1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Алкогольные энцефалопатии, острая и хроническая симптомы и лечение

Что такое алкогольная энцефалопатия и ее симптомы

Регулярное употребление спиртных напитков становится причиной повреждения клеток головного мозга, нарушает нейронные связи и провоцирует множество психических расстройств.

Одной из наиболее опасных патологий, вызываемых этанолом, является алкогольная энцефалопатия, лечение которой растягивается на длительное время и далеко не всегда приносит положительный результат.

Что такое алкогольная энцефалопатия?

Токсическая алкогольная энцефалопатия головного мозга – заболевание, которое сопровождается дегенерацией клеток головного мозга под воздействием этилового спирта и его метаболитов. Код алкогольной энцефалопатии по классификатору МКБ 10 – G31.2 «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем».

Как правило, болезнь возникает на стыке II и III стадий хронического алкоголизма. Период регулярного употребления спиртных напитков на момент появления первых признаков недуга варьируется от 7 до 20 лет, но возможно и более раннее начало развития заболевания, это зависит в большей степени от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях симптомы появляются в отсутствие алкоголизма, на фоне периодического употребления спиртного.

Болезнь проявляется разнообразными неврологическими расстройствами (одно из наиболее частых – энцефалополинейропатия), нарушениями в эмоциональной и интеллектуальной сфере.

Классификация заболевания, симптомы и признаки

Проявления энцефалопатии разделяют на две основные формы: острую и хроническую. Острое течение характерно для энцефалопатии Гайе Вернике и митигированной формы. Хроническая форма – это Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Продромальный период (предвестник заболевания) может длиться в течение нескольких месяцев, вплоть до года. При острой форме болезни продромальный период значительно короче, чаще всего от недели до месяца. Наиболее стремительно развивается синдром Гайе Вернике. Это и самое опасное заболевание, так как смерть может наступить уже через 10-15 дней после появления первых симптомов.

В продромальном периоде обычно появляются неспецифические признаки:

  • общее недомогание, слабость, головокружения;
  • хроническая усталость;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • перепады давления.

Острая

Предвестниками острых форм алкогольной энцефалопатии помимо вышеперечисленных могут быть:

  • отвращение к белковой и жирной пище, тяга к продуктам с высоким содержанием углеводов;
  • нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются утренней тошнотой, рвотой, болями в животе, изжогой, отрыжкой, диареей;
  • снижение веса, иногда доходящее до истощения.

К острой алкогольной энцефалопатии относят:

  • Синдром Гайе Вернике – психоз сопровождается галлюцинациями, тревожностью, бредом. Наблюдаются множественные неврологические нарушения (учащенное дыхание, сбои сердечного ритма, повышенная температура, расстройство работы ЖКТ, расстройства сознания). Во многих случаях пациент впадает в кому, затем умирает.
  • Митигированная форма. Симптомы этого вида алкогольной энцефалопатии более мягкие. К ним относятся возбудимость, раздражительность, нарушения сна, частая и легко возникающая депрессия, расстройство аппетита.

  • Сверхострая форма. Наиболее характерные симптомы – внезапно проявляющийся делирий, который в течение нескольких суток переходит в мусситирующий (бормочущий) делирий, и высокая (до 40⁰С) температура. Летальный исход возможен уже через 2-6 дней.

Хроническая

К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относят:

  • Корсаковский психоз. Чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 40-60 лет. Основные симптомы – амнезия, дезориентация, присутствие воспоминаний о том, чего в действительности не было.
  • Алкогольный псевдопаралич. Довольно редкая форма. В основном поражает мужчин после 45-50 лет. Основные признаки этого вида алкогольной энцефалопатии – расстройства психики (резкая потеря имеющихся знаний, бредовые идеи, отсутствие критического отношения к себе и окружающим, необоснованная эйфория). Кроме того, присутствуют симптомы неврологических нарушений – тремор мимических мышц и пальцев рук, невнятная речь, изменение сухожильных рефлексов, припадки.

