 г. – С. 24.
2. Дробик, O. Аллергический ринит: взгляд аллерголога / О.С. Дробик, А.Ю. Насунова // Вестник оториноларингологии – 2014 г. – №. 2. – С. 82-85.
3. Астафьева, Н. Аллергические и неаллергические риниты: сравнительная характеристика / Н.Г. Астафьева и др. // Лечащий Врач – 2013 г. – № 4 – С. 10-17.
4. Крюков, А. Принципы лечения аллергического ринита / А.И. Крюков и др. // Медицинский совет – 2013 г. – №. 7.
5. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018