Причины и механизмы развития

В подавляющем большинстве случаев причина алкогольной энцефалопатии – долгосрочное употребление больших доз алкоголя. Чаще всего первые признаки болезни появляются либо после продолжительного (от нескольких недель до нескольких месяцев) запоя, либо на фоне умеренного, но практически ежедневного приема спиртного на протяжении многих лет. Риск развития патологии значительно увеличивается при употреблении некачественных напитков, суррогатов.

Из-за постоянного воздействия этилового спирта на печень, нарушаются ее функции. Орган уже не может полноценно обезвреживать не только токсины, поступающие извне, но и те, которые образуются в организме в результате естественных обменных процессов. Как следствие происходит деградация нервных клеток, нарушаются функции вегетативной нервной системы.

Также в основе развития болезни лежат нарушения обменных процессов и дисбаланс витаминов, которые характерны для хронического алкоголизма. Наибольшее влияние оказывает дефицит витаминов группы В (В1 и В6). Регулярное злоупотребление алкогольными напитками увеличивает потребность организма в витамине В1, одновременно снижая его концентрацию.

Витамины группы «B»

Это обусловлено нерегулярным и однообразным питанием, а также плохой усвояемостью витаминов в связи с нарушениями в работе печени, кишечника, поджелудочной железы.

Недостаток витамина В1 приводит к сбоям углеводного обмена в организме и в первую очередь в головном мозге. И-за этого в органе нарушается энергетический баланс. В то же время недостаток витамина В6 отрицательно влияет на работоспособность пищеварительной и центральной нервной системы. Дефицит витаминов С, Р, группы В способствуют увеличению проницаемости сосудов мозга, затрудняет кровоток, провоцирует отек мозговых тканей.

Все эти факторы обычно формируются в начале третьей стадии алкоголизма, которую называют энцефалопатической.

Лечение

Лечение алкогольной энцефалопатии должно быть комплексным и включать следующие этапы:

  • детоксикация организма (медикаментозная с помощью капельницы, а также с использованием мочегонных средств, клизмы, сорбентов);
  • меры, направленные на устранение или предупреждение отека мозга, а также улучшение текучести крови, нормализацию обмена веществ, предотвращение кислородного голодания мозговых клеток;
  • назначение противосудорожных препаратов;
  • седативная терапия.

В каждом конкретном случае схему лечения специалист подбирает индивидуально после проведенного обследования пациента. В некоторых случаях (например, при энцефалопатии Вернике) лечение надо начинать безотлагательно, так как патология развивается очень быстро и может стать причиной тяжелых осложнений или гибели больного. Кроме того, терапия энцефалопатии Гайе Вернике осложнена тем, что существует множество атипичных вариантов течения болезни.

Во многих случая требуется дополнительная помощь психотерапевта, причем не только в процессе лечения, но и в течение восстановительного периода.

Последствия токсической энцефалопатии головного мозга

В ситуации, когда больной продолжает употреблять спиртное, и при отсутствии своевременной медицинской помощи патология может стать причиной многочисленных осложнений:

  • возникновение двигательных расстройств, нарушении координации, равновесия;
  • недержание мочи, кала;
  • развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • болезни органов ЖКТ, печени;
  • несахарный диабет;
  • нарушениях функции глазодвигательных нервов;
  • нарушение половых функций;
  • регулярные обмороки;
  • деменция.

Снижение чувствительности конечностей

Массовая гибель клеток мозга может привести к снижению чувствительности конечностей, параличу.

Симптомы поражения центральной нервной системы могут быть разной интенсивности – от практически не влияющих на жизнедеятельность больного до серьезных когнитивных расстройств в виде нарушения речи, мышления, памяти, профессиональных навыков. В отдельных случаях последствием энцефалопатии может стать эпилепсия, сопровождающаяся судорожными припадками.

Прогноз

Прогноз абсолютно всех видов алкогольной энцефалопатии малоутешительный. Более 70% смертей людей, страдающих от алкогольной зависимости, связаны именно с этим заболеванием.

При своевременно начатом лечении прогноз относительно благоприятный, однако, полностью выздоравливает лишь 30% больных. У остальных со временем возможно улучшение когнитивных функций, но остаются явные признаки перенесенного недуга, например, неуклюжая походка.

Самый неблагоприятный прогноз у больных с синдромом Гайе Вернике: 20% умирает, у большей части остальных развивается психоз Корсакова, который также сложно поддается излечению.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения энцефалопатии при алкоголизме заключаются в следующем:

  • полный отказ от употребления алкогольных напитков;
  • сбалансированное, полноценное питание;
  • постоянный контроль за уровнем сахара и инсулина в крови;
  • наблюдение за показателями артериального давления;
  • частое пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой, массаж.

Кроме того, показано посещение различных культурный и социальных мероприятий.

Заключение

Алкогольная энцефалопатия – коварная патология. Основная опасность в том, что поначалу заболевание проходит бессимптомно, но может буквально за несколько недель развиться до необратимого состояния. Даже длительная терапия не является гарантией полного излечения. Самый верный способ предотвратить болезнь – отказ от спиртного.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное.

Читать еще:  Почему люди пьют алкоголь

Общие сведения

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.

В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.

Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Алкогольная энцефалопатия

Среди всех известных человечеству ядов, именно этиловый спирт считается наиболее опасным для жизни и здоровья человека. Постоянное потребление напитков с любым количеством спирта вызывает необратимые процессы у ранее здорового человека, провоцирует возникновение сложных патологических изменений внутренних органов, провоцирует деградацию личности.

Но самое страшное, это то, что этиловый спирт вызывает серьезные соматические нарушения, психозы, острые психологические состояния. Что такое алкогольная энцефалопатия и насколько она опасна для человека?

Что такое энцефалопатия у алкозависимых?

Доказано, что организм человека воспринимает алкоголь в любом его количестве, как угрозу, яд, токсины, которые нарушают правильное функционирование буквально всех внутренних органов. При попадании в организм, напиток с содержанием алкоголя впитывается в большом количестве стенками желудка (примерно 80%) за 20 минут.

При первом же попадании в организм этанола (любого качества), печень увеличивает выработку фермента. Собственно, в процессе переработки спиртного, активное участие принимают два фермента, вырабатываемые в большом количестве печенью, и в меньшем – тканями желудка:

  • АДГ — алкоголь-дегидрогеназы;
  • АЦДГ — ацетальдегид-дегидрогеназы.

АДГ принимает активное участие на первых этапах переработки этанола: синтезируемый печенью фермент способен переработать этанол со скоростью 30 грамм за час. Затем в процессе «переваривания» спирта происходит распад молекул, образовывается токсическое вещество для всего организма – ацетальдегид. Именно благодаря этому веществу происходят изменения и нарушения функционирования всего организма.

Ацетальдегид «тормозит» работу всех органов, его превышение в плазме крови провоцирует острые клинические состояния, организм не может противодействовать токсинам, которые буквально «разъедают» внутренние органы изнутри. Но, самое опасное – это воздействие токсина на нервные клетки и кору головного мозга.

С таким веществом первый фермент справиться не может, происходит синтез другого, более мощного фермента – АЦДГ. Преобразование ацетальдегида происходит в безопасную для организма уксусную кислоту (далее происходит распад на углекислый газ и воду). Однако то время, которое было потрачено на обезвреживание ядовитого вещества, играет главную роль в формировании опасного состояния для человека: происходит разрушение клеток мозга. Данное состояние называется алкогольная энцефалопатия.

Читать еще:  Передача транспортного средства лицу в алкогольном опьянении – ответственость

Насколько опасна алкогольная энцефалопатия?

От того, насколько быстро происходит выработка ферментов, зависит и токсическое воздействие спиртного на внутренние органы. Если в начале потребления алкоголя организм имеет преимущество в виде накопленных жиров, витаминов, а органы еще хорошо функционируют, то после продолжительного и систематического потребления алкоголя, организм истощается, а клетки печени не в состоянии должным образом реагировать на необходимость выработки нужного фермента.

С каждым разом, задержка выработки АЦДГ и АДГ увеличивается. За этот период алкоголь приносит непоправимый вред не только печени, но и самому важному органу человека – мозгу.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга внесена в «Международную классификацию болезней» под грифом «МКБ10». Ученые всего мира признали опасность данного заболевания, присвоив ему 6 класс сложности. Опасность болезни сравнивается с отеком головного мозга. Вместе с прямым воздействием алкоголя на клетки мозга, наблюдается непосредственная связь между данным заболеванием и нарушением работы буквально всех внутренних органов: печень, мозг, почки, поджелудочная железа, сердце и желудок страдают первыми.

Чем отличается алкогольная энцефалопатия от «белой горячки»?

Разнонаправленные симптомы алкогольной энцефалопатии позволяет дифференцировать данное состояние с другими схожими болезнями:

На основании наблюдения и проведения ряда исследований, профессиональный врач может поставить точный и верный диагноз. Алкогольная энцефалопатия и ее лечение зависит от патогенеза и сопутствующих форм иных заболеваний. Как правило, хронические алкоголики имеют множество заболеваний, которые были спровоцированы длительным употреблением спиртного, неразборчивой половой жизнью и неправильным питанием (цирроз, гепатит С, панкреатит, рак). Лечение выбирается, исходя от индивидуальных особенностей организма больного.

Алкогольный делирий выражается в молниеносном протекании симптоматики на фоне отказа от алкоголя. Проще говоря, «белая горячка» после длительного запойного алкоголизма. Алкогольная энцефалопатия развивается длительное время. Угнетение психики происходит за весь период потребления спиртного, и довольно часто нарушения, спровоцированные данным заболеванием, довольно серьезные: лечение симптоматическое, а полное восстановление некоторых функций не представляется возможным по ряду причин.

Для установления точного диагноза, принимается решение о проведении ряда исследований:

  • магнитно-резонансная томография мозга;
  • УЗ-диагностика сосудов головного мозга алкозависимого.

Именно на основании полученных результатов обследования проясняется картина заболевания, а также локализация этого заболевания (степень поражения мозга).

Патогенез заболевания

Симптомы и лечение определяет патогенез энцефалопатии. Степень поражения клеток головного мозга определяется формами энцефалопатии:

  • продромальный период. Результат токсического отравления организма на протяжении длительного времени, проявляется в виде нарушений работы пищеварительного тракта (диарея, тошнота, горечь во рту), сердца, почек и печени. Может развиваться от года до 5 лет (в зависимости от количества алкоголя);
  • манифестный психоз, который условно разделен на две формы: острую и хроническую. Симптоматика разнится, в зависимости от стадии заболевания.

Манифестный алкогольный психоз и его вариации

Острая или хроническая форма манифестного алкогольного психоза имеет разные симптомы. Первый «приступ» заболевания происходит в острой форме. И только после того, как алкоголик пережил острые стадии заболевания, алкогольный психоз (при условии дальнейшего приема алкоголя) перерождается в хроническую форму.

На данных этапах заболевания происходят необратимые изменения функционирования мозга, нарушается мышление, больной становиться похожим на умственно отсталого в развитии человека.

Острая форма: типы и симптоматика

Существует три основных вида острого проявления алкогольного психоза:

  1. синдром Гайе-Вернике;
  2. митигированный острый;
  3. сверхострый.

Синдром Гайе-Вернике диагностируется чаще всего (80%). Симптоматика схожа с проявлениями «белой горячки»: пациент постоянно находится в возбужденном состоянии, он видит мнимых зверей, разговаривает и реагирует на несуществующие звуковые раздражители. Характерными сопровождающими симптомами считаются повышенное АД, тахикардия, смена настроения, повышенное потоотделение, нарушение восприятия реальности во всех ее проявлениях, сознание смутное. Если больной переживает данное состояние, то синдром перерастает в хроническую форму уже после 5 месяцев.

Митигированный острый вид протекает с более слабыми галлюцинациями. Видения и нарушения сознания у больного происходят постепенно, как правило – ночью. Постоянное беспокойство сопровождается приступами паники в закрытом помещении, визуальные и тактильные галлюцинации чаще всего в вечернее и ночное время. Данная разновидность болезни также через полгода переходит в хроническую форму.

Сверхострый вид наиболее опасен для жизни больного. Смертность при данном заболевании – 80%. Симптоматика развивается очень стремительно: повышение температуры до 42 градусов, озноб и дрожь всего тела, помутнение сознания, приступы рвоты и постоянной тошноты, заболевание внешне напоминает приступ эпилепсии. В результате больной либо впадает в кому и умирает, либо остается парализованным.

Хроническая форма психоза: в чем опасность?

Хроническая форма алкогольного психоза зависит от степени и сложности предыдущего заболевания. Для женщин характерен «Корсаковский синдром». Наблюдается частичная или полная потеря памяти, нарушается функциональная деятельность мозга, больной живет в «виртуальном несуществующем мире», в котором есть несуществующие люди, воспоминания и животные. Пробелы в памяти со временем увеличиваются, больной «забывает» даже основные потребности организма: сходить в туалет, поесть, поспать.

Для мужчин после острой формы алкогольного психоза характерны такие проявления, как псевдопаралич: тремор рук, плохая реакция зрачков, завышенная самооценка (синдром величия и всемогущества), неадекватная оценка реальности, изменения памяти и искаженное восприятие угроз для жизни. Среди признаков также и резкая смена настроения, после некоторого периода наблюдается полная апатия больного к происходящему вокруг, вялость.

Лечение

Прогноз любого из видов алкогольного психоза не утешителен: 70% смертей алкоголиков связывают именно с данным заболеванием. Лечить патологическое изменение психики можно систематически (медикаментозно). Спрогнозировать исход лечения и поставить конкретные цели при данном состоянии невозможно.

В ряде случаев назначается терапия, направленная на нормализацию кровотока, выведения токсинов из крови, нормализацию и поддержку работы печени, почек и сердца. К сожалению, поврежденные нервные клетки не поддаются восстановлению.

Причины и современные методы лечения алкогольной энцефалопатии

Регулярное употребление спиртных напитков негативно сказывается не только на здоровье печени, но и на функционировании других органов. Головной мозг считается практически самым уязвимым из них. Одной из опаснейших болезней, связанных с его работой, считается алкогольная энцефалопатия. Возникает она на фоне систематического приема спиртных напитков.

Особенности и причины заболевания

Под алкогольной энцефалопатией понимают ряд патологий, протекающих в рамках клинического синдрома, возникшего в результате злоупотребления спиртными напитками. В нее входят нарушения нервной, вегетативной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также дисфункция отдельных структур мозга. Обычно эта болезнь обнаруживается на 2 или 3 стадии алкогольной зависимости, когда человек пьет ежедневно на протяжении минимум 6 лет. Исключением по длительности может стать женский алкоголизм – тогда сроки могут сократиться вдвое. Распространенность болезни намного выше среди тех, кто пьет дешевый низкокачественный алкоголь или различные суррогаты.

Заболевание сопровождается поражением клеток головного мозга под действием этанола. Также могут быть повреждены сосуды, что порой приводит к внезапным кровоизлияниям. Алкогольный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G31.2. Иногда его можно условно отнести к дисциркуляторному или геморрагическому виду.

Вместе с энцефалопатией у людей, страдающих алкоголизмом, нередко развивается алкогольный гепатит, выступающий предвестником цирроза печени.

Абсолютное большинство случаев развития алкогольной энцефалопатии связано с регулярным употреблением спиртного. Для этого даже необязательно выпивать очень большие объемы – болезнь может развиться при ежедневном приеме пары стаканов слабоалкогольных напитков. Чаще всего перед появлением первых симптомов человек уходит в запой на несколько недель или месяцев. Известны случаи, когда заболевание развивалось при очень редком приеме алкоголя. Это связано с индивидуальными особенностями организма.

Основная причина, почему возникают проблемы с мозгом, связана с нарушением обмена веществ. При излишнем употреблении этанола у человека вырабатывается нехватка витамина B1. Организм начинает требовать его в повышенных объемах для восстановления функций, но в то же время поступает его уже намного меньше. Всему виной неправильное однообразное питание, сочетающееся с отсутствием аппетита и снижением качества усвоения витаминов организмом. Вследствие этого появляются проблемы с работой мозга, что еще сильнее истощается развивающимся позднее дефицитом витаминов P и B6.

Общие симптомы и стадии

Появившаяся при алкоголизме энцефалопатия вызывает целый ряд симптомов, выражающихся соматическими и неврологическими нарушениями. Они могут развиться по одному либо все одновременно. Некоторые из них могут напоминать другие заболевания, но с учетом алкоголизма подозрения должны падать именно на эту патологию.

Как может проявляться энцефалопатия алкогольного типа:

  • тремор конечностей, повышенная усталость, скованность движений;
  • потеря координации, частые головокружения;
  • тошнота, рвота, изжога;
  • отсутствие аппетита, заметное похудение;
  • ухудшение внешнего вида, бледность лица;
  • потливость, озноб;
  • нестабильность настроения, агрессивность, тревожность;
  • проблемы со сном;
  • учащенный пульс, аритмия;
  • временная потеря памяти, снижение интеллекта;
  • сужение круга интересов;
  • периодическая недееспособность;
  • галлюцинации разного характера, психозы, бредовые мысли.

В некоторых случаях за признак энцефалопатии можно принимать разные поражения печени, связанные с затянувшимся алкоголизмом больного. Некоторые из симптомов требуют дополнительного лечения, так как способны сохраняться даже после терапии основного заболевания.

Проявления болезни очень постепенны. На первой стадии, называющейся продромальным периодом, появляются проблемы с пищеварением, возникает физическое истощение, снижаются интеллектуальные способности, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и обнаруживаются неврологические расстройства. Длительность этого периода составляет от месяца до нескольких лет. Чем он короче, тем ярче симптоматика.

Читать еще:  Рунический став от алкоголизма Runava

Второй стадией считается манифестный психоз. Он характеризуется появлением делирия, который больше известен как белая горячка и отличается галлюцинациями на фоне серьезных психических отклонений. Иногда развивается шизофрения. Симптоматика также может быть очень яркой, если стадия прогрессирует довольно быстро.

Формы болезни

Энцефалопатия токсического типа может выражаться в двух формах: острой и хронической. Оба варианта имеют свои отличительные черты, по которым их можно выявить, и разделяются на подвиды. Определить точную форму болезни очень важно, так как это поможет назначить максимально эффективное лечение.

Острая алкогольная энцефалопатия начинается с появления слабости во всем теле. Вскоре к этому ощущению прибавляются ухудшение аппетита с нарушениями сна. Одним из самых распространенных подвидов болезни такого типа считается энцефалопатия Гайе-Вернике. Она характеризуется внезапным проявлением психического расстройства уже на первых этапах развития патологии. Больные периодически видят повторяющиеся галлюцинации, что-то кричат или бормочут.

Часто у них отекает лицо, повышается температура тела, падает давление и учащается сердцебиение. Возможны изменения в цвете языка, рост печени, частичный паралич, асимметрия зрачков. В тяжелых случаях вероятна кома. Некоторые пациенты умирают уже на 15 день болезни. При благоприятном исходе положительные изменения от лечения появляются через 4-6 недель.

Митигированная форма острой энцефалопатии начинает развиваться с астении, потери аппетита, перепадов настроения и бессонницы. Вскоре больной становится очень тревожным и мнительным. При обследовании обычно обнаруживается воспаление периферических нервов. Развитие болезни происходит в течение двух месяцев, что заканчивается появлением белой горячки.

Сверхострая форма отличается очень быстрыми темпами своего развития. Для ее полного формирования достаточно 20 дней. Потом у больного возникает сильный психоз, сопровождающийся различными аномалиями иного характера, которые выражают полный спектр возможных симптомов. Температура тела поднимается до 41°C. Смертность при таком виде болезни составляет более 80%. Наступает она вскоре после впадения в кому. Выжившие больные испытывают проблемы с психикой, выливающиеся в переоценку собственных сил и выполнение нелепых бессмысленных действий.

Хроническая алкогольная энцефалопатия чаще всего выражается в виде корсаковского психоза. Встречается он обычно у женщин и характеризуется ухудшением памяти, вспоминанием того, чего не происходило, дезориентацией во времени и пространстве. С развитием болезни постепенно снижается словарный запас, движения становятся однообразными. Все клинические признаки такой энцефалопатии исчезают вскоре после отказа от употребления алкоголя.

Вторым хроническим подтипом болезни стал алкогольный псевдопаралич. Он встречается преимущественно у лиц мужского пола и может развиваться с разной скоростью. К его основным признакам относят слабоумие, нарушения памяти, отсутствие критичности к себе, грубость с цинизмом, а также тремор конечностей.

Диагностика и лечение

Постановка точного диагноза имеет очень большое значение. Поэтому врачи уделяют много времени дифференциации алкогольной энцефалопатии от других типов болезни. Главным фактором для постановки окончательного диагноза считается наличие факта алкоголизма. Если пациент много или часто пьет, то все остальные методы диагностики носят лишь дополнительный характер.

Вместе с этим врач побеседует с больным, чтобы выяснить, что именно он пил, и когда появились симптомы. Также потребуется изучить историю его болезней и провести визуальный осмотр. Важной составляющей обследования считается проведение электроэнцефалографии, а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Они отображают наличие патологий в головном мозге и дают важную информацию о состоянии его клеток и сосудов.

Иногда алкогольную энцефалопатию путают с шизофренией, из-за чего пациент получает неправильное лечение. Результат при таких обстоятельствах может быть плачевным.

После постановки диагноза врач решает, какие именно средства назначать пациенту. Главным требованием при этом выступает полный запрет употреблять спиртное. Для соблюдения правильного лечения и отслеживания состояния больному потребуется госпитализация. Его могут выписать из стационара через несколько недель, если болезнь начнет отступать. Однако лечиться ему придется все равно. Полный курс терапии составляет до нескольких месяцев.

Основные направления медикаментозной терапии:

  • избавление от этанола в крови – производится с помощью введения витаминов B и C с никотиновой кислотой, процедура подразумевает внутримышечные инъекции;
  • стимуляция кровообращения мозга и его питание полезными веществами – используются сосудорасширяющие препараты («Гидралазин», «Апрессин»);
  • подавление судорожных припадков – потребуется прием лекарственных препаратов противосудорожного действия («Мазепин», «Тегретол»);
  • восполнение дефицита микро- и макроэлементов – назначается прием витаминных комплексов либо специальных средств, содержащих магний, калий, кальций, натрий;
  • снятие психической симптоматики – предписывают принимать транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики;
  • профилактика отека мозга – достаточно небольшого курса мочегонных средств в пониженной дозировке.

Иногда лечить болезнь становится очень трудно, так как психическое здоровье пациента создает ряд дополнительных проблем. Поэтому дополнительно может потребоваться помощь психотерапевта, который будет ежедневно работать с больным, пытаясь уравновесить его состояние. Также его услуги могут быть очень полезны на этапе восстановления.

Народные средства

При алкогольной энцефалопатии лечение можно дополнять применением народных рецептов. Они помогут восстановить поврежденные клетки и избавят от основных проявлений болезни. Их прием должен быть максимально осторожным, так как в некоторых случаях возможны побочные эффекты. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Популярные народные методы:

  1. Боярышник. Такое средство помогает улучшить кровообращение, снять слабость, избавить от головокружения и некоторых других симптомов. Достаточно сделать настойку из высушенных ягод боярышника, залив 500 мл кипятка и оставив настаиваться на ночь. Принимать ее следует перед едой три раза в день.
  2. Клевер. Для избавления от неприятных симптомов, связанных с ощущениями внутри головы, нужно залить две ложки цветков клевера 300 мл кипятка. После двухчасового настаивания напиток нужно пить по 100 мл за полчаса до еды.
  3. Шиповник. Настойка помогает улучшить самочувствие и нормализует работу сердечно-сосудистой системы. Нужно залить пару ложек высушенных плодов шиповника 500 мл кипятка и оставить под крышкой на два часа. После этого туда можно добавить немного меда. Принимать три раза в день по половине стакана.
  4. Травяной сбор. Смесь растений помогает успокоить нервную систему и избавляет от некоторых психических проявлений болезни. Нужно измельчить шишки хмеля, корень валерианы, листья мяты и пустырник по 20 г, после чего смешать их. Потом следует заливать 250 мл кипятка одну ложку этой смеси и ставить на водяную баню на 15 минут. Принимать после процеживания три раза в день по 100 мл.
  5. Ромашка с валерианой. Улучшить качество сна и снять ряд неприятных симптомов поможет еще один напиток. Необходимо смешать три ложки измельченной ромашки с корневищами валерианы, добавив цедру с лимона, растолочь и залить кипятком на один час. Принимать утром и вечером.

Высокую эффективность в борьбе с алкогольной энцефалопатией показывают отвары на основе полыни, лаврового листа, чабреца, облепихи или олеандра. Они нормализуют работу организма, а также вызывают отвращение к спиртным напиткам. Поэтому их прием может быть полезен даже для профилактики.

Прогноз и профилактика

Мысли о том, сколько живут при алкогольной энцефалопатии, мучают многих больных больше самих симптомов. Количество смертельных случаев составляет от 30 до 80%. Все зависит от типа болезни. Если своевременно обратиться за помощью и прекратить употреблять спиртное, то есть все шансы вернуться к обычной жизни. Стоит заметить, что пожилой возраст может стать негативным фактором, который способен привести к неблагоприятному прогнозу. Самым плохим исходом этой болезни считается кома и смерть. Но те, кто выжил и сумел побороть болезнь, могут столкнуться с последствиями. Например, слабоумием, шизофренией, инсультом, параличом, невритом или пневмонией.

Даже небольшое количество алкоголя, выпитого во время или после лечения, может привести к полной потере результатов терапии и развитию осложнений.

Полностью вылечить болезнь невозможно, хотя многим и удается избавиться от ее симптоматики. Поэтому после условного выздоровления очень важно придерживаться профилактических рекомендаций, которые помогут избежать рецидива. Они также принесут пользу и здоровым людям, которые не хотят испытать энцефалопатию на себе.

Профилактика включает следующие рекомендации:

  1. Рацион должен быть сбалансированным, из него следует исключить вредную пищу, увеличить количество продуктов, которые богаты витаминами.
  2. От спиртного следует полностью и навсегда отказаться, его совместимость с таким заболеванием даже после выздоровления однозначно отрицательна.
  3. Рекомендуется отказ от кофе, так как поврежденная этанолом печень не сможет его выдержать, что таким же образом касается и мозга.
  4. Следует постоянно следить за своим уровнем сахара и инсулина, измерять давление, а при их отклонениях сразу сообщать врачу.
  5. Физическая активность должна быть на высоком уровне, очень полезны будут занятия аэробикой, плаванием или быстрой ходьбой.

Родственники должны обязательно следить за больным. Если у него есть взрослые дети, то им стоит находиться рядом с родителем как можно чаще, чтобы наблюдать за его состоянием и контролировать прием лекарственных средств.

Прогноз при алкогольной энцефалопатии головного мозга полностью зависит от своевременности обращения больного к доктору. Поэтому очень важно постоянно следить за своим здоровьем. Очень полезно будет каждому следовать профилактическим рекомендациям – они помогут избежать развития болезни в будущем. А при возникновении симптомов нужно незамедлительно посетить больницу и начать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector